Zarez iza zapravo. “Zapravo”: gdje se stavlja zarez? Da li je "zapravo" odvojeno zarezima? Male izbočine na slovima F i J na tastaturi - za optimalan položaj prsta
Izraz “zapravo” može se odvojiti zarezom od ostatka rečenice, ali najčešće zarez nije potreban. Zavisi da li je kombinacija uvodna konstrukcija ili običan dio rečenice.
“Zapravo” je odvojeno zarezima
Na obje strane
Pitanje da li je potreban zarez kada se izražava "zapravo" zavisi od pitanja da li je ova kombinacija uvodna ili ne. Ako se može zamijeniti riječju “stvarno”, može se preurediti ili potpuno odbaciti bez gubitka značenja, onda imamo uvodne riječi; odvajaju se zarezima sa obe strane.
- Kakav je ovo glup posao, zaista?
- Jeste li zaista pročitali ovu knjigu?
Prije fraze
- Ako je izraz "zapravo" na kraju rečenice, tada je potreban samo jedan zarez - ispred ovih riječi.
- Šta se ovo zaista dešava!?
- Nismo više deca, zaista.
- Istu stvar vidimo ako je ovaj izraz na početku odvojene fraze: ispred njega je zarez, ali ne i iza njega.
- Vozili smo se makadamskim putem, koji zapravo jedva da liči na put.
- Ostavili smo profesora, koji je zapravo bio jako zabrinut.
- Slična interpunkcija je potrebna ako se "zapravo" pojavljuje na početku novog dijela složene rečenice.
- Tražili smo ga pola sata, a zapravo je već otišao.
- Peter je insistirao da je zakasnio, da uopće nije bio u školi.
Nakon fraze
Kada kombinujemo „u stvari“, gde da stavimo zareze ako je na samom početku rečenice ili posle veznika? Odgovor je jednostavan: samo nakon izraza.
- U stvari, vrijeme je da idemo kući.
- Ali u stvari, on ne zna rješenje problema.
"Zapravo" se ne odvaja zarezima
Ovaj izraz nije izoliran osim ako nije uvodna konstrukcija. U ovom slučaju, riječi iz ove kombinacije mogu se postaviti uz pitanja drugih članova rečenice. Mnogo češće izraz "u stvari" nije uvodna riječ, već obična okolnost i ne razlikuje se zarezima.
Znaš li..
Koja je opcija ispravna?
(prema prošlosedmičnim statistikama, samo 74% je odgovorilo tačno)
A mi im bespomoćno udovoljavamo!
Zapravo, koncept “lažnih riječi” kao takav ne postoji. Ali stvarno nam se sviđa. Pa, kako drugačije nazvati riječi koje svi (dobro, puno ljudi) uzimaju kao uvodne riječi, naglašavaju ih zarezima, ali to ne morate. Sastavili smo za vas listu riječi koje nas drsko mole za zarez, a ni ne pocrvene.
desno:Šta ti zaista misliš?
Lažna uvodna riječ je kontradiktorna, što može, ali i ne mora biti izolirano. Ovdje je glavna stvar razlikovati prilošku kombinaciju "zapravo" od uvodne na vrijeme, kako ne biste nasumično stavili zareze. “U stvari” se može izolovati kao uvodna kombinacija sa značenjem “zapravo, u stvari” (često sa zbunjenošću): “Šta je još, zapravo, potrebno za sreću?” Ili "Pa, šta ti zapravo govoriš!" Ali sve češće se u rečenici ova kombinacija ispostavlja kao prilog sa značenjem "u stvari, zapravo" - tada zarez nije potreban. Ako se i dalje plašite da ćete se zbuniti, zapamtite da u fikciji autori više vole da ne izoluju nego da izoluju.
desno: Jednog dana sam preskočila teretanu
Drugi omiljena reč ljubitelji zareza. Prilog “jednom” koristi se kao uvodna riječ otprilike koliko i “zapravo”. Veoma uzalud! Uvodne riječi, po pravilu, ne odgovaraju ni na jedno pitanje, ali riječ „jednog dana“ može poslužiti za postavljanje jednostavnog pitanja. Kada ste preskočili fizički trening? Jednog dana!
