Šta je bulimija novca? Bulimija: klasifikacija, uzroci, liječenje
Ponekad se povezuje sa anoreksijom nervozom. Definisan je tek početkom 1980-ih. To je zbog činjenice da je bolest često skrivena, ljudi koji pate od bulimije izgledaju potpuno normalno. Većina njih je sa, a neki čak mogu imati i višak kilograma.
Glavni simptom je prejedanje, nakon čega slijedi povraćanje, koje se samostalno izaziva kako bi se želudac očistio od pojedene hrane. Oko 85% slučajeva bolesti registruje se kod tinejdžerki, a oko 10-15% kod dečaka.
Mnogi ljudi ne znaju šta je bulimija i ne shvataju da su njihovi voljeni bolesni, jer je spolja sve normalno: osoba jede hranu. Prejedanje prekomjernog jedenja i pražnjenja može se pojaviti redovno ili s vremena na vrijeme. Povraćanje se može izazvati pritiskom na stražnji dio jezika svojim prstima;
Druge metode koje bulimičari koriste za čišćenje hrane uključuju laksative, a prekomjerno mokrenje i stolica su drugi karakterističan simptom ovog poremećaja. Čišćenje se može dogoditi nakon svakog obroka ili rjeđe. Ponekad su slučajevi bulimije epizodični i ne ponavljaju se, ali kod nekih stanje može trajati doživotno.
Namirnice koje se najčešće konzumiraju tokom ove bolesti su bogate kalorijama i visokim udjelom šećera (hrana za zadovoljstvo ili utjehu). Nakon što se hrana pojede, pacijent osjeća gađenje i povraća. Stoga mnoge koji pokušavaju brzo smršaviti zanima šta je bulimija i koliko efikasno može pomoći da smršate.
Međutim, uzroci ove bolesti trenutno su nepoznati. Glavni faktori: pritisak vršnjaka i nisko samopouzdanje. Također se može povezati s problemima kao što su depresija i anksioznost. Neki ljudi, na pitanje šta je bulimija, mogu odgovoriti da je to način da kontrolišu svoj život.
Jedan od glavnih znakova da osoba ima poremećaj u ishrani je odlazak u toalet odmah nakon jela. Pacijenti također mogu biti vrlo tajnoviti u vezi s bilo čim u vezi s hranom i možda neće htjeti o tome razgovarati.
Zbog svoje tajnovite prirode, bulimija se rijetko izliječi. Tok bolesti može oslabiti kako osoba dobije samopouzdanje ili jednostavno stari.
Neki od najčešćih efekata bulimije su:
. Zbog stalnog izlaganja želučanoj kiselini dolazi do erozije zubne cakline.
. Karijes, preosjetljivost na hladnu ili toplu hranu.
. Oticanje i bol u pljuvačnim žlijezdama (zbog ponovljenog povraćanja).
. Čir na želucu.
. Ruptura želuca i jednjaka.
. Nenormalno nakupljanje tečnosti u crevima.
. Poremećaj normalne funkcije crijeva.
. Disbalans elektrolita.
. Dehidracija.
. Poremećaji srčanog ritma, u teškim slučajevima - srčani udar.
. Povećan rizik
Ako imate voljenu osobu s poremećajem u ishrani, onda mu je potrebna puna podrška i pomoć da shvati da ima ozbiljan problem – bulimiju. Samoliječenje ove bolesti je krajnje neefikasno, upravo zato što većina ljudi ni sama sebi ne priznaje da postoji problem. Neki ne pružaju nikakvu pomoć i pokazuju agresiju bilo kakvom intervencijom.
Stoga, ako se kod vas ili vaših najbližih pojavi ovaj problem, svakako potražite stručnu pomoć, bez koje je nemoguće postići uspjeh.
Bulimija je mentalno oboljenje čija je osnova nervni poremećaj psihe, karakteriziran akutnim napadima gladi, nekontroliranom apsorpcijom hrane, proždrljivošću, ali istovremeno dopunjen pretjeranom brigom o vlastitoj tjelesnoj težini.
Psihijatrija i psihologija uvode definiciju kao što je neurotična, nervna ili neurogena bulimija, koja u ICD-10 klasifikaciji mentalnih poremećaja ima šifru F50.2. To znači da se ova bolest javlja kao ovisnost o hrani u pozadini razvoja neuroze, depresije ili drugih mentalnih poremećaja.
Riječ bulimija ima grčke korijene i izvedena je od riječi “βοῦς”, što na grčkom znači bik i “λῑμός”, što znači glad. Istorija bolesti seže više od jednog milenijuma. Čak su i stari Egipćani umjetno izazivali povraćanje nakon prekomjernog prejedanja, ali u to vrijeme bulimija je značila samo proždrljivost, na pozadini snažne želje za jelom velikih količina hrane. Psihološki preduslovi za nastanak ovakve bolesti, koja je danas poznata, počele su da se pojavljuju tek u devetnaestom i dvadesetom veku, kada se počelo smatrati poremećajem u ishrani koji se javlja na nervnoj bazi iu stanju povećane anksioznosti. .
Međutim, ovu bolest ne treba u potpunosti pripisivati psihičkoj ovisnosti, jer se temelji i na biološkom faktoru – zadovoljavanju teške paroksizmalne gladi. Uostalom, u početku, u pozadini psihičkih problema, pacijent počinje jesti hranu bez osjećaja gladi, a zatim, zbog probavnih poremećaja, želja za jelom se javlja gotovo neprestano, razvijajući snažnu biološku ovisnost.
Klasifikacija bolesti
Danas se klasificiraju sljedeće vrste bulimije nervoze: klasična ili pročišćavajuća, kao i bulimija koja se javlja na pozadini anoreksije.
Prvi tip bolesti karakterizira oslobađanje od jakog prejedanja umjetnim izazivanjem povraćanja, upotrebom laksativa ili diuretika, kao i davanjem klistiranja.
Drugu vrstu bolesti karakteriziraju druge kompenzacijske mjere usmjerene na gubitak težine i suzbijanje nekontroliranog apetita. Da bi se to postiglo, koriste se stroge iscrpljujuće dijete i povećana fizička aktivnost. Pacijenti svjesno poste, ali se ne oslobode hrane koju jedu uz pomoć lijekova ili umjetno izazvanog povraćanja. Međutim, u nekom trenutku dolazi do sloma i oni ponovo počinju da apsorbuju hranu u ogromnim količinama.
I sami pacijenti koji pate od bulimije su vrlo slični onima koji pate od anoreksije. Međutim, identificirati ih u gomili nije tako lako kao ovo drugo. Anoreksičare je prilično lako razlikovati čak i od fotografija. Osim toga, karakterizira ih dobrovoljno odbijanje hrane i bolna mršavost. Bulimičari se, s druge strane, stide svoje zavisnosti i po pravilu ne pate od gojaznosti ili povećane telesne težine. Njihova težina je u granicama normale ili se malo razlikuje od normalne.
Postoji i atipični oblik bulimije nervoze, koji je po mnogo čemu vrlo sličan ovoj vrsti poremećaja hranjenja, međutim kompletna klinička slika ne omogućava postavljanje konačne dijagnoze, uglavnom zbog izostanka nekih ključnih znakova. bolesti.
Na primjer, ako postoje ozbiljni problemi sa prejedanjem, upotrebom laksativa i diuretika, nema ozbiljne brige za svoj izgled, nezadovoljstvo kilogramima i želju za stjecanjem idealne figure.
Uzroci bolesti
Uzroci ove bolesti uključuju psihičke ili mentalne i fiziološke faktore.
Fiziološki razlozi su direktno povezani s disfunkcijom mozga. Najčešće su to organska oštećenja centra za hranu u moždanoj kori ili poremećaji u metaboličkim procesima u tijelu.
Ovo uključuje sindrom frontalnog režnja, metabolički sindrom, insulinsku rezistenciju i epilepsiju. Ova bolest se javlja i kao posljedica traumatskih ozljeda mozga ili raznih tumora.
Također, nastanak bulimije može biti uzrokovan i hormonskom neravnotežom koja nastaje kao posljedica poremećaja hipofize i hipotalamusa.
Međutim, najveći broj slučajeva bulimije povezan je s psihološkim faktorima, koji uključuju:
- depresija;
- nedostatak serotonina;
- opsesivni poremećaji;
- povećana anksioznost;
- nisko samopouzdanje;
- pretjerani perfekcionizam;
- neuroze;
- emocionalno prenaprezanje.
Bolesnici iz bogatih porodica, u kojima dominiraju pretenciozni porodični stavovi i velike ambicije, najviše su podložni ovoj bolesti. Često dijete iz takve porodice razvija komplekse inferiornosti, strahove i razne fobije, strah od sramote porodice ili neispunjenja očekivanja roditelja. Nisko samopouzdanje, koje dovodi do bulimije, u takvim slučajevima nastaje usled nedostatka izražavanja osećanja i topline u porodici, pacijentovog osećaja beskorisnosti i usamljenosti. Nedostatak bliskosti i zategnuti odnosi sa majkom takođe mogu biti krivi.
Vrlo često se ova bolest javlja u pozadini pretjerane dijete, kada se post traje prilično dugo. Ograničavajući se dugo u ukusnoj i omiljenoj hrani, takvi ljudi se često kvare i doslovno napadaju hranu, ne uskraćujući sebi ništa.
Simptomi bolesti
Simptome bulimije karakteriziraju promjene u ponašanju u ishrani, kao i različiti fiziološki znaci. Psihosomatika takve bolesti obično je izražena prilično jasno i nije teško pretpostaviti da se radi o osobi koja boluje od bulimije ako obratite pažnju na takve promjene ponašanja:
- često prejedanje i žurba u jedenju hrane;
- loše žvakanje;
- često odlazak na toalet nakon jela da izazove povraćanje;
- znakovi psihičkih zdravstvenih problema;
- izolacija i tajnost;
- česti napadi jake gladi;
- pacijentov "proždrljiv" apetit.
Fiziološki simptomi bulimije uključuju:
- nagle promjene tjelesne težine: pacijenti se udebljaju ili naglo gube;
- opšta slabost organizma;
- upalni procesi u larinksu;
- česte bolesti grla;
- zubni problemi koji nastaju zbog umjetno izazvanog povraćanja: zubi su uništeni, caklina potamni, desni se upale;
- metabolički poremećaji u tijelu;
- upalni procesi u probavnim organima;
- otečeni obrazi i hipertrofirane pljuvačne žlijezde;
- teška dehidracija, opuštena koža, česti dermatitisi, osip na koži i akne.
Na prisustvo ove bolesti može se ukazivati i:
- ozljede na prstima koje izazivaju gag reflekse;
- nevoljni trzaji mišića, konvulzivni sindrom;
- disbakterioza i dijareja;
- oštećena funkcija bubrega i jetre;
- bolesti srca;
- pojava unutrašnjeg krvarenja;
- menstrualne nepravilnosti, u nekim slučajevima menstruacija potpuno prestaje;
- neuroze i druge bolesti nervnog sistema;
- depresivna stanja.
Često se kod bulimije javljaju negativne promjene u izgledu pacijenta: ruke i noge otiču, kosa opada.
Klinička slika bolesti
Statistike govore da su ovoj bolesti najosjetljivije mlade žene u dobi od trinaest do trideset godina. Iako se bulimija javlja i kod muškaraca, prilično je rijetka. U posljednje vrijeme blage vrste bolesti često se otkrivaju kod oba spola. Znaci bolesti su posebno izraženi kod adolescenata. Tinejdžerska ili dječja bulimija obično nastaje kao posljedica djetetovog nezadovoljstva vlastitim izgledom ili neusklađenosti s određenim kanonima ljepote. Stoga se počinju pridržavati strogih dijeta, prate vlastitu težinu, a u slučaju prejedanja umjetno izazivaju povraćanje.
Ova bolest gotovo uvijek počinje povećanjem apetita, jakim napadima gladi i nemogućnošću kontrole. Bolesnici s bulimijom vrlo često kriju simptome bolesti od nepoznatih ljudi i gotovo nikada ne jedu velike količine hrane u javnosti. Ali kada ostanu sami, odaju se proždrljivosti, nakon čega se oslobode hrane koju su pojeli, čemu pomaže umjetno izazvano povraćanje. Pacijenti koji pate od ove bolesti obično jedu hranu uveče, pa čak i noću.
Faze bulimije se često klasifikuju prema intenzitetu izraženih simptoma, stepenu oštećenja unutrašnjih organa i sistema tela, kao i učestalosti kliničkih znakova.
Početnu fazu bulimije karakterizira povraćanje ne više od jedan do tri puta mjesečno. Njegovo trajanje obično se kreće od jedne do tri godine, ali može varirati u svakom pojedinačnom slučaju. Osim toga, vrlo često u početnim fazama dolazi do remisije, koju karakterizira izostanak simptoma ponašanja bulimije nekoliko mjeseci. U takvim periodima pacijenti koji boluju od ove bolesti duboko su uvjereni da je to pogrešno, ali s tim je moguće živjeti i nije opasno.
Bulimija napreduje prilično brzo. Postepeno, misli o hrani dolaze do izražaja i zauzimaju svaki dan pacijentovog života. Ovo obično karakterizira 2. stadij bolesti ili kroničnu bulimiju. Dešava se da u ovoj fazi postoje periodi egzacerbacije i remisije. Porodični sukobi, problemi na poslu, međuljudski odnosi blede u drugi plan. Prioritet za takve ljude je samo apsorpcija hrane. Učestalost povraćanja kod kronične bulimije dostiže sedam puta dnevno, a povraćanje se izaziva svakodnevno.
