Individualne psihološke karakteristike ličnosti lekara. Ličnost doktorke, njene psihološke karakteristike
Medicinska praksa je teška profesija. Osoba koja se posveti medicini nesumnjivo mora imati zvanje za to. Želja da se pomogne drugoj osobi oduvijek se smatrala korisnom crtom ličnosti i trebalo je gajiti od djetinjstva. Tek kada ove osobine ličnosti postanu potreba, možemo smatrati da osoba ima glavne preduslove za uspješno savladavanje medicinske struke. Nije slučajno da je poznati pisac i doktor V.V. Veresajev je napisao da je nemoguće naučiti umjetnost medicine, baš kao umjetnost scenskog rada ili poezije. Možete biti dobar medicinski teoretičar, ali u praktičnom smislu sa pacijentima možete biti nekompetentni.
Doktorski humanizam . Pacijent, pre svega, ima pravo da očekuje od lekara iskrenu želju da mu pomogne i uveren je da lekar ne može drugačije. On doktoru daje najbolje kvalitete svojstvene ljudima općenito. Moglo bi se pomisliti da je prva osoba koja je pružila medicinsku pomoć svom bližnjem to učinila iz osjećaja samilosti, želje da pomogne u nesreći, da mu olakša bol, drugim riječima, iz osjećaja ljudskosti. Gotovo da nema potrebe dokazivati da je ljudskost oduvijek bila obilježje medicine i doktora, njenog glavnog predstavnika.
Humanizam, svest o dužnosti, izdržljivost i samokontrola u odnosima sa pacijentima, savesnost oduvek su smatrani glavnim karakteristikama lekara. Po prvi put, ove moralne, etičke i moralne standarde medicinske profesije formulisao je lekar i antički mislilac Hipokrat u svojoj čuvenoj „Zakletvi“. Naravno, historijski i društveni uvjeti, klasni i državni interesi promjenjivih epoha više puta su transformisali Hipokratovu zakletvu. Međutim, i danas se čita i doživljava kao potpuno moderan dokument, pun moralne snage i humanizma. Njegove glavne odredbe su sljedeće:
postovanje zivota(„Neću nikome dati smrtonosna sredstva koja traže od mene i neću pokazivati put za takav plan, kao što ni jednoj ženi neću dati abortivni pesar”);
zabrana nanošenja štete pacijentu(“Usmjeravat ću liječenje bolesnika u njihovu korist u skladu sa svojom snagom i razumijevanjem, uzdržavajući se od nanošenja bilo kakve štete ili nepravde”);
poštovanje pacijentove ličnosti(“U koju god kuću da uđem, ući ću u nju samo za dobrobit bolesnika, budući da sam daleko od svega namjernog, nepravednog i štetnog, posebno od ljubavnih veza sa ženama i muškarcima, slobodnim i robovima”);
ljekarska tajna(„Šta god da tokom lečenja – a takođe i bez lečenja – vidim ili čujem o ljudskom životu koji nikada ne treba da se otkriva, ćutaću o tome, smatrajući takve stvari tajnom”);
poštovanje profesije(„Kunem se... da ću onoga koji me je naučio medicini smatrati ravnopravno sa svojim roditeljima... svoj život i svoju umjetnost ću voditi čisto i besprijekorno”).
Medicinska povjerljivost (povjerljivost). U odnosu između doktora i pacijenta, važnu ulogu ima sposobnost doktora da održi liječničku povjerljivost. Obično uključuje tri vrste informacija: o bolestima, o intimnom i porodičnom životu pacijenta. Doktor nije slučajan vlasnik ovih informacija, najdubljih iskustava i razmišljanja pacijenata. Vjeruju mu kao osobi od koje očekuju pomoć. Stoga je samo u rijetkim slučajevima moguće raspolagati podacima o pacijentu dostupnim liječniku po vlastitom nahođenju. Zahtjev za neotkrivanje medicinske povjerljivosti ukida se samo u slučajevima kada to zahtijevaju interesi društva (na primjer, kada postoji opasnost od širenja opasnih infekcija), kao i na zahtjev pravosudnih istražnih organa.
Opća i profesionalna kultura . Možemo uočiti niz opštih i češćih osobina ličnosti koje lekar treba da neguje. To uključuje visoku opštu kulturu i kulturu lekarske prakse, organizovanost u radu, ljubav prema redu, tačnost i čistoću, tj. karakteristike na koje je ukazao Hipokrat. Zahtjevi za ličnošću ljekara, njegovim izgledom i ponašanjem postepeno su se oblikovali u posebnom učenju - medicinskoj deontologiji, koja se smatra naukom o pravilnom moralnom, estetskom i intelektualnom izgledu medicinskog radnika, kakav bi trebao biti odnos među ljekarima. , pacijenata i njihovih rođaka, kao i između kolega u medicinskom okruženju.
Profesionalna deformacija. U profesijama koje se odnose na interakciju čovjeka i čovjeka, orijentacija prema Drugom kao ravnopravnom učesniku u interakciji je od velike važnosti.
Medicinske aktivnosti su vrlo raznolike i nisu ograničene samo na liječenje, kako se obično vjeruje u nemedicinskom okruženju. Raznolikost vidova medicinske delatnosti stvara različite načine njenog sprovođenja, široko polje delovanja za profesionalca, ali postavlja problem specifičnog uticaja različitih vrsta medicinske delatnosti na profesionalni položaj lekara, njegove vrednosne orijentacije.
Da bi se opisao uticaj profesije na mentalni život profesionalca, uveden je poseban koncept – „profesionalna deformacija“. Prvi put se počeo opisivati 60-ih godina kao problem ljudskih funkcionalnih sposobnosti. U našoj zemlji problem profesionalne deformacije se prvi put počeo proučavati u oblasti pedagogije. Istraživanja su pokazala da u profesijama "od osobe do osobe" postoji profesionalna deformacija, različiti nivoi osposobljenosti i kvalifikacija stručnjaka, te da se mora izvršiti profesionalna selekcija, jer postoji ideja o profesionalna podobnost.
Profesionalna deformacija se postepeno razvija iz profesionalne adaptacije. Određeni stepen adaptacije je prirodan za zdravstvenog radnika. Snažna emocionalna percepcija patnje druge osobe na početku profesionalne aktivnosti, po pravilu, u budućnosti je pomalo otupljena. Naravno, lekaru je jednostavno potreban određeni stepen emocionalnog otpora, ali on mora da zadrži one osobine koje ga čine ne samo dobrim profesionalcem, već i osobom sposobnom za empatiju, poštovanje prema drugoj osobi, sposobnu da poštuje norme medicinska etika. Upečatljiv primjer profesionalne deformacije je pristup pacijentu kao objektu, nosiocu simptoma i sindroma, kada se pacijent od strane liječnika percipira kao „zanimljiv slučaj“.
G.S. Abramova i Yudchits (1998) razmatraju profesionalnu deformaciju u obliku generalizovani model,što uključuje i njegove društveno određene uzroke i uzroke uzrokovane fenomenima individualne svijesti. Među društvenim razlozima ubrajaju se uticaji povezani sa potrebom da se lekar, kao državni službenik, pridržava brojnih uputstava koja regulišu njegovu delatnost. Koncept “instrukcije” ovdje generalizira sve oblike gotovih znanja (udžbenici, klasifikacije bolesti, standardi, itd.) koji su nam dati izvana, a ne “preneseni” kroz naše vlastito iskustvo i razumijevanje. Čim profesionalac prihvati instrukciju kao apsolutnu istinu, svi profesionalni odnosi se na određeni način deformišu: doktor može da doživljava pacijenta ne kao integralnu osobu, već kao određeni skup simptoma ili predmet manipulacije.
S druge strane, ljekar može vjerovati u svoju moć i autoritet nad osobom, prihvatajući na vjeru brojne mitove koji kruže u nemedicinskom okruženju o sposobnostima ljekara i modernoj medicini. Spoljna strana lečenja, koja se neiskusnoj osobi čini magičnom, dostupna samo lekaru, stvara „kastu“ prirodu medicinskog znanja. Tako se formira još jedan fantom profesionalne djelatnosti liječnika - osjećaj moći nad osobom kojoj je medicinska njega posljednja šansa da se zaštiti od bolesti.
Dakle, doktor se bavi dvije realnosti: neživom (fantomi i upute) i živom stvarnošću – životom sebe i drugih ljudi. Postoji iskušenje da ih se identifikuje i stvori iluziju jednostavnosti. Profesionalac počinje da doživljava krajnje jednostavna osećanja, izražena u atraktivnoj formuli „ja mogu“, „ja sam profesionalac i znam bolje kako... šta...“. Kao rezultat prihvatanja fantoma kao istine, fantomizira se i svijest profesionalca – postaje statična, nepomična, uvijek zna “kako treba biti”, “šta treba biti” i “šta s tim”. Ove fantome lekar ponekad može prepoznati na nivou iskustva – u vidu osećaja nezadovoljstva sobom i profesijom. Međutim, sve dok postoji iskustvo, može se govoriti o mogućnosti realizacije činjenice profesionalne deformacije i perspektivi rada s njom. Profesionalna deformacija se ne ostvaruje kada doktor odbija iskustva jer ona zahtijevaju napor i uključuju ispoljavanje odnosa prema nekome ili nečemu.
Sindrom hroničnog umora kod medicinskih radnika. U profesijama koje uključuju interakciju između čovjeka i čovjeka, profesionalni umor je prije svega umor od druge osobe. Ovo je vrlo specifična vrsta umora, uzrokovana stalnim emocionalnim kontaktom sa velikim brojem ljudi. Ovo se posebno odnosi na medicinsku profesiju, koja postavlja velike zahtjeve pred ličnost profesionalca i podrazumijeva preuzimanje odgovornosti za život i zdravlje druge osobe. Pojavu umora u velikoj mjeri mogu olakšati posebnosti rada u zdravstvu (dežurstvo, rad u smjenama), te pretjerano veliki prijem. “Astenija preumora” obično se uvijek razvija postepeno (u roku od 6 i više mjeseci od početka teškog rada), prethodi joj manje-više dug period voljnog napora, mentalnog stresa i kontinuiranog rada u uslovima umora. Umor smanjuje performanse osobe i efikasnost njenog rada, što stvara stalnu psihološki traumatičnu situaciju u vidu osjećaja lične neadekvatnosti i čak može dovesti do neurotičnog sloma. Najčešći simptom astenije je razdražljivost. Manifestira se povećanom razdražljivošću, nestrpljenjem, dodirivanjem i nedostatkom suzdržanosti. Manifestacije razdražljivosti često su u prirodi kratkotrajnih ispada, koji se često zamjenjuju kajanjem, izvinjenjima drugima i osjećajem letargije i umora. Osim ovih glavnih simptoma, oni koji pate od astenije žale se na rastresenost, loš san, anksioznost, nestabilnost raspoloženja i glavobolje.
U običnoj svijesti društva postoji mišljenje da je zdravstveni status ljekara bolji od zdravstvenog stanja drugih ljudi. Međutim, to je daleko od slučaja, posebno u pogledu njihovog psiho-emocionalnog i psihičkog stanja. Ljekari u tom pogledu imaju pretežno dvije vrste stava prema svom stanju: 1) poricanje – ne obraća pažnju na vlastito psihičko stanje, smatra ga posljedicom jednostavnog preopterećenja i ne traži pomoć od specijalista; 2) preziran - potcenjuje svoj umor; ne mijenja svoj životni stil, koji je po pravilu nespojiv sa psihičkim zdravljem. Vrlo često je liječnik sa sindromom kroničnog umora sklon ne samo nesavršenoj "samodijagnozi", već i nesavršenoj "samoterapiji" - pretjeranoj upotrebi sredstava za smirenje ili pijenju alkohola za ublažavanje "stresa".
Umor ljekara negativno utiče na njegov profesionalni učinak, a time i na pacijente. Posljedice umora mogu biti vrlo različite. Mogu se manifestovati u nestrpljenju i razdražljivosti - doktor skraćuje vreme pregleda svakog pacijenta, nastoji da što pre završi zamoran posao, dok pacijent stiče utisak da ga se lekar želi rešiti, ne shvata ozbiljnost. njegovih pritužbi i općenito prema njemu postupa s nepoštovanjem. Produktivnost rada liječnika opada i usporava zbog poteškoća u koncentraciji pažnje, poteškoća u postavljanju dijagnoze i odabiru metode liječenja, prevlasti tzv. dijagnostičkih kratkih veza poput: “visoka kiselost + krv u želucu = peptički čir” (Konechny R., Bouhal M., 1985). Takav doktor ostavlja pacijentu utisak da je rasejan, zaokupljen vlastitim problemima, a često i jednostavno nekompetentan. Nepažnja i žurba mogu dovesti do neopreznih izjava sa mentalnom traumom za pacijenta (jatrogenizam), pa čak i do direktnih medicinskih grešaka - neutemeljene dijagnoze ili neuspješno odabranog liječenja.
Iskustvo vlastitog profesionalnog neuspjeha kako se povećavaju ljekarske greške, poteškoće u koncentraciji, teškoće u sagledavanju novog materijala izazivaju traumatizaciju samog doktora i dovode do osjećaja nezadovoljstva rezultatima njegovog rada. Njegovo stanje može biti pogoršano pojavom sukoba kako sa administracijom (zbog pritužbi na nezadovoljavajući rad), tako i sa kolegama (zbog iritacije uzrokovane umorom) i sa pacijentima (zbog ljekarskih grešaka, nedostatka psihološkog pristupa, nekvalifikovanosti). izjave).
Sindrom "emocionalnog sagorevanja" kod zdravstvenih radnika. Termin “emocionalno sagorevanje” uveo je američki psiholog H. J. Freudenberger 1974. godine kako bi okarakterizirao psihičko stanje zdravih ljudi koji su u intenzivnoj i bliskoj komunikaciji s klijentima (pacijentima) u emocionalno preopterećenoj atmosferi prilikom pružanja stručne pomoći.
Medicinska profesija zahtijeva od profesionalca ne samo profesionalnu vještinu, već i veliku emocionalnu posvećenost. Lekar se stalno suočava sa smrću i patnjom drugih ljudi, au mnogim drugim slučajevima lekar ima problem da „ne uključi” svoja osećanja u situaciju, što ne uspeva uvek. Naravno, samo emocionalno zrela, holistička osoba može riješiti ove probleme i nositi se s takvim poteškoćama. Vjerovatno postoji individualna granica, granica sposobnosti našeg emocionalnog „ja“ da se odupre iscrpljenosti, da se suprotstavi „sagorijevanju“, samoočuvanja. Sindrom „emocionalnog sagorevanja“ tipičan je posebno za profesionalce koji u početku imaju veliki kreativni potencijal, fokusirani su na drugu osobu i fanatično odani svom poslu.
Sa sindromom “emocionalnog sagorijevanja” profesionalac doživljava svojevrsni nestanak ili deformaciju emocionalnih iskustava koja su sastavni dio cijelog našeg života. Njegovi simptomi su na mnogo načina slični onima kod kroničnog umora i čine glavni okvir za mogućnost naknadne profesionalne deformacije.
Prije svega, osoba počinje osjetno osjećati umor i iscrpljenost nakon aktivne profesionalne aktivnosti, kao što su kolebanje krvnog tlaka, glavobolja, simptomi probavnog i kardiovaskularnog sistema, nesanica.
Drugi karakterističan znak je pojava negativnog stava prema pacijentima i negativnog stava prema aktivnostima koje se obavljaju. Nestaje doktorova želja za usavršavanjem u svojoj profesiji, pojavljuju se tendencije ka „prihvatanju gotovih oblika znanja“, postupanju po šablonu sa suženim repertoarom radnih radnji i rigidnošću mentalnih operacija. Nezadovoljstvo samim sobom uz osjećaj krivice i anksioznosti, pesimističko raspoloženje i depresija često se manifestiraju spolja u obliku agresivnih tendencija poput ljutnje i razdražljivosti prema kolegama i pacijentima.
Autoritet doktora- profesionalac sa SEV-om neizbježno gubi autoritet i među pacijentima i među kolegama. Autoritet se prvenstveno povezuje sa profesionalizmom i ličnim šarmom. Kada doktor zbog ravnodušnosti i negativnog odnosa prema svom poslu nije u stanju da promišljeno i pažljivo sasluša pritužbe pacijenta, pravi ljekarske greške ili pokazuje agresivnost i razdražljivost, gubi povjerenje u sebe kao profesionalca i poštovanje svojih pacijenata. i kolege.
Doktorov optimizam- pacijent treba da oseti zdrav optimizam lekara, a ne na osnovu želje da se pregled završi što pre („da se uzalud brineš, sve je u redu s tobom, možeš da ideš“). Nasuprot tome, pod uticajem sagorevanja, doktor pokazuje ciničan, često okrutan stav, preuveličavajući posledice, na primer, kasnog dolaska u bolnicu (često zbog želje da „kažnjava” pacijenta zbog sopstvenog emocionalnog neuspeha).
Iskrenost i istinitost- uz anksioznost, zabrinutost i neizvjesnost uzrokovane SEV-om, doktor gubi sposobnost da istinito i iskreno iznese informacije o zdravstvenom stanju osobe. Ili nepotrebno štedi psihu bolesne osobe, tjerajući ga da ostane u nepoznatom, ili, obrnuto, gubi potrebnu mjeru u iznošenju dijagnostičkih ili terapijskih informacija.
Doktorova reč- riječ ima ogroman sugestivan uticaj na svakog čovjeka, a još više riječ doktora za svog pacijenta. Profesionalac sa SEV-om koji doživljava osjećaj besmisla, beznađa i krivnje neizbježno će prenijeti ta osjećanja svojim pacijentima riječima, intonacijom i emocionalnom reakcijom.
Doktorski humanizam- određuje se vrednosnim i holističkim pristupom prema drugoj osobi. Doktor koji je izgubio sadržaj svoje mentalne stvarnosti prestaje da se obraća ovim sadržajima u drugim ljudima, obezvređujejući i sebe i njih.
Kontrola znanja testa:
1. A. Maslowova "Piramida potreba" sastoji se od "podova" raspoređenih uzlaznim redoslijedom u sljedećem redoslijedu:
Fiziološke potrebe
Potreba za sigurnošću
Treba pripadati
Potrebe za ljubavlju, priznanjem
Potreba za samoaktualizacijom
2. Motivacija za postizanje uspjeha najjasnije se manifestira u sljedećem slučaju:
trenira sportiste, želeći da osvoje olimpijsku medalju
student se priprema za sesiju, ne želeći da bude isključen
student klizanja pokazuje oprez zbog straha od povrede
vojnik beži sa bojnog polja želeći da preživi
3. Brza, emotivna, poletna, prilično ljuta i lako uzbudljiva osoba prema tipu temperamenta:
flegmatična osoba
sanguine
melanholic
4. Ljudski karakter je skup individualnih psiholoških karakteristika koje se manifestuju u:
sklonosti i sposobnosti
senzorna organizacija ličnosti
tipične odgovore
strategije za rešavanje mentalnih problema
5. Preovlađujuća orijentacija pojedinca opisana je sa nekoliko koncepata:
introverzija-ekstroverzija
temperament-karakter
psihoanaliza-psihosinteza
akcentuacija-psihopatija
analitičko-sintetički
6. Svesna, svrsishodna ljudska aktivnost se naziva:
aktivnost
individualnost
interakcija
oznaka
7. Svojstvo psihe koje karakteriše dinamiku nervnih procesa
sposobnost
temperament
karakter
kreativnost
8. Aktivna, društvena, emocionalno uravnotežena osoba po tipu temperamenta:
flegmatična osoba
sanguine
melanholic
9. Smiren, neužurban, voli pravilnost i temeljitost, osoba po tipu temperamenta:
flegmatična osoba
sanguine
melanholic
10. Snažan, neuravnotežen tip više nervne aktivnosti karakterističan je za:
kolerik
flegmatik
sanguine
melanholic
11. Disharmonija karaktera, preterano ispoljavanje individualnih osobina naziva se:
akcentuacija
polarizacija
interakcija
atrakcija
senzibilizacija
12. Povećana upečatljivost, nasilna reakcija na ono što se dešava znak je takvih akcentuacija karaktera:
distimičan
pedantan
ciklotimski
uzvišeni
13. Koncept “ličnosti” se koristi kada se želi naglasiti
biološki određena ljudska svojstva
društveno određene ljudske kvalitete
manifestacije inteligencije viših životinja
psihofiziološke razlike među ljudima
međuvrsta komunikacija viših životinja
14. Sistem stabilnih predstava osobe o sebi naziva se:
racionalizacija
samopoimanje
projekcija
atribucija
metakogniciju
15. Aktivnosti vezane za postizanje privatnih ciljeva djelatnosti nazivaju se:
akcija
motivacija
operacija
adaptacija
16. Svojstva pojedinca su sljedeća, osim:
temperament
vrijednosne orijentacije
sklonosti
17. Lična imovina je sljedeća, osim:
odgovornost
položaj i status
fokus
ustav
18. Svojstva temperamenta su sljedeća, osim:
aktivnost
emocionalnost
tempo aktivnosti
urednost
19. Struktura individualnosti uključuje sve sljedeće komponente osim:
individualna svojstva organizma;
individualna psihofiziološka svojstva;
individualne genetske kvalitete;
individualna mentalna svojstva;
individualna socio-psihološka svojstva.
20. Postoji nekoliko osnovnih instinkta koji su zajednički svim ljudima. Oni
imaju urođeni karakter, nisu izdaja i čine suštinu ljudske prirode. Ko je autor ove teorije?
S. Anokhin.
2. R. Simonov.
Z. Freud.
G. Sullivan
Pitanje br. |
Pitanje br. |
Pitanje br. |
Pitanje br. |
Pitanje br. | |||||
Tema lekcije br. 5. Elementi razvojne psihologije i
PREDAVANJE 6. KOMUNIKACIJA I PONAŠANJE LEKARA
Psihološki aspekti komunikacije između doktora i pacijenta.
