Kako se bipolarni poremećaj javlja na histološkom nivou. Bipolarni afektivni poremećaj (BAD): uzroci, simptomi, liječenje
Bipolarni afektivni poremećaj manifestira se u obliku maničnih, depresivnih ili mješovitih stanja. Formiraju se dva pola emocionalne napetosti, a razlike među njima dosežu ekstremne stupnjeve manične ili depresivnog stanja. Svi zdravi ljudi s vremena na vrijeme doživljavaju privremene zastoje u nekom od emocionalnih stanja – tugu, optimizam itd. Kod pacijenata sa bipolarnim poremećajem emocije su izražene do ekstremnog stepena i mogu ostati u svakom od njih nekoliko sedmica ili čak mjeseci. Prema nekim podacima, bipolarni poremećaj ličnosti javlja se kod 1-1,5% ljudi. Ali patologija dobro reagira na liječenje, nakon čega pacijenti vode puni život.
Klasifikacija
Kod bipolarnog poremećaja ličnosti pacijent se nalazi u jednoj od četiri faze:
- depresija;
- normalno emocionalno stanje;
- hipomanija;
- manija.
Ponekad između depresije i suprotnog pola (hipomanija ili manija) postoje periodi uravnoteženog emocionalnog stanja. Ali moguć je i oštar prijelaz faza od manije do depresije i nazad.
U stanju depresije smanjeni su učinak, interes za ono što je ranije izazivalo zadovoljstvo, raspoloženje, samopoštovanje i koncentracija. Pojavljuje se pesimizam, prevladavaju misli o greškama iz prošlosti, smanjuje se apetit, moguće su samoubilačke misli.
Manija je faza u kojoj pacijent doživljava neobičan nalet energije, euforičan je, ne treba mu san i ne osjeća umor. Ideje stalno padaju na pamet, misli se izuzetno brzo zamjenjuju. Tempo govora se ubrzava. Čovjeka posjećuje osjećaj vlastite veličine i svemoći. Ponašanje je nekontrolisano i postoji sklonost impulzivnim, rizičnim i opasnim radnjama. Pacijent brzo prelazi s jednog zadatka na drugi i ništa ne dovršava, agresivno reagira na kritiku, doživljava deluzija i slušne halucinacije.
Hipomanija ima sve gore navedene znakove manije, ali u manjoj mjeri. To je aktivnost, energija, brz tok misli i ubrzano donošenje odluka, povišeno emocionalno stanje bez obzira na okolnosti. Ali u isto vrijeme, osoba se dobro nosi sa svakodnevnim aktivnostima i ne gubi dodir sa stvarnošću. Ljudi iz okoline primjećuju ovo stanje, ali ga ne doživljavaju kao bolno. Kao rezultat toga, hipomanična faza prelazi u depresivnu fazu.
Na osnovu dominacije određenih faza, bipolarni poremećaji ličnosti dijele se na unipolarne, redovno intermitentne, dvostruke i kružne. Unipolarni poremećaji nastaju prelaskom u samo jednu od faza - maničnu ili depresivnu. Pravilno intermitentni poremećaji karakteriziraju prijelaz faza jedne u drugu (manija-norma-depresija). Kod neregularno isprekidanog tipa, faze nemaju strogi redosled (manija-norma-manija).
U dvostrukom obliku, suprotne faze zamjenjuju jedna drugu (manija-depresija). Kod kružnog tipa, faze se sukcesivno zamjenjuju jedna drugu, ali nema "laganih" područja remisije.
Razvojni mehanizam
Tačni uzroci i mehanizmi razvoja bolesti nisu u potpunosti shvaćeni. Ali prema najnovijim podacima, 70-80% slučajeva uzrokovano je genetskom predispozicijom, 20-30% faktorima okoline. Naučnici još nisu uspjeli otkriti koji geni dovode do bipolarnog poremećaja. Trenutno se vjeruje da postoji nekoliko gena koji umjereno povećavaju rizik od patologije.