desno: međutim postoje izuzeci
Možda je rekorder po laži riječ „međutim“. Ako "međutim" dođe na početku prosta rečenica i može se pouzdano zamijeniti sa "ali" - što znači da ovo nije uvodna riječ, već veznik. Zarez se može koristiti ako iza "međutim" postoji još jedna izolirana fraza, na primjer: "Međutim, prema britanskim naučnicima, papuče povećavaju performanse." Ako je "kako god" u sredini ili na kraju rečenice, onda bi to mogla biti uvodna riječ sa značenjem opozicije: "Međutim, kako me je prevario." Ali ne u našem primjeru.
desno: Pa, jesen je stigla
“Ovdje” je pokazna čestica koja se vrlo rijetko odvaja zarezima. Zarez se stavlja ako rečenica iza nje otkriva njeno specifično značenje. Na primjer: "Evo, uzmi kafu." A ako "dobro" želite istaknuti zarezima, pokušajte se sabrati i ne prepustiti se iskušenju. “Pa” se zaista može odvojiti zarezima kada ima ulogu ubacivanja, ali češće je čestica. Razlikovanje čestice od ubacivanja može biti teško. Čestica pojačava ono što je rečeno i obično se izgovara zajedno sa sljedećim riječima: "Pa, to je sve", "Pa, ne", "Pa, to je to!" A domet se uvijek intonacijski ističe i podstiče na akciju: „Tata, dođi brzo!“
desno: ipak, studenti nastavljaju da se osposobljavaju za Jedinstveni državni ispit
Iz nekog razloga poslije ojačavajuće čestice Posebno želim da dodam zarez. Kombinacija "ipak" može biti konjunkcija ili čestica. U jednom slučaju, riječ je odvojena zarezom od sljedećeg dijela složene rečenice kao veznik („Petya mrzi matematiku, ali uvijek dobija petice“), au drugom se uopće ne odvaja zarezima, kao u gornjem primjeru.
desno: to jest, nije važno šta radite, već kako to radite
Još jedna riječ pojašnjenja koja nikada nije uvodna. Suosjećamo sa svima koji su ovu riječ cijeli život isticali zarezima. Moraćemo ponovo da učimo. “To jest” je veznik samo ispred njega. A ako ste u nekim tekstovima primijetili zarez iza njega, to je sigurno iz drugih razloga. Na primjer, za izolaciju sljedeće (uvodne) riječi ili podređena rečenica: “To jest, nažalost, moraćete potpuno prepisati esej.”
desno: verovatno ste čuli za rep bitke
Postoje riječi koje jednostavno traže da se odvoje zarezima. “Sigurno” je prilog, a prilozi se, kao što znamo, ne odvajaju zarezima. Istina, neki rječnici prave razlike. Ako "sigurno" znači "tačno", onda zarezi nisu potrebni. A ako postoji tračak sumnje ("vjerovatno", "očito"), onda se navodno dodaju zarezi. Ali na osnovu primjera iz knjiga i više, opcija "bez zareza" je mnogo češća.
desno: mozda ce uspeti!
Još jedna zeznuta čestica, i to kolokvijalna, koja vrlo efikasno iznuđuje zarez od nas. Da, neki rječnici (na primjer, rječnik Ozhegova i Shvedova) razlikuju "možda" u kategoriju uvodne riječi, ali to nije sasvim tačno. I kao što pisana praksa pokazuje, "možda" (što znači "možda", "odjednom") obično se ne odvaja zarezima. Može biti i imenica („Možda sam se nadao da je ruski“).
desno: navodno je učio engleski godinu dana
Reč "Navodno", kako mi volimo, može biti i veznik i čestica. Veznik odvajamo zarezom od drugog dijela rečenice (s jedne strane, ako nema dalje odvojene fraze). A čestica koja označava „pretpostavku“ i „sumnju“ ne mora biti istaknuta zarezima ili drugim znacima interpunkcije. “Pretvarao se da čita knjigu.”
desno: film je bio smiješan i u isto vrijeme briljantan
Da biste provjerili dio govora u ovoj rečenici, dovoljno je postaviti pitanje: kada je film bio briljantan? - "U isto vrijeme". To znači da imamo priloški izraz i uklanjamo zareze sa strane.