Socio-psihološki portret ličnosti lekara.
Karakteristike ličnosti pacijenta.
Da biste postali doktor, morate biti besprekorna osoba. Ne samo da se mora biti u stanju pridržavati se etičkih kategorija kao što su dužnost, savjest, pravda, ljubav prema osobi, već i razumjeti ljude i imati znanja iz oblasti psihologije. Bez toga se ne može govoriti o djelotvornosti demonološkog utjecaja na pacijenta.
Često se postavlja pitanje da li je uopšte potrebno proučavati psihologiju komunikacije sa pacijentom, jer među doktorima ima pravih majstora svog zanata, iako psihologiju nikada nisu studirali. Zaista, među doktorima postoje urođeni psiholozi koji su to postali uglavnom intuitivno, zahvaljujući svojim ličnim moralnim i etičkim kvalitetama. Međutim, iz ovoga uopće ne proizlazi da za komunikaciju s pacijentom nije dovoljno imati samo intuiciju ili iskustvo. Osim toga, ljekaru je potrebna i posebna obuka. Poznato je da medicinska profesija ima određene psihološke karakteristike. Lekar se ne može dogmatski pridržavati određenih postulata i uputstava, ne samo sa stanovišta prirode bolesti, već i sa stanovišta psihičkih i drugih faktora i uzroka njenog nastanka. Svaki put se liječnik suočava s mnoštvom netipičnih zadataka, za čije rješavanje je potrebno samostalno razmišljanje i sposobnost predviđanja posljedica svojih postupaka.
Psihologizacija rada ljekara povezana je i sa individualnim karakteristikama kako pacijenata tako i samog doktora, sa njegovim ličnim kvalitetima, iskustvom i autoritetom. Isti metodi deontološkog uticaja koji su efikasni za jednog lekara mogu biti potpuno neprihvatljivi ili teško prihvatljivi za drugog. Ovo je jedan od najvažnijih psiholoških aspekata ljekarske aktivnosti. Zapravo, nisu svi sposobni za ovaj posao, stoga je pri odabiru profesije liječnika važna profesionalna orijentacija.
Nemoguće je postati dobar doktor bez ljubavi prema svom poslu i prema bolesnoj osobi. Doktor koji je ravnodušan prema pacijentu, prema ljudima i općenito „gluh“ o društvene probleme je veliko društveno i profesionalno zlo, koje društvo skupo plaća. Na kraju krajeva, doktor ne leči samo upotrebom raznih lekova, već i uticanjem na pacijenta sopstvenom ličnošću. Nažalost, moralni i psihološki principi medicinske prakse i njihovo deontološko oličenje još nisu dovoljno proučeni.
Rad ljekara kao specifična društvena pojava ima svoje karakteristike. Prije svega, ovaj rad uključuje proces interakcije između ljudi. U radu ljekara subjekt rada je osoba, instrument rada je ličnost, proizvod rada je i ličnost. Ovdje su terapijske i dijagnostičke metode neraskidivo isprepletene s ličnim odnosima. Stoga je toliko važno proučiti moralne i psihološke aspekte aktivnosti liječnika. Komunikativna kompetencija doktora zasniva se na znanju i čulnom iskustvu, sposobnosti snalaženja u situacijama profesionalne komunikacije, razumijevanju motiva, namjera, strategija ponašanja, frustracijama kako vlastitih tako i komunikacijskih partnera, nivou ovladavanja tehnologijom i psihotehnikom komunikacije.
Osposobljenost za implementaciju perceptivnih, komunikacijskih i interaktivnih funkcija komunikacije;
Kompetentnost u realizaciji, prije svega, subjekt-subjekt interakcije sa komunikacijskim partnerima (jasno je da se mora savladati i komunikacija po vrsti instrukcija, naredbi, uputstava, zahtjeva itd.) (subjekt-objekt model interakcije);
Kompetentnost u rješavanju produktivnih i reproduktivnih komunikacijskih problema;
Kompetentnost u implementaciji kako bihevioralnog, operativno-instrumentalnog, tako i ličnog, dubokog nivoa komunikacije.
Definirajući aspekt komunikacijske kompetencije ljekara u savremenim uslovima je kompetencija u subjektivno-subjektivnoj komunikaciji, u rješavanju proizvodnih problema, u ovladavanju dubokim, ličnim nivoom komunikacije sa drugim ljudima.
U strukturi komunikacijske kompetencije ljekara izdvajamo:
Gnostička komponenta (sistem znanja o suštini, strukturi, funkcijama i karakteristikama komunikacije uopšte, a posebno profesionalne; znanja o stilu komunikacije, posebno o karakteristikama sopstvenog komunikativnog stila; pozadinsko znanje, tj. opću kulturnu kompetenciju, koja vam, bez direktnog povezivanja s profesionalnom komunikacijom, omogućava da uhvatite i shvatite skrivene naznake, asocijacije itd., odnosno učinite razumijevanje emotivnijim, dubokim ličnim kreativnim razmišljanjem, uslijed čega komunikacija djeluje kao vrsta društvenog stvaralaštva);
Konativna komponenta (opće i specifične komunikacijske vještine koje vam omogućavaju da uspješno uspostavite kontakt sa sagovornikom, adekvatno razumijete njegova unutrašnja stanja, upravljate situacijom interakcije s njim, primjenjujete konstruktivne strategije ponašanja u konfliktnim situacijama; govorna kultura; izražajne vještine koje pružaju adekvatan izraz ekspresije i pantomimske podrške perceptivnim i refleksivnim veštinama koje pružaju mogućnost prodiranja u unutrašnji svet partnera u komunikaciji i razumevanju samog sebe (u poređenju sa onima koji procenjuju i, posebno,); oni koji disciplinuju);
Emocionalna komponenta (humanistički odnos prema komunikaciji, interesovanje za drugu osobu, spremnost za ulazak u lične, dijaloške odnose sa njom, interesovanje za sopstveni unutrašnji svet; razvijena empatija i refleksija; visok nivo identifikacije sa profesionalnim i društvenim ulogama; pozitivan samopoimanje adekvatne potrebe profesionalne aktivnosti (psihoemocionalna stanja).
Evo osnovnih komunikacijskih vještina potrebnih u ljekarskoj praksi:
1. sposobnost vođenja razgovora sa pacijentom;
2. sposobnost upravljanja svojim mentalnim stanjima i prevladavanja psiholoških barijera;
3. dovoljno razumijevanje individualnih psiholoških karakteristika pacijenata i sposobnost njihovog uzimanja u obzir;
4. sposobnost prodiranja u unutrašnji svijet pacijenta;
5. sposobnost pokazivanja simpatije (empatije) prema pacijentu u njegovoj bolesti;
6. sposobnost saslušanja i davanja savjeta pacijentu;
7. sposobnost analize svih komponenti svojih aktivnosti i sebe kao osobe i individualnosti.
Posebnosti proučavanja psiholoških osnova medicinske komunikacije su u tome da se ove poteškoće mogu prevazići, a to su: sposobnost poznavanja pacijenta i sebe, sastavljanje psihološkog portreta pacijenta, sposobnost psihološki kompetentne komunikacije itd. lekar mora imati pozitivan stav prema ličnosti pacijenta, prepoznavanje njegove vrednosti bez predrasuda, preteranu kritičnost. Na osnovu navedenog, postavimo problematično pitanje: kakav treba da bude lekar 21. veka, u čemu se sastoji njegova profesionalnost?
2. Socio-psihološki portret ličnosti lekara
Profesionalne kvalitete ljekara:
Stručna obučenost ljekara, njegova dostupnost svih stručnih vještina i sposobnosti.
Psihološka obuka ljekara. Specifičnost i složenost ove obuke leži u činjenici da doktor mora imati duboko poznavanje psihologije i srodnih naučnih disciplina.
Na profesionalizam lekara utiču i karakteristike njegovog ličnog života: koliko je njegov sopstveni život prosperitetan - da li u njemu ima ljubavi, međusobnog razumevanja sa voljenima, materijalne sigurnosti, uređenja domaćinstva itd. doktor, on je odgovoran za mnoge stvari, ali i sam je u velikoj meri bespomoćan: društvo, koje predstavlja država, ne obezbeđuje pristojne i neophodne uslove za život na odgovarajućem nivou. Ovo se odnosi i na materijalnu, pravnu i socijalnu sigurnost profesionalca. Ali, uprkos različitim životnim i radnim uslovima, uprkos individualnim ličnim karakteristikama specijalista, medicinska profesija ima značajne profesionalne vrednosti koje moraju biti prisutne u njenom radu i određivati nivo profesionalizma. Profesija lekara podrazumeva, pre svega, ljubav prema svom poslu, ljubav prema čoveku, prema bolesnom čoveku. Bez toga je nemoguće postati dobar doktor, u punom smislu te riječi.
Medicinska profesija je jedinstvena profesija koja mora sadržavati kompleks takvih karakteristika: stalnu želju za samousavršavanjem, ogromno praktično iskustvo, poznavanje specifičnosti ove djelatnosti, sposobnost za rad kao ljekar, poznavanje perspektiva razvoja. medicinske industrije.
Istaknimo skup ličnih kvaliteta koje lekar treba da poseduje.
1. Moralno-etičke kvalitete ljekara: poštenje, pristojnost, posvećenost, odgovornost, inteligencija, humanost, ljubaznost, pouzdanost, integritet, nesebičnost, sposobnost da se održi riječ.
2. Komunikativni kvaliteti ljekara: lična privlačnost, ljubaznost, poštovanje prema drugima, spremnost na pomoć, autoritet, takt, pažnja, zapažanje, dobar sagovornik, društvenost, dostupnost kontakata, povjerenje u druge.
3. Svojstva snažne volje ljekara: samopouzdanje, izdržljivost, preuzimanje rizika, hrabrost, neovisnost, suzdržanost, staloženost, odlučnost, inicijativa, neovisnost, samoorganiziranost, upornost, odlučnost.
4. Organizacione kvalitete ljekara: zahtjevnost prema sebi i drugima, sklonost preuzimanju odgovornosti, sposobnost donošenja odluka, sposobnost da pravilno procijeni sebe i pacijenta, sposobnost planiranja svog rada.
Djelatnost ljekara je složena, višestruka, dinamična pojava. Njegovu specifičnost određuje, prije svega, širenje komunikacije između liječnika i pacijenta. Za doktora to nije luksuz, već profesionalna potreba. Uz njegovu pomoć ostvaruje se međusobni uticaj dva jednaka subjekta - doktora i pacijenta. Pokazatelj efikasnosti ovakvog međusobnog uticaja je prevlast pozitivnih estetskih osećanja, humanosti i kreativnosti. Lekar mora da poseduje određene kvalitete koji doprinose efikasnosti rada lekara. Prije svega, to je sposobnost kontroliranja sebe i upravljanja svojim ponašanjem. Sasvim je jasno da doktor mora biti spreman za ovo.
Mi ćemo ponuditi nekoliko pravila za optimizaciju komunikacije između doktora i pacijent, koji će optimizirati proces liječenja:
1. Pozdravite pacijenta veselo, samopouzdano i energično.
2. Opšti osjećaj u početnom periodu komunikacije sa pacijentom je vedar, produktivan i samopouzdan.
3. Postoji komunikativno raspoloženje: spremnost za komunikaciju je jasno izražena.
4. U komunikaciji sa pacijentom stvara se odgovarajuće pozitivno emocionalno raspoloženje.
5. Upravljajte sopstvenim blagostanjem (čak i emocionalnim raspoloženjem, sposobnošću da upravljate svojim blagostanjem uprkos nepovoljnim okolnostima, itd.).
6. Ostvarite komunikacijsku produktivnost.
7. Govor ne bi trebao biti prezasićen medicinskim terminima.
8. Ekspresivni izrazi lica su emocionalno primjereni, odnosno moraju odgovarati emocionalnom raspoloženju pacijenta.
Veliku važnost treba posvetiti dobrobiti ljekara. Za doktora to nije njegova lična stvar, jer se njegovo raspoloženje reflektuje i na pacijenta i na njegove kolege sa posla, što stvara određenu atmosferu u procesu lečenja. Izuzetno je teško postići tako optimalno unutrašnje stanje, jer u određenoj mjeri posao ljekara ima aspekte rutine.
Ljekar mora biti sposoban da održava efikasnost i upravlja situacijama kako bi osigurao uspjeh u svom radu i održao svoje zdravlje. Da biste to učinili, morate raditi na sebi, biti samopouzdani, biti sposobni kontrolirati svoje emocije, osloboditi se emocionalnog stresa, biti svrsishodni i odlučni.
Aktivnosti doktora treba da se zasnivaju na pozitivnom emotivnom odnosu prema sebi, pacijentima i svom radu uopšte. Pozitivne emocije aktiviraju i inspirišu doktora, daju mu samopouzdanje, izazivaju osećaj radosti i pozitivno utiču na odnose sa pacijentima i saradnicima. Negativne emocije, naprotiv, inhibiraju aktivnost, dezorganiziraju ponašanje i aktivnost i izazivaju anksioznost, strah i sumnju kod pacijenta.
Doktor treba da bude u stanju da se ponaša kao glumac, i to ne samo spolja.
Doktorov izraz lica treba da bude prijateljski ne samo da bi se ušao u dobro raspoloženje, već i da bi promenio obrasce ponašanja. Zbog toga, lekar ne bi smeo da hoda pred pacijentima tmurnog, dosadnog lica, čak ni kada je neraspoložen. Ako vas, ipak, loše raspoloženje ne napusti, natjerajte se da se nasmiješite, suzdržite osmijeh na nekoliko minuta i razmislite o nečemu ugodnom.
Pored toga što lekar mora da kontroliše svoje unutrašnje stanje, on mora biti u stanju da kontroliše i svoje telo koje jasno odražava unutrašnje stanje, misli i osećanja. Elementi vanjske tehnike doktora su verbalna (govor) i neverbalna sredstva. Kroz njih doktor otkriva svoje namjere upravo kroz njih pacijenti „čitaju“ i razumiju.
Izgled doktora treba da bude estetski izražajan. Ne možete biti nemarni prema svom izgledu. Glavni zahtjev za odjeću je skromnost i elegancija. Estetska ekspresivnost se očituje u ljubaznosti i dobronamjernosti doktorovog lica, u staloženosti, suzdržanosti pokreta, u škrtoj, opravdanoj kretnji, u držanju i hodu. Neprihvatljiva je nervoza, izvještačenost gesta i njihova mlohavost. Čak i u tome kako primiti pacijenta, pogledati ga, pozdraviti, kako pomaknuti stolicu, postoji moć uticaja. U pokretima, gestovima i pogledu pacijent treba da osjeća suzdržanu snagu, potpuno samopouzdanje i prijateljski stav.
Plastičnost tijela, ili pantomima, omogućava vam da istaknete glavnu stvar u izgledu doktora i oslikava njegovu savršenu sliku. Efikasnosti komunikacije doprinose otvoreni položaji i geste doktora: ne prekrstite ruke, gledajte u lice pacijenta, smanjite distancu, što stvara efekat poverenja.
Doktorov izraz lica ima najveći uticaj na pacijente, ponekad čak i više od njegove reči. Gestovi i izrazi lica su ti koji povećavaju emocionalni značaj informacija. Pacijenti „čitaju“ lice doktora, pamte njegov stav i raspoloženje, tako da lice ne samo da izražava, već i sakriva neka osećanja: ne treba prebacivati teret kućnih poslova i nevolja na pacijenta. Na licu i pokretima treba pokazati da se tiče materije i doprinosi liječenju.
Izraz lica lekara uvek treba da odgovara prirodi njegovog govora kada razgovara sa pacijentom. Lice lekara treba da izražava poverenje, odobravanje, nezadovoljstvo, osudu, radost, interesovanje, strast, odnosno da izražava širok spektar emocija, što ukazuje na moralnu snagu lekarove ličnosti.
Ljekar u svojoj profesionalnoj djelatnosti mora dostići vrhunac komunikacijskih vještina, odnosno ovladavanja vlastitim tijelom i sposobnošću da snagom svog tijela utiče na pacijenta. Ovdje doktoru u pomoć može priskočiti biomehanika, nauka o razvoju motoričke koordinacije ponašanja i sposobnosti kontrole tijela, koju je razvio češki pozorišni reditelj Meyerhold. Njegov konačni zadatak je podrediti svoje motoričko ponašanje ispoljavanju određenog utjecaja na pacijenta, učiniti ga automatskim, pretvoriti u savršenu tehniku komunikacije, unutarnju potrebu.
Važna osnova za niz profesionalno važnih kvaliteta ličnosti lekara je emocionalna stabilnost, anksioznost i sklonost riziku, to su karakteristike neurodinamike.
Za profesionalnu psihologiju veoma je važno da karakteristike neurodinamike utiču na formiranje profesionalno važnih osobina ličnosti. Poznato je da slabost nervnih procesa dovodi do povećane anksioznosti, emocionalne nestabilnosti, smanjene aktivnosti itd. Za osobe sa veoma visokim nivoom snage nervnog sistema postoji povećana verovatnoća uspostavljanja nefleksibilnog, neadekvatno visokog samopoštovanja.
Emocionalna stabilnost kao sposobnost održavanja optimalnih performansi kada je izložena emocionalnim faktorima također u velikoj mjeri ovisi o karakteristikama samopoštovanja. Usko je povezana sa anksioznošću – svojstvom koje je suštinski biološki određeno. Oba ova svojstva, koja se ponekad smatraju osobinama temperamenta, a češće ličnim svojstvima, profesionalno su značajna u mnogim vrstama aktivnosti, što se uočava u mnogim vrstama redovnih profesionalnih aktivnosti. Slična zavisnost najčešće se uočava između uspješnosti aktivnosti i emocionalne stabilnosti. U mnogim vrstama aktivnosti bitna je emocionalnost – integralna sposobnost doživljavanja emocionalnih iskustava. Posebno ozbiljne zahtjeve u ovoj oblasti postavljaju profesije koje zahtijevaju visoku emocionalnost i istovremeno emocionalnu stabilnost, na primjer, rad ljekara.
Svojstvo ekstra introvertnosti smatra se profesionalno važnim, prvenstveno za grupne aktivnosti ili profesije vezane za komunikaciju i rad sa ljudima. Ali ovaj kvalitet može biti važan i za individualni rad. Postoje dokazi da je introverzija povezana s višim nivoima kortikalne aktivacije u mirovanju, zbog čega introverti preferiraju aktivnosti koje izbjegavaju pretjeranu vanjsku stimulaciju. Ekstroverti teže vanjskoj stimulaciji i preferiraju aktivnosti koje pružaju dodatno kretanje i emocionalnu i motivacijsku podršku. Poznato je da su introverti otporniji na monoton rad i bolje se nose s poslom koji zahtijeva povećanu budnost i preciznost. Istovremeno, u stresnim radnim situacijama pokazuju veću sklonost anksioznim reakcijama, koje negativno utiču na uspješnost njihovih aktivnosti. Ekstroverti su manje precizni, ali su bolji u snalaženju u stresnim situacijama na poslu. Prilikom grupnog rada potrebno je voditi računa o većoj sugestibilnosti i konformitetu ekstroverta.
Među stvarnim ličnim svojstvima, odgovornost se najčešće spominje kao univerzalna, profesionalno važna kvaliteta. Odgovornost se smatra jednim od svojstava koja karakterišu orijentaciju ličnosti lekara i utiču na proces i rezultate profesionalne delatnosti, pre svega kroz odnos prema svojim radnim obavezama i svojim profesionalnim kvalitetima.
Većina ostalih ličnih kvaliteta su specifičnije i bitne su samo za određene vrste profesionalnih aktivnosti. Sumirajući navedeno, možemo pretpostaviti da osobine ličnosti mogu djelovati kao profesionalno važne kvalitete u gotovo svakoj vrsti profesionalne djelatnosti, a posebno u djelatnosti liječnika.
Ljekarove sposobnosti se obično smatraju individualnim osobinama ličnosti koje doprinose uspješnom obavljanju njegovih aktivnosti.
Mogu se razlikovati dvije velike grupe specijalnih sposobnosti ljekara:
1. perceptivno-refleksivne (percepcija - percepcija) sposobnosti koje određuju sposobnost liječnika da pronikne u individualnu jedinstvenost pacijentove ličnosti i razumije ga (te sposobnosti su vodeće);
2. projektivne sposobnosti povezane sa sposobnošću djelovanja na drugu osobu, na pacijenta.
Među njima, glavne se mogu identificirati na sljedeći način:
1. Sposobnost ispravne procjene unutrašnjeg stanja pacijenta, saosjećanja, empatije s njim (sposobnost empatije).
2. Sposobnost da se bude primjer onima s kojima se postupa u mislima, osjećajima i postupcima.
3. Sposobnost prilagođavanja individualnim karakteristikama pacijenta.
4. Sposobnost da se pacijentu ulije povjerenje i smiri.
5. Sposobnost pronalaženja pravog stila komunikacije sa svima, postizanja njihove naklonosti i međusobnog razumijevanja.
6. Sposobnost da izazovete poštovanje od pacijenta, da uživate (neformalno) priznanje, da imate autoritet među onima koje liječite.
3. Karakteristike ličnosti pacijenta
Lične karakteristike pacijenta obuhvataju sledeće kvalitete: temperament, karakter, sposobnosti, inteligenciju itd. Sve ove grupe osobina lekar mora uzeti u obzir prilikom uspostavljanja psihičkog kontakta sa pacijentom.