Teški stadij bolesti karakteriziraju ozbiljni poremećaji u radu gastrointestinalnog trakta. U tom periodu može doći do nehotičnog povraćanja, a kada se ono izazove često se pojavi krv. Bulimija u završnoj fazi zahtijeva hospitalizaciju, jer izaziva razvoj i pogoršanje mnogih kroničnih bolesti.
Hospitalizacija pacijenta je neophodna u sledećim slučajevima:
- kritičan gubitak težine;
- teška iscrpljenost tijela;
- teška depresija;
- teška dehidracija.
Takva stanja predstavljaju prijetnju životu pacijenta. Postoje slučajevi kada je ova bolest dovela do smrti osobe kao posljedica zatajenja srca uzrokovanog teškom dehidracijom i gubitkom značajne količine vitalnih minerala. Također, smrt je moguća zbog perforacije zidova jednjaka i želuca ili mehaničkog oštećenja crijeva.
Bulimija značajno utiče na psihu pacijenta, pa kako bolest napreduje, depresivni sindrom se može povećati. Više činjenica ukazuje da već u početnim stadijumima bolesti mogu nastati ozbiljni mentalni poremećaji, neurastenija i druge patologije nervnog sistema.
Dijagnoza i liječenje bulimije
Dijagnoza ove bolesti je prilično jednostavna. Dijagnoza bulimije može se postaviti samo na osnovu promjena u znakovima ponašanja i izgledu pacijenta. Ako u roku od dva sata pacijent ne može odoljeti čestoj i prekomjernoj konzumaciji hrane, a također potpuno izgubi kontrolu nad sobom tijekom takvih napada, onda je sasvim moguće govoriti o prisutnosti takve bolesti.
Liječenje bulimije je prilično dugotrajan proces i zahtijeva integrirani pristup. Uključuje rad i terapiju lijekovima i neke kognitivno-bihejvioralne metode.
Psihoterapija za ovu bolest pomaže da se shvati uzrok koji je doveo do pojave bolesti i usmjeri sva sredstva za borbu protiv nje.
Kognitivno bihejvioralna terapija ima za cilj identificirati i promijeniti disfunkcionalne misli pacijenata u vezi s njihovim izgledom i ishranom. Ovaj tretman također omogućava prepoznavanje i ispravljanje anksioznih i negativnih misli, protiv kojih se javljaju jake emocije koje uzrokuju progresiju napada bulimije.
Porodična terapija pokazuje veoma dobre rezultate u liječenju bulimije. U takvim slučajevima oporavak nastaje mnogo brže, jer u svakom psihičkom poremećaju podrška najbližih igra vrlo važnu ulogu.
Jednako je važna kompetentna kombinacija psihoterapijskog liječenja i terapije lijekovima, koja će uključivati upotrebu antidepresiva. Najpopularnije tablete za liječenje bulimije su fluoksetin, koji može smanjiti učestalost napadaja prejedanja i otupiti želju da se riješite hrane kroz povraćanje ili laksative.
Ako bulimija provocira metaboličke poremećaje u tijelu ili probavne poremećaje, tada se u takvim slučajevima koristi ozbiljna dijetalna terapija uz korištenje lijekova usmjerenih na liječenje razvijenih patologija.
Samoliječenje bulimije uključuje redovnu fizičku aktivnost, duge šetnje i druge wellness procedure. Međutim, ovaj proces je dug i u svakom slučaju zahtijeva nadzor psihologa.
Također, u ranim fazama, različiti narodni lijekovi pomoći će da se riješite ove bolesti, uključujući razne dekocije i infuzije koje pomažu u normalizaciji rada unutrašnjih organa i tjelesnih sistema zahvaćenih bulimijom.
Preventivne mjere za bulimiju i ishrana
Preventivne mjere za bulimiju su:
- poboljšanje pacijentovog samopoštovanja;
- postavljanje bolesne osobe na pozitivno raspoloženje i razmišljanje;
- zdravo psihičko okruženje u porodici;
- pravovremene konsultacije sa psihoterapeutom i nutricionistom;
- svijest o svojim intrapersonalnim sukobima i borbi protiv njih;
- sigurno i stabilno okruženje za pacijenta.
Osim toga, najvažnija mjera za sprječavanje nastanka i razvoja ove bolesti je pridržavanje principa zdrave i racionalne prehrane. Dijeta za bulimiju zahtijeva konzumiranje doručka i ručka. Pošto bez ovoga uveče ćete zaista imati gadan apetit i biće prilično teško ne prejesti se.
Prevencija bulimije također uključuje korištenje frakcijskih metoda hranjenja. Kako bi se poboljšala ishrana tokom ove bolesti, potrebno je jesti male porcije, polako i temeljito žvakati hranu. Ovo pomaže poboljšanju probave, a također pomaže da se tijelo osjeća punije u većoj mjeri. U takvim slučajevima hrana se brže vari, a hranljive materije organizam mnogo bolje apsorbuje.
Takođe treba zaboraviti na grickanje ili prejedanje za prazničnim stolom, ili jedenje dok gledate TV ili na računaru. Također ne biste trebali zloupotrebljavati začinjenu i slanu hranu, razne marinade, jer izazivaju snažan porast apetita. Ne biste trebali često jesti masnu hranu koja sadrži kalorije koje su opasne za bulimične bolesti.
Također, jelovnik pacijenata za bulimiju treba biti raznolik tako da sadrži mnogo vitamina i minerala koji pravovremeno i u količinama potrebnim za to ulaze u organizam. Takva hrana treba da bude bogata vitaminima.
Pravilna prehrana i dijeta za ovu bolest pomoći će da se u dovoljnoj mjeri ublaži tok bolesti i značajno ubrza oporavak pacijenta.
Posljedice bulimije
Često na internetu možete pročitati da ljudi cijeli život žive s ovom dijagnozom, te da takva bolest čak ima i svoje prednosti. Međutim, to nije slučaj. Posljedice bulimije ne svode se samo na fiziološke i emocionalne poremećaje u funkcioniranju organizma. U posebno teškim stanjima ova bolest je opasna jer izaziva neočekivane negativne nuspojave i ozbiljne komplikacije koje mogu dovesti do raka, srčanih problema i drugih patoloških procesa.
Bulimija je također zastrašujuća jer u posebno uznapredovalim slučajevima dovodi do smrti, obično uzrokovane dugotrajnom depresijom ili teškom dehidracijom. Također, kod bulimije i gojaznosti koja se razvija na nju dolazi do velikog opterećenja srca, što dovodi do akutnog zatajenja srca, što može uzrokovati i smrt pacijenta.
Ostale posljedice ove bolesti uključuju:
- hipertrofija jednjaka, česte dijareje i krvarenja iz rektuma, nakon stalne upotrebe laksativa;
- čir na želucu;
- neurastenija i dugotrajna depresija;
- ovisnost o drogama i drogama;
- teška dehidracija zbog stalnog povraćanja i uzimanja diuretika;
- neravnoteža vode i elektrolita;
- iritacija jednjaka i ždrijela zbog čestog povraćanja;
- neredovna menstruacija ili potpuni prekid ciklusa;
- ruptura stomaka.
Bulimija također prijeti promjenama u izgledu pacijenta;
- žutilo kože;
- karijes;
- gubitak kose;
- prerano starenje i pojava bora.
Ova bolest je vrlo opasna za trudnice, međutim za mnoge žene trudnoća nije prepreka napredovanju ove bolesti. Činjenica je da u takvim slučajevima pati ne samo majčino tijelo, već i tijelo nerođenog djeteta koje ne prima u potpunosti hranjive tvari i razvijaju se razne intrauterine patologije. Ali ako buduća majka odgovorno pristupi tom pitanju i na vrijeme započne liječenje ove bolesti, tada je prognoza zdravlja i bebe i same majke prilično optimistična.
Zato savjeti na internetu da bulimija nije opasna bolest daleko su od bezazlenih. A neblagovremeno liječenje takve bolesti dovodi do ozbiljnih i opasnih posljedica.
Sažimanje
Bulimija je ozbiljna bolest koja se svrstava u mentalni poremećaj, koju karakteriše stalno prejedanje i naknadno odlaganje pojedene hrane kroz veštački izazvano povraćanje, kao i uzimanje diuretika i laksativa. Najčešće ova bolest pogađa tinejdžere i mlade žene između trinaest i trideset godina, koje karakterizira nezadovoljstvo vlastitim izgledom i želja za postizanjem idealne figure. Ali neblagovremeno liječenje takve bolesti preplavljeno je ozbiljnim i teškim posljedicama za tijelo, uključujući smrt. Zato je kod prvih znakova bolesti potrebno konzultirati specijaliste kako bi se utvrdila težina bolesti i, ovisno o tome, propisala odgovarajuća terapija.
Uz pravovremeno liječenje i adekvatne preventivne mjere, prognoza oporavka je prilično optimistična. Međutim, treba težiti činjenici da će oporavak zdravlja trajati dugo. A ako tome težite i uložite velike napore, prilagođavajući se samo pozitivnim emocijama, onda se ovaj proces može značajno ubrzati.
U 21. vijeku sve su učestalije bolesti povezane s poremećajima u ishrani. To je zbog faktora kao što su nametanje društvenih stereotipa, povećan nivo stresa i širenje brze hrane.
Na ekranima i naslovnicama časopisa promoviraju se određeni standardi ljepote koje ljudi nastoje ispuniti. Ponekad, u pozadini stalnih nervnih slomova, to postaje opsesija i razvija se u pravu fobiju. Jedan takav slučaj je bulimija, od koje, prema statistikama, boluje oko 7% populacije.
Brojka je još uvijek mala, ali ima tendenciju stalnog rasta. Mnogi ljudi pate od toga, a da toga nisu ni svjesni i nemaju pojma o kakvoj se bolesti radi. Stoga je veoma važno upoznati se sa osnovnim informacijama: upozoren je naoružan.
Šta je to?
Iako su mnogi ljudi čuli za anoreksiju, informacije o ovoj bolesti se pojavljuju mnogo rjeđe, iako su ove bolesti slične. Prema medicinskim referentnim knjigama, bulimija je nezdravo ponašanje u ishrani koje karakteriziraju napadi prejedanja i opsesivna želja za oblikovanjem i smršavanjem, iako u većini slučajeva ne prelazi normu.
Ljudi koji pate od ovog poremećaja imaju vrlo nisko samopouzdanje, mentalno su nestabilni i često zloupotrebljavaju laksative kako bi iznova isterali tijelo, uzrokujući dijareju ili povraćanje na bilo koji način. Takav stres dovodi ne samo do brojnih zdravstvenih problema, već i do ovisnosti o alkoholu, pa čak i do samoubistva.
Danas je ova bolest u svojoj rasprostranjenosti pretekla anoreksiju i kompulzivno prejedanje. Mnogi pacijenti ni ne shvaćaju da boluju od bulimije. Za njih slika izgleda ovako: vode zdrav način života (bave se sportom, stalno čiste tijelo, idu na dijetu), ali u isto vrijeme priroda im je uskratila idealne proporcije tijela. Ne rukovode se njihovim BMI, već parametrima ljepote koji se bljeskaju u medijima i vlastitim odrazom u ogledalu, koji ne mogu objektivno ocijeniti.
Bulimija je ciklična bolest, budući da se pacijent mora stalno iznova kretati u istom krugu koji nije u stanju prekinuti: napad prejedanja - čišćenje organizma (povraćanjem, klistirom ili laksativom) - - novi slom.
U vezi sa ovom situacijom, psihoterapeuti i nutricionisti danas pokušavaju da prenesu masama što više informacija o bulimiji: kako je prepoznati i kako je se riješiti. Američko nacionalno udruženje za anoreksiju nervozu i srodne poremećaje (ANAD) nazvalo je to fatalnim mentalnim zdravstvenim stanjem.
Etimologija. Izraz "bulimija" dolazi od dvije grčke riječi: "βοῦς" znači "bik", a "λῑμός" znači "glad".
Uzroci
U svakom pojedinačnom slučaju razlozi mogu biti različiti. Njihova identifikacija i eliminacija je glavni zadatak terapije ove bolesti. Bez uklanjanja provocirajućeg faktora, nemoguće je izliječiti pacijenta. Svi su podijeljeni u 3 velike grupe.
organski:
- poremećeni metabolizam;
- metabolički sindrom;
- dijabetes melitus, insulinska rezistencija;
- lezije (toksične, tumorske) mozga u hipotalamusu;
- hipotalamo-hipofizna insuficijencija (hormonski poremećaj);
- genetika, nasljedstvo;
- nedostatak nutrijenata kao rezultat stalnih štrajkova glađu.
Društveno:
- želja za ispunjavanjem standarda ljepote koje nameće društvo;
- unutrašnji kompleksi koji potiču iz djetinjstva i adolescencije (maltretiranje od strane drugova iz razreda i rođaka o prekomjernoj težini u dobi od 10-16 godina);
- stalno poređenje sebe sa nekim iz okoline, nezdravo takmičenje sa mršavim i vitkim prijateljem (kolegom, komšijom...);
- ovisnost o društvenim mrežama, na kojima poznanici stalno objavljuju slike s ravnim trbuščićima, osinim strukom i napuhanim zadnjicama;
- neoprezne i netaktične primjedbe, šale, komentari poznanika, roditelja, trenera, prijatelja o njihovoj figuri ili težini.
psihogeni:
- psihološke traume zadobivene u djetinjstvu, a one uključuju ne samo gojaznost u adolescenciji, zbog koje se nisu razvili odnosi s vršnjacima, već i izgladnjivanje novorođenčeta, te nedostatak roditeljske ljubavi;
- stalni nervni slomovi;
- depresija;
- produžena depresija;
- nisko samopoštovanje povezano s nedostacima izgleda;
- kompleks inferiornosti;
- negativan stav prema životu;
- visoka anksioznost.