desno: napravila je najmanje tri greške
Još jedan prilog sa značenjem „najmanje“, koji ne zahtijeva interpunkciju. Istina, ponekad je autorovo isticanje zarezima ipak dopušteno da se naglasi intonacijska pauza.
desno: na kraju se sve dobro završilo
“U konačnici” ili njegov analog “u konačnici” su priloški izrazi koji se često pogrešno smatraju uvodnim riječima. Glavna stvar je ne brkati je s drugom sličnom kombinacijom "na kraju", koja se u nekim značenjima koristi kao uvodna i izolirana.
desno: Posebno je bio dobar u hemiji
Nemamo pojma ko je došao na ideju da prilog “posebno” (i to očigledan) treba staviti zarezima. I čak ga nazvati uvodnim. Ako je "posebno" na početku rečenice, onda uopće nema interpunkcije. A ako spojna fraza s pojašnjenjima ili objašnjenjima počinje riječju "posebno", onda je cijela fraza izolirana. “Lena nije voljela književnost, posebno Gogolja i Dostojevskog.”
desno: u svakom slučaju si pogrešio
Zapamtite da u kombinacijama "u svakom slučaju", "u krajnjem slučaju", "u našem slučaju" i tako dalje, zarez također nije potreban.
desno: u međuvremenu u školski program ništa se nije promijenilo
Ljudi, uložili smo dušu u stranicu. Hvala vam na tome
da otkrivaš ovu lepotu. Hvala na inspiraciji i naježim se.
Pridružite nam se Facebook I U kontaktu sa
Svijet neverovatno i raznovrsno. Naravno, nemoguće je znati sve na svijetu, ali ipak postoje tako očigledne stvari da bi nas trebalo biti malo sramota da ne znamo.
web stranica Sakupio sam nekoliko osnovnih činjenica koje mogu biti korisne u životu i koje jednostavno moraju biti opšte poznate.
14. Frankenštajn je ime naučnika, a ne ime čudovišta.
- mislimo: Frankenštajn je lik u romanima, filmovima i pozorišnim predstavama - čudovište, čudovište koje je ustalo iz mrtvih.
- Zapravo: U romanu Mary Shelley Frankenstein, ili Modern Prometheus, Viktor Frankenstein je student koji stvara živo biće od mrtve materije. Ispostavilo se da je oživljeno stvorenje čudovište. Ali ovo čudovište nije imalo ime u izvornom izvoru. Frankenštajnovo čudovište je tačno ime za ovaj lik.
13. Hipotermija nije uzrok prehlade
- mislimo: Ako vam je hladno napolju, očekujte hladnoću.
- Zapravo: Ono što nazivamo prehladom je virusna infekcija. To znači da može biti uzrokovan virusom koji se prenosi sa bolesne osobe na zdravu osobu. Druga stvar je da hladno vrijeme može biti povoljno za virus: prema novoj studiji, na niskim temperaturama broj antivirusnih signala koje proizvodi imuni sistem naglo se smanjuje. Ali ipak, ako virus ne uđe u vaš organizam, onda vas hladno vrijeme definitivno neće prehladiti.
12. Izraz “zemlje trećeg svijeta” nema nikakve veze sa siromaštvom i zaostalošću
- šta mislimo: Kada kažemo „zemlje trećeg svijeta“, mislimo na siromašne zemlje u razvoju.
- Zapravo: Nakon Drugog svjetskog rata svijet je podijeljen na 3 velika geopolitička bloka. “Prvi svijet” se počeo nazivati blokom demokratskih zemalja u sferi utjecaja SAD, a “Drugi svijet” - istočnim blokom socijalističkih država. A „treći svijet“ je preostale 3/4 zemalja svijeta koje nisu bile dio nijednog bloka.
11. Kameleoni ne mijenjaju boju kože kako bi se uklopili u okolinu.
- mislimo: Kameleon mijenja boju kada je u opasnosti kako bi se stopio sa okolinom i postao nevidljiv.