Različiti pacijenti dolaze kod doktora. Doktor ponekad nema pojma o njegovom identitetu i, kao rezultat toga, možda nije spreman da ga upozna. Podsvjesno, doktor je uvijek podešen na sliku “idealnog pacijenta”. Ovaj termin se ponekad koristi za opisivanje pacijenata koji su svjesno došli da se izliječe od bolesti, nemaju sumnje u svoje sposobnosti i vještine kao ljekara, spremnost da ispune sve recepte ljekara, sposobnost da ukratko iznesu svoje probleme i pritužbe; i slaba svijest o medicinskim terminima.
Ali, kako praksa pokazuje, postotak takvih pacijenata je mali i doktor se direktno susreće sa različitim pacijentima, sa manifestacijama njihovih različitih karaktera, što, naravno, stvara određene prepreke u liječenju. Stoga, doktor treba da uzme u obzir sve karakteristike pacijentove ličnosti kako bi efikasno uspostavio kontakt s njim.
Pacijenti se razlikuju po svojim ličnim karakteristikama. Pogledajmo ih.
Vanjski pacijenti su više fokusirani na vanjski svijet koji ih okružuje, društveni su, imaju širok krug prijatelja, poznanika, visoku razdražljivost i impulsivno ponašanje. Oni su u stanju da za svoje bolesti i bolesti okrive vanjske okolnosti, svoju sudbinu, priliku. Takvi pacijenti obično pokazuju agresiju i ljutnju, kako prema doktoru tako i prema drugim pacijentima. Glavna taktika koju bi ljekar trebao koristiti je prije svega uspostavljanje emocionalnog kontakta sa takvim pacijentima, a tek onda preći na informativne aspekte razgovora.
Interni bolesnici. Za njih je njihov unutrašnji svijet, njihova iskustva od većeg interesa, a vanjsko okruženje je nevažno. Takvi pacijenti su „zatvoreni u sebe“, nekomunikativni, nikada im nije dosadno sami sa sobom, teško se prilagođavaju promjenama u vanjskom okruženju, skloni su introspekciji, a prevladava nepovjerljivo-skeptičan vid komunikacije. Što se tiče unutrašnjih organa, nema sitnica u njihovom zdravlju. Za izgubljeno zdravlje krive samo na sebe, a odgovornost za događaje u svom životu samo na sebe. Takvi pacijenti su izuzetno odgovorni, vrijedni, zahtjevni i prema sebi i prema ljekaru. Stoga, u radu s takvim pacijentima, liječnik mora razgovarati o svim pitanjima što je detaljnije moguće, inače pacijent može doživjeti osjećaj anksioznosti. Nema potrebe da štedite vrijeme prilikom obavljanja konsultacija, jer tempo razmišljanja internih osoba može biti spor. Doktor se mora pomiriti s tim i biti strpljiv i smiren. U ovom slučaju, taktika sa pacijentom treba da bude suprotna od prethodno datih, odnosno: kontakt sa takvim pacijentom treba započeti neutralnim, informativnim kontaktom, a tek onda formirati pozitivan emocionalni stav prema doktoru.
Postoje neki preduslovi za stvaranje određenog odnosa između doktora i pacijenta koji deluju i pre nego što dođu u direktan kontakt. Treba imati u vidu da pacijent koji dođe kod lekara, po pravilu, zna više o njemu od lekara pacijenta. Važan je i ugled zdravstva uopšte i zdravstvene ustanove u koju pacijent dolazi. Napetost, nezadovoljstvo i ljutnja pacijenta, koji je nezgodnim prevozom bio primoran da dođe do doktora i dugo čeka u čekaonici dok ne dođe na red, često je mehanizam generalizacije afekta, koji se neadekvatno manifestovao kada sastanak sa medicinskom sestrom ili sa doktorom koji nema pojma o razlozima zbog kojih to utiče. Za većinu pacijenata, imidž doktora sumira lično iskustvo interakcije sa osobama koje su za njega autoritarne u različitim periodima života. Teorijske osnove u oblasti odnosa između doktora i pacijenta razvio je 3. Freud u svom konceptu „transfera“ („transfera“). Prema ovom konceptu, doktor podsvjesno podsjeća pacijenta na neku emocionalno značajnu osobu iz njegovog djetinjstva, na primjer, njegovog oca. U zavisnosti od toga kakvi su utisci i stavovi nekada preovladavali tokom kontakta pacijenta sa ocem, trenutni stav prema doktoru je ili negativan (neprijateljski) ili pozitivan (osećaj ljubavi, poverenja). "Antitransfer" ("kontratransfer") radi u suprotnom smjeru.
Trenutno se ovo početno shvatanje 3. Frojda smatra preuskim i veštačkim, ali ponekad i racionalnim, što ukazuje na mogućnost da pacijentu neki elementi lekarovog ponašanja, izgleda ili ugleda mogu ličiti na nešto pozitivno ili negativno iz njegovog prošlog života i , prije svega, - iskustvo sa onim osobama koje su za njega imale veliki emocionalni značaj. Osim roditelja, to mogu biti bake i djedovi, ujaci i tetke, braća i sestre, učitelji, bliski prijatelji. I ne samo u odnosima sa doktorom, već i pri svakom novom kontaktu koji se javlja među ljudima, ima smisla razmišljati o tome zašto neko koga vidimo prvi put u životu izaziva u nama prilično izražena osećanja simpatije ili antipatija, ko iz naše prošlosti, kako liče. Imajući na umu ovaj “teret prošlosti” može nam pomoći da realnije razumijemo i nosimo se sa situacijama vezanim za odnose s drugim ljudima.
U ovom kontekstu, vrijedi spomenuti i mogućnost djelovanja "transfer estetski stereotip." Naime, da lijepi ljudi češće izazivaju simpatije i povjerenje, dok obični ljudi češće izazivaju antipatiju i nesigurnost. Ovaj element se tradicionalno pojavljuje u bajkama u likovima ružne vještice i zgodnog princa. Ideje o ljepoti povezuju se s dobrim osobinama, ružnoća - sa zlim. Unatoč činjenici da je ovo predviđanje neutemeljeno, ono podsvjesno ima prilično snažan učinak: spolja privlačan pacijent izaziva više simpatija kod doktora, čak i ako mu je u stvarnosti potrebna manja pomoć od pacijenta, što izaziva antipatiju svojim izgledom. Nasuprot tome, doktor koji estetski djeluje pozitivno uliva više povjerenja kod pacijenta.
Shodno tome, poznavanje doktora i sagledavanje pacijentovog imidža „idealnog“ doktora doprinosi uspostavljanju boljeg psihičkog kontakta između njih dvojice.
Doktor će zadobiti povjerenje pacijenta ako je harmonična osoba, smirena i samouvjerena, ali ne i arogantna, i ako je njegovo ponašanje brzo, uporno i odlučno, koje prati ljudska simpatija i delikatnost. Prilikom donošenja ozbiljne odluke, doktor mora zamisliti rezultate za zdravlje i život pacijenta i time ojačati njegov osjećaj odgovornosti. Potreba da bude strpljiv i da se kontroliše pred njega postavlja posebne zahtjeve. Uvijek treba razmotriti različite mogućnosti razvoja bolesti i ne smije smatrati nezahvalnošću, nevoljnošću ili čak ličnom uvredom od strane pacijenta ako se njegovo stanje ne popravi.
Teško je spojiti potreban oprez i razboritost sa potrebnom odlučnošću, pribranošću, optimizmom, kritičnošću i skromnošću u radu ljekara. Postoje situacije kada je neprikladno pokazivati smisao za humor bez trunke ironije i cinizma, po principu: „Smijte se pacijentu, ali nikada pacijentu“. Međutim, neki pacijenti ne mogu tolerirati humor čak ni u dobroj namjeri i shvataju ga kao nepoštovanje i ponižavanje njihovog dostojanstva.
Uravnotežena ličnost lekara je za pacijenta kompleks harmoničnih spoljašnjih stimulansa, čiji uticaj učestvuje u njegovom oporavku. Doktor mora obrazovati i oblikovati svoju ličnost, prvo, posmatrajući reakciju na njegovo ponašanje direktno (razgovorom, procenjujući pacijentovu mimiku, geste), i, drugo, indirektno, kada saznaje o viđenju svog ponašanja od svojih kolega. . I sam kolega može pomoći svojim kolegama da usmjere svoje ponašanje.
Postoje činjenice da su ljudi neuravnoteženih, nesigurnih i rasejanih manira postepeno usklađivali svoje ponašanje prema drugima, kako sopstvenim naporima, tako i uz pomoć drugih. Naravno, za to su potrebni određeni napori, određeni kritički odnos prema sebi i potreban stepen inteligencije, što bi za doktora trebalo da bude samo po sebi razumljivo.
Mladi doktor, za kojeg pacijenti znaju da ima manje životnog iskustva i manje kvalifikacije, u nepovoljnijem je položaju u odnosu na svoje starije kolege, ali će mu pomoći saznanje da se taj nedostatak može nadoknaditi savjesnošću, spremnošću da pomogne u svakom trenutku i skromnost.
Prije nego što mladi ljekar postane profesionalac u svojoj oblasti, mora steći autoritet i povjerenje među pacijentima i kolegama. Osnovna komponenta odnosa pacijent-liječnik je povjerenje. Ali sticanje povjerenja ne slijedi samo s psihološke strane odnosa liječnika i pacijenta, već ima i širu, socijalnu stranu. Doktor može zadobiti povjerenje pacijenta i uspostaviti općenito pozitivan odnos s njim zadovoljavajući njegove nerazumne zahtjeve za liječenjem. On tome može doprinijeti, tako da će mu se pacijenti obraćati i povećati „povjerenje“ u njega. Razvoj ovakvih odnosa, naravno, proizilazi iz obostranog zadovoljenja interesa doktora s jedne strane, i pacijenata s druge strane, koji mogu učiniti neku uslugu ljekaru, npr. koristeći svoju profesiju (popravljači , zanatlije, radnici u maloprodajnim lancima itd.). Ako ovakvih slučajeva postane previše, onda strada stvarni i stvarno neophodan pregled i liječenje svih pacijenata, koje treba provoditi u zavisnosti od njihove bolesti, a ne od socijalnog statusa ili mogućnosti.
U praksi, psihološki problem nastaje u slučajevima kada doktor uoči da se odnos između njega i pacijenta razvija nepovoljno. Tada doktoru ne preostaje ništa drugo nego da se ponaša suzdržano, strpljivo, da ne podlegne provokacijama, da se ne provocira, i da pokuša postepeno zadobiti povjerenje pacijenta sa smirenošću i razumijevanjem. Tako stvaramo ispravno iskustvo, odnosno pacijentove negativne manifestacije treba ispraviti uz pomoć vlastitih pozitivnih manifestacija, na primjer, strpljenje, takt i tolerancija. I obrnuto, stereotipna, nažalost još uvijek često spontana, “prirodna” reakcija – ljutnja za ljutnju, ironija za ironiju, bespomoćnost za bespomoćnost, depresija za depresiju – jača pacijentov “grešan” i problematičan stav i raste mogućnost sukoba i nesporazuma. . Ovo ponašanje se može okarakterisati izrazom: „dolivanje ulja na vatru“. Štaviše, upravo ta “prirodna” reakcija je gubljenje vremena, dok suprotan pristup, odnosno prihvatanje osobe kakva jeste, štedi vrijeme i doktoru i pacijentu.
Jednako važan aspekt u profesionalnoj delatnosti lekara je poznavanje i sagledavanje opšte kliničke klasifikacije tipova pacijenata i tipova lekara. Ova klasifikacija je izvedena iz dugoročnih posmatranja ponašanja pacijenata i doktora. Upoznajmo se sa kliničkom klasifikacijom tipova pacijenata.
Anksiozan pacijent. Ponašanje takvih pacijenata karakteriše povećana anksioznost, što nije opravdano. Vrlo često takvi pacijenti imaju anksiozan tip ličnosti. Kukavički su, pokorni, nesigurni u sebe, a tokom dijagnostičkih i terapijskih zahvata mogu izgubiti svijest, te se javljaju razne vegetativno-vaskularne reakcije. U radu sa ovom vrstom pacijenata lekar treba da potraži pomoć medicinskog psihologa koji će ublažiti emocionalni stres i anksioznost, što će doprineti efikasnom procesu lečenja.
Nepovjerljiv pacijent. Ponašanje takvog pacijenta karakterizira povećano nepovjerenje prema aktivnostima ljekara i njegovoj ličnosti. Takvi pacijenti su skeptični i oprezni u pogledu procesa liječenja. Prije nego što se dogovore sa doktorom, oni će stotinu puta razmisliti, a zatim početi slijediti njegove preporuke. Ako liječnik na vrijeme razlikuje sumnju od moguće psihopatije, tada bi prije svega trebao započeti liječenje, prevladavajući barijere nepovjerenja i otuđenja pacijenta.
Prijedlozi pacijenata. Ova vrsta pacijenata pokušava privući pažnju i ljekara i drugih pacijenata. Stalno mu je potrebno priznanje da je zaista bolestan, da doživljava nepodnošljive muke. Pacijent pokazuje doktoru da mu je potrebna posebna pažnja prema svojoj ličnosti i preuveličava opise svojih tegoba. Dok radi sa takvim pacijentom, doktor mora pacijentu pružiti određenu dozu prepoznavanja njegovog “herojstva” i stabilnost njegovog karaktera.
Depresivan pacijent. Takav pacijent je depresivan, izolovan od drugih, odbija da razgovara sa drugim pacijentima i osobljem i ne otkriva dobro svoj unutrašnji svet. Izuzetno je pesimista jer je izgubio vjeru u uspjeh liječenja i oporavka. Efikasan savjet za doktora je njegov optimizam, vjera u ozdravljenje pacijenta, koji su za njega od velike važnosti; Vrijedi ga uključiti u brigu o drugim pacijentima i obavljanje jednostavnih zadataka.
Neurotični pacijent. Ova vrsta pacijenata je pretjerano pažljiva prema svom zdravlju, zainteresirana je za sve laboratorijske pretrage, neopravdano pretpostavlja prisutnost raznih bolesti i čita stručnu literaturu. U komunikaciji s takvim pacijentom, najvažnije je održavati distancu, odnosno „ne slijediti pacijentovo vodstvo“, koristeći metode uvjeravanja i sugestije kako bi se objasnila važnost procesa liječenja koji je propisao liječnik i njegova učinkovitost.
Da bi razvio sposobnost komunikacije s pacijentom, posebno psihoterapijskog pristupa prema njemu, svaki liječnik mora imati informacije o svom profesionalnom tipu ponašanja.
Da biste razumjeli posebnosti vaših komunikacijskih sposobnosti, kako biste pomogli doktoru da sagleda sebe "očima pacijenta", klasifikacija ličnosti daje doktori po I. Hardyju (1973).
Robot doktor. Najkarakterističnija karakteristika njegovih aktivnosti je mehaničko obavljanje njegovih dužnosti. Ovi doktori su temeljni, dobro tehnički osposobljeni i pažljivo izvršavaju sve zadatke. Međutim, radeći striktno prema uputama, ne unose psihološki sadržaj u svoj rad. Takav doktor radi kao automat, on pacijenta doživljava kao neophodan dodatak uputstvima za njegovu njegu; Rade sve, ostavljajući jednu stvar van vidokruga - pacijenta. Takav je doktor u stanju da probudi pacijenta koji spava kako bi mu dao tablete za spavanje u zakazano vrijeme.
Doktor-vojnik. Ovaj tip doktora je dobro prikazan u popularnim komedijama. Pacijenti ga već izdaleka prepoznaju po hodu ili glasnom glasu, te brzo pokušavaju organizirati svoje noćne ormariće i krevete. Ovaj doktor je odlučan, beskompromisan, uporan i momentalno reaguje na najmanje kršenje „discipline“. Sa nedovoljnom kulturom, obrazovanjem i niskim intelektualnim razvojem, tako tvrd doktor "jake volje" može biti grub, pa čak i agresivan prema pacijentima. U povoljnim slučajevima, ako je pametan, obrazovan, sa ovako odlučnim karakterom, može postati dobar edukator za mlade kolege.
Lekar po majčinom tipu (“majka” i “doktor”). Svoje tople porodične odnose prenosi na rad sa pacijentima ili nadoknađuje njihov izostanak u svom poslu. Rad sa pacijentima i briga o njima je za njega neophodan životni uslov. Dobar je u empatiji i sposobnosti empatije.
Stručnjak doktor. Ego doktor - uži specijalista. Zbog velike potrebe za profesionalnim priznanjem, posebnu radoznalost pokazuje u određenoj oblasti Mladi ljekari ne ustručavaju se obratiti im se za stručni savjet. Ponekad ljudi ovog tipa postanu ljubitelji svojih uskih delatnosti, isključujući iz vidnog polja sva druga interesovanja, i ništa ih osim posla ne zanima.
"nervozni doktor" Ovakav vid neprofesionalnog ponašanja ljekara ne bi trebao postojati u zdravstvenoj ustanovi i ukazuje na nekvalitetan stručni odabir kadrova i greške u radu uprave. Emocionalno nestabilan, brze temperamente, razdražljiv, stalno izaziva neurotične reakcije, sklon je razgovorima o ličnim problemima i može postati ozbiljna prepreka u radu medicinske ustanove. “Nervni doktor” je ili patološka ličnost ili osoba koja boluje od neuroze. Takve osobe često i same trebaju ozbiljnu psihoterapeutsku pomoć i profesionalno su nepodobne za rad sa pacijentima.
Liječnik koji pripada navedenim tipovima se još nije formirao ili se već formirao kao ličnost; Neprirodnost u komunikaciji sprečava ga da uspostavi kontakte sa ljudima, pa takav doktor mora jasno definisati svoje profesionalne ciljeve i razviti adekvatan stil komunikacije sa pacijentom.
Dakle, ako je glavni princip u radu ljekara „pacijent je na prvom mjestu“, tada je planiranje i vođenje medicinske prakse nemoguće bez mogućnosti provođenja ankete, formuliranja problema, planiranja aktivnosti i osposobljavanja pacijenta u vještinama samozbrinjavanja i za to, doktori moraju kontinuirano učiti i usavršavati se ne samo u stručnom usavršavanju, već iu psihološkim osnovama terapijskih aktivnosti.
Datum objavljivanja: 2015-09-17; Pročitano: 4258 | Stranica Povreda autorskih prava | Naručite pisanje rada
web stranica - Studopedia.Org - 2014-2019. Studiopedia nije autor objavljenih materijala. Ali pruža besplatno korištenje(0,012 s) ...Onemogući adBlock!
veoma potrebno
Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod
Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.
Objavljeno na http://www.allbest.ru/
Kurs predavanja
Psihološke osnove profesionalne djelatnosti ljekara
Cerkovski Aleksandar Leonidovič
Urednik Yu.N. Derkach
Tehnički urednik I.A. Borisov
Raspored računara E.Yu. Prudnikova
Lektorica A.L. Tserkovsky
PREDGOVOR
Lečenje bolesti je nauka.
Liječenje pacijenta je umjetnost.
21. vijek je vijek medicinske umjetnosti.
21. vek je obeležen veoma bliskom interakcijom između psihologije i medicine. U tom smislu, psihološka obuka postaje jedan od aspekata medicinskog obrazovanja koji se najbrže razvija i privlači pažnju. (SZO, 1993).
Klinička kompetencija ljekara treba da se zasniva na socio-psihološkoj kulturi - sposobnosti komunikacije sa pacijentom, njegovom rodbinom, kolegama i administracijom.
Istraživanja su pokazala da postoje značajne veze između mnogih aspekata interpersonalnih vještina kliničara i zadovoljstva i motivacije pacijenata (Thomson et. al., 1990.). Loša komunikacija sa strane lekara je glavni faktor koji dovodi do nezadovoljstva pacijenata i porodice tretmanom, što dovodi do nesreća i kasnijih sudskih sporova (Vincent, 1992).
Učenje studenata medicine o osnovama opće, razvojne i socijalne psihologije, te medicinske psihologije može naknadno uticati na cijenu liječenja i efikasnost korištenja resursa u zdravstvu, otvarajući mogućnost preciznije dijagnoze i veće usklađenosti pacijenata sa planovima liječenja.
Psihologizacija medicinskog znanja može pomoći ljekaru da se efikasnije nosi sa potrebom da se razvije adekvatan plan liječenja i saopći pacijentu u vremenu koje je za to dostupno, te spriječi nepotrebno propisivanje lijekova koji su ili pogrešno prepisani ili zloupotrebljeni od strane pacijenata ( Kaplan, 1989; Sandler, 1980). Psihološka nesposobnost ljekara ima negativne posljedice na medicinske, psihosocijalne i ekonomske aspekte zdravstvene zaštite.
Trenutno formiranje komunikativne kompetencije Veštine lekara specijaliste se još uvek ne smatraju u potpunosti jednom od najvažnijih komponenti u stručnom usavršavanju lekara. To stvara socijalne i psihološke probleme unutar samog zdravstvenog sistema.
1. Trenutno se u medicini aktivno uvodi novi model odnosa, zasnovan na etičkoj doktrini „informisanog pristanka“ i orijentisan (K. Rogers) na „pristup usmjeren na klijenta“ (interakcija subjekta i subjekta). Ovaj model se sukobljava sa suprotnom tradicijom – „nozocentričnom“ (od latinskog nosos – bolest), ukorijenjenom u strukturi obrazovanja studenata medicine i zdravstvenog sistema. Zasniva se na interakciji subjekt-objekat. Fokus doktora je na bolesti.
U okviru pristupa usmjerenog na klijenta, osoba koja traži stručnu medicinsku pomoć postaje aktivni učesnik (saučesnik, subjekt) terapijskog procesa. Doktor mora biti „na nivou“ klijenta, mora biti spreman na saradnju, posebno da komunicira „kao jednaki“. Terapijska alijansa u dijadi lekar-pacijent, zasnovana na poverenju, najvažniji je faktor koji određuje uspeh terapije, bez obzira na njenu orijentaciju.