Štaviše, napadi prejedanja mogu biti izazvani i negativnim stresom (zbog gubitka voljene osobe, razvoda, neuspjeha na poslu) i pozitivnim stresom (nova romansa, unapređenje na poslu). U prvom slučaju hrana postaje jedino zadovoljstvo koje pomaže da se smirite. U drugom, djeluje kao nagrada za zasluge.
Najčešće, osoba koja pati od bulimije nije u stanju samostalno razumjeti pravi uzrok napadaja prejedanja. Ali pronalaženje okidača je važno kako biste mogli poduzeti odgovarajuće korake da obuzdate svoj apetit.
Druga imena. Bulimija se još naziva i poremećaj proždrljivosti ili kinoreksija.
Vrste
Postoji nekoliko klasifikacija.
Klinički i patogenetski pristup
- Bulimija nervoza - razvija se u pozadini mentalnih poremećaja kada se uspoređuje s drugima.
- Nasljedno.
- Depresivna - počinje nakon ozbiljnog stresa ili psihičke traume.
- Emocionalni - napadi prejedanja za osobu su metoda emocionalnog oslobađanja takve pacijente karakteriziraju razdražljivost, kratkotrajnost i nagle promjene raspoloženja.
- Dijeta - razvija se u pozadini predugog štrajka glađu kako bi se ispravila figura.
Prema mehanizmu nastanka
- Reaktivno - izbijanje bolesti javlja se u dobi od 20-25 godina, provocirajući faktor je nepodnošljiv psihološki stres, glavna manifestacija je stalna borba između želje da se jede ukusno i puno i potrebe za ograničavanjem i kontrolom hrane.
- Autohtona – počinje u adolescenciji, koju karakterišu česti napadi, nekontrolisana žudnja za ukusnom i zabranjenom hranom, nerazumijevanje prisustva bolesti i nedostatak osjećaja sitosti.
Strukturna i psihopatološka analiza napada
- Opsesivno - pacijent se stalno bori sam sa sobom, sa sopstvenim napadima, često uspeva da kontroliše prejedanje nedeljama, pa čak i mesecima, ali onda dolazi do snažnog sloma i ne može da prestane, upijajući hranu u prevelikim količinama.
- Distimija – pacijent je emocionalno zabrinut da ga vuče hrana, ali nije u stanju da se izbori sa napadima, pa se dešavaju skoro svakodnevno.
- Impulsivan - osoba ne razumije šta mu se dešava, pa se ne brine posebno zbog napada, iako su prisutni unutrašnji kompleksi o nesavršenosti vlastite figure.
Metodom mršavljenja
- Ljekovita - nekontrolisana upotreba i.
- Emetik - veštački izazivanje povraćanja nekoliko puta dnevno.
- Sport - naporni treninzi.
Klasifikacije bulimije koriste se u medicinskoj praksi za pojašnjenje dijagnoze, identifikaciju glavnih uzroka i propisivanje optimalnog liječenja.
Statistika. 10% onih koji boluju od bulimije su muškarci. Ovo stanje ima 10% tinejdžerki starosti od 12 do 16 godina. U 10% slučajeva bolest završava smrću zbog srčanog zastoja, iscrpljenosti ili samoubistva.
Klinička slika
Glavni znaci bulimije:
- prejedanje, kada osoba ne može kontrolirati količinu hrane koja se pojede i ona prelazi dnevnu normu;
- stalna upotreba različitih metoda borbe protiv viška kilograma: čišćenje organizma putem emetika i laksativa, štrajkova glađu, iscrpljujućih programa treninga;
- pretjerana ovisnost samopoštovanja i raspoloženja o tjelesnoj težini i parametrima oblika tijela.
Bulimija se često razvija u pozadini mentalnih poremećaja, bolesti centralnog nervnog sistema i endokrinog sistema. Ona se različito manifestuje kod svake osobe:
- samopovređivanje, kada osoba pati od činjenice da njeno tijelo ne zadovoljava standarde ljepote koje nameće društvo;
- apetit, koji dovodi do apsorpcije velikih količina hrane, može biti iznenadan (najčešće se to dešava noću) i konstantan (čovek uvek nešto žvaće bez prestanka);
- Napadi su praćeni jakom slabošću, bolnom glađu, vrtoglavicom i bolom u stomaku.
Neki simptomi su istovremeno posljedica mjera koje poduzima pacijent i njegovog načina života. Oni se odnose na njegovo psihičko i fizičko zdravlje:
- sedžda;
- predispozicija za ORL patologije;
- poremećaj menstrualnog ciklusa do amenoreje;
- fluktuacije u težini;
- metabolički poremećaji;
- gastrointestinalne patologije;
- depresija;
- mržnja prema sebi, stalni osjećaj krivice zbog napada prejedanja;
- bolna potreba za odobrenjem drugih ljudi;
- bol u mišićima;
- problemi sa zubima;
- prečesti razgovori o dijetama, manekenkama, ishrani, težini;
- poremećaji crijeva uzrokovani prejedanjem;
- suva koža, loše stanje noktiju i kose.
U isto vrijeme, većina ima normalnu težinu, odnosno ideja o višku kilograma je izmišljena, opsesivna i ne odgovara stvarnosti.
Budući da je bulimija mentalni poremećaj, osoba ne može objektivno procijeniti ni svoje ponašanje ni parametre svog tijela. Čini mu se da sve radi kako treba (posti, vježba, čisti organizam), ali je toliko nesavršen da ni to ne dovodi do željenog rezultata (veličine 90/60/90, trbušnjaci od šest komada, osa struk , itd.). To izaziva stalne napade razdražljivosti, a unutrašnji kompleksi se brzo razvijaju u pravu mržnju prema sebi.
Napomenu. Vrhunci starosti u kojima dolazi do izbijanja bolesti su adolescencija (13-16 godina) i mlade djevojke (22-25 godina).
Dijagnostika
Bolest se ne dijagnosticira konvencionalnim testovima, jer spada u kategoriju psihičkih poremećaja. Postoji test za bulimiju - ovo je EAT-26: to je skraćenica za Test stavova o ishrani. Razvijen je 1979. godine u Torontu na Clark institutu za psihijatriju. Drugi slični testovi su već objavljeni na osnovu njega. Mogu se pronaći na internetu i popuniti online, ali interpretaciju rezultata i konačnu dijagnozu treba da obavlja isključivo ljekar.
Ako sumnjate na bulimiju, treba da se obratite psihoterapeutu. Za potvrdu dijagnoze potrebne su i konzultacije s gastroenterologom, terapeutom i nutricionistom. Za identifikaciju popratnih bolesti rade se tradicionalni testovi: krv, urin, EKG, ultrazvuk unutrašnjih organa koji su možda oštećeni.
Za poređenje. Mnogi stručnjaci smatraju da je bulimija slična ovisnosti o drogama, samo hrana djeluje kao droga. Znakovi ovisnosti su očigledni: pacijent ne može samostalno izaći iz cikličkog kruga. Vremenom se gubi osećaj sitosti, pa morate povećati porcije i broj obroka.
Tretman
Da bi tretman bio efikasan, provodi se sveobuhvatan pregled tijela i prikupljaju mišljenja različitih stručnjaka. Ali glavni tok terapije će voditi psihoterapeut.
Lijekovi
Bulimija se može liječiti lijekovima – u nekim slučajevima se prepisuju antidepresivi. Oni su efikasni ako:
- očigledan depresivni poremećaj;
- neuroze;
- opsesivno-kompulzivni poremećaj.
U toku istraživanja, naučno je dokazana efikasnost sledećih antidepresiva:
- selektivni inhibitori: fluoksetin, sertralin, paroksetin, citalapram, escitalopram;
- triciklični: amitriptilin, imipramin, klomipramin, maprotilin, mianserin, trazodon;
- monoamin oksidaze: Moklobenid, Pirlindol.
Najčešće se propisuju drugi lijekovi (tablete), budući da triciklični lijekovi, na primjer, u 30% slučajeva izazivaju višestruke nuspojave, zbog kojih se terapija prisilno prekida.
Smatra se da samo liječenje bulimije antidepresivima nije učinkovito, jer samo eliminira mentalne poremećaje nasuprot kojih se razvija osnovna bolest. Stoga se najčešće propisuju u kombinaciji s kognitivno bihejvioralnom terapijom.
Kognitivno bihevioralna terapija
Da biste izliječili bulimiju, potrebno je potražiti pomoć od psihoterapeuta ili psihijatra. Hospitalizacija je potrebna samo u najekstremnijim slučajevima, pa se pacijenti najčešće pregledaju kod ljekara ambulantno. Najefikasnija metoda liječenja je CBT, kognitivna bihejvioralna terapija. Uključuje sljedeći rad sa pacijentima.
- Cilj je naučiti pacijenta da kontroliše svoju ishranu.
- Alati za postizanje ovog cilja: Pacijenti bilježe koliko jedu za svaki obrok, a zatim pokušavaju identificirati faktore koji izazivaju prejedanje.
- Radite na uklanjanju ovih faktora.
- Smanjenje ograničenja u ishrani: uspostavljanje pravilnih, zdravih prehrambenih navika.
- Razvijanje vještina za suočavanje s napadima.
- Prepoznavanje i promjena disfunkcionalnih misli i stavova o obliku tijela i težini.
- Borba protiv negativnih emocija.
Koliko je CBT efikasan u liječenju bulimije može se ocijeniti prema sljedećim činjenicama:
- u 50% - potpuno oslobađanje od bolesti;
- 80% - smanjenje napada;
- rezultati mogu trajati godinu dana ili više;
- pacijent je registrovan oko 6 godina nakon završenog CBT kursa, što je odlična prevencija daljeg razvoja bolesti;
- učestalost napada se smanjuje nakon 3-4 sesije.
Ni antidepresivi ni druge psihoterapeutske metode nemaju takav učinak. Potonji uključuju:
- bihevioralna terapija;
- psihodinamska terapija;
- porodična psihoterapija;
- analiza iskustava;
- program Dvanaest koraka (prilagođen iz sistema za lečenje poremećaja upotrebe supstanci);
- interpersonalna terapija (interpersonalna) je jedna od najperspektivnijih tehnika nakon KBT, koja također daje dobre rezultate.
Program liječenja se izrađuje za svaki pojedinačni slučaj pojedinačno, jer zavisi od prisustva psihičkih poremećaja uz koje se razvija osnovna bolest.
Dodatne mjere
- U nekim slučajevima pomaže dijeta. Nije lijek za liječenje i propisuje se isključivo individualno. Najčešće se radi o jasnom rasporedu obroka i tačnim veličinama porcija, kao i o isključenju brze hrane i slatkiša iz prehrane.
- Uzimanje multivitaminskih kompleksa potrebno je samo ako postoji nedostatak određenih mikroelemenata i vitamina.
- Liječenje pratećih bolesti.
Da bi se izborio sa bulimijom, pacijent mora naučiti da prihvati sebe onakvim kakav jeste i da vodi normalan život. Vraćanje zdravlja (i fizičkog i psihičkog) traje dosta vremena, rezultati se manifestiraju postepeno, pa morate biti strpljivi. Pozitivan stav samog pacijenta i profesionalnost doktora su glavne komponente uspješne terapije.
Narodni lijekovi
Mnoge ljude zanima kako se sami riješiti bulimije, bez upotrebe antidepresiva i CBT-a. Možete pokušati, ali niko ne može garantirati potpuno izlječenje, jer je vrlo teško izaći na kraj sa psihičkim poremećajem.
Prvo, morate probati:
- Jedite u malim porcijama: organizirajte 5-6 obroka dnevno, veličine porcija ne smiju biti veće od 250-300 g.
- Ustanite od stola sa blagim osjećajem gladi.
- Pijte najmanje 2 litre obične vode dnevno.
- Hrana treba da bude lagana, nemasna, niskokalorična, kako bi je stomak brzo probavio.
- Morate doručkovati prije 9 sati, ručak - do 14.00, večeru - oko 18-19.00.
- Između glavnih obroka morate imati lagane grickalice od voća, orašastih plodova, smutija, bobičastog voća i mliječnih proizvoda.
- Izbjegavajte gazirana pića, brzu hranu, šećer, kafu i alkohol.
- Pokušajte voditi zdrav način života.
- Provodite puno vremena na otvorenom.
- Dovoljno spavajte (ali ne i prespavajte), optimalna količina vremena za spavanje varira od osobe do osobe, ali u prosjeku iznosi 7-8 sati.
- Ne budi nervozan.
- Šetnje moraju biti pješice.
- Ne preporučuju se intenzivni sportovi (teretana, plivanje, trčanje), jer dovode do sagorevanja velikog broja kalorija, što može dovesti do pojačanog apetita, iscrpljenosti organizma, pa čak i anoreksije.
- Čim osjetite novi napad, popijte kefir, zeleni čaj ili običnu vodu.