- Zapravo: Promjena boje kože ove životinje uzrokovana je njenim emocionalnim i fiziološkim stanjem. To je također jedinstven način komunikacije s drugim životinjama i regulacije tjelesne temperature.
10. Dezodorans i antiperspirant nisu ista stvar.
- mislimo: Dezodorans i antiperspirant su sinonimi, djeluju po istoj shemi, imaju istu svrhu.
- Zapravo: Naš znoj nema miris. Neugodan miris koji osjećamo posljedica je proliferacije bakterija. Antiperspiranti su dizajnirani da se bore protiv vlage – odnosno znoja, dok se dezodoransi bore samo protiv mirisa. Dezodorans je kozmetički proizvod, ali antiperspirant privremeno mijenja funkcionisanje kože, potiskujući lučenje znoja.
9. Patke ne treba hraniti hlebom.
- mislimo: Kako je lijepo sjediti na obali rijeke po lijepom danu i nahraniti patke veknom hljeba.
- Zapravo: Takva hrana nije zdrava za patke i čak je opasna. Činjenica je da kruh ne sadrži nikakve hranjive tvari za ptice, ali im se sviđa njegov okus. Napune svoje stomake hljebom i baš i ne dobiju zdrava hrana. Ova dijeta dovodi do bolesti kada se pačja krila deformišu.
8. Svako od nas ima savršene trbušne mišiće sa šest paketa
7. Male izbočine na slovima F i J na tastaturi - za optimalan položaj prsta
- mislimo:Čemu služe ove čudne konveksne pruge na slovima F i J? Možda za slijepe osobe?
- Zapravo: Kada kucamo, naši prsti počivaju na tipkama A, S, D i F (lijeva ruka) i J, K i L ( desna ruka). možete odmah pozicionirati prste bez gledanja u tastaturu, a nacrtane su ove konveksne linije na koje trebate postaviti oba kažiprsta.
6. Ribe ne treba držati u okruglom akvarijumu.
- mislimo: Okrugli akvarij sa zlatnom ribicom odličan je ukras za vaš dom, a ujedno i odličan kućni ljubimac. Često možete vidjeti takvu sliku u filmovima i crtanim filmovima.
- Zapravo: Takvi akvarijumi su veoma štetni. Prvo, nema mjesta za filter - voda u akvariju brzo postaje prljava, a svakodnevne promjene vode predstavljaju veliki stres za ribu. Nema mjesta ni za grijač - otuda i velike temperaturne fluktuacije. Površina gornjeg ruba vode je mala, što znači da se količina kisika otopljenog u njoj smanjuje. I ovo nisu svi argumenti protiv takvog nehumanog akvarijuma.
5. Retrovizor u autu se može prebaciti u noćni način rada kako biste spriječili da zaslijepite.
- mislimo: Užasno je neprijatno kada vam se čini da vam noću svetlost farova automobila koja se reflektuje u ogledalu udara pravo u oči. Ali ništa se ne može učiniti.
- Zapravo: Većina automobila ima ručne retrovizore. Ako ga imate, jednostavno kliknite na petlju na dnu ogledala. Ugao refleksije će se promeniti, omogućavajući vam da vidite sve iza sebe bez da budete zaslepljeni.
Postoje neki izrazi u ruskom jeziku koji se ne mogu reći odmah - to su uvodne strukture ili članova rečenice, što, naravno, stvara određenu složenost u formulaciji Danas ćemo razmotriti jedan takav slučaj. Da li je potrebno "zapravo" odvojiti zarezima?
Samo pravilo
Nominalno nema šta da se zbuni. Ako je predmet istraživanja uvodna kombinacija i po značenju je slična izrazima “zapravo” i “u stvari”, tada se uvijek koriste zarezi. Ali kada je značenje "zapravo" i "u stvarnosti", onda su zarezi potpuno nepotrebni.
Čitalac je vjerovatno bio užasnut suptilnostima izolacije ili, obrnuto, neizolacijom; Praksa pokazuje da autori fikcija Oni također više vole da ne razmišljaju o zarezima i da ih ne koriste u ovom slučaju.