Trenutno je odnos između doktora i pacijenta paternalističke prirode – priroda odnosa „subjekt-objekt“. Ovakva priroda odnosa može biti uzrokovana nekoliko razloga:
a) doktor često ne pridaje posebnu ulogu komunikaciji sa pacijentom u terapijskom procesu i ne zamara se pažljivom pripremom i organizacijom komunikativnog prostora i komunikacije;
b) lekar ne zna uvek da komunicira sa samim sobom na način da se osloni na svoj potencijal;
c) u svom djelovanju prema pacijentu, ljekar se rukovodi idejama o pacijentu kao pasivnom izvršiocu naredbi ljekara, kao objektu koji nije kompetentan, nije autonoman i nema potencijal za medicinsko samoobrazovanje.
2. Prema brojnim stručnjacima, devet od deset Amerikanaca “ne doživi svoj život”, a na apsolutno prvom mjestu u svijetu nalaze se bolesti koje se mogu svrstati u bolesti “životnog stila”.
Tradicionalna podjela između "organskih" i "funkcionalnih" bolesti sada se sve više dovodi u pitanje. Medicinski stručnjaci počeli su shvaćati da bolesti često proizlaze iz više etioloških faktora.
Ovakvi pogledi na uzroke bolesti izazivaju posebno interesovanje za ulogu koju psihološki i socijalni faktori mogu igrati u tom pogledu.
Praktična medicina počinje da širi svoje vidno polje: pacijent više nije samo nosilac nekog bolesnog organa, njega se mora posmatrati i tretirati kao ličnost kao celina, jer je „bolest posledica nepravilnog razvoja odnosa između pojedinca i društvenih struktura u koje je uključen” (B. Luban-Plozza, 1994).
Moderna medicina teži da apsolutizira somatsku sferu na štetu psihosocijalne (N.G. Ustinova, 1997), a medicinski model bolesti, koji je visoko adekvatan kliničkoj paradigmi zdravlja, često iskrivljuje obrasce društvene etiologije većine. patologije koja postoji u društvu. Socio-psihološki pristup zdravlju po svom teorijskom sadržaju najprikladniji je sanocentričnoj paradigmi moderne medicine, koja zamjenjuje patocentričnu paradigmu (I.N. Gurvich, 1997). “Kvalitet” medicinskih usluga, adekvatan tretman bez dubljeg proučavanja socio-psihološke kategorije teško je moguć (oba naglaska su važna: “način života” i “životni stil”).
3. Porodica, kao i druga neposredna okolina, obično daje osobi količinu topline, pažnje i ljubavi koja mu je potrebna. Ovdje je voljen beskrajno, bezuslovno i prihvaćen takav kakav jeste.
Zbog toga jedan broj stručnjaka smatra da je prikladnije stanovništvo planete brojati „po porodicama“, a samce „kao nepotpunu porodicu“. Doprinos porodice zdravlju i životu osobe teško je precijeniti, a s tim u vezi, kako dokazuju svjetske statistike, 26% grešaka u medicinskoj dijagnostici pripisuje se nepoznavanju porodičnog okruženja pacijenta (R.S. Duff, A.B. Hollingshead, 1968. ). Terapija čira na želucu, ulceroznog kolitisa, dijabetesa, astme, koronarne bolesti srca, anoreksije i migrene zahtijeva porodični pristup (M.V. Avsentyeva, 1994).
U isto vrijeme, diplomirani medicinski radnik se kreće u polju porodične psihologije na nivou zdravog razuma i životnog iskustva koje ima u trenutku kada započinje samostalan rad. Obrasci funkcionisanja porodice mogu predstavljati snažan faktor izlečenja ili, obrnuto, neuhvatljiv, nevidljiv, ali stalno delujući faktor patogeneze (na primer, u psihijatrijskoj klinici je poznata „šizofrena porodica“).
4. Svjetska praksa stvaranja grupa pacijenata (“Anonimni alkoholičari”; društvo “izuzetnih pacijenata oboljelih od raka” B. Siegela; grupe pacijenata sa jakim bolom; grupe pacijenata koji su preživjeli pokušaj samoubistva, itd.) može inicirati ljekar orijentiran na modernu psihologiju i prije svega na područje socijalne psihologije. Pacijenti otkrivaju priliku da savladaju (uz naknadni prijenos iskustva jedni na druge) principe takvog rada, ali svijest o važnosti ovog smjera rada i glavnim efektima (mogućnostima i perspektivama) grupnog rada ostaje kod prisutnih. lekar.
5. Prema K.K. Platonov (1990), riječ “rehabilitacija” prvi put je upotrijebljena na suđenju Jovanki Orleanki, a ovaj koncept, pravne prirode, tumači se (u strogom smislu) kao “vraćanje individualnih prava”. Nije slučajno što su joj se u istoriji medicine prvi obratili psihijatri, a tek onda je prodrla u druge oblasti medicinskog rada.
Krizna priroda čovjekovog sudara sa društvenim stereotipima, etiketama (čak i stigmatizacijom) je dobro poznata, a nadolazeća perspektiva života u statusu „DRUGOG“ plaši mnoge oboljele od teških bolesti.
6. U užem smislu pojma, „menadžment“ označava „razvoj“ sistema, dok su održavanje „kvaliteta“ sistema i zadatak „stabilizacije“ rada kombinovani pod pojmom „administracija“. Stručno usavršavanje rukovodilaca liječenjskih i preventivnih ustanova ne zadovoljava u potpunosti socio-psihološke realnosti „napadačkog ponašanja organizacije na tržištu usluga“, koje je uspješno savladano u drugim oblastima javne prakse (V.P. Dubrova).
Doktor se najmanje dva puta suočava sa ovim problemima. U jednom slučaju, to je element sistema upravljanja (bio ugrađen u njega ili ne), u drugom slučaju će sam lekar morati da kreira sistem upravljanja tretmanom, gde će mikrookruženje i sam pacijent, specijalizovani specijalisti i medicinske sestre, a komšije pacijenta na odjeljenju moraju biti ujedinjene i kolege koji mu dolaze (stvaranje tzv. „terapijske zajednice” u zdravstvenoj ustanovi). Doktor mora kreirati (rekreirati) ovaj sistem i prenijeti njegovu kontrolu „u ruke“ samog pacijenta. Svi elementi sistema treba da doprinesu oporavku, a ne da ga ometaju.
Ovaj problem se može posmatrati i kroz prizmu formiranja „unutrašnje slike tretmana“, kao učenje vještina samoupravljanja. Treba napomenuti da se o „unutrašnjoj slici bolesti” naširoko raspravlja među liječnicima, „unutrašnja slika zdravlja” počinje dobivati priznanje, ali se koncept „unutrašnje slike liječenja” praktički ignorira i ne razvija.
7) Savremeni pristup dijagnostičkom i terapijskom procesu podrazumeva upotrebu sociopsihosomatskog pristupa pacijentu i bolesti. Ovaj pristup je sistematičan. Podrazumeva sveobuhvatnu viziju međusobnog uticaja procesa bolesti, ličnosti pacijenta i njenog društvenog okruženja. Korištenje sociopsihosomatskog pristupa u profesionalnim aktivnostima može poboljšati kvalitetu dijagnostičkog i terapijskog procesa.
Navedeni socio-psihološki problemi, ako se ne riješe, mogu umanjiti kvalitet liječenja, prihode zdravstvene ustanove i, u konačnici, zaradu samog ljekara.
Prošireno uvođenje predmeta opšte, razvojne i socijalne psihologije u praksu školovanja ljekara na svim nivoima doprinosi formiranju socio-psihološke kompetencije ljekara. Ovo omogućava:
1) bolje prepoznati i pravilnije reagovati na verbalne i neverbalne znakove pacijenata i izvući relevantnije informacije iz njih;
2) efikasnije sprovoditi dijagnostiku, jer efikasna dijagnoza ne zavisi samo od utvrđivanja fizičkih simptoma bolesti, već i od sposobnosti lekara da identifikuje one somatske simptome čiji uzroci mogu biti socio-psihološke prirode, zauzvrat, zahtijeva druge planove liječenja;
3) pribaviti saglasnost pacijenta sa planom lečenja, jer su studije pokazale da obuka komunikacijskih veština pozitivno utiče na usaglašenost pacijenta sa propisanim lekovima;
4) pruži pacijentima adekvatne medicinske informacije i motiviše ih na zdraviji način života, čime se pojačava uloga lekara u unapređenju zdravlja i prevenciji bolesti;
5) utiču na različite oblike refleksije bolesti (um nacionalne, intelektualne, motivacione) i aktiviraju kompenzacijske mehanizme, povećavajući psihosomatski potencijal ličnosti pacijenta, pomažu mu da obnovi kontakt sa svijetom, prevlada tzv. zdrav odgovor;
6) da lekari deluju efikasnije u posebno „osetljivim“ aspektima odnosa lekar-pacijent koji se često susreću u praksi, na primer, potreba da se pacijent obavesti da je neizlečivo bolestan, govoreći rodbini pacijenta da će umrijeti, ili drugi primjeri dostavljanja loših vijesti.
Ovaj kurs predavanja prvenstveno je usmjeren na teorijsku socio-psihološku obuku studenata medicine. Zasniva se na sistemskom konceptu psihe, koji nam omogućava da ljudsku psihu posmatramo kao sistem sa povratnom spregom (A. Gorbatenko, 1999). Ovaj pristup, po našem mišljenju, doprinosi formiranju holističkog razumijevanja ljudske mentalne aktivnosti kod studenta medicine, što će mu omogućiti da svrsishodno provodi dijagnostički i tretmanski proces u svojim budućim profesionalnim aktivnostima (A.L. Tserkovsky).
Upotreba primjera iz medicinske prakse na predavanjima osposobljava studente specifičnim znanjima iz oblasti vještina praktičnih interakcija. Ovo je posebno važno sada, kada se povećava potreba za povećanjem broja porodičnih ljekara.
konfliktna sposobnost medicinskog temperamenta
POGLAVLJE I. PSIHOLOGIJA U MEDICINI
PREDAVANJE 1. ZNAČAJ PSIHOLOGIJE U OBUCI LEKARA
1. Relevantnost psihološke obuke budućeg doktora
Aktivna interakcija psihologije i medicine trenutno je posljedica činjenice da je odnos između liječnika i pacijenta još uvijek uglavnom paternalističke (tradicionalne) prirode, te je danas potrebno osigurati međusobnu suradnju, s druge strane, promjenu u nozocentričnom pristupu pacijentu (subjekt-objekt odnos između doktora i pacijenta) do antropocentričnog (subjekt-subjekt interakcija u dijadi “liječnik-pacijent”) i potrebi s tim u vezi psihološke edukacije doktora (V.P. Dubrova).
Shodno tome, implementacija programa za razvoj psihološke kompetencije ljekara jedan je od najhitnijih psiholoških i socijalnih problema našeg vremena.
Poslednjih godina stanje opšteg problema psihološke analize medicinske delatnosti se promenilo na bolje. Provedena su istraživanja (V.A. Averin, A.G. Vasyuk, M.I. Žukova, L.A. Tsvetkova, N.V. Yakovleva, itd.), objavljeno je niz monografija i članaka o različitim aspektima psihološke analize aktivnosti ljekara (V.P. Andronov, N.A. Magazanik , V.A. Tašlikov, F.D.
Međutim, napredak u teorijskom razvoju još uvijek nije dovoljno povezan s rješavanjem praktičnih problema, što se u potpunosti odnosi na formiranje psihološke kompetencije doktora u procesu stručnog usavršavanja na univerzitetu (N.V. Yakovleva, 1994).
Potreba za takvom obukom je očigledna i dužna, smatra V.P. Dubrovoy, iz nekoliko razloga:
1) prepoznavanje uloge psihološkog faktora u nastanku i toku bolesti;
2) profesionalan odnos prema „prosečnom pacijentu“, koji dovodi do ignorisanja individualnosti pacijentove ličnosti i ozbiljnih lekarskih grešaka;
3) specifičnost medicinske delatnosti, koja leži u tome što se radi o delatnosti u sferi komunikacije, u sferi „osoba – osoba“, a važan aspekt uspešnosti lekarske delatnosti nije samo visok nivo. njegove posebne medicinske obuke, univerzalne kulture, ali i socio-psiholoških aspekata njegovog ličnog potencijala;
4) problemi u komunikaciji u dijadama „doktor – pacijent”, „kolega – kolega”, „doktor – medicinska sestra”, „administrator – lekar”, „doktor – rodbina pacijenta” itd.;
5) intenzitet medicinskog rada i potreba, s tim u vezi, da se dugo održava visok nivo performansi i brzo donosi odluke u ekstremnim situacijama.
Djelomično, zadatke psihološke obuke liječnika rješavaju klinički i opći humanistički odjeli medicinskog univerziteta, gdje se, ovisno o interesima i stepenu erudicije nastavnika, ova ili ona količina psiholoških informacija uključuje u posebne kurseve. (L.A. Bykova, V.S. Guskov, N.V. Yakovleva, itd.).
Međutim, treba napomenuti da je glavni način za razvijanje psihološke kompetencije doktora na fakultetu izučavanje psiholoških disciplina (opšta i socijalna psihologija, „Medicinska etika“, „Farmaceutska etika“, izborni predmeti „Psihologija komunikacije“, „Praktični Konfliktologija“, „Psihologija upravljanja““ i dr.). Samo u ovom slučaju možemo govoriti o formiranju psihološkog antropocentričnog svjetonazora liječnika i dovoljnom nivou njegove socio-psihološke kulture (V.P. Dubrova).
Socio-psihološka kultura ljekara pretpostavlja da ima određene profesionalne stavove i uvjerenja, stav prema emocionalno pozitivnom stavu prema pacijentu, bez obzira na njegove lične kvalitete, te čitav niz komunikacijskih vještina i sposobnosti potrebnih ljekaru za komunikaciju. medicinski.
Adekvatnije međusobno razumijevanje između pacijenta i doktora omogućava optimizaciju profesionalne aktivnosti potonjeg.
Svrha psihološke obuke je proširenje humanitarne obuke studenata medicine u oblasti fundamentalnih humanističkih nauka V.P. Dubrova).
Na osnovu cilja rješavaju se sljedeći taktički zadaci koji imaju za cilj razvijanje psihološkog antropocentričnog pogleda na svijet i dovoljnog nivoa socio-psihološke kulture studenata medicine:
Razvijanje ideja kod studenata medicine da je svaka ljudska aktivnost i djelatnost ljekara, prije svega, regulisana određenim vrijednostima, koje su jedna od centralnih komponenti svjetonazora;
Formiranje “Ja-koncepta” specijaliste medicine;
Razvoj visokog nivoa empatije (osjećaj za psihologiju druge osobe) i samopoštovanja;
Formiranje komunikacijske kompetencije i vještina optimalne medicinske komunikacije (socio-psihološka kultura);
Razvoj „kliničkog razmišljanja“ i profesionalne pozicije koja osigurava medicinsku interakciju usmjerenu na osobu (odnos usmjeren na osobu prema objektu svoje aktivnosti, svijest o vlastitoj vrijednosti i vrijednosti druge osobe, te odnos prema pacijentu kao aktivnom sudioniku u medicinskoj interakciji).
Ovakvo viđenje zadataka i prirode podučavanja studenata na medicinskom univerzitetu u procesu studiranja psihologije trenutno je posljedica globalnih obrazovnih trendova, koji se u psihološkoj i pedagoškoj literaturi nazivaju „megatrendovima“ (M.V. Clarin, A.I. Piskunov, A.I. Prigozhy, R. Seltser, N.R. Yusufbekova). To uključuje:
1) masovnost obrazovanja i njegov kontinuitet kao novi kvalitet;
2) značaj, kako za pojedinca tako i za društvena očekivanja i norme;
3) orijentacija ka aktivnom razvoju metoda kognitivne aktivnosti osobe;
4) prilagođavanje obrazovnog procesa zahtevima i potrebama pojedinca;
5) orijentacija obrazovanja na ličnost učenika, pružanje mogućnosti za njegovo samootkrivanje.
Dakle, najvažnija karakteristika modernog treninga je njegova usmjerenost na pripremu stručnjaka ne samo za prilagođavanje, već i za aktivno savladavanje situacija društvenih promjena.
Trenutno, nauka je formulisala ideje o glavnim tipovima učenja, razumevanju učenja u širem smislu te reči – kao procesa povećanja iskustva, kako individualnog tako i sociokulturnog. Ovi tipovi uključuju „učenje podrške“ i „inovativno učenje“ (J.W. Botkin, V. Elmandra, M. Malitza).
„Učenje uz podršku“ je proces i rezultat takve obrazovne (i kao rezultat obrazovne) aktivnosti koja ima za cilj održavanje i reprodukciju postojeće kulture, društvenog iskustva i društvenog sistema. Ova vrsta obuke (i obrazovanja) osigurava kontinuitet sociokulturnog iskustva, a upravo je taj tip tradicionalno svojstven i školskom i univerzitetskom obrazovanju.
„Inovativno učenje“ je proces i rezultat takve obuke i edukativnih aktivnosti koje stimulišu inovativne promjene u postojećoj kulturi i društvenom okruženju. Ova vrsta obuke (i edukacije), pored održavanja postojeće tradicije, stimuliše aktivan odgovor na problematične situacije koje nastaju kako za pojedinca tako i za društvo.
Osmišljavanje treninga sa studentima zasnovanih na idejama „inovativne nastave“ mijenja didaktičku strukturu obrazovnog procesa na medicinskom fakultetu u određenoj specijalizovanoj disciplini i utiče na društveno značajne rezultate, formirajući „Ja-koncept“ budućeg doktora.
2. Psihologija i medicina
2.1 Trenutno razumijevanje bolesti
Trenutno je pozitivna definicija zdravlja koju je dala SZO dobila široko međunarodno priznanje: „Stanje potpunog fizičkog, mentalnog i socijalnog blagostanja, a ne samo odsustvo bolesti ili slabosti“ (Ustav SZO, 1946.).
Trenutno se zdravlje tumači kao: 1) sposobnost prilagođavanja i prilagođavanja; 2) sposobnost otpora, prilagođavanja i prilagođavanja; 3) sposobnost za samoodržanje, samorazvoj, za sve sadržajniji život u sve raznovrsnijem staništu (V.A. Lishchuk, 1994).
Iz definicije SZO proizilazi da se zdravlje sastoji od tri komponente: fizičke, mentalne (ili mentalne) i socijalne.
U medicini se zahvaljujući pozitivnoj definiciji zdravlja, uz patocentrični pristup (borba protiv bolesti), uspostavlja i sanocentrični pristup (fokus na zdravlje i njegovo obezbjeđenje).
Pojava sanocentričnog pristupa mijenja paradigmu medicinskog mišljenja, koja je donedavno dominirala modernom kulturom, a zasnivala se na principu „patologije“, na tome šta nije u redu u čovjeku.
U javnoj svijesti postojao je stereotip prema kojem se uspjehom smatralo ako čovjek uz pomoć medicine postane „bolji“. U ovom slučaju, „bolje“ je shvaćeno kao odsustvo bolesti. Rijetkost je bila usmjerenost na punu realizaciju svih tjelesnih mogućnosti ili optimalan način života.
Do nedavno, kulturna vjerovanja su pretpostavljala pogled na život u kojem osoba uči da se nosi s negativnim umjesto da se kreće ka pozitivnom cilju. Ovaj pristup je podsjećao na vrtlara koji provodi vrijeme tražeći i uklanjajući korov, a zanemaruje sadnju, negu i kultivaciju voćnih biljaka (D. Gershon, G. Straub, 1992).
2.2 Sociopsihosomatski pristup čovjeku
Moderna medicina polazi od prepoznavanja jedinstva somatskog i mentalnog u svoj složenosti njihovih odnosa. Kao kvalitativno različite pojave, one predstavljaju samo različite aspekte jedne, žive osobe.
Odstupanje od dualizma tijela i psihe, odobravanje sistemske organizacije čovjeka dovelo je do usvajanja sistematskog pristupa u različitim oblastima djelovanja: u politici, biznisu, sportu, obrazovanju. Uključujući i medicinu. Sistematičnost propisuje držanje na umu integriteta čovjeka.
Sistemski pristup zdravlju deklariran na međunarodnom nivou uključuje uključivanje sistema “Tijelo – um” u supersistem “Čovjek i drugi”, “Čovjek i porodica”, “Čovjek i društvo” i proučavanje čovjeka u društvenom kontekstu.
1. Uticaj somatskih bolesti na psihu. Utjecaj (somatogeni i psihogeni) somatskih bolesti na psihu je odavno poznat. Somatogeni uticaj se odvija kroz opojne efekte na centralni nervni sistem, a psihogeni uticaj podrazumeva akutnu reakciju pojedinca na bolest i njene posledice.
Raspon mogućih psihičkih promjena kod pacijenata uključuje:
Negativne emocionalne reakcije povezane s promjenama u fizičkom stanju pacijenata (anksioznost, depresija, strah, razdražljivost, agresivnost itd.);
Neurotska i astenična stanja koja se razvijaju u pozadini somatskih bolesti;
Iskustva uzrokovana posljedicama bolesti, promjenama u radnoj sposobnosti, bračnom statusu, te cjelokupnom socijalnom statusu oboljele osobe;
Restrukturiranje cjelokupne ličnosti pacijenta, izraženo u formiranju u uslovima bolesti novih stavova, zaštitnih i kompenzacijskih ličnih formacija, promjena u životnoj orijentaciji i samosvijesti pacijenta (Nikolaeva V.V., 1987).
Međutim, utjecaj somatske sfere na ljudsku psihu može biti ne samo patogen, već i sanogen.