Najteže je odabrati prave proizvode. Naučivši da se preporučuje napuštanje određene liste, mnogi odlaze u krajnosti, što podrazumijeva nove kvarove i napade. Stoga, ako se ujutro ne možete probuditi bez kafe, ne morate se ni pod kojim okolnostima prisiljavati: jednom dnevno možete priuštiti 150 ml svog omiljenog napitka bez šećera. Isto važi i za čips ili hamburger. Jednom sedmično, malo pakovanje ili mala porcija neće uzrokovati ozbiljne štete. Napravite dopuštenja, inače što se više ograničite u hrani, napadi će kasnije biti snažniji i opasniji.
Drugo, kod kuće možete pokušati koristiti narodne lijekove kako biste utišali apetit.
- Bijeli luk
Iseckajte 3 čena belog luka, dodajte čašu tople vode, ostavite 24 sata, pijte po kašiku dnevno pre spavanja. Infuzija bijelog luka blagotvorno djeluje na zalistak koji povezuje jednjak i želudac. Ako imate problema sa gastrointestinalnim traktom, ovaj recept je kontraindiciran.
- Laneno ulje
Prije svakog obroka (i glavnog jela i užine) popijte 20 ml.
- Nana i peršun
Infuzija mente i peršuna djeluje umirujuće. Treba ih osušiti, zgnječiti, pomiješati u jednakim omjerima (po jedna čajna žličica) i preliti čašom kipuće vode. Nakon pola sata procijediti. Popijte čim napad počne. Otupljuje osjećaj gladi na 2-4 sata.
- Wormwood
20 grama osušenog i zgnječenog bilja preliti čašom kipuće vode, ostaviti pola sata, procijediti. Pijte po supenu kašiku 30 minuta pre jela tri puta dnevno.
- Šljiva i smokva
Uzmite 250 g šljiva i smokava. Plodovi se izgnječe, izmešaju i napune sa 3 litre vode. Stavite na vatru i prokuvajte do 500 ml. Pijte po pola čaše 4 puta dnevno, bez obzira na obroke.
- Celer
20 g svježih stabljika celera prelijte čašom kipuće vode. Držite na vatri 15 minuta, procijedite. Dobijeni volumen treba popiti 1 dan u 3 doze 10 minuta prije jela.
- Kukuruzna svila
10 g kukuruzne svile prelijte čašom kipuće vode i kuhajte na pari u vodenom kupatilu 20 minuta. Uzimajte po supenu kašiku neposredno pre jela.
- Zbirka bilja
Pomiješajte 40 g suvog bilja matičnjaka, pšenične trave, kamilice, stolisnika, maslačka, kantariona, preslice. Preliti sa 500 ml kipuće vode. Ostavite 2 dana. Pijte po čašu dva puta dnevno tokom mjesec dana.
- gospina trava
Pomiješajte 30 g sušene kantariona, 10 ml koncentrovanog limunovog soka, 50 ml hladne vode, kašičicu. Dobro umutiti, piti po supenu kašiku pre jela mesec dana.
- Kupke od lavande
Njihova glavna funkcija je umirivanje. Dodajte nekoliko kapi eteričnog ulja lavande u svoju kupku. Uzmite dva puta sedmično prije spavanja.
- Motherwort
U čašu kipuće vode sipajte kašiku suve zgnječene matice. Držite u vodenom kupatilu 20 minuta. Procijedite. Pijte 50 ml prije jela tri puta dnevno.
Ako ste poduzeli sve moguće mjere da otklonite napade prejedanja, ali se oni iznova i iznova vraćaju, bolje je započeti liječenje lijekovima ili psihoterapijom što je prije moguće.
Podaci. Ljudi koji pate od bulimije preferiraju slatkiše i škrobnu hranu. Naučno je ovo sasvim razumljivo. Prvo, takvi proizvodi pružaju maksimalno zadovoljstvo i doprinose proizvodnji velikih količina endorfina. Drugo, bogati su kalorijama i povećavaju razinu šećera u krvi, što vam omogućava da se barem neko vrijeme osjećate sitima.
Prognoze
Da li je moguće potpuno se oporaviti od bulimije? Mnogi izvori tvrde da se čak i nakon završetka punog kursa terapije bolest i dalje vraća. Zaista, rizik od takvog razvoja je veoma visok iz dva razloga. Prvo, glavni okidač su stresne situacije koje modernog čovjeka čekaju na svakom koraku. Drugo, bolest je psihički poremećaj, te je čak i uz pomoć lijekova izuzetno teško prevazići probleme sa centralnim nervnim sistemom.
Evo prognoze stručnjaka:
- potpuno olakšanje nije zajamčeno nijednom danas poznatom metodom;
- glavni simptomi i posljedice se otklanjaju KBT-om na dovoljno dugo vrijeme, pod uvjetom da se poštuju sve medicinske preporuke;
- Poznati su slučajevi spontanog nestanka znakova bulimije u odsustvu liječenja nakon snažnog psihičkog šoka koji je bio pozitivne prirode, ali su izuzetno rijetki;
- pokušaji samoliječenja rijetko rezultiraju oporavkom;
- u nedostatku psihoterapeutskog i medikamentoznog liječenja, prognoza je izuzetno nepovoljna - počinju se razvijati komplikacije, visok je rizik od smrti zbog zatajenja srca, gastrointestinalnog krvarenja i samoubojstva;
- Uz podršku rodbine i najbližih krugova povećavaju se šanse za oporavak.
Nepovoljna prognoza se javlja ako pacijent dugo vremena ne shvaća postojanje problema i odbija liječenje.
Komplikacije
Nažalost, većina pacijenata nema pojma koliko je bulimija opasna. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, posljedice po organizam mogu postati nepovratne i dovesti do smrti. Najčešće komplikacije su:
- neurastenija;
- različiti oblici zavisnosti: droga, alkohol, droga;
- samoubistvo;
- akutno zatajenje srca;
- antisocijalno ponašanje, izolacija, prestanak komunikacije do autizma;
- iritacija ždrijela i sluznice jednjaka (zbog stalno izazvanog povraćanja);
- kršenje ravnoteže vode i soli;
- proktološki poremećaji zbog česte upotrebe klistira;
- teška dehidracija;
- karijes, krvarenje desni zbog stalnog povraćanja (želučana kiselina uništava zubnu caklinu i iritira oralnu sluznicu);
- upala jednjaka;
- neravnoteža elektrolita dovodi do grčeva mišića;
- crijevni poremećaji;
- poremećaji u radu jetre i bubrega;
- unutrašnje krvarenje;
- amenoreja;
- bolesti srca.
Ovako ozbiljne i teške posljedice bulimije još jednom ukazuju da ona predstavlja opasnost po život i zdravlje ljudi i zahtijeva pravovremenu medicinsku pomoć.
Prevencija
Prevencija je neophodna ako je takva dijagnoza već postavljena u prošlosti, nakon samo završenog kursa KBT, ili ako neko od vaših rođaka ima slične bolesti. Usmjeren je na stjecanje i konsolidaciju normalnih prehrambenih navika i održavanje psihičkog zdravlja. Koje mjere je potrebno poduzeti za to?
- Izbjegavajte bilo kakve stresne situacije ako je moguće.
- Pronađite nešto što nije vezano za hranu što će vam pružiti zadovoljstvo: hobi, posao, porodica itd.
- Nemojte zloupotrebljavati lijekove.
- Ojačajte svoj karakter.
- Uzimajte multivitamine dva puta godišnje.
- Ako imate nisko samopouzdanje, prijavite se na trening.
- Nemojte se zatvarati, proširite svoj društveni krug.
Veoma velika odgovornost u prevenciji bulimije pada na pleća roditelja. Rizik njegovog razvoja može zavisiti od njihovog vaspitanja u budućnosti. Da biste svoje dijete zaštitili od ovog problema u budućnosti, morate:
- održavati ugodnu psihološku mikroklimu u porodici;
- formirati ispravno samopoštovanje kod djeteta;
- nemojte koristiti hranu u vaspitnim mjerama: ne možete je koristiti kao nagradu ili kaznu;
- usaditi djetetu ispravan odnos prema hrani kao normalnoj fiziološkoj potrebi, a ne kao načinu ostvarivanja emocionalnog i fizičkog zadovoljstva;
- formirajte ispravne prehrambene navike: jedite po rasporedu, eliminišite (ili minimizirajte) štetnu hranu.
Podrška voljenih i porodice igra veliku ulogu. Njihova pomoć je garancija da se osoba nikada neće susresti sa ovom bolešću, a ako se to dogodi, bit će mnogo lakše oporaviti se.
Korisne informacije
Bulimija je bolest koja još nije toliko rasprostranjena, ali ljekari alarmiraju. Očekuje se da će se broj oboljelih svake godine povećati nekoliko puta. Masovna upotreba interneta, koji opisuje sve vrste dijeta i metode čišćenja organizma, dovodi ljude (najčešće mlade i neiskusne devojke) u stresno stanje kada žele da postignu idealnu figuru na bilo koji način, čak i na štetu sopstvenog zdravlja.
Ne žure svi kod doktora sa ovom bolešću, čak i ako sumnjaju da je imaju. Blok korisnih informacija pomoći će vam da razbijete neke od vaših sumnji.
Koje filmove o bulimiji možete gledati?
- Gladan.
- Maledimiele.
- Dijeljenje tajne.
- Kate's Secret.
- Kad prijateljstvo ubija.
Kako bulimija utiče na trudnoću?
Važno je spriječiti da se bulimija i trudnoća pojave u isto vrijeme. Bolest iscrpljuje snagu i resurse majčinog tijela, a to je ispunjeno brojnim komplikacijama u razvoju fetusa i daljnjem porođaju. U većini slučajeva to rezultira carskim rezom, pobačajem ili mrtvorođenim. Djeca rođena od majki koje boluju od teške bulimije pokazuju se slabom i često im se dijagnosticira:
- kašnjenje u razvoju;
- nizak šećer u krvi;
- povećan broj crvenih krvnih zrnaca;
- oslabljen imunološki sistem;
Kao što pokazuje praksa, u budućnosti se kod takve djece povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti, dijabetesa tipa II i hipertenzije. S obzirom na ozbiljnost situacije, prilikom dijagnosticiranja bulimije kod trudnice neophodna je pravovremena i sveobuhvatna pomoć liječnika različitih specijalnosti. U tom slučaju šanse za uspješno rođenje zdravog djeteta povećavaju se nekoliko puta.
Po čemu se bulimija razlikuje od anoreksije?
Koje poznate ličnosti su bolovale od bulimije?
Princeza Dajana se razboljela kada je saznala za muževljevu nevjeru i pala je u depresiju. Liječenje je trajalo 10 godina.
Elvis Presley postao je najtužniji i najpoznatiji primjer fatalnog ishoda zbog bulimije, koju je pjevač stalno pogoršavao upotrebom droga.
Diane Keaton (glumica) - razboljela se nakon što je smršala za jednu od svojih uloga.
Džejn Fonda je glumica koja je među prvima priznala da se skoro 30 godina lečila od bolesti. Čak je osnovala fondaciju za pomoć ženama sa ovom dijagnozom.
Lindzi Lohan je takođe zvanično priznala da već nekoliko godina boluje od ove bolesti.
Nicole Scherzinger je dugo skrivala svoju bolest ne samo od javnosti i ljekara, već čak i od svoje porodice i prijatelja.
Poznat 70-ih godina. modna manekenka prošlog veka Twiggy bila je veoma moderna, jer je ličila na devojčicu od trske, ali joj je posle još jednog napada prejedanja otkazalo srce, bila je u stanju kliničke smrti, ali su je uspeli da spasu.
Elton Džon se borio ne samo sa zavisnošću od droga i dugotrajnom depresijom, već i sa bulimijom.
Kate Moss je stalno gladovala kako bi imala ravnu, gotovo dječju figuru. Ali kada je počela da jede, često nije mogla da prestane. Prošla je duge kurseve lečenja u mnogim prestižnim klinikama širom sveta.
Nicole Kidman boluje od veoma ozbiljne bolesti - anoreksije nervoze u kombinaciji sa bulimičnim napadima.
Bulimija je veoma ozbiljna i opasna bolest koja često dovodi do smrti. Većina ljudi nije ni svjesna da boluje od ove bolesti. Stoga morate pažljivo pratiti svoje prehrambene navike i sve promjene u težini. Čim se pojave bilo kakve sumnje, bolje je potražiti liječničku pomoć kako ne bi došlo do komplikacija i hospitalizacije.
Uobičajeno je da ljudi izgube kontrolu nad sobom: nad ponašanjem, nad psihom, nad govorom, i naravno, neki ljudi ne znaju kako da kontrolišu unos hrane. Takav problem nije ništa drugo do poremećaj u ishrani, koji na kraju završava ovisnošću. Anoreksija, bulimija i neke vrste prejedanja su vrste ovisnosti o hrani. Bulimija - kakva je ovo bolest, pitaju se mnogi. Danas ćemo pokušati dati detaljan odgovor kako bi čitatelji znali razloge ovakvog ponašanja, simptome, javlja li se bolest, zašto je bulimija opasna, kao i mogućnosti liječenja.
Pojam i uzroci bulimije
Shvaćena doslovno, riječ bulimija ima grčke korijene i prevedena je kao glad bikova ili glad goveda. Drugim riječima, osoba koja pati stalno doživljava osjećaj pothranjenosti, zbog čega konzumira velike količine hrane. Tada ima nervni slom jer je mnogo jeo, hrana je kalorična i jako se udeblja. Zatim počinje prazniti svoje tijelo od hrane na sve moguće načine.