Što se tiče faktora rizika, muškarci imaju dvostruko veće šanse da razviju bipolarni poremećaj. Kod žena se ovakva stanja primećuju tokom menstruacije, posle porođaja i involucije, zbog čega su naučnici zaključili da je bolest endokrinog porekla. Postporođajna depresija takođe povećava rizik od ovog poremećaja. U ovom slučaju vanjski faktori djeluju kao provokatori za nastanak bolesti, a zatim se faze spontano mijenjaju.
Neki tipovi ličnosti skloniji su bolestima od drugih. To su melanholični i statotimični tipovi, koje karakteriše orijentacija na urednost, postojanost i odgovornost.
Konačno, faktori rizika uključuju osobine ličnosti kao što su emocionalna nestabilnost, afektivne reakcije na vanjske uzroke i spontane promjene raspoloženja. Osobe čije mentalne reakcije karakterišu ukočenost, monotonija i monotonija, koje izazivaju konzervativizam ličnosti i nedostatak emocija, takođe su predisponirane na poremećaj.
Simptomi
Simptomi bolesti će zavisiti od toga u kojoj se fazi pacijent nalazi. A sam broj faza je nepredvidiv.
Manična faza ima karakterističnu trijadu simptoma: povišeno raspoloženje, motorička agitacija i idejno-mentalna uznemirenost (tahipsija ili ubrzanje misaonih procesa).
Ima pet faza. Prvu, ili hipomaničnu, karakteriše dobro raspoloženje, mentalna i fizička budnost. Govor je ubrzan, opsežan i bogat semantičkim asocijacijama. Motoričko uzbuđenje je umjereno, pažnja se lako prebacuje s objekta na objekt, spavanje postaje kraće, a apetit se povećava.
U drugoj fazi, teška manija, svi simptomi se pojačavaju. Pacijent se često šali i smije, ali tada zabavu zamjenjuju izlivi bijesa. Postoji izražena govorna i motorička uznemirenost i rastresenost. Više nije moguće voditi dosljedan razgovor sa pacijentom. Posjećuju ga zabludne ideje veličine. Spavanje se smanjuje na 3-4 sata dnevno.
U trećoj fazi, manično ludilo, svi simptomi su dovedeni do ekstrema. Motorno uzbuđenje postaje poremećeno, govor postaje nekoherentan.
Četvrtu fazu, motornu sedaciju, takođe karakteriše pojačano raspoloženje i uzbuđenje govora, ali se pokreti smiruju. Zamijenjuje ga peti, reaktivni stadij, kada se svi simptomi vraćaju u normalu, čak se uočavaju znaci neke inhibicije. U tom slučaju epizode manične ludnice mogu nestati iz pacijentovog pamćenja.
Depresivna faza ima svoju karakterističnu trijadu simptoma suprotnih maničnoj fazi: depresivno raspoloženje, sporo razmišljanje, motorna retardacija. Depresivne faze za bipolarni poremećaj općenito su karakterističnije od maničnih faza. Oni prolaze kroz četiri uzastopne faze.
Početna faza je blagi pad mentalnog tonusa, raspoloženja, mentalne i fizičke aktivnosti. Pacijent teško zaspi i lako se budi.
Druga faza, sve veća depresija, uzrokovana je padom raspoloženja, pojavom anksioznosti, mentalnim i fizičkim performansama naglo se smanjuje. Govor postaje spor, lakonski, tih. Pacijent pati od nesanice i nema apetita.
Treću fazu, tešku depresiju, karakteriše maksimalna izraženost svih simptoma. Pacijent doživljava melanholiju i anksioznost. Njegov govor postaje spor, stišava se u šapat i svodi se na jednosložne odgovore koji se daju sa velikim zakašnjenjem. Pacijent se može smrznuti u jednom položaju duže vrijeme; Ovu fazu karakteriziraju anoreksija, sumanute ideje samoponižavanja, samoubilačke misli, iluzije i halucinacije.
Četvrtu, reaktivnu fazu karakterizira smanjenje svih simptoma. Astenija ponekad perzistira, a ponekad je zamijenjena povećanom motoričkom i govornom aktivnošću.