2. Uticaj psiholoških faktora na somatsku sferu. Danas nema manje podataka o uticaju (patogenih i sanogenih) psiholoških faktora na somatsku sferu osobe. Poreklo ovog pristupa je Hipokratova škola, koja je bolest tumačila kao poremećaj u odnosu subjekta i stvarnosti. Termin "psihosomatika" nastao je 1818. godine (R. Heinroth).
Emocionalno preopterećenje može dovesti do psihičkih i fizičkih bolesti. Uvjerljiv primjer za to je čir na želucu, uzrokovan stalnim lučenjem želučanog soka tokom teške anksioznosti.
Prema rezultatima studije G.Yu. Eysenck, osoba s izrazito niskom vanjskom manifestacijom emocionalnosti i sa teškom reakcijom na stresnu situaciju koja izaziva osjećaj depresije, depresije, beznađa, bespomoćnosti, sklona je raku. Osoba sklona IHD u stresnoj situaciji pokazuje osjećaj neprijateljstva, agresivnosti i otvoreno izražava svoja osjećanja.
Psihosomatska patologija je vrsta somatske rezonancije mentalnih procesa. "Mozak plače, a suze idu u stomak, u srce, u jetru..." - ovako je slikovito napisao poznati domaći doktor R.A. Luria. Prema domaćim i stranim autorima, od 30 do 50% pacijenata u somatskim klinikama treba samo korekciju psihičkog stanja.
Prava psihosomatoza uključuje: bronhijalnu astmu, hipertenziju, koronarnu bolest srca, duodenalni ulkus, ulcerozni kolitis, neurodermatitis, nespecifični kronični poliartritis.
Za razliku od ovih bolesti, čiju nastanak određuju mentalni faktori, na druge bolesti utiču mentalni i bihevioralni faktori koji slabe nespecifičnu otpornost organizma, zahvatajući autonomni i endokrini sistem.
Psihosomatska medicina rješava sljedeće teorijske probleme:
a) pitanje pokretačkog mehanizma patološkog procesa i početne faze njegovog razvoja;
b) pitanje različitog uticaja istog super-jakog stimulusa na emocionalne reakcije i vegetativno-visceralne promene kod različitih ljudi;
c) pitanje zašto psihička trauma može uzrokovati različite lokalizacije bolesti (kod nekih kardiovaskularni sistem, kod drugih probavni sistem, kod trećih respiratorni sistem itd.);
e) sanogeni uticaj mentalnog faktora na opšte psihosomatsko stanje osobe takođe predstavlja poseban aspekt istraživanja. Posebno govorimo o pozitivnom uticaju na tok somatske bolesti. To uključuje: psihoterapiju, postavljanje osobe da se bori sa svojom bolešću, da neguje svoje zdravlje, pozitivan uticaj društvenog okruženja na tok bolesti itd.
Tako su neki eksperimenti pokazali da je imuni sistem stabilniji kada osoba u stresnoj situaciji ima dobre odnose sa drugima (O. Dostalova, 1994). SZO je posvetila ozbiljnu pažnju “sistemu socijalne podrške protiv stresa”.
3. Porodica. Kao i druga neposredna okolina, porodica daje čoveku količinu topline, pažnje i ljubavi koja mu je potrebna. Ali ako isti porodični odnosi čine da se osoba stalno osjeća iznerviranom ili nesrećnom, onda će ova situacija uskoro uticati na njegovo psihičko stanje, a potom i na stanje njegovog tijela.
Do 26% grešaka u medicinskoj dijagnozi pripisuje se nepoznavanju pacijentovog psihosocijalnog okruženja (R.S. Duff, A.B. Hollingshead, 1968). Terapija čira na želucu, ulceroznog kolitisa, dijabetesa, astme, koronarne bolesti srca, anoreksije i migrene zahtijeva porodični pristup (M.V. Avsentieva, 1994).
2.3 Sistemi koje treba analizirati prilikom proučavanja bolesti
Prilikom proučavanja zdravlja i bolesti otkriva se određena dinamika u promjeni sistema koji se analiziraju:
a) od proučavanja pojedinih organa do proučavanja tjelesnih sistema i cijelog organizma u cjelini,
b) od proučavanja tijela do proučavanja psihosomatskih i somatopsiholoških odnosa,
b) od proučavanja odnosa između tijela i psihe do proučavanja utjecaja psihosomatskih karakteristika osobe na njegovo ponašanje i društveni život (kao i obrnutog utjecaja društvenog života na psihu i tijelo).
Zaista, najvažniji faktori koji utiču na zdravlje su (Noack, 1987):
a) biološki sistem i fizičko-biološko okruženje (fizički resursi, mikrookruženje, makrookruženje),
b) psiha (kognitivni i emocionalni sistemi) i ponašanje (navike, rad, itd.),
c) sociokulturni sistem (socijalna integracija i društvena povezanost, kultura i zdravstvena praksa, zdravstvene usluge, itd.).
2.4 Palijativno zbrinjavanje
Jedan primjer sociopsihosomatskog pristupa osobi u medicini je palijativno liječenje s ciljem stvaranja što kvalitetnijeg života kako pacijenta tako i njegove porodice.
Palijativno zbrinjavanje podržava pacijentovu želju da živi dok se smrt tretira kao prirodni proces. Palijativno liječenje omogućava kontrolu boli i drugih simptoma koji muče pacijenta, kao i pružanje kombinacije psihološke, fizičke i socijalne podrške, što omogućava pacijentu da vodi aktivan životni stil duži vremenski period do smrti.
Palijativno liječenje također uključuje sistem podrške porodici pacijenta kako tokom bolesti pacijenta tako i nakon njegove smrti (WHO).
3. Psihološki aspekt bolesti
Proučavanje ličnih reakcija osobe na njegovo psihosomatsko stanje podrazumijeva razmatranje kako psihološke komponente bolesti, tako i njenog zdravlja.
U slučaju psihosomatskih bolesti, ne samo da je poremećena aktivnost sistema i organa ljudskog tijela, već se mijenja i samosvijest osobe.
Samosvijest, koja je neraskidivo povezana sa intenzitetom stimulacije i interoreceptora i eksteroreceptora, formira predstavu o fizičkom stanju, što je praćeno osebujnom emocionalnom pozadinom (A.V. Kvasenko, Yu.G. Zubarev, 1980).
3.1 Senzološka faza
Prilikom razmatranja psihološkog aspekta bolesti i formiranja ličnih reakcija na bolest, potrebno je, prije svega, istaknuti senzorološku fazu (od latinskog sensus - osjećaj).
U ovoj fazi javljaju se nejasne neugodne senzacije različite težine s neizvjesnom lokalizacijom. Kao rani simptomi prijetnje bolesti, uzrokuju stanje koje se naziva nelagoda.
Osim nejasnih difuznih subjektivnih osjećaja nelagode, moguća je lokalna nelagoda, na primjer, u srcu, želucu, jetri itd. Nelagoda je rani psihološki znak morfofunkcionalnih promjena. Može se razviti u bolne senzacije.
Bol može imati pozitivna i negativna značenja. U pozitivnom smislu, bol se posmatra kao važan i efikasan signal opasnosti za organizam (hirurzi sa „akutnim abdomenom“ ne ublažavaju bol do kraja pregleda).
Negativan aspekt bola je: 1) nedostatak signalne funkcije u nekim slučajevima otežava dijagnozu (progresivna plućna tuberkuloza); 2) nesklad između jačine bola i prirode bolesti (zubobolja); 3) moguće uslovno refleksno smanjenje osjetljivosti na bol:
Američki vojnici su lakše podnosili teške rane tokom Drugog svetskog rata jer su znali da su evakuisani sa fronta;
Od dva učesnika u borbi, pobjednik bolje podnosi bol;
Mazohista bol doživljava pozitivno, jer je to oblik seksualnog zadovoljstva;
Zahvaljujući treningu, bokser lakše percipira bol.
Dakle, bol, kao informacija o poremećaju funkcionisanja organa i sistema, koja se obrađuje u svijesti, može biti osnova za pacijentovu procjenu njegove psihosomatske patnje.
Bol se može ocijeniti ne samo kao simptom bolesti, već i kao prijetnja životu (promjene situacije u porodici, u profesionalnim aktivnostima itd.).
Postoje 3 nivoa bola:
1) nivo fizioloških osećanja (dilatacija zenica, bledilo lica, hladan znoj, tahikardija, povišen krvni pritisak);
2) emocionalni i motivacioni nivo (strah, želje, težnje);
3) kognitivni nivo (racionalan, racionalan odnos prema bolu i procena njegove uloge u životu).
Osim nelagode i bola, u prvoj fazi moguća je i pojava deficitarnih poremećaja biosocijalne adaptacije (smanjenje kreativne aktivnosti, oslabljena motivacija za aktivnost i sl.). Postoji osjećaj sputane slobode, ograničenja prijašnjih mogućnosti i osjećaj vlastite inferiornosti.
Dakle, senzorni stadijum obuhvata sledeće komponente: 1) komponentu nelagode (osećaj nelagode); 2) algična komponenta (doživljaj bola); 3) komponenta deficita (doživljaji osjećaja vlastite inferiornosti, ograničenja vlastitih mogućnosti).
3.2 Faza evaluacije
Ova faza je rezultat unutrašnje (intrapsihološke) obrade senzornih podataka.
U ovoj fazi se razvija „unutrašnja slika bolesti“. Ovaj koncept je važan u medicinskoj psihologiji, jer se objektivna slika bolesti i njena unutrašnja slika, kako je percipira pacijent, razlikuju.
O tome govore strah i tjeskoba od bolesti koja ne predstavlja opasnost s jedne strane te optimizam i samopouzdanje pacijenta u najopasnijem stadijumu infarkta miokarda ili euforija koja prethodi smrti. Stoga, liječnik treba biti u stanju da uravnoteži i uskladi unutrašnju sliku bolesti sa objektivnim stanjem pacijenta.
Unutrašnja slika bolesti je pacijentov unutrašnji svijet, sve što pacijent doživljava i doživljava, njegove ideje i senzacije o bolesti i njenim uzrocima (R.A. Luria, 1944).
Faza procene ima sledeću strukturu: 1) vitalna komponenta (biološki nivo); 2) socijalna i profesionalna komponenta; 3) etička komponenta; 4) estetska komponenta; 5) komponenta vezana za intimni život.
Glavni elementi unutrašnje slike bolesti su:
Pacijentova osjećanja, percepcija i doživljaj simptoma, odnosno zaštitnih akcija vlastitog tijela;
- emocije povezane sa bolešću: strah, bol, anksioznost, depresija, eif Oriya, organske senzacije;
Razumijevanje porijekla i uzroka bolesti, odnosno pojma bolesti;
Prognoza njenog daljeg razvoja i nada u oporavak;
Dijagram tijela i njegovo kršenje.
Unutrašnja slika bolesti, koja se u svakom slučaju različito prelama i dobija individualnu boju, zavisi od sledećih faktora:
1) premorbidne karakteristike ličnosti (kakva je bila pre bolesti): godine; stepen opšte osetljivosti na bol, faktore okoline (buka, mirisi); priroda emocionalne reaktivnosti (emocionalni pacijenti su podložniji strahu, sažaljenju i više kolebaju između beznađa i optimizma); karakter i skala vrijednosti (odnos prema zdravlju, udobnosti, uspjehu, kao i stepen odgovornosti prema sebi, porodici, timu, društvu); medicinska svijest (prava procjena bolesti i vlastite situacije)
2) prirodu bolesti (akutna, hronična, životno opasna ili neopasna, zahteva ambulantno ili bolničko lečenje i dr.);
3) okolnosti u kojima se bolest javlja: problemi i neizvjesnost koje bolest donosi (cijena lijeka, stepen invaliditeta, moguće promjene u porodičnim odnosima i na poslu, itd.) okruženje u kojem se bolest razvija ( kod kuće, u inostranstvu, u poseti, kod prijatelja i rodbine); uzroci bolesti (da li pacijent sebe smatra krivcem bolesti ili druge: ako je on kriv, onda se brže oporavlja).
3.3 Faza stava prema bolesti
U ovoj fazi pacijentov stav prema bolesti manifestuje se u vidu iskustava, izjava, postupaka, kao i opšteg obrasca ponašanja povezanog sa bolešću. Glavni kriterij stadijuma je prepoznavanje ili poricanje bolesti.
Vrste stavova prema bolesti. Somatonosognozija je stav prema bolesti koji se formira u fazama lične reakcije osobe na njegovo bolno stanje.
Normosomatonosognozija je adekvatna procjena pacijenta o njegovom stanju i izgledima za oporavak. Procjena pacijenta o njegovoj bolesti poklapa se sa procjenom ljekara. Stav prema liječenju i medicinskim procedurama je pozitivan.
Mogućnosti aktivnosti kontrole bolesti: 1) adekvatna procena bolesti i visoka aktivnost u borbi protiv bolesti; 2) adekvatna procena u kombinaciji sa pasivnošću i nesposobnošću da se prevaziđu negativna iskustva.
Hipersomatonosognozija je precjenjivanje značaja kako pojedinačnih simptoma tako i bolesti u cjelini.
Opcije: 1) anksioznost, panika, anksioznost, povećana pažnja prema bolesti, veća aktivnost u pogledu pregleda i lečenja, previše lekara i lekova; 2) hipertrofirano interesovanje za medicinsku literaturu, loše raspoloženje (apatija, monotonija), pesimistična prognoza za budućnost, savesno poštovanje svih zahteva lekara.
Hiposomatonosognozija je pacijentovo potcjenjivanje težine i ozbiljnosti bolesti u cjelini i njenih pojedinačnih simptoma.
Opcije: 1) smanjena aktivnost, očigledan nedostatak interesovanja za pregled i lečenje; nerazumno povoljna prognoza za budućnost, umanjivanje opasnosti; dublja analiza otkriva ispravnu procjenu nečijeg zdravlja; pridržavanje režima, pridržavanje preporuka liječnika; u hroničnom toku bolesti navikavaju se na bolest i neredovno se leče; 2) nevoljkost da se ode kod lekara, negativan stav prema procesu lečenja, poricanje bolesti.
Dissomatonosognosia- poricanje prisustva bolesti i simptoma. Potpuno neprepoznavanje bolesti.
Opcije: 1) neprepoznavanje bolesti sa blagim simptomima (onkološke bolesti, tuberkuloza itd.), namjerno prikrivanje bolesti (npr. sifilis); 2) potiskivanje misli o bolesti iz svijesti, posebno sa predviđenim nepovoljnim ishodom.
Faktori koji utiču na formiranje tipova stavova prema bolesti.
1. Individualne psihološke karakteristike ličnosti (premorbidna ličnost). Normosomatonosognozija se razvija kod jakih, uravnoteženih ljudi.
Osobe sa hipersomatonosognozijom karakterišu premorbidne osobine ličnosti kao što su rigidnost, zaglavljenost u emocijama, anksioznost i sumnjičavost.
Osobe s prvom varijantom hiposomatonosognozije odlikuju se površnim prosuđivanjem i lakomislenošću. U drugoj opciji, među premorbidnim karakteristikama, ističu se svrsishodnost i „hipersocijalnost“.
2. Faktor starosti.
Kod svih oblika somatonosognozije treba uzeti u obzir faktor starosti.
U mladoj dobi postoji potcjenjivanje težine bolesti, a u slučajevima koji utiču na estetske i intimne aspekte ličnih reakcija, precjenjivanje težine.
U odrasloj dobi najčešće je karakteristična disomotonosognozija.
U starijoj životnoj dobi, zbog potcjenjivanja snaga i mogućnosti organizma, postoji sklonost hipersomatonosognoziji. Hiposomatonosognozija u ovoj dobi je povezana sa smanjenjem opće reaktivnosti.
Patološki tipovi odnosa prema bolesti. Patološka reakcija na bolest temelji se na sljedećim razlozima:
Odgovor ne odgovara jačini, trajanju i značaju stimulusa;
Nemogućnost ispravljanja pacijentovih ideja, sudova i ponašanja.
Trajanje patoloških reakcija: od nekoliko sati do nekoliko sedmica. U hroničnom toku bolesti, patološka reakcija se može razviti u patokarakterološki razvoj ličnosti.
Depresivna reakcija. To uključuje:
1) anksiozno-depresivni sindrom, koji se obično javlja u početnoj fazi bolesti. Karakteriše ga: koncentracija pažnje na iskustva povezana sa bolestima, suicidalne tendencije.
2) Asteno-depresivni sindrom, koji se javlja u stadijumu visine ili ishoda bolesti. Ovaj sindrom karakteriziraju: loše raspoloženje, depresija, zbunjenost, spore motoričke sposobnosti.
Fobična reakcija. Fobičnu reakciju karakterizira prisustvo opsesivnih strahova. Tokom napada straha, doživljena opasnost se doživljava kao sasvim realna. Izvan akutnih napada fobija, vraća se kritičnost. Fobična reakcija ima određenu dinamiku: 1) pojava opsesivnih strahova pod uticajem stvarnog traumatskog stimulusa (hipsofobija - strah od visine koji se javlja na balkonu); 2) strahovi nastaju ne samo u traumatskoj situaciji, već i kada se anticipira uticaj traumatskog stimulusa (strah od visine koji se javlja u prostoriji koja vodi na balkon); 3) pojava fobija u objektivno sigurnoj situaciji (na ulici, u ulazu).
Histerična reakcija. Histeričnu reakciju karakteriziraju: oštra promjena raspoloženja; demonstrativnost; teatralnost; sklonost samopovređivanju u stanju strasti; preuveličavanje pritužbi.
Histerične reakcije uključuju pseudosomatske poremećaje kao što su psihogeni bol (pseudoreumatski, fantomski, abdominalni), psihogeno gušenje.
Hipohondrijska reakcija. Ovom reakcijom pacijent se tvrdoglavo zadržava na pomisli da je bolestan od neke druge, teže bolesti, čak i pored objektivne situacije oporavka.
Na najmanju nelagodu pacijenti počinju razmišljati o opasnosti po zdravlje i život. Hipohondrijska reakcija može uključivati psihogeno gušenje, psihogenu mučninu i povraćanje.
Anosognozija. Anosognozija je poricanje bolesti, povezano ne s ličnim karakteristikama pacijenta, već s prirodom bolesti. Javlja se u slučaju bolesti opasnih po život (rak, tuberkuloza itd.). Pacijent nije svjestan činjenice bolesti i stoga je poriče. Ponekad se pridaje važnost i najmanjim somatskim poremećajima, a simptomi neke druge vrlo opasne bolesti se ne primjećuju.
4. Značaj psihologije u obrazovanju studenata medicine
Za implementaciju integriranog pristupa čovjeku i razvoj strategija i načina za postizanje zdravlja, liječniku je potrebno, uz duboko poznavanje biomedicinskih disciplina, jednako duboko poznavanje psihologije.
Doktoru je potrebno poznavanje psihologije ne samo da bi uticao na svjetonazor svog klijenta (posebno na unutrašnju sliku bolesti), da bi upravljao njegovim kognitivnim i emocionalnim procesima, ponašanjem, psihosomatskim odnosima, već i da bi pomogao pacijentu da postane saučesnik u liječenju. proces, intenzivirati njegov fokus na zdravlje.
4.1 Tradicionalni medicinski model
Tradicionalni medicinski model pretpostavlja da je doktor odgovoran za pacijenta, u smislu da moć u odnosu ima doktor. Ovaj model kaže da bolest prati određene zakonitosti, zakonitosti mikrobnog života, nakupljanja holesterola, povišenog krvnog pritiska itd., a odnos pacijenta prema bolesti ima neki, ali ne i glavni značaj.
Bolest može biti endogena ili egzogena i nastaje jer je osoba postala “žrtva” stranih tijela (virusa, bakterija, mikroba). Neki nagoveštaj odgovornosti u ovom pristupu pada na pojedinca ako ne poštuje naredbe svog lekara. Kada čovjek ozdravi, to je zato što ima dobrog doktora i lijeka, ili, zahvaljujući genetskoj „nesrećnosti“, ima jaku konstituciju koja mu je pomogla da se oporavi (V. Shute, 1993).
4.2 Izbor modela
Međutim, postoji još jedan model - model izbora. Prema ovom poslednjem, čovek bira sopstvenu bolest i leči sebe (V. Shute, 1993; A.S. Zalmanov, 1991, itd.).
Virusi su dio prirodne ravnoteže i odgovaraju prirodi oko sebe. Neke bakterije koje postoje u zdravom tijelu su korisne. Međutim, ako su u toksičnom okruženju, postaju toksični i pojačavaju toksične procese. Pasteurove reči na samrti 1895. odražavale su njegovo razumevanje ovoga: „Bernard je bio u pravu. Mikrobi su ništa, tlo je sve.”
U stresnim situacijama povećava se sadržaj ACTH (adrenokortikotropnog hormona hipofize), glukokortikoida (hormoni kore nadbubrežne žlijezde) i beta-endorfina (hormoni koji se sintetiziraju u tijelu i djeluju kao opijumski lijekovi). Povećanje sadržaja glukokortikoida negativno utječe na funkciju limfocita, što se očituje supresijom imunološkog odgovora. Utvrđeno je i da imunološka reakcija zavisi od toga kako osoba psihički percipira teške situacije (O. Dostalova, 1994).
Ako osoba nesvjesno odluči da se razboli, tada slabi svoje tijelo, ne uklanja dobro otpadne tvari, stvarajući toksično okruženje za viruse. On obustavlja delovanje imunog sistema, dozvoljava spoljašnjim supstancama da invaziju i postaje bolestan (R. Glasser, 1976). Njegove odluke o bolestima donose se tokom života, kako se organizam razvija. Uloga lekara, prema modelu izbora, je da stvori uslove pod kojima pacijent bira da postane svestan uzroka bolesti; Doktor vam pomaže da prihvatite beskonfliktnu želju da budete zdravi, upoznaje vas sa tehnikama i načinima za postizanje zdravlja. Ovo je više od potiskivanja simptoma; Ovo je stvaranje zdravstvenog načina razmišljanja. Model izbora ne isključuje standardne medicinske tretmane. To samo predlaže dodatna područja za poboljšanje zdravlja.