Sa naučne tačke gledišta, bulimija (kinoreksija) je poremećaj nervnog sistema. Obično počinje pojačanim apetitom, koji se obično javlja iznenada i praćen je bolovima u trbuhu i nepodnošljivim osjećajem gladi. Ova pojava se najčešće može naći među ženskom populacijom, jer je njihova psiha najpodložnija svim vrstama uticaja. Identifikovana je kao bolest početkom 20. veka, nakon čega su naučnici počeli da razvijaju metode lečenja.
Bolest se javlja u dva stadijuma:
- Pretjerano zadovoljenje iznenadne gladi. U isto vrijeme, osjećaj za mjeru je potpuno odsutan.
- Krivica koja proizlazi iz nemogućnosti da se kontrolišete. U ovoj fazi pacijent pokušava da očisti svoje tijelo od onoga što je pojeo. Ponekad se koriste najopasnije metode po zdravlje: povraćanje, klistir, laksativi itd.
Da bismo dobili potpuniju sliku ove bolesti, pogledajmo uzroke.
- Najčešći je stres. Preduvjeti stresa ili njegove posljedice su usamljenost, ljutnja, nezadovoljstvo, bijes, frustracija, neuspjeh i druge emocije ponašanja. Da bi se izborili s njima, neki ljudi koriste hranu, drugim riječima, “jedu” svoje probleme. Razlozi mogu biti i strah, nezadovoljstvo sobom, u slučaju kritike drugih ljudi, neuspjeh i depresija, nevolje na poslu.
- Ako je pacijent pretrpio psihološku traumu, postaje nesiguran u sebe, povučen i pada mu samopoštovanje. U takvim situacijama pacijent se pokušava sakriti od problema. U ovom slučaju ga spašava hrana.
- Ljudi koji se često iscrpljuju dijetama također su podložni bulimiji, odnosno kao posljedica bilo koje dijete može doći do prejedanja.
- Nasljednost.
- Fiziološki faktori: disfunkcije kore velikog mozga, koje su odgovorne za proces uzimanja hrane i inhibiciju hranjenja, metabolički poremećaji i metabolizam u organizmu. Dijabetes melitus također može uzrokovati pretjerane napade gladi.
Neki roditelji ponekad ograničavaju djeci unos slatkiša, konditorskih proizvoda, dimljenog mesa i drugih prehrambenih proizvoda. To također može postati preduvjet za nastanak bulimije. Uzimajući u obzir sva navedena emocionalna i fiziološka stanja, možemo afirmativno reći da su glavni uzroci bolesti u velikoj mjeri poremećaji nervnog sistema.
Simptomi
Pošto smo shvatili šta je bulimija, pogledajmo pobliže šta se dešava tokom napada i koji su simptomi bolesti.
Bitan! Najvažniji pokazatelj zbog kojeg bi trebali oglasiti alarm je stalni osjećaj gladi koji ne nestaje dugo vremena.
Kako se bolest manifestuje? Znakovi bulimije se mogu podijeliti u dvije grupe:
- Fiziološke, odnosno promjene u tijelu. U ovu grupu spadaju: promene telesne težine (naglo smanjenje i povećanje), smanjenje ljudske energije, opšta malaksalost, česte upale grla i faringitisa, poremećaji metabolizma, oralne bolesti, problemi sa zubima, bolesti probavnog sistema, dehidracija, česti proliv ili zatvor, obilna salivacija.
- Ponašanje: stalni osjećaj gladi, jedenje velikih količina hrane, nedostatak osjećaja za proporciju, punjena usta, gutanje neprožvakane hrane.
- Iznenadno pražnjenje organizma. Pacijent često pokušava eliminirati pojedene komade hrane kako bi ispraznio želudac i uzeo sljedeće porcije. Koristi se bilo koji način pražnjenja: „prsti na usta“, klistir, diuretici itd.
Ovo su početni simptomi po kojima se pacijent može identificirati. Obično su zatvoreni, kriju se od gomile, psihički nestabilni, ljudi koji ne vole sebe. Njihova greška je što svi pacijenti sebe ne smatraju bolesnima i vjeruju da mogu prestati. Ali ako ne oglasite alarm na vrijeme, možete dobiti komplicirane posljedice, kao i svaka bolest:
- menstrualni ciklus i hormonski poremećaji;
- parodontalna bolest, karijes;
- upala sluznice jednjaka i larinksa, krajnika;
- zatajenje bubrega;
- gastritis, peptički ulkus;
- crijevna disfunkcija;
- uništavanje strukture kose i noktiju;
- problemi sa kožom;
- poremećaji endokrinog sistema.
U svakom slučaju, ovo je praćeno općim slabljenjem zdravlja cijelog organizma, gubitkom snage, poremećajem sna i nervnim stanjem pacijenta.
Koja je razlika između bulimije i anoreksije?
Obje bolesti su tipovi poremećaja u ishrani koji se javljaju na psihičkom nivou. Bulimija je kompulzivno prejedanje sa naknadnim pražnjenjem želuca od pojedenog. Anoreksija je potpuno odbijanje jela kako bi se tjelesna težina svela na minimum.
Slično je i ponašanje pacijenata sa anoreksijom i bulimijom. Obje vrste pacijenata strogo prate svoju težinu, prvi uvijek žele da je smanje, drugi mogu zadržati normalnu. Simptomi bulimije se možda neće pojaviti dugo vremena bolest se može odrediti samo po nervnom stanju i spolja, kada ste za istim stolom s njim. Anoreksija postaje vidljiva nakon nekoliko mjeseci zbog naglog gubitka težine i distrofije, koja se obično pojavljuje na licu.
Bitan! Među populacijom (oko 20%) koja boluje od anoreksije češća je smrt od potpune iscrpljenosti nego kod bulimije.
Dijagnostika
Kako prepoznati da su simptomi bolesti prisutni? Pacijent može sam dijagnosticirati svoju bolest. Dovoljno je primijetiti gubitak kontrole nad unosom hrane. Štaviše, preferencije za posebno masnu, visokokaloričnu hranu. Čak i kada je stomak potpuno pun, osećaj gladi ne nestaje. Postoji želja da se oslobodite tereta i ponovo počnete da jedete. Slušajte svoje tijelo. Ne smijete gubiti iz vida ovo ponašanje, preporučljivo je odmah se obratiti ljekaru.
Koji doktor liječi i kome se obratiti za pomoć? Nekoliko doktora pomoći će vam da se nosite s problemom: gastroenterolog, terapeut, psihoterapeut, nutricionist. Budući da je bolest opći poremećaj duše i tijela, liječenje mora biti sveobuhvatno. Svaki ljekar će pružiti pomoć u svom području.
Tretman
Kako se sami riješiti bulimije? Ovo je prilično teško izvesti. Glavni aspekt u ovom slučaju je ogroman napor volje da se odluči da se riješi navike proždrljivosti i izađe iz ovog stanja. Ne može svako ovo da uradi. Šta učiniti u samoliječenju:
- Napravite sebi dijetu nekoliko dana i držite je se do potpunog oporavka. Prehrana treba da bude uravnotežena, obroci treba da budu u malim porcijama nekoliko puta dnevno kako bi se izbegli napadi gladi. Potrebno je jesti tako da nema težine u želucu i izazivanja povraćanja.
- Pokušajte izbjegavati gozbe i praznike dok se potpuno ne oslobodite bolesti.
- Uklonite uzroke bulimije.
- Preispitajte svoj odnos prema ljudima oko sebe, pokušajte izbjeći neugodne razgovore, postupke, bijes i uvrede. Okružite se pozitivnim emocijama: prošetajte na svježem zraku, posjetite pozorište i bioskop, itd.
- Ne idite u prodavnice bez potrebe, kupujte zdravu hranu unapred.
Vrijedi napomenuti da je vrlo teško oporaviti se od bulimije, proces je dug, mnogi pacijenti se raspadaju, stoga je bolje potražiti liječničku pomoć kako bi se to spriječilo. Liječenje bolesti je složeno, uključujući nekoliko područja.
Lijekovi
Liječenje je usmjereno na dopunu serotonina u krvi. Za ovu upotrebu:
- antidepresivi koji normalizuju nervni sistem i smanjuju apetit;
- antiemetički lijekovi koji osiguravaju sitost i ublažavaju povraćanje (metoklopramid);
- lijekovi koji ublažavaju napade (Topsaver);
- lijekovi koji se koriste za liječenje ovisnosti o alkoholu i drogama (Naltrekson).
Psihoterapija
Ova terapija se zasniva na proučavanju uzroka bolesti, kreiranju plana za izlazak iz negativnog emocionalnog stanja, praćenju i prilagođavanju daljeg ponašanja.
- Svijest o negativnom ponašanju, niskom samopoštovanju, lošim mislima o hrani, svojoj težini. U ovoj fazi trebate sebi zabraniti izazivanje povraćanja, kako bi zasićenost želuca smanjila broj napadaja prejedanja.
- Pronađite načine da jedete sami, razloge zbog kojih mnogo jedete.
- Prepoznavanje simptoma i posljedica bolesti.
Odnosno, provođenje psihoanalize vašeg ponašanja.
Liječenje ljekovitim biljem može se provoditi samostalno, ali strogo pod nadzorom liječnika. Ovaj kompleks se sastoji od niza radnji:
- Normalizacija gastrointestinalnog trakta. Šisandra, komorač i đumbir će vam pomoći. Sve proporcije i recepte možete dobiti od svog ljekara.
- Smanjen apetit. Ovdje možete koristiti dekocije i infuzije matičnjaka, kantariona, kamilice i korijena maslačka.
- Vraćanje nervnog sistema u normalu. Lavanda i kantarion djeluju umirujuće.
Bioenergetska terapija
Ova tehnika ima za cilj vraćanje pacijentove energije i aure. Doktor koristi energiju kako bi utjecao na misli, mijenjao ih na bolje, eliminirajući na taj način uzroke samoomalovažavanja. To omogućava pacijentu da se kontrolira, strukturira svoje misli i drugačije se odnosi prema hrani. Ispravne misli su put do oporavka.
Akupunktura
Akupunktura je dio sveobuhvatnog liječenja bulimije. Naučnici nisu dokazali 100% efekat izlečenja upotrebom akupunkture. Ova metoda se uglavnom koristi za održavanje zdravlja tijela u cjelini.
Trenutno raste broj oboljelih od bulimije. To je prvenstveno zbog nepravilnog načina života, nedostatka pune komunikacije, izolacije, nevolja na poslu i u porodici, te nervnih slomova. Ovi razlozi se mogu dugo nabrajati. Glavna stvar je priznati da ste bolesni, što mnogi ljudi pokušavaju sakriti čak i od sebe. Što se to brže dogodi, lakše će biti izliječiti bluz.
Bulimija (bulimia nervosa) je poremećaj vezan uz ishranu kod kojeg pacijenti imaju nagli porast apetita, a manifestuje se u obliku napada, praćen bolnom glađu, bolom u predelu stomaka i slabošću. Bulimija, čiji simptomi mogu pratiti i niz bolesti endokrinog sistema i centralnog nervnog sistema, manifestuje se i psihičkim poremećajima, a u čestim slučajevima postaje i uzrok gojaznosti.
opći opis
Osnova bulimije se smatra neuropsihijatrijskim poremećajem, manifestuje se u gubitku kontrole nad konzumiranom hranom, kao i u pacijentovoj koncentraciji na kalorije, težinu i, zapravo, na hranu. Ovaj poremećaj se kombinuje sa pojavom napada jake gladi kod pacijenta, upotrebom laksativa i lekova za mršavljenje, osim toga, pacijenti takođe, povrh svega, sami izazivaju povraćanje. Prepoznatljive karakteristike bulimičara su nisko samopoštovanje, pretjerana samokritičnost i stalni osjećaj krivice. Ideja o vlastitoj težini kod takvih pacijenata je iskrivljena. Teški stadij bulimije praćen je oštrim fluktuacijama tjelesne težine pacijenata.
S grčkog, doslovni prijevod izraza "bulimija" u svojim sastavnim dijelovima znači "goveđa glad", osim toga, ova bolest se može nazvati i "kinoreksija". Patološko povećanje gladi u nekim slučajevima može biti popraćeno bolovima u trbuhu i slabošću, a unos hrane ne dostiže fazu zasićenja, što dovodi do proždrljivosti (definira se kao odgovarajući termin - polifagija).
Kao što je već naznačeno, bulimija može djelovati kao pratilac stvarnih poremećaja centralnog nervnog sistema (CNS) u funkcionalnom ili organskom dijelu (epilepsija, traumatske ozljede mozga, tumori itd.), kao i kao pratilac mentalnih patologija ( opsesivno-kompulzivni poremećaj, psihopatija, šizofrenija itd.). Osim toga, bulimiju može izazvati i povećani nivo inzulina u krvi pacijenta.
Posljednjih godina povećana je incidencija bulimije, koja se dijagnostikuje uglavnom kod žena, a, nažalost, za sada nisu uočene pozitivne promjene u smislu smanjenja njenog rasta. Uobičajeno je isticati vezu između bulimije i određenih etničkih i društvenih predispozicija koje predisponiraju nastanku ovog poremećaja.
Uopšteno govoreći, takođe se može reći da je bulimija jedna od varijanti opsesija direktno vezanih za hranu. Druga opcija za ovu vrstu poremećaja je.