Pacijent može biti iu mješovitim stanjima. U ovom slučaju, simptomi depresije oštro se zamjenjuju znakovima hipomanije i manije.
Dijagnostika
Za postavljanje dijagnoze dovoljne su dvije afektivne epizode, od kojih jedna mora biti hipomanična ili mješovita. Ali simptomi bipolarnog poremećaja ličnosti slični su mnogim drugim poremećajima, kao što su unipolarna depresija, šizofrenija, poremećaj ličnosti, afektivni poremećaj somatske ili neurološke prirode, neuroze itd. Slični simptomi prate upotrebu psihoaktivnih supstanci, toksične i traumatske psihoze.
Ipak, važno je započeti liječenje što je prije moguće. Nakon jedne hipomanične ili manične epizode, terapija je dvostruko efikasnija nego nakon nekoliko epizoda.
Tretman
Liječenje ima tri smjera: lijekovi, psihoterapija i regulacija životnog stila.
Terapija lijekovima uključuje lijekove za stabilizaciju raspoloženja i antidepresive. Dok se simptomi ne eliminišu, propisuje se intenzivan tretman, čiji efekat nastupa za otprilike 1-2 nedelje, a stabilno poboljšanje moguće je za mesec dana. Nakon toga propisuje se terapija održavanja uz smanjenje doze lijeka. Ne možete potpuno prestati uzimati lijekove: to može dovesti do recidiva bolesti.
Psihoterapija pomaže da se stekne kontrola nad emocijama, da se nosi sa stresnim situacijama i nauči minimizirati njihove posljedice. Pacijent mora biti u stanju da obnovi prekinute odnose. Psihoterapijske konsultacije se preporučuju jednom sedmično.
Važno je da pacijenti s bipolarnim poremećajem upamte da se simptomi mogu vratiti u bilo kojem trenutku. A da se to ne bi dogodilo, potrebno je nastaviti sa potpornom terapijom, obnoviti i održavati obrasce spavanja, izbjegavati preopterećenost, odmoriti se na vrijeme, izbjegavati alkohol i stresne situacije.
Pažnja!
Ovaj članak je objavljen samo u obrazovne svrhe i ne predstavlja naučni materijal ili stručni medicinski savjet.
Prijavite se za termin kod doktora
Bipolarni poremećaj je dobio ime jer stanje osobe koja pati od njega varira od ekstrema do ekstrema, od jednog pola do drugog. Ova bolest se smatra jednom od najtežih za liječenje. Ranije se zvala manično-depresivna psihoza, što je preciznije karakteriziralo njene simptome. Kod osobe s ovim poremećajem period manije zamjenjuje depresija. To uzrokuje mnogo nelagode i čak vas može spriječiti da živite normalan društveni život.
Šta je bipolarni afektivni poremećaj (BD)
Bipolarni afektivni poremećaj je prilično česta mentalna bolest. Ranije se zvala manično-depresivna psihoza, što mnogo bolje odražava suštinu ovog fenomena. Pacijent doživljava promjene raspoloženja, fluktuacije u dvije faze: maniju i depresiju. One se međusobno zamjenjuju, a ponekad, uglavnom uz pravilno odabran tretman, stanje se normalizira i osoba može živjeti normalnim životom. Trajanje faza bipolarnog poremećaja može varirati i varirati od 2-3 dana do godinu dana (a ponekad i više). Međutim, bolest se ne javlja nužno u redovnim periodima.