Može se raspravljati o pozitivnim i negativnim aspektima i tradicionalnog medicinskog modela i modela izbora. Međutim, treba priznati da taktika ljekara može biti usmjerena kako na manipuliranje sociopsihosomatskim odnosima pacijenta tako i na privlačenje pacijentove ličnosti na saradnju, kako bi ljekar i pacijent zajedno bili protiv bolesti i surađivali u ime zdravlja, dakle da pacijent shvati svoju odgovornost za to kako živi, šta se osjeća, da li je bolestan ili ostaje zdrav.
POGLAVLJE II. PSIHA KAO SISTEM SAMOUPRAVE
PREDAVANJE 2. PSIHOLOGIJA KAO NAUKA O LJUDIMA
1. Formiranje psihologije kao nauke
1.1 Koncept "psihologije"
Psihologija svoj naziv duguje grčkoj mitologiji. Eros, Afroditin sin, zaljubio se u veoma lepu mladu ženu, Psihu. Afrodita, nezadovoljna što njen sin, nebeski, želi da ujedini svoju sudbinu sa običnim smrtnikom, prisilila je Psihu da prođe niz testova. Ali Psihina ljubav bila je toliko jaka da je dirnula boginje i bogove koji su odlučili da joj pomognu. Eros je, zauzvrat, uspeo da ubedi Zevsa - vrhovno božanstvo Grka - da Psihu pretvori u boginju. Tako su ljubavnici zauvek bili ujedinjeni.
Za Grke je ovaj mit bio klasičan primjer prave ljubavi, najvišeg ostvarenja ljudske duše. Stoga je Psiha - smrtnik koji je stekao besmrtnost - postao simbol duše koja traga za svojim idealom.
Sama reč „psihologija“, od grčkih reči „psyche“ (duša) i „logos“ (proučavanje, nauka), prvi put se pojavila tek u 18. veku (Krišćanin Vuk).
1.2 Psihologija kao samostalna nauka
Psihologija ima kratku istoriju, formiranu krajem prošlog veka. Međutim, prvi pokušaji da se opiše ljudski mentalni život i objasne razlozi ljudskih postupaka ukorijenjeni su u daleku prošlost. Dakle, čak iu davna vremena, liječnici su shvatili da je za prepoznavanje bolesti potrebno biti u stanju opisati nečiju svijest i pronaći razlog za njegove postupke.
1. Psihologija kao nauka o duši. Sve do početka 18. vijeka prisustvo duše su prepoznavali svi. Štaviše, kroz istoriju su postojale i idealističke (na primer, duša, kao manifestacija božanskog uma) i materijalističke (na primer, duša kao najfinija materija, pneuma) teorije duše. Na dušu se gledalo kao na objašnjavajuću, ali sama neobjašnjivu silu, koja je bila osnovni uzrok svih procesa u tijelu, uključujući njegove vlastite „mentalne pokrete“.
Psihologija kao nauka o duši nastala je prije više od dvije hiljade godina i razvila se u okviru filozofske nauke, kao njen sastavni dio.
2. Psihologija kao nauka o svijesti. Krajem 17. vijeka, u vezi s razvojem prirodnih nauka i jačanjem strogo uzročnog pogleda na svijet, iz nauke je isključen pojam duše, koja se krije iza vidljivih pojava. Od 18. veka psihologija se počinje smatrati naukom o svesti. Štaviše, svijest je bila sposobnost osjećanja, razmišljanja, želje. Mjesto duše zauzele su pojave koje čovjek nalazi “u sebi”, okrećući se svojoj “unutrašnjoj mentalnoj aktivnosti”. Za razliku od duše, fenomeni svijesti nisu nešto pretpostavljeno, već stvarno dato.
Od kraja 18. veka psihologija se prvi put javlja kao relativno nezavisna oblast znanja, koja pokriva sve aspekte mentalnog života, koji su prethodno razmatrani u različitim odeljenjima filozofije (opća doktrina duše, teorija znanja, etika) , govorništvo (doktrina afekta) i medicina (doktrina temperamenta).
Proširenje prirodnonaučnog, premda mehaničkog, pogleda na svijet na "područje duha" dovelo je do ideje o formiranju svih mentalnih sposobnosti u individualnom iskustvu.
Proučavanje svijesti akutno je postavilo pitanje: kako ljudsko tijelo reaguje na informacije dobijene od čula? Pretpostavljalo se da sva naša znanja potiču iz senzacija. Osnovni elementi koji čine senzacije se kombinuju prema zakonu asocijacije ideja. Kroz senzacije nastaju asocijacijom perceptivnih ideja koje su u osnovi još složenije ideje.
Wilhelm Wundt je 1879. godine na Univerzitetu u Lajpcigu počeo proučavati sadržaj i strukturu svijesti na naučnoj osnovi, tj. kombinujući teorijske konstrukcije sa testiranjem stvarnosti. Ušao je u istoriju psihologije kao osnivač naučne psihologije, jer je ozakonio pravo eksperimenta da učestvuje u proučavanju svesti.
Za razliku od asocijacijističkog pristupa, on je postavio temelje strukturalističkom pristupu svijesti, postavljajući za cilj proučavanje „elemenata“ svijesti, identifikaciju i opisivanje njenih najjednostavnijih struktura. Pretpostavljalo se da su mentalni elementi svijesti senzacije, slike i osjećaji. Uloga psihologije je bila da pruži što detaljniji opis ovih elemenata. Strukturalisti su koristili metodu eksperimentalne introspekcije (subjekti koji su prošli preliminarnu obuku opisali su kako su se osjećali kada su se našli u određenoj situaciji).
Istovremeno se pojavio novi pristup proučavanju svijesti. Od 1881. godine u SAD-u, William James, inspiriran učenjem Charlesa Darwina, tvrdio je da je “svjestan život” neprekidan tok i da se ne sastoji od niza diskretnih elemenata. Problem je u razumijevanju funkcije svijesti i njene uloge u opstanku pojedinca. On je pretpostavio da je uloga svijesti da omogući prilagođavanje različitim situacijama, bilo ponavljanjem već razvijenih oblika ponašanja, bilo njihovom promjenom, ili ovladavanjem novim radnjama. On je glavni naglasak stavio na vanjske aspekte psihe, a ne na unutrašnje pojave. Glavni metod proučavanja ostaje introspekcija, koja nam omogućava da saznamo kako pojedinac razvija svijest o aktivnosti kojoj se prepušta.
...Slični dokumenti
Opšte karakteristike zanimanja, zahtjevi profesija za osobinama ličnosti. Individualne psihološke karakteristike pojedinca i njihovo ispoljavanje u profesionalnim aktivnostima. Sposobnost. Temperament. karakter. Will. Emocije.
sažetak, dodan 05.03.2007
Individualne tipološke karakteristike ličnosti. Biološko i socijalno u strukturi ličnosti. Karakter je naglašenost njegovih crta. Temperament. Sposobnosti su psihološke karakteristike osobe od kojih zavisi uspješnost sticanja znanja.
test, dodano 23.05.2008
Specifičnosti odnosa između pacijenta i doktora. Socio-psihološke i rodne karakteristike, emocionalne i vrijednosne komponente psihološkog portreta ljekara. Odnos između psiholoških parametara ličnosti doktora i njegovog profesionalizma.
disertacije, dodato 22.02.2011
Vrste i oblici zavisnog ponašanja. Psihološki rizici razvoja ovisnosti u adolescenciji. Prikaz i analiza individualno-psiholoških karakteristika ličnosti dječaka i djevojčica. Ciljevi R. Cattellovog multifaktornog upitnika ličnosti.
rad, dodato 09.10.2013
Fenomen samopoštovanja u filozofiji i psihologiji. Koncept afektivno-vrednosnog aspekta. Psihološke karakteristike ličnosti u adolescenciji. Struktura pozitivnog self-koncepta ličnosti. Osobine odnosa anksioznosti i samopoštovanja u ranoj adolescenciji.
kurs, dodato 10.03.2015
Psihološke karakteristike ličnosti u adolescenciji. Psihološki i socijalni faktori koji doprinose formiranju devijantnog ponašanja. Osobine samopoštovanja u adolescenciji. Metodologija dijagnosticiranja sklonosti devijantnom ponašanju.
kurs, dodato 27.07.2016
Motivaciona sfera ličnosti kao predmet psihološke analize, psihološki pristupi proučavanju problema motivacije za volontiranje u adolescenciji. Odabir i implementacija određene linije ponašanja, određene aktivnosti.
kurs, dodan 09.10.2011
Koncept profesionalno važnih kvaliteta ličnosti. Proučavanje fenotipa osobe radi predviđanja njegovih postignuća u profesionalnim aktivnostima. Sposobnosti kao individualne psihološke karakteristike osobe. Procjena nivoa opšteg mentalnog razvoja.
kurs, dodan 30.05.2014
Sposobnosti kao individualne psihološke karakteristike osobe koje osiguravaju uspjeh u aktivnosti, komunikaciji i lakoću ovladavanja njima. Klasifikacija sposobnosti prema ciljevima, karakteristikama, izvorima nastanka i postojanju uslova za razvoj.
prezentacija, dodano 10.10.2015
Proučavanje individualnih psiholoških karakteristika ličnosti menadžera, koje osiguravaju uspjeh menadžerskih aktivnosti. Psihološki kriterijumi za efikasnog lidera. Proučavanje situacionih i sistemskih teorija liderstva, teorija osobina.
Uvod
Poglavlje I. Psihološke karakteristike ličnosti i profesionalne aktivnosti lekara 16
I.I Teorijska i metodološka osnova studije. Sadržaj i struktura profesionalne djelatnosti ljekara 17
1.2. Stavovi lekara o sebi 51
1.3. Profesionalno značajne osobine lekara 71
1.4. Tipološke crte ličnosti lekara 93
Zaključci o poglavlju I 104
Poglavlje II. Psihološki uslovi za profesionalni razvoj ličnosti lekara .107
2.1. Teorijski i empirijski pristupi u psihološkim studijama profesionalnog razvoja 107
2.2. Načini povećanja psihološke spremnosti ljekara za profesionalnu djelatnost 122
2.3. Razvoj profesionalne samospoznaje doktorove ličnosti i formiranje iskustva u njegovoj kreativnoj aktivnosti 144
Zaključci o poglavlju II 175
Zaključak 182
Bibliografija 190
Dodatak 213
Uvod u rad
Relevantnost problema. Sve veća uloga primijenjenih* psiholoških istraživanja u periodu tranzicije socio-ekonomske strukture društva i odnosa prema ljudima, potreba za unapređenjem sistema stručnog usavršavanja specijalista i prekvalifikacije velikog broja ljudi pridaju poseban značaj rad na proučavanju stručnog usavršavanja specijalista. Ovo je tim važnije jer je poznato da se neuspjeh stručnog usavršavanja često povezuje ne toliko sa samim osposobljavanjem, koliko s teškoćama stručnog usavršavanja. Samo duboko razumijevanje njegovih procesa i mehanizama će osigurati njihovo efikasno upravljanje.
Proučavanje problema profesionalnog razvoja i usavršavanja Erach-a pokazuje da poboljšanje kvaliteta njihovog profesionalnog rasta karakteriše stalna promjena ekstenzivnih i intenzivnih pristupa, njihove međusobne tranzicije. Povećanje obima sadržaja potrebnih lekarima i budućim doktorima informaciono-kreativnih znanja, stručno značajnih praktičnih veština i sposobnosti, praćeno povećanjem potrebnog vremena za savladavanje znanja, kao i smanjenjem vremena za rehabilitacione aktivnosti, dovodi do smanjenja efikasnosti obuke Obrazovni proces na medicinskom univerzitetu i profesionalne aktivnosti lekara ne daju značajne pozitivne promene u poboljšanju kvaliteta obuke specijalista. Istraživači primjećuju formalizam znanja studenata i praktičara, sposobnost primjene u specifičnim situacijama i slabo poznavanje osnovnih funkcija.
Tako je nastala glavna kontradikcija između zahtjeva koje društvo u sadašnjoj fazi svog razvoja postavlja na nivo aktivnosti (stepen ovladavanja stručnim i praktičnim radnjama) ljekara i stvarno postojeće prakse njegovog funkcionalnog osposobljavanja. Da bi se razriješila ova kontradikcija, potrebno je riješiti problem intenziviranja procesa stručnog usavršavanja ljekara.
Kako pokazuje analiza pritužbi zdravstvenih institucija na kvalitet rada zdravstvenih ustanova, one se najčešće povezuju s ličnim kvalitetima – profesionalnim vještinama ljekara i drugih medicinskih radnika, koji se najčešće javljaju. kao jedan od glavnih razloga nezadovoljstva medicinskom njegom.
Srž ličnosti profesionalca u zdravstvu su njegovi lični kvaliteti koji su najpotrebniji za uspješnu profesionalnu djelatnost, što bi trebalo da bude predmet ciljanog proučavanja. Shodno tome, svrsishodnost i neophodnost isticanja ličnih kvaliteta doktora kao predmeta proučavanja proizilazi iz činjenice da tema koju smo odabrali predstavlja, prije svega, stvaran, vrlo akutan socio-ekonomski i psihološki problem. Očigledno je da je u tom pogledu od posebnog značaja pitanje odgovarajućeg unapređenja profesionalnog razvoja ličnosti lekara.
Dakle, ozbiljnost stvarnih kontradikcija, „kao i teorijski i praktični nedostatak razvoja ovih pitanja omogućavaju nam da formulišemo istraživački problem: koje su psihološke karakteristike profesionalnog razvoja ličnosti lekara?
Svrha studije- istražuju lične karakteristike, stepen razvijenosti profesionalno značajnih, tipoloških osobina ličnosti i psihološku spremnost lekara za profesionalnu aktivnost, uslove i faktore koji obezbeđuju njegovu produktivnost.
Predmet proučavanja- osnovne psihološke karakteristike
tikovi ličnosti doktora i profesionalne aktivnosti, njihov razvoj
veze i odnosi u različitim fazama profesionalnog razvoja
nia. ,
Predmet studija- psihološke karakteristike procesa profesionalnog razvoja ličnosti lekara.
Istraživačka hipoteza. Uspješnost profesionalnog razvoja ljekara determinisana je ne samo stepenom složenosti same profesije, već i razvojem psihološke spremnosti za obavljanje profesionalnih aktivnosti. Ova spremnost se izražava adekvatnošću motiva stvarnim uslovima profesionalne delatnosti, prisustvom potrebnih stručnih znanja, sposobnosti, veština i neophodnih ličnih kvaliteta koji određuju produktivnost profesionalne zrelosti lekara. Ciljevi istraživanja:
I) organizuje kritički osvrt na ideje dostupne u psihologiji o aktivnostima zasnovanim na sredstvima ličnog razvoja i profesionalnog razvoja specijaliste;
izvrši analizu psihologije ličnosti, potkrepljujući psihološku strukturu i sadržaj profesionalne djelatnosti ljekara;
identifikovati uslove i faktore za produktivan profesionalni razvoj lekara: formiranje profesionalne orijentacije, profesionalnih aspiracija, profesionalne svesti, autoriteta, profesionalnog stvaralaštva i iskustva njegovog stvaralačkog delovanja;
Metodološka osnova studiječine: opća naučna načela spoznaje, odredbe o strukturi i dinamici pojedinca, o dinamičkoj prirodi njegove interakcije sa društvom, o vodećoj ulozi aktivne aktivnosti pojedinca u procesu njenog formiranja, o društvenom determinizam mentalnih procesa, o dijalektičkoj suštini i društvenoj uslovljenosti spoznaje; metodološki princip konzistentnosti, koncept cjeloživotnog obrazovanja, savremene socio-psihološke teorije, metodologija metoda aktivnog učenja. Prilikom proučavanja problema korišćena je metodološka i filozofska literatura, relevantni državni dokumenti, opšta i specijalna naučna literatura - domaćih i stranih autora, te aktuelna štampa.
Teorijska osnova studije postojali su radovi koji su otkrili osnovne principe primene sistemskog pristupa (P.K.Anohin, N.V.Kuzmina, V.I.Sadovski, A.I.Uemov, itd.); lični pristup (K.L. Abulkhanova-Slavskaya, L.I. Bozhovich, A.I. Kovalev, A.N. Leontyev, A.V. Petrovsky, A.U. Kharash, itd.); uslovi za ispoljavanje i razvoj kreativnog potencijala pojedinca, pitanja optimizacije aktivnosti osoblja (Yu.K. Babansky, A.A. Derkach, I.A.Z:! U-nlya, Ya.A. Ponomarev, itd.); koncepti društvene percepcije (A.A. Bodalev, V.A. Labunskal); teorije odnosa (A.A. Bodalev, V.N.Yya-sishchev, E.B. Storovoygenko); vrednosne orijentacije (E.N. Bogdanov, O.I. Zotova, I.S. Kon, A.I. Krupnov, V.V. Štikl, A.3. Petrovsky); socijalni povratak pojedinca (..A. Abulkhanova-Slavskaya, A.A. Kokorev, V.G. Krysko, R.G. Gurova). S obzirom na poseban gf-gku predmeta proučavanja, radovi koji otkrivaju ličnost psihologa i rad doktora pokazali su se veoma značajnim (A.P. Gromov, I.N. Gurvič, Y.I. Dukova, A.M. Izutkin, B.D. Karvasarsyaii, V.P. Petlenko, G.N. Tsorego-
Rodtsev, itd.), kao i strane studije: R.N. Burns, E. Fromm, R.B. Kegel, J. Kelly, A. Maslow, K. Redaers, H. Reed, B. Simon, itd.
U skladu sa dijalektičkom logikom, koja propisuje proučavanje svih životnih procesa u jedinstvu opšteg, posebnog i pojedinačnog, usvojen je „Ja sam koncept“ kao metodološki konstrukt u proučavanju psihologije ličnosti lekara i njegov profesionalni razvoj. To je omogućilo implementaciju holističkog pristupa u analizi psihološke strukture pojedinca, kao i fokusiranje na subjektivnu aktivnost ljekara, tj. predstavljaju dijalektički odnos između opštih i specifičnih ljudskih osobina na eksperimentalnom nivou i teorijskom tumačenju.
Metode istraživanja. U radu je korišten skup metoda za pripremu i organizaciju istraživanja (teorijska analiza literature o problemu; generalizacija domaćeg i stranog radnog iskustva; sistemsko-strukturna analiza; modeliranje); u svrhu prikupljanja informacija (upitnik; anketa za štampu; intervju; razgovor; zapažanje; analiza sadržaja; stručna procjena i samoprocjena; skaliranje; psihodijagnostičke tehnike; rejting); za obradu i interpretaciju podataka (matematička obrada na računaru - SM* - 1420 prema programu koji uključuje izračunavanje prosječnih vrijednosti karakteristika; korelacijske, faktorske i klaster analize varijanse).
Uzorak populacije studije iznosio je 2180 ljudi, uklj. U Donbasu 680 lekara i 1300 pacijenata.
Pouzdanost I i kredibilitet naučni rezultati i zaključci obezbeđeni su jasnoćom početnih metodoloških delova, skupom metoda adekvatnih ciljevima, zadacima i predmetom istraživanja, potvrđenih eksperimentalnim metodama.
Naučna novina i teorijski značaj studije.
Utvrđeno je da psihološke karakteristike ličnosti lekara koje određuju njihovu fenomenologiju uključuju: samo-; kritičnost; neizražena pozitivnost integralnog „ja“, samopoštovanje, autosimpatija; orijentacija ka pozitivnom odnosu prema sebi od strane drugih; visok nivo samouključenosti; prosječan nivo društvenosti; emocionalna stabilnost i samokontrola; adekvatno samopoštovanje i realizam; prosječan nivo lakovjernosti itd. -
Samopoimanje doktora je općenito pozitivno i ima tendenciju povećanja pozitivnosti s povećanjem iskustva. Nivo pozitivnosti u stavovima seoskih i gradskih ljekara zasniva se na različitim koncentracijama. Za prve ga obezbjeđuju djelotvornije komponente njihovog „ja“ (stavovi i očekivanja pozitivnog stava prema sebi od drugih, samoprihvatanje, vlastiti interes, samopoštovanje itd.). Gradski ljekari - pozitivni samostalni stavovi su potkrijepljeni samodosljednošću, samopoštovanjem, vlastitim interesom, samookrivljavanjem itd., tj. kognitivne i bihevioralne komponente slike o sebi.
Implementiran je sistemsko-strukturalni pristup proučavanju ličnosti i profesionalne aktivnosti ljekara. Faktorska analiza ličnih svojstava i stepena implementacije komponenti profesionalne aktivnosti od strane lekara omogućila je da se identifikuje stanje psihološke spremnosti ličnosti lekara i pokazatelji efikasnosti njihove profesionalne aktivnosti. U svim faktorima koji obezbeđuju uspešnost rada lekara, pokazatelji razdražljivosti, napetosti, anksioznosti i neuroticizma imaju negativnu ulogu i negativno utiču na psihološku uključenost lekara u njegove profesionalne aktivnosti.
Profesionalna spremnost doktora je potkrijepljena kao integralni kvalitet, koji odražava emocionalno pozitivan stav prema djelatnosti i stanju adaptacije ljekara na profesionalnu aktivnost, što je, zauzvrat, omogućilo identifikaciju sistema indikatora (profesionalni interes, profesionalnu samosvijest, profesionalni poziv, profesionalnu orijentaciju, autoritet) i razvijati dijagnostičke tehnike koje omogućavaju evidentiranje eksternih i unutrašnjih (psiholoških) dominantnih manifestacija spremnosti.