Osim toga, kako god pogledali, čak je i samom autoru vrlo teško da shvati da li izražava nekakvu emociju, što znači da je "u stvari" označeno zarezima, ili navodi činjenicu to se zaista i dogodilo. Sve je to vrlo kontradiktorno i uslovno. I bilo bi u redu da postoji samo jedan autor. Šta ako postoji drugi urednik koji vidi tekst malo drugačije. U svakom slučaju, evo nekoliko primjera:
- “Vanja je zapravo popila litar mlijeka.”
- “Zapravo sam već spakovao svoje stvari i došao da se pozdravim.”
Mentalno zamijenite "zapravo" u drugoj rečenici sa "zapravo", i ništa se neće srušiti.
Jedini problem je što je i ovdje moguće dvostruko tumačenje. Uostalom, bezimeni junak je zaista spakovao svoje stvari. Stoga, što god da se kaže, valja priznati mudrost autora fikcije koji negativno odgovaraju na pitanje: „Da li je ’zaista’ odvojeno zarezima?“
Možete ukloniti strukturu i zaboraviti na nju
Najlakši način da se spasite od patnje je da uklonite uvodnu frazu iz fraze, čak i ako nije. U mnogim rečenicama u kojima postoji predmet proučavanja, potonji, naravno, dodaje neke boje, nijanse značenja, ali ih se može zanemariti kako bi se spasio od jezičke torture.
Na primjer:
- “Boja auta je zapravo bila plava.”
- "Lena bi zapravo mogla igrati Chopina."
Da budem iskren, u drugoj rečenici još uvijek želim ukloniti zareze, a to, zauzvrat, dokazuje ispravnost naše prethodne misli: u takvim se konstrukcijama „zapravo“ može ukloniti bez ikakve neugodnosti ili oštećenja značenja.
Drugi način je da težite većoj jasnoći
Poštujući jezičku praksu, trebate pisati rečenice tako da nisu dvosmislene. Drugim riječima, možete se riješiti uvodnih riječi, čak i ako uopće nisu uvodne. U dva gornja primjera, ništa se neće promijeniti ako uklonimo "u stvari", a zarezi neće imati apsolutno nikakve veze s tim - kako je to divno!
Ako zaista ne možete pobjeći od predmeta istraživanja, onda ga možete bezbedno koristiti. Štoviše, tradicija ne insistira na tome da se to ističe, na primjer, u sljedećim rečenicama:
- „Ne, Serjoga, ne pričaš sve tako, u stvari, sve je bilo ovako.
- "Nisam dobio '4', u stvari dobio sam '5'."
Ovdje nema sumnje da li se zarez stavlja iza "zapravo" ili ne. Sve je zaista očigledno. A kada nema suprotnosti između dva gledišta, onda se to može tumačiti na bilo koji način.
Sinonimi su spas
Ispravan lijek je zamijeniti ga sinonimom, odnosno semantičkim analogom. Štoviše, ovo ne bi trebala biti zamjena jednog za drugi, šivanje za sapun. Rečenica se mora pomaknuti ili prema uvodnoj kombinaciji ili prema onom elementu rečenice koji ne mora biti izoliran.
Ali, kada više nemate snage da birate i kada vas muči pitanje da li je "zapravo" istaknuto zarezima ili ne, možete pribjeći zamjenama i time stati na kraj mukama. Opcije zamjene:
- u stvarnosti (obično ne zahtijeva zareze, ali autor može sve);
- praktično (ne treba izolaciju);
- zapravo (slično prethodnom);
- ispada (može ili ne mora da se ističe, u zavisnosti od konteksta);
- zaista (slično prethodnom).
Drugim riječima, ako možete bezbolno zamijeniti predmet proučavanja riječima koje su zauzele prve tri pozicije na listi, tada zarezi nisu potrebni.
Autor, urednik, čitalac
Tema je složena i dvojaka. I zapravo se o tome ne može reći ništa određeno, jer volja autora tu mnogo odlučuje. Čitalac će kao adresat prihvatiti bilo koje autorski stav. Ako je dovoljno obrazovan, naći će objašnjenje zašto se na jednom ili drugom mjestu “zapravo” odvaja zarezima ili, obrnuto, ne odvaja. U tom smislu, čitalac je tolerantniji od urednika.