Uglavnom bulimija, koja nije uzrokovana utjecajem bilo kojeg organskog faktora, ima psihološku prirodu koja uzrokuje da bolesna osoba jede hranu kao način da ispravi opće emocionalno stanje u kojem se trenutno nalazi. Na podsvjesnom nivou, pacijent putem prejedanja pokušava pobjeći od objektivno postojeće stvarnosti.
Tako izbijanje negativnih emocija (neizvjesnost, ljutnja, strah, ljutnja itd.) postaje razlog za okretanje hrani, kroz koju se očekuje da će se dobiti pozitivne emocije. Drugim riječima, nevolje koje nastaju „pojedu se“ pomažu da se takve emocije potisnu u podsvijest. S obzirom na to da na fiziološkom nivou jedenje zapravo omogućava da postignete proizvodnju hormona sreće (endorfina) zbog prijatnih senzacija ukusa, formira se svojevrsna fiksacija povezana sa odgovarajućom situacijom, izgleda jednostavno: nakon jela, osoba dobija pozitivne emocije i, shodno tome, zadovoljstvo.
Kao rezultat ove privrženosti, ljudi se sve više okreću hrani kao načinu da izbjegnu probleme koji se pojavljuju, bez obzira na njihovu veličinu. Nakon toga, produženje ugodnih senzacija postiže se povećanjem vremena utrošenog na jelo uz istovremenu koncentraciju pacijenta na punoću želuca i utrošene količine. Čak i kasnije, oni osjećaji okusa povezani s konzumiranjem hrane se gube, opet se tiče punoće želuca i konzumiranih količina; Na fiziološkom nivou, koncentracija opskrbe krvlju koncentrirana je na organe probavnog sistema, funkcije nervnog sistema su podložne pogoršanju, psihičko stanje pacijenata se svodi na fokusiranje interesa isključivo na nutritivne potrebe.
Razmatrana opcija izbjegavanja problema koji postoje u stvarnosti pacijenata ima određenu privlačnost, što određuje glavnu opasnost od upadanja u začarani krug povezan s ovom bolešću. Princip takve atraktivnosti je krajnje jednostavan, leži u činjenici da je "ukusno" dostupno uvijek, svugdje i svima, odnosno hrana je, zapravo, dostupna svima. A ako je osoba predisponirana na traženje jednostavnih načina da izbjegne psihičke probleme, onda hrana, zbog koje to u određenoj mjeri postaje moguće, postaje gotovo prirodna opcija u njihovom izboru.
Na osnovu ovih aspekata može se dodati da je bulimija psihofizička ovisnost iz jednostavnog razloga što ima ne samo specifičnu psihološku pozadinu, već i specifično postojeći instinkt povezan s potrebom za utaživanjem gladi. Razvoj biološke zavisnosti javlja se u slučajevima kada redovno prejedanje dovodi do narušavanja mehanizma kojim se obezbeđuje regulacija apetita.
Dakle, osnova za regulaciju gladi se više ne svodi na normalne biološke faktore (poput punoće želuca ili sadržaj ugljikohidrata u krvi), već na subjektivni princip njenog aktiviranja. Odnosno, osjećaj gladi u takvim slučajevima ne nastaje po, opet, normalnom principu, prema kojem čovjek zaista treba da jede, već u drugim situacijama pod utjecajem faktora koji izazivaju patološki osjećaj gladi, koji postaje moguće čak i nakon jela. Dakle, ako je bolesnik s bulimijom u početku konzumirao hranu samo u onim uslovima u kojima nije osjećao glad kao takav, onda napredovanje ove bolesti dovodi do toga da mu glad postaje stalni pratilac, odnosno neodoljivi osjećaj gladi će biti konstantan za pacijenta.
Ponašanje u ishrani može biti poremećeno u skladu sa jednom od sledećih opcija:
- apsorpcija hrane se javlja u napadima i počinje u velikim količinama, odnosno dolazi do iznenadne pojave apetita;
- stalna konzumacija hrane od strane pacijenta, odnosno, kao što je jasno, pacijent jede cijelo vrijeme;
- noćna konzumacija hrane, praćena osjećajem gladi noću.
Bulimija: klasifikacija
Klasifikacija bulimije se svodi na njenu usklađenost sa sljedećim opcijama:
- primarna bulimija - osjećaj stalne gladi povezan s nekontroliranom željom da se "jede, jede, jede";
- bulimija koja je rezultat anoreksije - kod anoreksije su dozvoljeni i napadi prejedanja koji se ne mogu kontrolisati, nakon kojih se javlja isti osjećaj krivice kao kod bulemika, te se pokušava očistiti na ovaj ili onaj način.
Tijek bulimije se također može odrediti prema jednom od sljedećih obrazaca ponašanja pacijenata:
- napadi proždrljivosti praćeni su naknadnim provođenjem mjera za čišćenje organizma od pojedenog kroz povraćanje, klistir ili laksativ;
- ne dolazi do čišćenja od konzumirane hrane, pokušava se kontrolisati sopstvena težina putem dijeta, što je povezano sa periodičnim kvarovima u proždrljivosti, zbog čega se preduzimaju mere za pogoršanje dijetetskih ograničenja u ishrani.
Bulimija: razlozi
Uzroci bulimije usko su povezani sa simptomima, stoga je izbor ovog odjeljka prilično simbolične prirode, zbog čega, ipak, čitatelju možemo odrediti neke principe uzročno-posljedičnog faktora u razvoju ovog bolest. S obzirom na to da je problem bulimije strogo individualan, iako ima neke slične karakteristike u različitim slučajevima, neki od uzroka ove bolesti mogu se sabrati direktno iz dijela koji opisuje manifestacije bulimije, odnosno iz dijela o simptomima.
Počnimo s činjenicom da bulimija, u skladu sa uzrocima koji je izazivaju, može biti fiziološke ili psihološke prirode.
Fiziološka priroda podrazumeva prethodno utvrđene organske lezije mozga, kao i lezije koje utiču na metaboličke procese i hormonske poremećaje. Što se tiče psihološke prirode njenog nastanka, ona se javlja u velikoj većini slučajeva dijagnosticiranja bulimije.
Posebno se, na primjer, može primijetiti da je prilično često bulimija bolest koja se razvija kod ljudi iz bogatih porodica, što je određeno ambicijom i općom pretencioznošću stavova koji postoje u njima. Često djeca iz takvih porodica ispoljavaju kompleks inferiornosti, u kombinaciji sa strahom da ne iznevjere svoju porodicu, da ne opravdaju svoje nade (ili imaginarne nade), da se osramote itd.
U početku se pacijenti s bulimijom ne izdvajaju „iz mase” ni po čemu posebno, iako se može primijetiti da imaju prenapuhane zahtjeve prema sebi, podložnost depresiji i samoći. S vremenom je njihov život potpuno koncentrisan na hranu i samo na nju, pa su komunikacija i društvo kao takvo već u drugom planu. Zbog postojeće situacije, pacijenti s bulimijom počinju se potpuno povlačiti u sebe, na ovaj ili onaj način nalazeći razloge za izbjegavanje bilo kakve komunikacije.
Jedan od problema bulimije je što se kod ove bolesti, za razliku od na primjer anoreksije, koja se može naći kod osoba koje su vidno iscrpljene, težina bulimičara dugo ostaje u granicama normale, ponekad dostižući samo umjerenu težinu. fluktuacije u velikoj meri. To se objašnjava činjenicom da bulimiju prati potreba pacijenta da se povraćanjem riješi konzumirane hrane, što, unatoč značajnom apetitu, kao činjenicu isključuje višak kalorijskog unosa. U međuvremenu, ovo nije konačna tvrdnja, jer otprilike polovina onoga što pojedete još uvijek uspijeva da se apsorbira. Dakle, pacijenti se praktički ne mogu isticati ni po čemu, oni uglavnom šute o svojoj maniji, dopuštajući da je vide samo vrlo bliski ljudi.
U osnovi, bulimija nervoza, kao što je već navedeno, dijagnosticira se u ženskom dijelu populacije, od 13 godina i više. Kritična dob za vršnu manifestaciju simptoma bulimije je od 15 do 16, od 22 do 25 i od 27 do 28 godina, iako se ova bolest može dijagnosticirati i kod starijih pacijenata, na ovom mjestu ćemo se detaljnije zadržati ispitivanje simptoma bolesti. Blaga bulimija se često dijagnosticira kod oba spola. Dešava se i da ova bolest može biti rezultat prethodne dugotrajne dijete. Drugim riječima, uz dugotrajno ograničavanje samog sebe u uzimanju željene hrane, čovjek se u jednom trenutku „slomi“, krenuvši, da tako kažem, „ozbiljno“ u tom pravcu.
Važno je napomenuti da sami bulemičari često ističu takav aspekt problema koji izaziva ovu bolest kao nedostatak odgovarajućih voljnih kvaliteta. Odnosno, u skladu sa ovim principom, upravo zbog toga pacijent ne može određenim voljnim naporima odbiti da konzumira hranu po zadatom scenariju, a da se pritom pridržava dijete bez ikakvih odstupanja. Izolacija ove strane problema je netačna.
Činjenica je da bulimija ima zajedničke aspekte sa ovisnošću o drogama, osim što je hrana, kao što smo već napomenuli, još dostupnija i, zapravo, zbog toga se smatra drogom - zbog direktnog poređenja djelovanja, ponašanja i druge aspekte. Slično, s dubinom problema ovisnosti o drogama, može se razmatrati i problem bulimije, jer s ovom bolešću pacijent također neće moći da se riješi štetne žudnje za hranom, odnosno izlaska iz opakog sam krug se ispostavlja kao nemoguća opcija. S obzirom da se vremenom kod bulimije ne javlja osjećaj sitosti, potrebno je povećati “dozu” unesene hrane, obroci su potrebni još češće, grickanje postaje gotovo stalna pojava, zatim paralele sa ovisnošću o drogama, kao i čitalac može vidjeti, nepobitni su.
Posebnost bulimije je da su glavne preferencije u hrani pacijenata škrobne i slatke. Razlozi za ovakav izbor su, generalno, jasni: takva hrana je pogodnija za uživanje u njoj, čime se povećava proizvodnja endorfina u tijelu, a, naravno, takva hrana ima veći sadržaj kalorija, zbog čega raste šećer u krvi. , a uz to se shodno tome povećava i zasićenost.
Postoji i druga strana takve ljubavi prema hrani, ona leži u činjenici da pacijenti, konzumirajući je u prevelikim količinama, počinju osjećati krivicu zbog onoga što su pojeli. Osjećaj krivice, kao što je jasno, odnosi se na negativna osjećanja, odnosno na "preplavljena" osjećanja, što, shodno tome, dovodi do toga da se uz krivnju javljaju redovni napadi gladi, što, kao što je jasno, opet zatvara opake krug. Napadi proždrljivosti u velikom broju slučajeva su praćeni osjećajem krivice, željom da se riješi pojedenog, što se može učiniti i pod utjecajem straha od prekomjerne težine zbog obilja pojedenog. Najjednostavniji način je kod takvih pacijenata izazvati povraćanje, iako ne preziru klistire i laksative. Osim toga, bulemičari pokušavaju postići regulaciju težine kroz određena ograničenja u ishrani i dijetu.
Dakle, razvoj bulimije je sličan ciklusu u kojem se prvo javlja prejedanje, zatim pokušaji samočišćenje (povraćanje, klistir, laksativi), i poslije dijeta, sve ovo - do sljedećeg slom, koji je u svakom slučaju prisutan u ovom ciklusu.
Uglavnom, rijetki bulemici imaju ideju o tome šta je probava i kako se događa. Zbog tog neznanja, prema tome, ostaje im nepoznata činjenica da povraćanje, koje su oni umjetno izazvali nakon jela, u potpunosti sprječava da upravo pojedena hrana izađe iz želuca, štoviše, u njemu i nakon povraćanja ostaje gotovo polovina onoga što je pojedeno. Zatim se ova hrana, očekivano, šalje u crijeva, nakon čega prirodno napušta tijelo u odgovarajućem obliku. Što se tiče upotrebe laksativa, ona zapravo uzrokuje gubitak tekućine, ali ni na koji način ne postaje sredstvo za smanjenje svarljivosti unesenih kalorija.
Osim toga, važna stvar je praktična opasnost od postupaka čišćenja zbog metoda koje primjećuju i koriste bulemičari. Sastoji se u činjenici da je ravnoteža vode i soli u tijelu podložna poremećaju, a sluznice ždrijela i jednjaka su također iritirane. Tako se pacijenti koji redovno koriste klistire u „pročišćavajuće svrhe” često susreću sa raznim vrstama proktoloških poremećaja. I to da ne spominjemo činjenicu da teška dehidracija, opet, postignuta upotrebom određenih lijekova i na pozadini ukupne slike bolesti, može uzrokovati smrt.
Uzimajući u obzir karakteristike bulimije, treba napomenuti da liječenje ove bolesti zahtijeva ne samo provođenje mjera u pravcu gastroenterologije, već i psihoterapijskih mjera, štoviše, psihoterapija je glavni i primarni pravac djelovanja na pacijenta kako bi se postigli odgovarajući rezultati. Nepostojanje mjera za ispravljanje psihičkih problema u liječenju smanjuje na nulu vjerovatnoću izlječenja bulimije, što je važno zapamtiti.