Proces razvijanja spremnosti smatra se ciljem optimizacije profesionalnog razvoja ljekara. Utvrđeno je da takve osobine ličnosti autoritativnog doktora, kao što su pažnja, ljubaznost, interesovanje za stvar, pravičnost i generalno visok kulturni nivo, pozitivno utiču na pacijente. Utvrđeno je da su lični i profesionalni kvaliteti ljekara i njegove profesionalne vještine osnova njegovog autoriteta. Tokom istraživanja dobijeni su podaci o visokoj proceni pacijenata o sposobnosti autoritativnog lekara
uzeti u obzir psihološke karakteristike pacijenata. Utvrđeno je da je samopoštovanje autoritativnih ljekara adekvatno, ali donekle podcijenjeno, dok je samopoštovanje neautoritativnih ljekara sklono precijenjenju.
Dokazana je izvodljivost i efektivnost implementacije određenih psiholoških i pedagoških uslova za formiranje individualnog iskustva kreativne aktivnosti kod lekara. Njihova upotreba u sistemu usavršavanja lekara i obrazovnom procesu medicinskih univerziteta obezbediće povećanje kreativnog potencijala budućih specijalista, ojačati želju pojedinca za samorazvoj i samousavršavanjem i stvoriti preduslov za formiranje i usavršavanje. razvoj holističke ličnosti novog tipa doktora. Osim toga, stečeno iskustvo u kreativnoj djelatnosti značajno će unaprijediti pripremu ljekara za predstojeće profesionalne aktivnosti. Dobijeni rezultati stvaraju naučnu i psihološku osnovu za utvrđivanje perspektiva u razvoju psihologije ličnosti doktora, a ujedno su i doprinos novom psihološkom pravcu akmeologije - razvoju produktivnih modela doktora različitih specijalnosti, optimizaciji njihovog rada. stručno usavršavanje.
Praktični značaj rada. Rezultati studije mogu postati teorijske smjernice za obavljanje niza praktičnih zadataka: sastavljanje kvalifikacionog profila za ljekara; procjena i certifikacija ljekara; konsultacija sa lekarom u slučaju poteškoća; izgradnja programa samoobrazovanja i samoobrazovanja za individualne ljekare i tim ljekara; utvrđivanje oblika, metoda i sadržaja usavršavanja lekara i sprovođenje njihovog kontinuiranog obrazovanja.
Materijali za istraživanje mogu se koristiti u profesionalnoj orijentaciji školaraca da postanu ljekari.
Apromacija i implementacija rezultata istraživanja u praksu. Glavne odredbe i rezultati studije razmatrani su na sastancima odsjeka za pedagogiju i psihologiju Kaluškog pedagoškog instituta. Materijal disertacije predstavljen je na Naučno-praktičnoj regionalnoj konferenciji o problemima restrukturiranja profesionalne djelatnosti (Lugansk, T99I), psihološkim čitanjima Ruske akademije menadžmenta (1992). Materijali za disertaciju
Odredbe za zaštitu.
Stanje psihološke spremnosti doktora za profesionalnu aktivnost određeno je osnovnim (posebno karakterološkim) i programskim (motivacionim i intelektualnim) svojstvima ličnosti, pri čemu vodeću ulogu ima aktivno-pozitivan stav pojedinca prema sebi kao specijalistu, koji odražava formiranje samosvesti.
Strukturu profesionalne samospoznaje lekara sa pozitivnim stavom prema medicinskoj profesiji (visok, srednji, nizak nivo) karakteriše raznovrsnost i potpuna povezanost.
Interakcija proceduralnog i sadržajnog u profesionalnom samospoznaji lekara manifestuje se: I) u progresivnom razvoju svih podstruktura (visoki nivo); 2) u progresivnom razvoju kognitivnih i emocionalnih, 8 parcijalno - vokalnih podstruktura (prosečan nivo); 3) u delimičnom razvoju kognitivnih i emocionalnih podstruktura (nizak nivo); 4) u delimičnom kognitivnom razvoju (veoma nizak nivo).
Formiranje profesionalnih aspekata “slike o sebi” u toku profesionalne aktivnosti i samoobrazovanja osigurava se razvijanjem sposobnosti doktora za samoanalizu, refleksiju, introspekciju i samokontrolu u procesu modeliranja profesionalnih situacija, uključujući metode neposrednog i indirektnog poznavanja sopstvenih aktivnosti.
Pokazatelj razvoja profesionalne samospoznaje doktora je njegova sposobnost da adekvatno i diferencirano razumije svoje postupke u skladu s normativnim modelom svoje profesionalne djelatnosti.
Definišuće svojstvo profesionalne orijentacije lekarske ličnosti je dinamičnost, tj. njegova sposobnost da se restrukturira na osnovu internih uslova. Glavni uslov je profesionalna aktivnost ljekara. Nivo profesionalne aktivnosti ljekara određen je nizom faktora: povezanosti profesionalne orijentacije i gnostičkog, komunističkog
podstaknut refleksivnim vještinama i emocionalnim kvalitetima pojedinca; pozitivna lokalna pozadina procesa profesionalne delatnosti, u kojoj je sveukupno zadovoljstvo radom određeno zadovoljstvom sadržajem rada, rezultatima i samim procesom aktivnosti; prisustvo razvijene motivacije za aktivnost u svim fazama profesionalnog samoodređenja i formiranja autoriteta
Asimilacija doktora svih o specifičnostima njihovih aktivnosti i karakteristikama njihove ličnosti sa pozicije profesionalne orijentacije omogućava im da formiraju adekvatnu predstavu o profesionalnoj aktivnosti lekara, zahtevima za njegovu ličnost i profesionalnosti. vještine. Profesionalna vještina je koncentrisani pokazatelj lične i djelatne suštine ljekara, određen mjerom realizacije njegove profesionalne i građanske zrelosti, odgovornosti i profesionalne dužnosti. Sastoji se od kombinacije opštih kulturnih, specijalnih i psiholoških znanja, te sposobnosti rješavanja profesionalnih problema na visokom nivou produktivnosti.
Razvijena metodologija za sveobuhvatno proučavanje individualnih karakteristika ličnosti doktora omogućava diferencijalnu dijagnozu njihove psihološke spremnosti za profesionalnu aktivnost i kreativni rast.
Spremnost za profesionalno stvaralaštvo je integrativni kvalitet ličnosti lekara. Strukturne komponente spremnosti za profesionalno stvaralaštvo su profesionalna orijentacija (postavljanje ciljeva, motivacija, ideali), profesionalna samosvijest, profesionalno mišljenje (sinteza heurističkog i logičkog mišljenja), dijagnostička kultura, sposobnost predviđanja, improvizacije, tehnološka inovacija.
Postepena priroda formiranja iskustva kreativne aktivnosti, koja proizlazi iz suštine i dinamike njegovog formiranja, omogućava pravovremenu kontrolu i korekciju u razvoju i formiranju kreativne individualnosti mladog doktora. Istovremeno, individualne psihološke karakteristike ličnosti doktora utiču na intenzitet i kvalitet procesa formiranja doživljaja njegove kreativne aktivnosti.
U svakoj fazi profesionalnog razvoja ljekara stvaraju se uslovi za njegovo kreativno profesionalno samoizražavanje. Eksterni uslovi obuhvataju profesionalnu orijentaciju ka razvoju spremnosti za profesionalno stvaralaštvo, usmerenost ovog procesa ka individualnosti lekara, uzimajući u obzir profesionalne aspiracije, potrebu za samospoznajom, ličnim razvojem, samopotvrđivanjem i samokreativnošću u sve vrste njegovog rada.
Unutrašnja stanja (tj. zavisno od samog doktora) uključuju: a) individualne karakteristike pamćenja, mašte, mišljenja; b) empatija koja je nastala na osnovu emocionalne identifikacije sa ličnošću pacijenta i medicinskim timom; c) komu-kikatiokost i kultura komunikacije; d) sposobnost samokontrole i kontrole svojih aktivnosti, prognostička sposobnost kao način predviđanja rezultata svojih aktivnosti.
Struktura disertacije. Određena je ciljevima i logikom studije i sastoji se od uvoda, 2 poglavlja, knjige, liste literature i dodatka.
Teorijska i metodološka osnova studije. Sadržaj i struktura profesionalne djelatnosti ljekara
Psihologiju, kako primećuje B.F. Lomov, prvenstveno zanima struktura (struktura) svrsishodne aktivnosti i mehanizmi njene regulacije (1972, str. 141).
Strukturu, tumačenu kao „stabilnu sliku međusobnih odnosa elemenata integralnog objekta“ (N.F. Ovčinnikov, 1969, str. 112), u odnosu na analizu aktivnosti treba posmatrati u jedinstvu sa njenom tipologijom, što je posledica kako genetski odnos elemenata aktivnosti u procesu socijalizacije pojedinca (B.G. Ananyev, 1977), tako i složenu hijerarhijsku prirodu ljudske aktivnosti.
Pedagoška psihologija tradicionalno razlikuje takve vrste aktivnosti kao što su igra, učenje i rad, pri čemu je rad vodeća, glavna ljudska aktivnost. A.N. Leontjev smatra „formativnost“ individualnih ljudskih aktivnosti - radnji, kao oblik aktivnosti (1974, str. 12; 1977, str. 104). Strukturu radnji formiraju operacije – fiksne metode kojima se akcija izvodi (1974, str. 12). Pojedine vrste aktivnosti autor razlikuje prema predmetu (1965, str. 40).
L.P. Dueva identifikuje dva opšta oblika aktivnosti - praktičnu i duhovnu, a autor rezultatima praktične delatnosti pripisuje "... reprodukciju i razvoj čoveka kao prirodnog i društvenog bića" (1978, str. 82).
M, S. Kagan (1974) je predložio tipologiju aktivnosti koja je dobila široko priznanje. Autor identifikuje transformativne, kognitivne, vrijednosne orijentacije i komunikacijske aktivnosti. Transformativnu djelatnost, između ostalog, on dijeli ovisno o prirodi predmeta na transformaciju prirode (rad), transformaciju društva, transformaciju “čovjeka, uzetog i u njegovom fizičkom i u njegovom duhovnom biću” ( str. 55), a kada subjektna aktivnost postane njen predmet, a i po razlikama u subjektu - u aktivnost koja ima individualni karakter, koju sprovodi grupa ili društvo u celini.
Treba napomenuti da je M.S. Kaganova identifikacija komunikativne aktivnosti kao nezavisne vrste aktivnosti u skladu sa stavom koji dijelimo niz vodećih sovjetskih psihologa (vidi, na primjer, B.G. Ananyev, 1977, str. 167; A.A. Bodalev, 1979. , str.26, itd.).
Iako kritička analiza navedenih tipologija djelatnosti nije svrha našeg rada, potrebno je ukazati na mogućnost vrlo značajnih teorijskih razlika u njihovoj filozofskoj interpretaciji. Istovremeno, ove tipologije. „aktivnosti postavljaju, po našem mišljenju, onaj neophodan sistem logičko-olmantičkih odnosa“ u okviru kojeg se medicinska djelatnost može okarakterisati sa opšte psihološke tačke gledišta.
U okviru koncepta strukture aktivnosti koji je predložio A#N»1ontyev, Z.Shyanushkevicius opisuje medicinsku aktivnost ljekara, ističući faze uzimanja anamneze, istraživanja, dijagnoze i liječenja (1974); J#Hardy strukturira aktivnost doktora na sličan način, ali on kombinuje pregled i dijagnozu u jednu fazu (1972) Prema M.S. tj. ne zahtijevaju direktnu interpersonalnu interakciju u procesu aktivnosti sa drugim radnicima (sa mogućim izuzetkom hirurških intervencija koje izvodi tim ljekara).
Iz perspektive koncepta M.S. Kagana, medicinska praksa nije posao (iako osoba, u određenom pogledu, može djelovati kao dio prirodnog svijeta). S ovim se ne možemo složiti, makar samo zato što je takvo tumačenje medicinske djelatnosti u suprotnosti sa viđenjem rada kao vodećeg oblika djelatnosti. odrasla osoba. S tim u vezi, razmotrimo grupisanje profesionalnih zanimanja koje je predložio E.A.Klimov (1975, str. 16-23), a produktivno je korišćen u značajnom broju radova posvećenih problemima psihologije rada - u aspektu koji nas zanima. o predmetu rada (“prvi nivo” klasifikacije), - autor razlikuje sljedeće vrste predmeta rada i odgovarajuće vrste zanimanja: biološko-bionomske profesije; tehničko - tehnonomske struke; socijalno - socionomske profesije; znakovni sistemi su signonomske profesije, sistemi umjetničkih slika su artonomske profesije. Profesiju doktora E.A. Klimov klasifikuje kao socionomsku, tj. profesije tipa „od osobe do osobe“, što određuje njeno specifično mjesto u cjelokupnoj raznolikosti ljudske radne aktivnosti,
Uključivanje komponente direktne društvene povezanosti sa drugim ljudima u sam sadržaj stručnog rada lekara čini važnim, sa stanovišta ciljeva ovog rada, sagledavanje medicinske delatnosti iz „ugla gledišta” društvenog rada. -psihološka teorija.
Produktivna upotreba kategorije aktivnosti u teorijsko-metodološkom aparatu socio-psihološke io-. istraživanje se danas suočava sa nizom ozbiljnih poteškoća. Adekvatan način za njihovo prevazilaženje čini nam se orijentacija istraživanja u skladu sa stavom koji je iznio S.L. Zubinshtein: „Vitalno značajno poznavanje psihologije ljudi u njihovim... složenim, holističkim manifestacijama, u njihovim životno značajnim iskustvima a radnje se poimaju samo iz konteksta njihovog života i aktivnosti“ (1973, oD5G).
Na tom putu će, kako smatra A.U. Kharash, i okretanje ka kategoriji objektivne aktivnosti doprinijeti prevazilaženju mehaničke kombinacije sociologije i socijalne psihologije, kada je „...aktivnost produkcijske ekipe prisutna u rasuđivanju društvenog istraživača. isključivo kao samorazumljiv, objektivni uslov, zadatak, tj. ne kao aktivnost osobe, već kao njegova proizvodna funkcija” (1977, str. 27). Ovaj zaključak je apsolutno pravedan, ali autor ne nudi nikakve posebne metodološke alate za korištenje kategorije aktivnosti u empirijskim socio-psihološkim istraživanjima.
Korak naprijed ka integraciji principa rada sa. sistem socio-psihološkog znanja bila je „teorija posredovanja aktivnosti“, koju su razvili A.V.Letrovsky i njegove kolege (A.V. Petrovsky, V.V. Shpalinsky, 1978 j A.V. Petrovsky, 1979). “Teorija posredovanja aktivnosti” svojim sadržajem postulira posredovanje kolektivne aktivnosti (A.V. Petrovsky, 1979, str. 203), međutim, teorijska i empirijska validacija stratometrijskog koncepta unutargrupne aktivnosti, koju je sproveo A.S. Morozov (1979). zapravo ne uključuju sadržaj grupne aktivnosti kao predmet psihološke analize. To ukazuje da u ovoj fazi razvoja „teorije posredovanja aktivnosti“ nije prevaziđena razlika između aktivnosti kao eksplanatornog principa i aktivnosti kao predmeta proučavanja. Kada ova razlika, kako je primetio Z.G. Ščin, "...izmiče pažnji istraživača, ... ispada da se efikasnost objašnjavajućeg principa uzima kao pokazatelj efikasnosti predmeta proučavanja..." (1978, str. 309).
J. Nurvich (1981) je formulisao svoj stav o pitanju metodološke uloge principa aktivnosti u socio-psihološkim istraživanjima na sledeći način. Objektivna aktivnost je uključena u kontekst empirijskih socio-psiholoških istraživanja ne samom činjenicom svog postojanja (tada djeluje kao apstraktni vanjski oblik grupne aktivnosti), a ne svojom unutrašnjom strukturom (tada se fokusira na sebe ništa više od aktivnost pojedinca, koja je već drugi predmet uticaja grupe), već njena strana, koja uključuje komunikaciju u jedinstvu svih njenih karakteristika relevantnih za delotvornost aktivnosti (1981, str. 19).
Tipološke crte ličnosti lekara
Za proučavanje tipoloških svojstava ličnosti doktora korišćen je „Eysenckov upitnik ličnosti“ ili EP.
U interpretaciju dobijenih rezultata uključeni su i podaci 16. RG testa (R.B. Kettela) izneseni u prethodnom pasusu. Istovremeno, teorije G.Yua Eysencka (shvaćanje ekstra-introverzije prema nivou reaktivne inhibicije) i R.B. Cattell-a (objašnjavanje introverzije kao rezultat društvene inhibicije, a ne opće inhibicije kao u G.Yu.Eysenckovom modelu). ) su uzete u obzir što je više moguće.
Faktori "exvia-invia", "anksioznost" (16 RG) i "ekstra-introverzija", "neuroticizam" (ER) su najintegralnije karakteristike individualnih karakteristika mentalne regulacije aktivnosti. Ove karakteristike nisu statistički (funkcionalno) nezavisne , ali se kombinuju u integralne formacije, koje se ispostavljaju kao faktori temperamenta.
U tabeli 6 prikazani su rezultati istraživanja doktora koji su koristili G.Yu Eysenck test.
Dakle, indikator ekstra-traverzije doktora (11.24) ukazuje da oni imaju orijentaciju i prema svijetu vanjskih objekata i prema fenomenima vlastitog, subjektivnog svijeta.
Indikatori ekstraintrovertnosti seoskih i gradskih lekara se ne razlikuju značajno, a dalja interpretacija rezultata prikazanih u tabeli b omogućava nam da konstatujemo činjenicu da lokus interne kontrole lekara jača upravo u periodu kada je dublje razumevanje njihovih profesionalnih aktivnosti odvija se i proces najefikasnijeg ličnog i profesionalnog razvoja, i to za doktore sa radnim iskustvom od 5 do 10 i od 15 do 25 godina.
Važno je napomenuti da doktori sa radnim iskustvom do 5 godina i preko 25 godina pokazuju veću eksternaliju. Njihove aktivnosti karakteriziraju impulzivnost i ekspresivnost. Međutim, kod mladih doktora ekstrovertnost karakteriše njihov veći fokus na okolinu i ljude, te omalovažavanje (u određenoj mjeri) ličnog značaja zbog nedovoljne stručne kompetencije. Ekstrovertnost doktora sa velikim radnim iskustvom najvjerovatnije se objašnjava razlozima drugačije prirode: većom socijalnom adaptacijom, preovlađivanjem vanjske kontrole i težnjom da se uzroci dešavanja pripisuju vanjskim faktorima. Tome doprinosi i sociokulturno okruženje regiona.
Po pravilu, što je osoba starija i što je njeno znanje veće, to manje postaje predmet kritike, što uz autoritet stvara osnovu za samopouzdanje i izražavanje; To, međutim, nije izvor sukoba u odnosu mladih doktora i doktora sa velikim iskustvom, iako ovi ponekad mogu imati sasvim opravdane (izvana) pritužbe kako na rezultate tako i na kompetentnost iskusnih ljekara.
U tabeli 6 prikazani su rezultati studije neuroticizma doktora. Čak i ako se uzme u obzir neravnoteža relativnog vektora „društvene poželjnosti” i mogućnosti taktike pozicionog odgovora, ocene neuroticizma lekara su prilično visoke (16,1).
Psihološki, intenzitet profesionalne aktivnosti ljekara ogleda se u izrazima kao što su mentalna energija, mentalna napetost, unutrašnji napor, mentalni stres itd.
Na osnovu rezultata studije doktora o indikatoru neuroticizma, oni su skloni emocionalnoj nestabilnosti (prema G.Yu. Eysenck-u). Ali takav zaključak u odnosu na ljekare u većini slučajeva nije opravdan,
Naime, emocionalni tonus (neuroticizam) je uzrokovan potrebom za obavljanjem profesionalnih aktivnosti, ali u isto vrijeme ne slabi kortikalni tonus (samokontrola), bez čega je nemoguće postići rezultate na poslu. U prisustvu unutrašnjeg mentalnog stresa, lokus unutrašnje kontrole i dalje dominira među ljekarima.
Uzimajući u obzir rezultate istraživanja istih ovih doktora na R.B. Cattell testu (faktor C, “snaga-I”), možemo zaključiti da su generalno u stanju da kontrolišu svoje stanje i raspoloženje. Međutim, visok nivo neuroticizma je simptom, pokazatelj doktorovog unutrašnjeg „ja“, iscrpljenosti emocionalnog potencijala.
Fizičko, mentalno preopterećenje, prenaprezanje zahtijevaju sve veći emocionalni i intelektualni povratak, mobilizaciju unutarnjih snaga i resursa liječnika,
Dakle, socio-psihološka komplikacija aktivnosti ljekara, intenziviranje njegovog postojanja, s jedne strane, treba da donese uspjeh u njegovom radu, s druge strane, povećava neuropsihički i intelektualni stres, što narušava psihički komfor i psihičku ravnotežu,
Ljekari na selu imaju više ocjene neuroticizma od njihovih gradskih kolega (17,24 odnosno 14,92, na p 0,025, tabela 6), što krši tradicionalnu ideju o emocionalno stabilnijim seoskim ljekarima. Očigledno, ne može a da ne postoji pozitivnije „za“ integralno „ja“ gradskih lekara, prikazano u interpretiranom mil (tabela 1), izazvano nizom razloga na ličnom, profesionalnom i socio-psihološkom nivou. Izraženiji neuroticizam seoskih lekara pokazatelj je prenapuhane energetske cene njihovog rada u uslovima ograničene informisanosti i njihovog naglaska na samoobrazovanju. Jaz između željene i stvarne efikasnosti rada kod seoskih ljekara izaziva velike kontradikcije u unutrašnjem svijetu i psihičku nelagodu, što se ogleda u njihovom stepenu neuroticizma. Međutim, određeni rasteretni i umirujući učinak sela (priroda, rad u zraku, itd.) omogućava vam da održite i obnovite energetske rezerve, a time i produktivnost liječnika.