Urednik, s druge strane, može imati drugačije mišljenje o tekstu koji je pred njim. Na kraju, bitno je ko je konačni autoritet za koga je napisan.
Ruski jezik je toliko složen da gotovo svako teško pravilo ima nekoliko izuzetaka, tako da ne možete izabrati samo jedan način pisanja. Kada je osoba potpuno iscrpljena i ne može shvatiti da li je potreban zarez iza "u stvari" ili ne, onda neka se okrene riječi "ispada". Istina je da moramo pogledati kontekst. Na primjer, tri rečenice:
- "Zovem ga i zovem, ali ispostavilo se da spava."
- “Kucam i kucam na njega, ali on zapravo ne čuje.”
- "Završi tamo gde je oduvek sanjao."
Prva dva slučaja izražavaju stav govornika, au trećem „zapravo“ nikako ne može zamijeniti „ispada“, jer će značenje rečenice „plutati“.
Ali dobra vijest je da, nikad se ne umaramo ponavljati, tradicija insistira na odsustvu Stoga, konačnog odgovora na glavno pitanje ovako: nisu potrebni zarezi.
Lečenje bolesti se često poredi sa umetnošću, ali, s druge strane, to je i nauka koja svakim korakom zahteva sve više dokaza, zbog čega je nastala i razvija se posebna grana - medicina zasnovana na dokazima. Da bi pratio savremene algoritme dijagnostike i lečenja koje su usvojili lekari širom sveta, lekar se mora kontinuirano usavršavati i usavršavati. Ako to ne učini, često postavlja zastarjele i netačne dijagnoze.
Osteohondroza
Počnimo s najukusnijom dijagnozom nemarnih kolega. Osteohondroza u širem smislu je nepoznata bolest kralježnice koja može objasniti bol na bilo kojem nivou i razne druge neugodne simptome: utrnulost ruku, vrtoglavicu, oštećenje pamćenja. U užem (i pravom) smislu riječi, osteohondroza se odnosi na promjene koje uoče liječnici radiologije pri pregledu kičme, a koje imaju vrlo indirektnu vezu sa kliničkom slikom. Takve promjene se, u jednom ili drugom stepenu, javljaju kod većine populacije i u suštini su distrofični poremećaji u hrskavici intervertebralnih diskova.
Razlog za postavljanje takve dijagnoze je jednostavno nerazumijevanje bolesti pacijenta.
Tako se pod krinkom osteohondroze najčešće kriju sindromi miofascijalne boli uzrokovani spazmom mišića i formiranjem triger točaka. Rjeđe se tunelski sindromi pogrešno smatraju osteohondrozom (sindrom karpalnog tunela, za koji svi znaju, ali je iz nekog razloga loše dijagnosticiran), glavobolja napetost, benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica i nekoliko drugih bolesti. Zanimljive su metode kojima se predlaže liječenje navedenih bolesti.
U pravilu ljudi, nakon što su čuli takvu dijagnozu, odlaze kod kiropraktičara (često su oni ti koji je postavljaju). Manualna terapija, međutim, nema dokaznu bazu, odnosno upitna je efikasnost predložene metode liječenja. To znači da je malo vjerovatno da će takvi postupci pomoći, i, općenito, tu nema ništa od pomoći. Međutim, u sistemu osteohondroze i njenog lečenja kruži dobar novac, pa nesavesni lekari ovde neće propustiti svoju priliku.
Na kraju krajeva, ako doktor postavi takvu dijagnozu, to znači da, prvo, ne zna šta je s vama, a drugo, završili ste kod lošeg specijaliste i morate da bežite od njega.
Vegetovaskularna distonija
Također poznata kao "neurocirkulatorna distonija", ovo je još jedna dijagnoza koja se može uhvatiti u koštac. Najčešće ih dobijaju mladi ljudi koji boluju od nečega što doktor ne razumije u potpunosti. Često su to nesvjestice, kojima je teško pronaći uzrok, ili drugi neobjašnjivi događaji: hladne ruke, redovno javljanje dijareje ili zatvora, samo bolovi u trbuhu, grudima, osjećaj panike i ubrzan rad srca, ubrzan rad srca.