Bulimija: simptomi
O osnovama povezanim s bolešću, kao io njenim glavnim manifestacijama, ukratko smo raspravljali gore, ali sada ćemo pokušati detaljnije proučiti suštinu manifestacija simptoma i njihovu prirodu.
Bolest se, na primjer, može zasnivati na sljedećoj shemi. Dakle, dijete u djetinjstvu nije dobilo dovoljno nježnosti, privrženosti, topline i sl., osim toga, dolazilo je i pod određena ograničenja u kontaktu sa drugom djecom, zbog čega je moglo dobiti dio zadovoljstva, radosti i pozitive. emocije koje odgovaraju takvoj komunikaciji, ali, kao Naravno, nisam ih primio. Odnosno, dijete je odrastalo u strogosti, sa zategnutom uzdom. Rezultat ovakvog načina života je da, nemajući na raspolaganju druge izvore radosti i pozitivnih emocija, on ih, slikovito rečeno, nalazi u hrani.
Kao rezultat toga, glavni priliv ovakvih emocija dolazi kroz hranu, dok se roditelji, nemajući priliku ili želju da mu daju više (emocionalno, opet), prepuštaju se pojačanom apetitu koji nadoknađuje nedostatak takvih potreba. To, pak, dovodi do toga da dijete počinje da se prejeda, što utiče na njegovu težinu. U grupi, na primjer, u školi, zbog toga se suočava sa odbacivanjem sebe od strane drugih, ismijavanjem, nedostatkom popularnosti i raznim ludorijama vršnjaka zbog viška kilograma. Dijete počinje shvaćati da razlog svemu tome može biti upravo gojaznost, zbog čega postepeno počinje mrziti vlastite prehrambene navike i vlastito tijelo. Kao destruktivne mjere u borbi protiv težine koriste se razne metode utjecaja na tijelo, kao što su štrajkovi glađu, izazvano povraćanje itd. U nekim slučajevima djeca dođu do stanja iscrpljenosti, osim toga gube interes za sve što nije vezano za temu mršavljenja.
Tijelo na odgovarajući način reagira na djetetove pokušaje da se izbori s napadima gladi jer sa svakom pojavom postaje sve teže kontrolirati ih.
Moguće je i da se bulimija razvije kod ljudi čija se težina može nazvati normalnom, ali suština bolesti je da se razvija kao rezultat čestih napada na dijete u djetinjstvu. U ovakvim slučajevima se često dešava da za roditelje dijete „nije dovoljno dobro“, bez obzira na to o čemu se takva izjava odnosi – posebno se koristi poređenje sa vršnjacima. Slično se koriste zamjerke u vezi s djetetovom nespretnošću, njegovom nespretnošću, ili, što također, nažalost, nije rijetkost, u pogledu njegove ružnoće i to se izriče “na vrh” u vidu odgovarajućih zamjerki. Situaciju otežava činjenica da djevojke (a one se uglavnom suočavaju s takvim napadima) čine sve moguće, a ponekad i nemoguće, pokušaje da "svima dokažu" šta mogu postići (u smislu ljepote, relevantnosti i mode ) , dostižući referentne uzorke “supermodela”. Od njih se njihovo tijelo, slično prijekoru roditelja i okoline, percipira kao "nije tako" prije nego što postigne bilo kakve rezultate, nakon čega se poduzimaju radikalne mjere za borbu protiv njega, a ovo je shema takvih komponenti koje se naizmjenično ponavljaju. u akciji, kao što je "štrajk glađu - pretjerani apetit - izazvano povraćanje - prejedanje."
Bulimija se može manifestirati i epizodično, što je praćeno pojavom napada gladi kod ljudi koji su na prvi pogled naizgled zdravi i uspješni. U osnovi, manifestacije bulimije ovdje se sastoje od pokušaja da se „pojede“ problem koji se pojavio pred njim, problem s kojim se osoba ne želi suočiti. To se može odnositi na bilo šta, na primjer, na probleme koji nastaju u porodičnom životu ili na poslu - odnosno na bilo koju situaciju i područje u kojem osoba odbija da ih percipira onako kako bi trebalo. Zbog anksioznosti se javljaju preduslovi za potrebu donošenja neke odluke. Kao rezultat toga, čini se da svijest odbija prihvatiti problem, dok tijelo, slikovito rečeno, pronalazi problem koji treba "riješiti", kroz podsvijest, kompenzirajući nastalu anksioznost povećanjem apetita. Čak i takav naizgled jednostavan primjer zahtijeva kvalificiranu pomoć.
Dakle, da se vratimo na anoreksiju i bulimiju, koje su, uglavnom, dvije strane jednog zajedničkog problema. Sama anoreksija je rezultat nekontrolisanih mjera koje se sprovode u pokušajima mršavljenja u kombinaciji sa strahom od “dobijanja” viška kilograma. Odnosno, anoreksija je praćena gubitkom apetita i razvojem depresivnih stanja kod pacijenata. U tom slučaju, ako je anoreksičan prisiljen da jede, on će razviti „odbrambenu reakciju“, praćenu povraćanjem s konvulzijama. Oko 5% američkih poslovnih žena pati od anoreksije, dok na domaćice otpada oko 2%.
Što se tiče Ruske Federacije, ovdje se ova bolest javlja u prosjeku kod 0,5% ženske populacije u dobi od 25-55 godina. Ova bolest uglavnom pogađa žene u „javnoj“ sferi aktivnosti (šoubiznis, TV, itd.), kao i elitu. U prosjeku, stopa smrtnosti od anoreksije je oko 11,5%, što je dijelom i zbog nedovoljnog unosa hrane u organizam, raznih vitamina i mikroelemenata koji su mu potrebni. Ako govorimo o preciznijim brojkama, onda u prosjeku umre oko 2.500 pacijenata (kao dio razmatranja godišnje statistike o ovoj bolesti). Osim toga, svaki deseti slučaj povezan je s iscrpljenošću, srčanim udarom ili samoubistvom.
Bolest koja nas zanima, sama bulimija, smatra se praktičnim antipodom anoreksije. Bulimija se, kao što je čitalac već razumeo, jednim delom sastoji u nekontrolisanom prejedanju. Rezultat ove bolesti u određenim fazama su konvulzije, ispiranje želuca u bolničkom okruženju i naknadno liječenje u nizu područja. Osim toga, bulimija je praćena patologijama ove ili one razmjere koje zahvaćaju gastrointestinalni trakt (GIT). U osnovi, kako smo već saznali, žene obolijevaju, a može se otprilike odrediti teritorijalna predispozicija. Dakle, samo odrasli Amerikanci čine 1,5% populacije, dok se od 10 slučajeva javlja 9 kod žena, 1 kod muškaraca. Statistika za evropske zemlje je približno slična. Ali u Japanu je bulimija nešto rijetka, ovdje je prevalencija bolesti samo oko 0,25%. Bez obzira na geografsku lokaciju, bulimija je čisto "ženska" bolest.
Može postojati mnogo situacija koje izazivaju prejedanje. To može biti proces razvoda, koji je relevantan za ženu, ili sesija za studenta, ili nerazumijevanje roditelja ili „neuzvraćena ljubav“ prema tinejdžerima itd. Važno je napomenuti da se statistika za Rusiju ne samo razlikuje od drugih zemalja po pitanju ove bolesti, već i donekle odstupa od standarda koji su za nju predviđeni. Činjenica je da trenutna incidencija čini oko 34% slučajeva dijagnosticiranja bulimije kod muškaraca, te oko 22% slučajeva dijagnosticiranja bulimije kod djece.
Pređimo sada na karakteristike kliničkih manifestacija koje prate bulimiju. Konkretno, kod pacijenata može doći do određenog oticanja žlijezda na vratu i licu, caklina zuba sa njihove stražnje površine je podložna razvoju erozivnih procesa, mogu se pojaviti krvarenja na licu, pljuvačne žlijezde također mogu oticati ( što pacijentima daje karakterističan izgled u kojem se porede sa vevericama). Postoji stalna bol u grlu, jednjak je upaljen, što je praćeno žgaravicom. Svi ovi simptomi manifestiraju se kao rezultat izlaganja izazvanog povraćanjem koje su umjetno izazvali pacijenti. Bulimične epizode "jedenja i povraćanja" također su praćene impulsivnim radnjama koje se izvode u pozadini emocionalnog prenaprezanja, radnje ove prirode se izvode kada su pacijenti sami. Prehrana uključuje potrebu za značajnim naporima da se neutralizira šteta koju prejedanje nosi sa sobom, što je također direktno povezano s potrebom da se riješite kalorija apsorbiranih iz same hrane.
Pacijenti s bulimijom također provode odgovarajuću liniju ponašanja u javnosti, zbog čega može biti prilično teško “posumnjati da nešto nije u redu”. Stoga, zbog stida povezanog s nekontroliranim ponašanjem uzrokovanim pretjeranim apetitom, bulimičari pokušavaju sakriti pravo stanje stvari. Često pacijenti potajno jedu mnogo, nakon čega, kao što je za njih standardno, izazivaju povraćanje kako bi se riješili onoga što su pojeli. U javnosti jedu umjereno, ako ne i ograničeno. Ako nešto ometa proces jedenja u svakodnevnom životu ili ako nekoga uhvati bulimičnjak dok jede „gladni obrok“, radnje se, shodno tome, stidljivo i brzo skrivaju i prekidaju/dovršavaju. Apsorpcija hrane se često povezuje sa pripremom za „ritual“, koji je praćen preliminarnim masovnim kupovinama i pripremama. Da bi sproveo plan za takav "ritual", pacijent može čak i ukrasti hranu.
Navedene epizode i linija ponašanja koja su istinski svojstvena bulimičarima mogu se skrivati dugo vremena dok se ne otkriju.
Napredovanje bulimije postepeno dovodi do toga da se misli bolesne osobe svode samo na utaživanje gladi, usled čega bilo koja vrsta problema (međuljudski, porodični, profesionalni, itd.) bledi u drugi plan. Izvana, kao što je već napomenuto, većina pacijenata sa bulimijom izgleda normalno, odajući dojam zdravih ljudi, iako se može istaknuti njihova sklonost usamljenosti, zahtjevnost (prije svega prema sebi) i depresivno raspoloženje. Oni naduvaju standarde, dok je samopoštovanje, naprotiv, podložno potcjenjivanju. Opet, kao što smo već naglasili, život je u potpunosti fokusiran na hranu, oblik tijela, a također i na činjenicu da vlastite preferencije morate sakriti od onih oko sebe.
Drugi, ništa manje specifičan znak bulimije je bulimični osjećaj gubitka kontrole nad sobom, što je posebno važno u periodu njegovog napada prejedanja. To se, na primjer, tiče osjećaja da je nemoguće kontrolisati količinu pojedene hrane ili da je u principu nemoguće uzdržavati se od hrane. Postoji i strah pacijenta da neće moći da prestane da jede od trenutka kada počne napad prejedanja, a taj strah može da dostigne ozbiljna stanja panike. Upravo zbog ovakvih strahova i osjećaja nedostatka kontrole izvodi kompenzacijske radnje, odnosno to su prethodno razmatrani pokušaji vještačkog izazivanja povraćanja, klistiranja, laksativa, posta i dijete. To, prema pacijentima, omogućava suzbijanje prejedanja i težine, koja se zbog toga može povećati.
Bulimiju prati, između ostalog, i pojava anksioznosti kod pacijenata u pogledu vlastite težine i cjelokupnog oblika. Ovo objašnjava ozbiljnost stava i odgovarajući pristup njezi vaše figure i težine, uključujući i sistematsku dijetu. Ako uzmemo u obzir specifična područja kroz koja se formira samopoštovanje, onda je za bulimičare ono fokusirano posebno na težinu i figuru, često na prvom mjestu u raspodjeli prioriteta koji su im relevantni. Štaviše, upravo karakteristike države u ovim oblastima za njih određuju odgovarajuće „raspoloženje“ u proceni sebe, u odnosu na sebe.
Dalje, treba istaći još jednu osobinu karakterističnu za pacijente s bulimijom, a ona leži u njihovoj emocionalnoj krhkosti, koju upotpunjuju i teškoće u kontroli vlastitih emocija. Slikovito rečeno, može se reći da je masnoća svojevrsna zaštita za bulimične, omogućavajući im da se zaštite od svega što općenito može povrijediti osobu, a to se posebno odnosi na odnose sa suprotnim polom i općenito emocije koje bi mogle dovesti do sličnog. rezultat. Na hranu se, pak, gleda kao na zamjenu za sva zadovoljstva koja postoje u životu.
Kod pacijenata sa bulimijom preovlađuju dva glavna područja života, a to su napadi stalnog i nekontrolisanog apetita/apsorpcije hrane i strah povezan sa gubitkom kontrole nad emocijama. Strah od gubitka kontrole nad njima postepeno se pretvara u neobičan odnos prema hrani. To se, grubo govoreći, manifestuje u tome što se ovdje lako možete „osloboditi“ i „dopustiti sebi sve“, što se ne može reći za emocije u životu, koje mogu biti opasne i mogu ih „povrijediti“ svojim ispoljavanjem, da Naime, hrana djeluje kao protivteža ostalim komponentama života, izvan kojih, zapravo, postoje bulimici.
Uglavnom, pacijenti pokušavaju da se izbore s problemom putem ograničenja u ishrani, ali što su sebi značajnija ograničenja postavili i što više pokušavaju da ne jedu, to se više povećava njihova želja za nekontrolisanim konzumiranjem hrane.