Najveći stepen neuroticizma je kod ljekara sa radnim iskustvom do 5 godina i preko 25 godina (tabela 6). Treba napomenuti da postoji relativna „opuštenost“ među ljekarima sa radnim iskustvom od 5 do 10 godina. Njihovi pokazatelji se značajno razlikuju od pokazatelja ljekara sa radnim iskustvom do 5 godina (p/0,05) i od 10 do 15 godina (p 0,10). Iako je nivo neuroticizma (1.5,9.7) i kod lekara sa radnim iskustvom od 5 do 10 godina takođe visok, može se pretpostaviti da je njegov blagi pad (u odnosu na druge lekare) uzrokovan stabilizacijom emocionalnog tonusa nakon stadijuma “ ulazak u profesiju” (do 3”5 godina iskustva), kod kojih je uočen najveći intenzitet mentalne napetosti.
Nakon 10 godina rada, neuroticizam ljekara raste. Po našem mišljenju, kao što je gore naglašeno, to se objašnjava kako povećanjem intenziteta postojanja, tako i akumulacijom umora i umora u nervnoj i mentalnoj sferi doktora, što u konačnici povećava „trošak energije“ njihovog rada.
U tabeli 6 treću skalu nazivamo skalom laži ili samopoštovanja. Ovo posljednje opravdavaju rezultati brojnih studija koje dokazuju povezanost skale laži i samopoštovanja osobe, te neuroticizma sa samopoštovanjem – što su pokazatelji neuroticizma veći, to je niže samopoštovanje.
Veza između neuroticizma i samopoštovanja (laganja) jasno je prikazana u tabeli 6. Rezultati skale laži ukazuju na pouzdanost dobijenih podataka i ne prelaze prag koji je jednak 5 poena.
Teorijski i empirijski pristupi u psihološkim studijama profesionalnog razvoja
U procesu profesionalnog razvoja pojedinca, to je višedimenzionalan, višeznačan i izuzetno složen proces, ako ga posmatramo sa stanovišta njegovog objektivnog i subjektivnog sadržaja (B.F. Lomov, 198 0. I pored velikog broja teorijskih i empirijska istraživanja sprovedena u oblasti profesionalnog razvoja pojedinca.
Zadatak proučavanja procesa profesionalnog razvoja, situacije ličnog izbora profesije i dalje je aktuelan zbog velikog ličnog i društvenog značaja samog čina izbora profesije kako za konkretnu osobu i za društvo, tako iu vezi sa tim. sa stalnim razvojem, promenama, socio-ekonomskim uslovima takav izbor.
S obzirom na ove okolnosti, može se shvatiti da nije slučajno što različite aspekte ovog problema proučavaju stručnjaci različitih profila: ekonomisti, pravnici, sociolozi, nastavnici i psiholozi (B.G. Ananyev, 1969, E.A. Klimov, 1988; N.V. .Kuzmina, 1967, itd.).
Naravno, različiti stručnjaci daju različita tumačenja kako gore navedenog predmeta, tako i osnovnih pojmova vezanih za naučno proučavanje problema koji se javljaju u ovoj oblasti. U navedenim i drugim publikacijama nalazimo vrlo različite definicije samog pojma stručnog usavršavanja, i onih njemu bliskih po značenju, kao što su profesionalni i lični razvoj, profesionalno usmjeravanje, profesionalni i lični izbor, profesionalno samoopredjeljenje i izbor životnog puta itd.
Čini nam se uputnim istaknuti dva aspekta razmatranja ovih problema; proučavanje pitanja profesionalnog razvoja osobe, prvo, sa socio-ekonomskog gledišta, i drugo, sa psihološkog i pedagoškog gledišta.
Ova podjela je posljedica specifičnih kontradiktornosti samog procesa profesionalnog razvoja, koji na društvenoj razini djeluje kao kontradikcija između potreba društva za stručnim kadrovima i stvarnih profesionalnih (životnih) planova ljudi, a na individualnom psihološkom nivou. - kao kontradiktornost između potrebe da se bude koristan društvu i potrebe za samoostvarenjem.
Mora se naglasiti da je rješavanje navedene kontradikcije na društvenom nivou nemoguće bez uticaja na individualni proces profesionalnog razvoja i obrnuto. To posebno znači da se objektivni uslovi ljudskog života i međuljudskih odnosa u društvu ne mogu uskladiti sa interesima svake osobe, a da istovremeno objektivni uslovi ne mogu jednoznačno određivati individualni izbor,
Doduše, osnivač naučno-psihološkog pristupa problemima profesionalnog razvoja ličnosti je F. Parson (1942).“ Prema pristupu koji je predložio, svaka profesija odgovara određenom skupu psihičkih i fizičkih kvaliteta pojedinca. , a uspješnost profesionalne djelatnosti i zadovoljstvo profesijom međusobno su zavisni od stepena podudarnosti individualnih kvaliteta sa zahtjevima profesije. Tako se prvi put pojavio psihološki koncept PVC-a - profesionalno važnih kvaliteta osobe, koji su kasnije počeli da igraju vodeću ulogu u proučavanju profesionalnog razvoja ličnosti,
Nedostaci ovog smjera uključuju ignoriranje činjenice da su i osobne strukture i profesionalni zahtjevi za stvarni život vrlo promjenjivi i nestabilni, kao što je prihvaćeno u većini teorijskih konstrukcija: S.N. Chistyakova, N.N. Ipak,. ovaj pravac ostaje popularan do danas, a u velikoj mjeri ova popularnost je posljedica činjenice da F. Parsonsov pristup omogućava korištenje gotovo svih postojećih metoda i tehnika dijagnostičkog ispitivanja u analizi procesa stručnog usavršavanja.
U skladu sa drugim pristupom, izvedeni su radovi Z. Spranglera (1986), S. Bühlera (1962), E. Gintsberga (1951), D. Supera (1971) i drugih, koji razmatraju proces stručnog usavršavanja u povezanost sa posebnostima izbora profesije u njenoj starosnoj dinamici. Napominju da je potraga za profesijom jedna od glavnih karakteristika adolescencije, da je određena dječjim snovima o profesiji, igrama uloga, postizanjem određenog nivoa razvoja, te formiranjem sposobnosti i sklonosti ( ibid.). Osim toga, napominje se da je profesionalni izbor dugotrajan proces, koji se sastoji od više faza, da je ovaj proces nepovratan, budući da ranije odluke ograničavaju dalje izbore, te se općenito proces selekcije završava kompromisom između vanjskih (prestiž itd.) .) i unutrašnji faktori (individualne karakteristike, potrebe itd.) Tako je E. Ginzberg kao glavne probleme adolescenata koji se javljaju u vezi sa potrebom za profesionalnim izborom identifikovao sledeće: korišćenje svojih sposobnosti, razmišljanje o vremenskoj perspektivi, traženje za adekvatan oblik zadovoljavanja ličnih potreba i interesa.
Jedna od veoma popularnih teorija profesionalnog razvoja u kontekstu stručnog usavršavanja u inostranstvu je teorija D. Supera, koji je razvio postupni model profesionalnog razvoja zasnovan na razvoju i implementaciji self-koncepta.
Sljedeći pristup (H. Thome, 1977; O Hara, 1966, itd.) karakterizira isticanje činjenice da u profesionalnom razvoju profesionalni izbor djeluje kao sistem orijentacije u različitim profesionalnim alternativama i donošenju odluka očekivani uspjeh kao takve smjernice, mogućnost poraza i spremnost na rizik, kao i ciljevi sa kojima se pojedinac suočava.
Drugi pravac razmatra problem profesionalnog razvoja sa stanovišta mogućnosti konstruisanja različitih tipologija (tipovi profesije i tipovi ličnosti). Ovaj pravac uključuje, prije svega, radove O. Lippmana i J. Hollanda (1968). Najzanimljiviji je pristup klasifikaciji vrsta profesija, razvijen u studijama O. Lippmana.
Predložio je podjelu raznolikosti profesija u tri vrste; “visoko””, “srednje” i “nisko”. Za profesije „najvišeg“ tipa, kriterijum adaptacije (usaglašenosti) je korespondencija karakteristika profesije sa karakteristikama profesionalne orijentacije; za “prosjek” - karakteristike profesionalnog mišljenja, za “nisko” - korespondenciju individualnih pokazatelja razvoja mentalnih funkcija i psihomotoričkih vještina (0; Lippman, 1923) teoriju tipova J. Hollyada izjava da osoba bira profesiju koja najbolje odgovara njegovom tipu ličnosti. Identificirao je šest osnovnih tipova: istraživački, realistički, društveni, poduzetnički, umjetnički prema njegovoj pretpostavci, osoba ulazi u profesionalnu sredinu koja odgovara njegovom tipu ličnosti, shodno tome i okruženje „selektira“ ljude u skladu sa svojim profilom, J. Holland u svojoj teoriji (1968) naglašava važnost profesionalnog ponašanja kao dijela ličnog ponašanja. razvoja i na neki način kombinovao teoriju ličnosti sa teorijom profesionalnog ponašanja.
Razvoj profesionalne samospoznaje doktorove ličnosti i formiranje iskustva u njegovoj kreativnoj aktivnosti
U psihološkim istraživanjima, među uslovima koji čine specifičnosti procesa svesti o sebi kao subjektu aktivnosti, ističu se: uslovljeni mehanizmom diskretnosti, okrenutost svesti sebi kao nosiocu svesti i predmet aktivnosti; postavljanje predmetno orijentisanih zadataka u procesu aktivnosti sa neizostavnim fokusom na izvršioca aktivnosti i informacije koje je podržavaju; razumno eksterno regulisanje selektivnosti samosvesti; doživljavanje i verbaliziranje sukobljenih značenja, tokom kojih osoba počinje razumijevati suštinu svojih poteškoća (A.N. Leontiev, 1975); razvoj sposobnosti stvaranja podražaja za "reverzibilne reflekse" (L.S. Vygotsky, 1925) tj. sposobnost refleksije; angažovanje stručne terminologije i pojmova za rad na samospoznaji koji sažeto, tačno i logično opisuju suštinu pojava i svojstava; efektivna internalizacija referentnog bloka znanja; obavezno korištenje kolektivnih oblika aktivnosti, u kojima se, zahvaljujući grupnoj percepciji, korigira individualni način djelovanja, prati usvajanje potrebnih profesionalnih standarda i uzoraka; optimalno širok aspekt praktičnog uključivanja budućeg specijaliste u različite vrste profesionalno regulisanih odnosa (V.A. Aleksejev, 1985); pružanje mogućnosti za najpotpunije poređenje i procjenu profesionalno važnih kvaliteta, sposobnosti i vještina; organizacija sveobuhvatne i pravovremene obrazovne „povratne informacije“ (L.A. Petrovskaya, 1982); formiranje ispravnog evaluativnog stava prema sebi (M.I. Borishevsky, 1980) itd.
Grupiranje psiholoških uvjeta za formiranje profesionalne samosvijesti osobe omogućilo je Vaskovskaya SV. (1987) identifikovala je pet principa na kojima je bazirala razvojni eksperiment: I) princip intenzivnog stručnog usavršavanja; 2) princip aktivne apercepcije; 3) princip uzimanja u obzir različitih tačaka gledišta na svoje aktivnosti i sebe u njima 4) princip odraza u ogledalu; 5) princip adekvatne procene i samoocenjivanja. Nakon toga, svi principi su konkretizovani u sredstvima i tehnikama formiranja,
Ogroman značaj sposobnosti spoznaje, analize i generalizacije vlastitog praktičnog iskustva uočen je u radovima K.D. Ushinsky, J.K. Krupskaya, A.S. Makarenko, V.A. Kuzmina, A.K. Markova i dr. Istraživanja u ovom pravcu mogu se podijeliti u sljedeće grupe: a) proučavanje gnostičkih vještina profesionalca, njegovih perceptivno-refleksivnih sposobnosti. B) proučavanje zastupljenosti suštinskih aspekata profesionalne aktivnosti u samosvesti profesionalca; svijest o poteškoćama i nedostacima vlastitog rada; c) istraživanje procene i samoprocene profesionalno važnih kvaliteta u procesu profesionalnog samoopredeljenja. , stepen uticaja na profesionalni razvoj, dok dinamika njegovog razvoja i formiranja ostaje van vidokruga istraživača.
Formiranje profesionalne samospoznaje ljekara u eksperimentalnom istraživanju pretpostavljalo je da se svijest o posebnostima vlastite profesionalne i praktične djelatnosti javlja kroz svijest o kontradiktornosti između stvarnog i željenog načina djelovanja, te utvrđivanje poteškoća u ovladavanju bilo kojim profesionalnim vještina. Za evidentiranje promjena korišteni su sljedeći kriteriji: a) obim i diferencijacija znanja liječnika o prednostima i nedostacima vlastite djelatnosti, razvoj profesionalnih i praktičnih vještina kod sebe i svojih kolega; b) stepen razvijenosti stručne refleksije i samorefleksije specijaliste; c) stepen adekvatnosti vrednovanja sebe i drugih kao subjekata stručne i praktične aktivnosti
U konstatacionom eksperimentu proučavane su karakteristike profesionalne samospoznaje lekara sa praktičnim iskustvom i identifikovani su obrasci uticaja svesti o sopstvenim veštinama i sposobnostima na razvoj profesionalca. Zbog činjenice da anketiranje i analiza izvještajne dokumentacije ljekara (ukupno 164 osobe) nisu dali potrebne informacije, izrađen je upitnik za procjenu poteškoća u ovladavanju stručnim i praktičnim alatima prema „funkcionalnim komponentama profesionalne djelatnosti“. ” (N.V. Kuzmina, 1980) i prilagođeno našoj studiji. Ovom metodom analizirano je 198 upitnika ljekara sa različitim radnim iskustvom.
Kao rezultat izjave, određen je sadržaj profesionalnih aspekata „slike o sebi“ doktora; evidentirane su karakteristike njegovog profesionalnog samospoznaja u zavisnosti od faze praktične obuke; prikazane su specifične razlike između profesionalne samospoznaje doktora sa različitim radnim iskustvom.
Tako se pokazalo da se znanja mladih ljekara (do 5 godina radnog iskustva) o razvoju vlastitih praktičnih vještina i njihovom profesionalnom izgledu značajno razlikuju od informacija dobijenih od nadležnih sudija koji su pratili rad ljekara. Procenat mladih doktora koji objektivno ne razlikuju sopstvene poteškoće u praksi i koji umanjuju značaj vidljivih neuspeha zbog „profesionalne slepila“ skoro je duplo veći od procenta mladih lekara koji su dobili „sudsku pohvalu“, tj. oni koji subjektivno precenjuju sopstvene poteškoće. Negiraju poteškoće u radu 45$ mladih ljekara, preuveličavaju uočene teškoće - 16$ mladih ljekara ili preuveličava ili podcjenjuje nivo poteškoća - 24$ mladih ljekara i samo 19$ manje-više adekvatno odražavaju vlastite uspjehe i neuspjesi.
Efikasnost profesionalne samospoznaje značajno se povećava ako lekar ne samo da evidentira poteškoće sa kojima se susreće u delatnosti, već i shvati na šta, pre svega, treba obratiti pažnju, kako otkloniti postojeće praznine, o čemu svedoče i dobijenih podataka, hijerarhija poteškoća se približava objektivno posmatranoj slici, približno 44% lekara shvata, 46% se sa ovim zadatkom nosi nezadovoljavajuće, 9% lekara ima tendenciju da primetno iskrivi stvarnu sliku. Mjera konjugacije između stručne i hijerarhije samoprocjene, određena Pirsonovim koeficijentom korelacije, varira od f = -0,73, p X 0,05 (suprotna zavisnost) do Ґ = 0,8, p - 0,05 (visok nivo korespondencije). dobijeni pokazuju da je zadatak samoobrazovanja mladog specijaliste, usmjeren na razumijevanje stepena razvijenosti njegovih praktičnih vještina, vrlo relevantan i ima realne preduslove za rješavanje u ranim fazama profesionalizacije (rana dijagnoza, savjetovanje, korekcija itd.). .).
U razvoju profesionalne samospoznaje ljekara bilježi se određeni trend koji ima tipične karakteristike za svaku grupu ispitanika. Dakle, do 10. godine rada samoprocjena stručnih vještina i sposobnosti gubi nesigurnost i površnost karakterističnu za prve godine rada, postaje preciznija i dobija objektivnije karakteristike podstiče kritički odnos prema nivou sopstvenih dostignuća i ima za cilj aktivan i svrsishodan rad na sebi Po našem mišljenju, diferencijacija teškoća u sopstvenim praktičnim aktivnostima je kriterijum zrelosti čovekove profesionalne samosvesti.
L.A. Leshchinsky (1987) identifikuje sljedeće profesionalno važne kvalitete za liječnike opće prakse: strast prema svojoj specijalnosti, aktivan humanizam bez obzira na prisutnost antipatije, želju da se čini dobro, osjećaj dužnosti, sposobnost saosećanja, ljubaznost i ljubav prema ljudima; sposobnost izazivanja povjerenja kod pacijenata, spremnost na ublažavanje patnje, izdržljivost, tolerancija prema pacijentima, komunikacija. Spremnost na samožrtvovanje, poslovna pedantnost, odgovornost za rezultate lečenja, želja za usavršavanjem u profesiji, samokritičnost, sposobnost stavljanja pacijenata u centar svoje svesti, razvijena percepcija („klinički nos“, „ kliničko oko”), stabilna emocionalna sfera. Sposobnost bez panike, urednost, visoka psihološka kultura, delikatnost i takt prema pacijentima, optimizam, sposobnost suzbijanja osjećaja gađenja pored pacijentovog kreveta.
Prema A.M. Vasilkova i S.S. Ivanova (1997), stabilna motivacija za zvanje vojnog doktora uočena je kod kadeta koji imaju društvenu introverziju, sklonost ka ličnim društveno odobrenim postignućima i rigidnost stavova, kao i nedostatak predispozicije za demonstrativno ponašanje i neiskrenost. .
V. Dubrova i I.V. Malkina (2003) je pokazala da studenti medicine u svoju predstavu o “idealnom” doktoru uključuju sljedeće karakteristike: ravnotežu, sposobnost kontrole emocija, vedrinu i optimizam, smirenost, disciplinu, snagu volje. Samopouzdanje, autonomija, unutrašnji lokus kontrole, sposobnost refleksije, fleksibilan i oštar um, psihološka kompetentnost, želja za saradnjom sa pacijentom i, naravno, erudicija i teorijsko znanje. Po nekima od njih, idealan doktor treba da bude muškarac, uredan, privlačnog izgleda i prijatnih manira.
Utvrđeno je da hirurzi i reanimatori imaju visoku osjetljivost, napetost, rigidnost, emocionalnu stabilnost i visoku samokontrolu.
Prema E.B. Oderysheva (2000), psihološki portret liječnika opće prakse i hirurga uključuje sljedeće kvalitete: društvenost, emocionalnu stabilnost, visoko društveno normativno ponašanje, visoku unutrašnju samokontrolu. U generaliziranom psihološkom portretu kirurga istaknute su iste karakteristike, ali u znatno većoj mjeri. Osim toga, za hirurge je bila karakteristična društvena hrabrost.
Karakteristike emocionalne sfere medicinskih radnika. Medicina je polje ljudske aktivnosti u kojem prevladavaju negativna emocionalna stanja. Pacijenti očekuju saosećanje i brigu od medicinskog osoblja, što zahteva empatiju. Stoga se smatra da ljudi sa visokim nivoom empatije treba da idu u medicinu, kao i u druge socionomske profesije. Vjeruje se da visoka empatija doktora pomaže da se bolje osjeti stanje pacijenta, kao što je primijetio M.A. Jurovskaya (1925), doktorica se odlikuje sposobnošću da lako savlada neugodne utiske.
Također je nemoguće ne uzeti u obzir činjenicu da su medicinski radnici, stalno suočeni sa patnjom ljudi, prisiljeni podizati svojevrsnu barijeru psihološke zaštite od pacijenta, postajući manje empatični, u suprotnom su u opasnosti od emocionalnog izgaranja, pa čak i neurotični slomovi. Inače, pokazalo se da dvije trećine ljekara i medicinskih sestara na odjelu intenzivne njege doživljavaju emocionalnu iscrpljenost kao jedan od simptoma emocionalnog sagorijevanja. Drugo istraživanje pokazalo je da je emocionalno sagorijevanje izraženije kod kardiologa nego kod onkologa i stomatologa. To se objašnjava činjenicom da su kardiolozi češće u ekstremnim situacijama.
Stoga su zahtjevi koji se postavljaju pred emocionalnu sferu medicinskih radnika prilično kontradiktorni. Uz empatiju, ljekari moraju biti i emocionalno stabilni. I pretjerana emocionalnost i emocionalna inhibicija mogu biti prepreka jasnoj i brzoj akciji.
- Ikona "Sveta porodica" - u čemu pomaže, kako se moliti Ikona Svete porodice ima posebnu moć
- Književni pokreti i pokreti: klasicizam, sentimentalizam, romantizam, realizam, modernizam (simbolizam, akmeizam, futurizam)
- Ruska književnost 18. veka Čuveni ruski pesnik 18. veka bio je
- Glavni trendovi ruskog modernizma: simbolizam, akmeizam, futurizam