Ako je u slučaju osteohondroze još više ili manje jasno gdje nastaje greška u razumijevanju, onda vegetativno-vaskularna distonija nastaviti ozbiljno proučavati i pisati članke o tome. S druge strane, potrebno je jasno razlikovati VSD i periferne autonomne poremećaje. Na primjer, Raynaudov sindrom je vrlo ozbiljna bolest kod koje se pogoršava inervacija krvnih žila šaka i stopala, a kod ortostatske hipotenzije osoba gubi svijest, prelazeći iz horizontalnog u vertikalni položaj, zbog sporog odgovora kardiovaskularni sistem na promenjene uslove pritiska.
Sada cijeli ovaj kompleks simptoma ima dvije glavne opcije za prihvatljivo objašnjenje: napade panike i generalizirani anksiozni poremećaj, ali samo psihijatri mogu postaviti takvu dijagnozu.
Nažalost, ideja o psihijatriji kao kaznenoj grani medicine i o doktorima koji vas ili trpaju tabletama ili izvode lobotomiju zaglavili su se u svakodnevnoj svijesti. Takva stigmatizacija dovodi do toga da se pacijenti obraćaju somatskim liječnicima, prije ili kasnije odlaze neurolozima i dijagnosticiraju vegetativno-vaskularnu distoniju, jer više nema mogućnosti. Ali bilo bi ispravnije, naravno, delegirati pacijenta sa sličnim simptomima kolegi psihijatru.
Discirkulatorna encefalopatija i vertebrobazilarna insuficijencija
Općenito, sve što se odnosi na kronične poremećaje opskrbe mozga krvlju je tipična greška u percepciji pacijenata o svom stanju. Neki neoprezni doktori i dalje podržavaju glasine koje kruže obični ljudi da nešto negdje možda stišće krvne sudove, da mozak gladuje i otuda svi problemi. Zapravo, svaki poremećaj opskrbe mozga krvlju ili ne uzrokuje ništa ili uzrokuje moždani udar. Ne postoji srednja opcija, jer nervno tkivo nema rezerve energije i ne može ih imati samo zbog strukturnih karakteristika ćelija, stoga svaki, čak i kratkotrajni prekid ishrane povlači njihovu smrt.
Postavljanje takve dijagnoze najčešće dovodi do propisivanja "fuflomicina" - nootropika i lijekova koji navodno poboljšavaju isključivo cerebralnu cirkulaciju. Možda je tako, ali istraživanja ne potvrđuju ništa slično, ali budući da posao počiva na ovoj dijagnozi, očito je nekome od koristi. Pacijenti uporno traže ove "čarobne pilule", očigledno očekujući dramatičan efekat - kako kažu, sjede na igli.
Najčešće su to ljudi od 50 do 80 godina koji se zaglave na izjavi „Moram da uzmem lek” ili „Pomaže mi Mexidol/Cerepro/drugo po vašem ukusu” i veoma su uvređeni od strane lekara ako ne poštuju svoje instrukcije. Naime, opisano stanje može biti simptom raznih tegoba, od banalne depresije i pojave neurodegenerativnih bolesti do cervikalgije (bol u vratu) i nečeg goreg što nikada nije dijagnosticirano.
Ova dijagnoza se najčešće javlja zbog kvarova u našem zdravstvenom sistemu.
Osobe s discirkulatornom encefalopatijom (bilo imaginarnom ili stvarnom) mogu se liječiti ambulantno, ali tada će bolnički ljekari potpuno ostati bez plate. U bolničkom odjeljenju pacijenti vrše pritisak na ljekare, tražeći infuzije, ne prihvatajući argumente o brzini davanja/izlučivanja lijekova i da bi za liječenje hroničnih bolesti bilo lijepo postići stalnu koncentraciju lijekova koji se uzimaju u krvi. . Tako nastaje začarani krug.