Postoje različite vrste bulimije za pojedine kategorije pacijenata, zbog čega postoji razlika u psihološkim karakteristikama, što, shodno tome, zahteva i razliku u sprovedenim merama terapijskog uticaja. Dakle, za neke pacijente problem viška kilograma je u principu hitan, ne mogu se pridržavati nikakve dijete, pa je liječenje bulimije za njih uglavnom ljekovito. U većini slučajeva takvi pacijenti shvate suštinu problema, odnosno da su jednom prošli kroz određeno iskustvo, usled čega se javlja strah od njihove dalje nesposobnosti da ispravljaju i kontrolišu nastajuće impulse. Uz to ide i svijest o tome da je postojeći odnos prema hrani zaštitnički nastrojen, te da bi željeli da nesputane impulse ostvare i u drugim oblastima, izlazeći iz okvira tih impulsa samo u odnosu na hranu koju konzumiraju.
Nešto rjeđe u praksi se specijalisti suočavaju s onim pacijentima koji zaštitni faktor ne prepoznaju kao gorući problem u vlastitom poremećaju. Zbog toga se njihov odnos prema hrani može uporediti sa percepcijom o njoj kao o demonu koji ih je opsjedao. Takvi pacijenti ne mogu razumjeti i prihvatiti vezu između svoje inkontinencije s hranom i vlastite nesposobnosti da se kontroliraju u drugim područjima života. Često je ovakav stav kod nekih pacijenata povezan sa pojačanim osećajem krivice i moralizma u pogledu sopstvenog promiskuiteta, kao i sa njegovim potpunim poricanjem. U osnovi, većina pacijenata koji se razmatraju suočavaju se sa značajnim poteškoćama vezanim za odnose sa suprotnim polom.
Važno je napomenuti da se kod nekih pacijenata simptomi bulimije razvijaju do trenutka kada djeca odrastu, tačnije kada napuste roditeljski dom. Ovdje je, kao što je jasno, riječ o starijim ženama, koje smo prvobitno identificirali u općem razmatranju bolesti. Problemi koji nastaju u odnosima između supružnika, u ovom slučaju poprimaju očiglednije konture, što se objašnjava činjenicom da je muž, kao i ranije, zauzet profesionalnim aktivnostima, a žena, izostavljena „bez posla“, nakon što je iscrpila svoju glavnu ulogu, odnosno ulogu majke, suočava se sa određenom depresivnom pozadinom. U takvim uslovima, zbog neobuzdanog upijanja hrane, pokušava se nadoknaditi sopstveno stanje kroz prijatne emocije dobijene hranom, što takođe omogućava da se dani na jedinstven način ispune smislom.
Postoji još jedna vrsta pacijenata. Ovdje je, kod bulimije, moguće izdržati određeni period u vezi sa ograničenjima u ishrani i uslovima koji nastaju na ovoj pozadini, ali nakon toga dolazi do gubitka kontrole i sloma. Kao rezultat toga, težina je u stalnim fluktuacijama između optimalnog pokazatelja i između brojke koja prelazi ovaj pokazatelj za 5-6 kg. U ovom slučaju, pacijenti se izmjenjuju između perioda kontrole i perioda gubitka kontrole. U stalnoj su borbi sa dijetama, iako nikada ne dostižu višak kilograma.
U ovom slučaju, pacijenti, nakon što su mršavljenjem postigli normalnu težinu, shvaćaju vlastitu privlačnost, ali unutrašnji strah dovodi do toga da ponovo počinju prekomjerno jesti, što se radi tako da se pojavi određeni sloj masti, zbog čega moguće je ograditi i zaštititi od ljudi oko njih. Karakteristika takvih pacijenata je i njihova povećana otpornost na terapijske mjere koje se protiv njih poduzimaju. Da bi riješili problem, oni, u pravilu, pokušavaju potražiti specijaliziranu pomoć od nutricionista i drugih liječnika, propuštajući potrebu za psihokorekcijom, zbog čega razočaranje i nedostatak učinka drugih mjera dovode do toga da jednostavno ignoriraju dalje. terapija.
Izuzetno relevantan aspekt za pacijente s bulimijom je ovisnost o pozitivnoj procjeni onih oko njih. Drugim riječima, stabilizacija samopoštovanja postiže se uvjerenjem da postoji odobravanje okoline. Zbog toga se bulimičari često pokušavaju ponašati tako da svojim ponašanjem i postupcima odgovaraju očekivanjima koja postoje iz okoline, što, međutim, dovodi do potiskivanja vlastitih želja koje su, kako je razumljivo, u pozadini.
Pacijenti s bulimijom tada nastoje usrećiti druge, držeći se ideje da moraju postići savršenstvo da bi bili voljeni. Takvo ponašanje, kao i mršavost, po njihovom mišljenju, kriteriji su za usklađenost kako sa savršenstvom, tako i za postizanje ljubavi i priznanja od strane drugih. Teško im je prihvatiti sebe u drugačijoj verziji od očekivane, što uzrokuje poteškoće u percepciji sebe i poteškoće u odnosima.
S obzirom na to da bulimičari nastoje da se dopadnu ljudima oko sebe, jedna od mjera da se to postigne je skrivanje pravih emocija, jer ako se, na primjer, pokaže ljutnja, onda će se osoba kojoj je usmjerena uvrijediti, što znači da ni on neće moći da ugodi. Na kraju krajeva, bulemičari čine mnoge radnje koje ne žele, a što je, pak, praćeno niskim stepenom samoizražavanja. Počeci ovakvog ponašanja, kao i problema bulimije, mogu da sežu u rano detinjstvo. Ovome možemo dodati i to da kao stanje koje proizilazi i iz osobine kao što je „dopadanje drugima“, može biti tako karakteristična osobina bulimičara kao što je želja za perfekcionizmom, zasnovana na zavisnosti od odobravanja ljudi oko sebe. takođe uzeti u obzir. Želja za postizanjem savršenstva ima malo drugačiji oblik ako je povezana s hranom. Korekcija težine kroz dijetu u većini slučajeva postaje neefikasna, jer je nemoguće držati se dijete duže vrijeme, zbog neuspjeha u njoj, nelagoda i osjećaj krivice se povećavaju, otklanjanje istih postaje moguće samo hranom, što dovodi do opetovano formiranje začaranog kruga prema shemi „hrana” – krivica – hrana.”
U svakom slučaju, sama hrana samo na neko vrijeme postaje sredstvo za ublažavanje stresa. Istovremeno, što se duže ispoljava prejedanje (sama bulimija kao određujuće stanje), periodi „tiša“ koji slijede nakon konzumiranja hrane postaju kraći. Kao rezultat toga, hrana djeluje i kao regulator raspoloženja pacijenata. Na osnovu ovih tačaka potrebno je naglasiti koliko je važno liječiti bulimiju u ranim fazama, a liječenje nije samo medicinsko, već i psihoterapijsko, i ne samo liječenje konkretnog bolesnika sa ovom bolešću, već i radno. sa porodicom (posebno to znači, opet, metod psihokorekcije).
Ukratko, želio bih se zadržati na činjenici da bulimičari u ogromnoj većini slučajeva kategorički poriču postojanje problema u obliku bolesti koju razmatramo. Uzimajući to u obzir, glavne znakove bulimije mogu otkriti rođaci i bliski ljudi navodnih pacijenata, stoga ćemo ih, zapravo, posebno istaknuti:
- Bihejvioralni znaci bulimije
- jedenje hrane u značajnim količinama, gutanje velikih komada, uz loše žvakanje, hrana se brzo apsorbira;
- nakon jela, bulimičari žure da napuste stol i odu u toalet, što im je izuzetno neophodno da izazovu povraćanje;
- kod bulimije pacijenti vode povučeni način života, mogu se pojaviti nestandardni znakovi ponašanja koji ukazuju na neke poremećaje mentalnog zdravlja, a također su tajnoviti;
- pretjeran entuzijazam za dijetu, uporno brojanje kalorija unesenih hranom;
- prisutnost diuretika, emetika i laksativa u pacijentovom arsenalu;
- tjeranje sebe do točke iscrpljenosti kroz fizičku vježbu;
- Fiziološki znaci bulimije
- slabost, opšti zdravstveni problemi, nizak nivo energije tokom dana;
- osjetljivost na upalne bolesti ždrijela i grla (manifestiraju se u obliku faringitisa, tonzilitisa itd.);
- menstrualne nepravilnosti, amenoreja (izostanak menstruacije);
- česte fluktuacije težine gore ili dolje;
- metabolički poremećaji, bolesti probavnog sistema;
- hipertrofija pljuvačnih žlijezda, povećana salivacija;
- prisutnost zubnih bolesti, koje su u ovom slučaju posljedica redovnog povraćanja;
- pojava znakova dehidracije, opuštene kože, dermatitisa, promjena u općem stanju kose, noktiju i kože;
- depresija.
Komplikacije bulimije
Usljed sistematskog prejedanja, dopunjenog izazivanjem povraćanja, može se razviti niz ozbiljnih zdravstvenih problema, a to su:
- razvoj bolesti u usnoj šupljini, posebno parodontitisa, parodontalne bolesti i karijesa, uništava se i zubna caklina;
- zbog povraćanja glas postaje stalno promukao;
- mogu se razviti zaušnjaci;
- razvijaju se poremećaji ciklusa, koji, kao što je već istaknuto, mogu doći do stanja amenoreje;
- Trudnoća postaje zasebno problematično područje, koje se tiče kako promjena koje su s njom povezane, tako i stvarne činjenice njenog nastanka (odnosno, razmatraju se problemi sa začećem);
- poremećaji probavnog sistema (hronični oblici enteritisa, gastritisa, zapaljenja sluznice jednjaka, poremećaja motiliteta crijeva, nadimanja, zatvora, disfunkcije jetre, pankreasa i dr.);
- razvoj endokrinih bolesti (hipotireoza, dijabetes);
- poremećaji u radu kardiovaskularnog sistema, koji su praćeni poremećajima srčanog ritma, vrtoglavicom i gubitkom svijesti; u rijetkim, ali ne i isključenim varijantama toka bolesti, bulimija zbog gubitka mikroelemenata (magnezijuma i kalijuma) koji prati pojavu navedenih problema može uzrokovati srčani zastoj;
- ruptura želuca (ova komplikacija se javlja rijetko, ali također nije isključena; uzrokovana je viškom hrane u želucu);
- sklonost alkoholizmu zbog depresivnih stanja, izazvana stalnom tjeskobom o vlastitoj težini i u kombinaciji s osjećajem krivnje koji proizlazi iz prejedanja.
Dijagnoza i liječenje
Glavni pravci na kojima se zasniva dijagnoza bulimije mogu se definisati kao intervjuisanje pacijenta, u nekim slučajevima - razgovor samo sa ljudima iz bližeg okruženja ili sa rodbinom, odnosno sa izuzetkom komunikacije sa pacijentom zbog određenih okolnosti koje ne dozvolite ovo. Razjašnjavaju se glavne okolnosti koje se odnose na nastanak bolesti, simptomi i karakteristike pacijentovog blagostanja i izgleda. Dodatno mogu biti potrebni rezultati testova na osnovu kojih je moguće identificirati specifične promjene koje prate bulimiju. Dijagnozu “bulimije nervoze” može postaviti specijalista na osnovu obrasca u kojem se prejedanje u kombinaciji s “pražnjenjem” provodi najmanje dva puta sedmično tokom tri mjeseca ili više.
Što se tiče pitanja kao što je liječenje bulimije, ono se, kako je već istaknuto, zasniva na implementaciji seta mjera terapije lijekovima i mjera bihevioralne psihoterapije. Zahvaljujući bihejvioralnoj psihoterapiji moguće je „doći“ do pacijenta u smislu njegovog razumijevanja postojećeg problema, a zatim odlučiti kako se točno nositi s njim u konkretnom slučaju. Trajanje takve terapije je oko 5 mjeseci zbog odgovarajućeg utjecaja, broj epizoda povezanih s prejedanjem može se smanjiti, što zauzvrat omogućava naknadno oslobađanje pacijenta od nastale ovisnosti. Liječenje lijekovima usmjereno je prvenstveno na nadoknadu izgubljenih mikroelemenata (magnezijum, kalijum), kao i na liječenje komplikacija uzrokovanih bulimijom. Dodatno se propisuju antidepresivi, koji nadopunjuju bihejvioralnu psihoterapiju i na taj način pomažu u poboljšanju rezultata liječenja.
Mentalni poremećaji, karakterizirani prvenstveno smanjenim raspoloženjem, motoričkom retardacijom i poremećajem razmišljanja, ozbiljna su i opasna bolest koja se naziva depresija. Mnogi ljudi vjeruju da depresija nije bolest i, štoviše, ne predstavlja nikakvu posebnu opasnost, u čemu se duboko varaju. Depresija je prilično opasna vrsta bolesti, uzrokovana pasivnošću i depresijom osobe.
Herpes je virusna bolest koja se manifestira u obliku karakterističnih osipa (vezikula), grupisanih i lokaliziranih na sluznicama i na koži. Herpes, čiji simptomi nastaju u pozadini izlaganja virusima herpesa, najčešće se javlja u obliku labijalne (točnije, labijalne) infekcije, njegove manifestacije se tradicionalno definiraju kao "prehlade na usnama". Postoje i drugi oblici bolesti, na primjer, genitalni herpes (pretežno zahvaćajući genitalije), kao i oblici u kojima su zahvaćena različita područja.