Bipolarni poremećaj karakteriziraju ciklične faze s periodičnom stabilizacijom mentalnog stanja
Vrlo važan kriterij pri odlučivanju da li osoba ima bipolarni afektivni poremećaj je intenzitet njegovih osjećaja. Blaga depresija, praćena emocionalnim uzdizanjem, uopće ne ukazuje na postojanje bilo kakvih psihičkih problema, a svakako nije razlog za uzimanje snažnih lijekova. Kod pacijenata sa bipolarnim poremećajem, bolna stanja dostižu ekstreme. Za njih depresija uopće nije loše raspoloženje, već potpuna apatija, gubitak interesa za život i nevoljkost da bilo šta urade (na primjer, osoba može potpuno odbiti hranu, napustiti posao itd.), pokušaji samoubistva. A manična faza može biti praćena napadima panike (za neke su, naprotiv, prisutni u fazi depresije), halucinacijama i drugim krajnje neugodnim stvarima. Stoga, bipolarni afektivni poremećaj ne treba miješati sa običnom emocionalnom nestabilnošću.
Često se bipolarni poremećaj širi izvan mentalnih manifestacija na fizički nivo, posebno kada se napadi panike javljaju u pozadini depresije ili manije.
Video: Prikaz bipolarnog poremećaja iz prvog lica
Uzroci bipolarnog poremećaja
Neuralne veze u ljudskom mozgu su vrlo osjetljive i prilično ih je lako poremetiti. Pogotovo ako za to postoje genetski ili organski preduslovi. Svaka psihička bolest, po pravilu, ima više razloga, koji zajedno dovode do toga da osoba oboli.
Uzroci i simptomi psihosomatskih bolesti:
Glavni:
- Nasljednost. Po pravilu, svi mentalni poremećaji se prenose kroz porodicu, ponekad i kroz nekoliko generacija. Često potomci ne preuzimaju samu bolest, već samo predispoziciju za nju. Osoba je za sada apsolutno zdrava, a samo pod utjecajem provocirajućih faktora (dugotrajni stres, endokrine bolesti, itd.) Njegova psiha počinje kvariti. Istovremeno, da takvih faktora nije bilo, poremećaj ne bi ni nastao.
- Stres, posebno dugotrajan. Služi kao okidač za razvoj bipolarnog poremećaja.
- Endokrine bolesti i hormonske fluktuacije. Nažalost, čak i bolesti koje su potpuno nepovezane sa psihom mogu imati izuzetno negativan uticaj na nju. Na primjer, bolesti štitne žlijezde s dugim i složenim tokom mogu izazvati bipolarni poremećaj. Što se tiče utjecaja hormona, u prisustvu genetske predispozicije, bipolarni poremećaj se manifestira upravo na vrhuncu hormonskih fluktuacija: adolescencija, postporođaj ili menopauza.
- Autointoksikacija. To znači trovanje organizma otrovima koji nastaju u procesu života. Na primjer, to je moguće tokom trudnoće ili dijabetesa. Toksini negativno utječu na mozak, uzrokujući mentalne poremećaje.
- Ovisnost o alkoholu ili drogama. Sistematska upotreba supstanci koje uništavaju moždane ćelije i neuronske veze doprinosi nastanku bipolarnog poremećaja.
- Povrede glave. Vrlo često su uzrok iznenadne pojave bolesti.
- Bolesti nervnog sistema. Na primjer, bipolarni poremećaj se može razviti u pozadini epilepsije.
Kako ne biste izazvali nastanak bipolarnog poremećaja (ili ne bi pogoršali postojeću bolest), važno je naučiti kako se opustiti u stresnim situacijama
Mehanizam formiranja
Prije početka jedne od faza bipolarnog poremećaja dolazi do disfunkcije posebnih hemikalija, neurotransmitera (provodnika nervnih impulsa) u mozgu. Zbog toga se više ne održava neophodan balans serotonina i dopamina, koji obezbjeđuju dobro raspoloženje, osjećaj sreće i zadovoljstva životom, kao i norepinefrina koji je odgovoran za stres, aktivnost i bijes. Tokom perioda depresije pacijent osjeća nedostatak serotonina i dopamina, ali tokom manične faze norepinefrin izmiče kontroli.
Saznajte više o opsesivno-kompulzivnom poremećaju:
Ovo su opšte karakteristike mehanizma formiranja BAR-a, ali do danas ovaj proces nije u potpunosti proučen.