Senilna demencija
Koliko često čujete fraze poput "on je samo star i zato postaje glup"? Prije nekoliko godina još se moglo složiti s ovim, ali u U poslednje vreme Sve se više istraživanja provodi kako bi se dokazalo da, prvo, u normalnim uvjetima, ljudi treba da zadrže svoje kognitivne sposobnosti u bilo kojoj dobi i, drugo, u većini slučajeva "senilne demencije", nakon obdukcije, otkrivaju se znakovi poremećaja tipa Alchajmerove bolesti. . Dozvolite mi da objasnim na šta mislim.
To ne znači da će svi oboljeti od Alchajmerove bolesti, iako neki autori, s obzirom na to koliko brzo raste incidencija bolesti nakon 60. godine, smatraju da bi, kada bi čovjek doživio 100-120 godina, ova strašna pošast pogodila svima. S druge strane, problem još nije u potpunosti proučen, a medicinska nauka ovdje još nije pronašla odgovore na mnoga pitanja.
Ali većina istraživača se slaže oko glavne stvari: senilna (senilna) demencija ne postoji kao nezavisna dijagnoza.
Samo ako osjetite takve znakove kao što su zaboravnost (kada ne možete izvući nešto zaista važno iz svog pamćenja), poteškoće u navigaciji na naizgled poznatim mjestima, poteškoće s brojanjem sitnina u trgovini, trebate kontaktirati neurologa da provedu kognitivno testiranje ili se podvrgnu sami - samo potražite na internetu i izvršite SAGE test.
Moždani udari koji se manifestuju kao glavobolja ili vrtoglavica
Ovdje je važno razumjeti. Moždani udar je smrt nervnog tkiva uzrokovana poremećajem u opskrbi krvlju. Da, postoje hemoragični moždani udari (cerebralna krvarenja, subarahnoidalna krvarenja, rupture aneurizme) koji se manifestuju kao glavobolja, ali su rijetki. Ali kada je jedanaesti put dovedena baka od oko sedamdeset godina “sa moždanim udarom” i kao tegoba navede akutno razvijenu vrtoglavicu – definitivno je greška u dijagnozi, a za to postoje dva razloga.
Prvo, nakon što se jednom dogodilo (ako mi pričamo o tome ne o prolaznom ishemijskom napadu, ali nema više od tri takva napada zaredom), moždani udar isključuje oštećeni dio mozga. To znači da on ne može imati iste simptome više puta ako su se povukli (a povlače se glavobolje i vrtoglavica). Drugo, moždani udar, koji bi se manifestirao kao izolirana vrtoglavica, praktički je nemoguć zbog posebnosti funkcionalne organizacije mozga.
Ali što se tiče glavobolje, to je još zanimljivije: u mozgu nema ništa što bi škodilo, jer u njemu nema odgovarajućih receptora.
Ima ih u moždanim ovojnicama, pa krvarenja koja iritiraju ova područja izazivaju jake glavobolje, ali kod ishemijskog moždanog udara (a to se dešava u većini slučajeva) to je nemoguće. Ili možda nešto drugo.
Jasno je da je, na primjer, Menierova bolest, koja se manifestuje kao vrtoglavica, poznata i ljekarima hitne pomoći i ljekarima u klinici. Ali mnogo češće je stanje poznato kao "benigna poziciona paroksizmalna vrtoglavica". Ottoliti, zrnca pijeska koja sadrže kalcij, formiraju se u polukružnim kanalima unutrašnjeg uha. Kada se položaj glave promijeni, oni lebde duž kanala i izazivaju iritaciju receptora odgovornih za percepciju ubrzanja koje je usmjereno u određenom smjeru. Sve se to manifestuje kao strašna vrtoglavica, mučnina, a ponekad i povraćanje. Opisani procesi se dešavaju u roku od samo nekoliko sekundi ako se fiksirate u određenom položaju, ali osoba, naravno, ne može da stoji na nogama, pada i odvodi je hitna medicinska pomoć sa dijagnozom moždanog udara.
Zapravo, sve je tako jednostavno da se čak može liječiti ne lijekovima, već određenim manevrima. Obučeni lekar dosledno okreće pacijentovu glavu, ottolit izleti iz polukružnog kanala u ampulu unutrašnjeg uha i tu se rastvara, a osoba se oseća bolje. Međutim, ponekad se takve manipulacije moraju ponoviti