Vrste BAR-a
Ovisno o vrsti bolesti, bipolarni poremećaj se može pojaviti na različite načine. Postoje tri vrste toga:
- Bipolarni I poremećaj. U ovom slučaju, pacijent će imati dominantne manične epizode. Ponekad dolaze jedan za drugim, zaobilazeći fazu depresije. Takođe može biti kraći i, štaviše, procesi inhibicije se ne moraju nužno razvijati na njegovoj pozadini. Naprotiv, može biti prilično alarmantno.
- BAR tip II. U ovom slučaju, naprotiv, prevladavaju depresivne epizode. U pravilu su dugotrajni, a pacijent praktički nije u normalnom stanju. Smjenjuju se s periodima hipomanije, odnosno stanja neadekvatne hiperaktivnosti. Istovremeno, hipomanija je još uvijek prilično blag manični oblik.
- Tip III bipolarni poremećaj. Dodeljuje se uslovno. Karakterizira ga ciklotimija, odnosno oštre promjene raspoloženja između blage depresije (subdepresije) i hipertimije. Ovo drugo uopće nije manija, već povišeno raspoloženje praćeno hiperaktivnošću.
Odsustvo depresivne trijade ne dozvoljava pacijentu da se dijagnostikuje depresija i stoga isključuje mogućnost bipolarnog II poremećaja
Faze bolesti i simptomi
Ovisno o vrsti bipolarnog poremećaja i psihičkim karakteristikama pacijenta, bolest može različito napredovati. Tako je moguća manje-više ujednačena izmjena faza manije i depresije, isprepletenih normalnim stanjem. Dešava se da menstruacije ne slijede nikakav redoslijed. Ali u svakom slučaju, bipolarni poremećaj ima samo dvije faze (ne računajući remisije, koje karakterizira vraćanje uravnoteženog mentalnog stanja): manični i depresivni.
Tokom depresije možete doživjeti:
- apatija;
- sporo razmišljanje;
- osjećaj melanholije i depresije;
- inhibicija govora i motoričke aktivnosti;
- smanjen apetit do potpune ravnodušnosti ili čak averzije prema hrani;
- smanjen libido;
- poremećaj spavanja;
- uporna nevoljkost za komunikaciju s ljudima;
- slabljenje pamćenja ili potpuni neuspjesi u njemu u pojedinačnim epizodama;
- samoubilačke i druge destruktivne misli (bez trunke agresije).
Simptomi karakteristični za depresivnu fazu su navedeni gore, međutim, ovisno o ličnoj predispoziciji, stanje može biti praćeno i fiziološkim manifestacijama:
- napadi panike ili stalni osjećaj anksioznosti;
- skokovi pritiska (i gore i dole);
- tahikardija ili, obrnuto, bradikardija;
- nedostatak kiseonika, gušenje;
- glavobolje i vrtoglavica;
- osjećaj derealizacije (svijet se doživljava kao nestvaran);
- drhtanje u telu;
- blago zamagljen vid.
Navedeni znakovi takozvane vegetativno-vaskularne distonije, koji se mogu pojaviti u pozadini depresivne faze, obuzimaju pacijenta u odvojenim izbijanjima, češće navečer i noću. Ostatak vremena je u depresivnom, inhibiranom stanju.
Iako trudnoća može poslužiti kao stimulans za pogoršanje bipolarnog poremećaja, u većini slučajeva, uz pravilno odabranu terapiju, ona teče nesmetano kod pacijenata s ovim poremećajem.
Maničnu fazu karakteriziraju sljedeći simptomi:
- podizanje raspoloženja;
- neprikladan entuzijazam za ono što se dešava oko vas ili za jednu ili više pojedinačnih ideja;
- ubrzanje mentalnih performansi;
- neka odsutnost, sve do potpune nemogućnosti koncentracije;
- povećanje društvene aktivnosti;
- pričljivost, sa ubrzanim govorom;
- poremećaj sna i budnosti (ne nesanica, samo osoba ne osjeća potrebu za odmorom);
- povećan libido;
- megalomanija.
Navedeni simptomi su, na prvi pogled, relativno bezopasni, ali to je daleko od slučaja. Manifestacije u maničnoj fazi mogu biti toliko intenzivne da dosegnu kritičnu tačku. Ako se to dogodi, oni su praćeni psihotičnim simptomima teške manije (javljaju se samo u uznapredovalim slučajevima i u nedostatku liječenja bolesti):
- halucinacije i deluzije;
- nedostatak logike;
- agresija i pokušaji nasilja;
- takozvana obmana veličine (kada osoba tvrdi da pripada poznatoj porodici, da je jedinstvena ličnost, itd.).
Video: klinička slika i psihološka pozadina bipolarnog poremećaja
Metode liječenja
Budući da se bipolarni poremećaj može pojaviti na različite načine, u ovom slučaju ne postoji jedinstveni režim liječenja. Osim toga, svaka osoba treba odabrati lijek uzimajući u obzir individualne karakteristike tijela i psihe. Međutim, ako općenito opišemo liječenje bipolarnog poremećaja, ono uključuje potrebu za uzimanjem lijekova tri grupe:
- neuroleptici;
- antidepresivi;
- sredstva za smirenje.
Neuroleptici ublažavaju uznemirenost, pomažu u prevazilaženju manične faze, dok se antidepresivi prepisuju u periodima depresije. Sredstva za smirenje dobro su se dokazala u borbi protiv popratnih simptoma bipolarnog poremećaja (nesanica, anksioznost, itd.). U terapiji se često koriste i preparati litijuma i antiepileptički lijekovi. Nije potrebno istovremeno uzimati lijekove iz svih navedenih grupa, pa čak ni naizmjenično. Ponekad za tim nema potrebe. Na primjer, ako osoba ima dugotrajnu tešku depresiju, a manična faza je blaga, što mu daje priliku da se sam nosi sa svojim psihičkim stanjem, onda je dovoljno da se ograniči na uzimanje antidepresiva. Sve je vrlo individualno, a psihijatar mora odabrati pravu terapiju. Gotovo sve osobe koje pate od bipolarnog poremećaja prije ili kasnije moraju otići u medicinsku ustanovu, jer se lijekovi koji su im potrebni u ljekarnama izdaju samo na recept.
Bipolarni poremećaj nije razlog za hospitalizaciju pacijenta, osim ako, naravno, ne govorimo o izuzetno teškim slučajevima kada osoba postaje opasna po sebe ili druge. Stoga su svi strahovi oko posjete psihijatru neosnovani. Zapravo, nema ništa strašno: kada se obrati specijalistu, osoba jednostavno dobije konsultaciju, recept za lijekove koji su mu potrebni i nastavlja živjeti običnim životom, posjećujući liječnika isključivo dobrovoljno po potrebi. Problemi mogu nastati samo kod onih ljudi čiji rad zahtijeva potpuno mentalno zdravlje i potrebu povremenog dostavljanja potvrde koja to potvrđuje.
Hoće li psihoterapija pomoći?
Nažalost, ako su simptomi bipolarnog poremećaja izraženi i izazivaju značajnu nelagodu, gotovo je nemoguće bez terapije lijekovima. Štoviše, ako je pacijent u stanju emocionalnog stresa, rad s njim korištenjem raznih psihotehnika neće donijeti rezultate, jer ih on jednostavno nije u stanju percipirati. Prvo morate zaustaviti egzacerbacije. Ali u isto vrijeme, ne smijemo zaboraviti da je psihološka pozadina važan kriterij koji određuje tijek bolesti. Ako se emocionalno stanje ne normalizira, poremećaj će se pogoršati. Stoga je psihoterapija (kognitivna, interpersonalna, socijalna itd.) u nekim slučajevima neizostavan dodatak liječenju lijekovima.
Zdrav način života i pravilan odmor pomoći će normalizaciji vašeg mentalnog stanja (međutim, neće zamijeniti osnovno liječenje)
Kako živjeti s bipolarnim poremećajem
Osim osnovnog lečenja, osobe koje pate od manično-depresivnog poremećaja treba da vode računa o sebi, posebno u periodima maničnih egzacerbacija. Preporučuje se da se pridržavate sljedećih jednostavnih pravila kako biste održali smireno stanje uma:
- Treba dovoljno spavati. Istraživanja pokazuju da je manija povezana s nedostatkom sna. Dug noćni odmor i ustaljena rutina pomažu u sprečavanju pojave maničnog stanja. Morate ići u krevet najkasnije do deset uveče i spavati 8 ili 9 sati. Nekim pacijentima se preporučuje da prvo spavaju dvanaest sati, postepeno smanjujući vrijeme na 10 sati. Vrijeme spavanja i jutarnjeg ustajanja moraju ostati isti. Ako osoba zaspi u deset uveče, a ustane u sedam ujutro, onda to treba da radi stalno. Budući da mnogi ljudi s bipolarnim poremećajem pate od nesanice, potrebno je razviti određene večernje rituale: kupanje, tišina i omiljena knjiga pomoći će u stvaranju raspoloženja za odmor. Računar se mora isključiti najkasnije do 20 sati i više ne koristiti gadžete. Stručnjaci iz oblasti neurologije napominju da svjetlost sa ekrana stimulira mozak i ometa raspoloženje za spavanje. Stoga je bolje ne koristiti e-knjige uveče. Osobe sa bipolarnim poremećajem su veoma osetljive i treba da budu oprezne sa LCD ekranima. Bilo je slučajeva kada je dug večernji rad za kompjuterom sutradan izazivao manična stanja.
- Izbjegavajte bučna mjesta. Hiperaktivnost nije najbolja opcija za one koji se moraju smiriti. Uostalom, nije tako teško pronaći mjesto gdje možete biti sami 10-15 minuta. Kratka pauza bit će neka vrsta meditacije koja će vam pomoći da normalizirate vaše emocionalno stanje i spriječite manično ponašanje.
- Obratite pažnju na signale vašeg tijela i kontrolirajte disanje. Maničnim stanjima obično prethode određeni simptomi: naglo povećanje performansi i ubrzan puls. Neophodno je poduzeti hitnu akciju: polako udahnite i izdahnite. Promjenom brzine disanja šaljemo određene poruke mozgu i preko respiratornog sistema možemo utjecati na centre odgovorne za emocije i ponašanje.
- Nemojte piti kafu ili alkohol. Kofein i drugi stimulansi mogu izazvati manično stanje. Osim toga, kafa remeti obrazac spavanja i buđenja i izbacuje vas iz ravnoteže.
- Koristite listu za kupovinu. Jedan od najčešćih slučajeva kompulzivnog ponašanja je kupovina puno nepotrebnih stvari. Stoga je korisno unaprijed napraviti listu. To će vas zaštititi od nepotrebnih troškova, i što je najvažnije, od naknadnih neugodnih misli o nepotrebnim kupovinama.
- Neki stručnjaci bi na listu dodali još jednu stavku – vježbu. Postoji nekoliko studija koje pokazuju da je vježbanje dobro za osobe s bipolarnim poremećajem. Ali dešava se da dugi sati treninga postanu još jedna manifestacija maničnog ponašanja. Na primjer, neko ne može zaspati ako ne napravi 300 krugova oko stadiona. Ali, u principu, ako takva manija pomaže u povećanju samopoštovanja i ne šteti tijelu, to je sasvim podnošljivo.
Bipolarni afektivni poremećaj je jedna od najčešćih mentalnih bolesti današnjice, koju karakterizira recidivirajući tok s naizmjeničnim epizodama manije i depresije. U nekim slučajevima se oba ova oblika javljaju u isto vrijeme. Ranije se ovo stanje u psihologiji i psihijatriji nazivalo manično-depresivnom psihozom. Budući da granice definicije opisanog poremećaja ličnosti variraju, teško je govoriti o pouzdanim podacima o njegovoj rasprostranjenosti.
Zapravo, bipolarni afektivni poremećaj su dva apsolutno suprotna pola poremećaja psihoemocionalnog stanja osobe. I iako česte promjene raspoloženja mogu biti karakteristične za mnoge zdrave ljude, o patologiji će se govoriti kada takve promjene dosegnu ekstremne granice, a stanja manije i depresije potraju dugo vremena.
Istorijska pozadina: manično-depresivnu psihozu su francuski istraživači prvi opisali kao nezavisnu patologiju 1854. godine, ali je dugo vremena nisu priznavali psihijatri tog doba. Svoj današnji naziv „bipolarni afektivni poremećaj“ bolest je dobila tek početkom devedesetih godina dvadesetog veka.
Glavni razlozi
Zašto nastaje manična depresija, naučnicima još nije jasno. Međutim, bilo je moguće uspostaviti vezu između razvoja bolesti i genetske predispozicije, iako se patologija ne može nazvati nasljednom u doslovnom smislu riječi. Prema naučnicima, bipolarni mentalni poremećaj može nastati zbog defekta u genetskim lancima odgovornim za regulaciju provodnika nervnih impulsa u mozgu. Statistike također pokazuju da se takav sindrom vrlo često javlja među krvnim srodnicima. Zanimljiva je činjenica da ponekad čak i usvojena djeca roditelja s bipolarnim poremećajem ličnosti također obole. Najvjerovatnije je to zbog određenog načina odgoja u određenim porodicama. Postoji vrlo velika vjerovatnoća razvoja patologije kod identičnih blizanaca.
Bipolarni afektivni poremećaj može nastati zbog neurotransmitera (posebnih elemenata koji provode nervne signale) u mozgu. Kada se smanji broj neurotransmitera, poremećena je proizvodnja serotonina, takozvanog hormona radosti. Osim toga, kronični stres može utjecati na razvoj bipolarnog poremećaja ličnosti. Pritom, stres ne mora biti povezan s lošim događajem, jer čak i vrlo ugodni trenuci mogu izbaciti osobu iz psihičke ravnoteže.
Generalno. Svaka osoba može biti ranjiva u ovom ili onom stepenu i predisponirana na mentalne poremećaje. Međutim, manično-depresivna psihoza nastaje kada je predispozicija uparena s nekim drugim faktorom, na primjer, čestim stresom.
Faze i simptomi
Prva epizoda bipolarnog poremećaja ličnosti najčešće se javlja kod mladih ljudi između dvadeset i trideset godina, ali je moguće da se početni simptomi pojave i u djetinjstvu i u starijoj dobi. Sve naredne epizode bolesti javljaju se s vremena na vrijeme u obliku faza manije i depresije, između kojih mogu postojati periodi tokom kojih se osoba osjeća normalno.
Učestalost naizmjeničnih egzacerbacija i remisija je vrlo varijabilna. Kod nekih se poremećaj manifestira isključivo u maničnim fazama, kod drugih - samo u depresivnim fazama, kod trećih - obje se faze izmjenjuju ili se javljaju zajedno. Što je osoba starija, to je kraće trajanje faza remisije.
Bipolarni afektivni poremećaj ličnosti može se pojaviti u sljedećim scenarijima:
- dolazi do smjene nekih maničnih faza (periodična manija);
- izmjena isključivo depresivnih faza (periodična depresija);
- faze manije i depresije izmjenjuju se nakon određenog vremenskog perioda i ispresijecane su periodima remisije;
- ne postoji strogi red pri promeni faza;
- dvostruki oblik - remisija se javlja odmah nakon promjene dvije faze;
- cirkularni bipolarni afektivni poremećaj – nema perioda remisije.
Maničnu depresiju gotovo uvijek karakterizira iznenadna pojava manične faze. Može trajati nekoliko sedmica ili nekoliko mjeseci. Na osnovu medicinske statistike, prosječno trajanje jedne epizode je oko dvanaest do šesnaest sedmica. Depresiju karakterizira dugotrajniji tok - otprilike šest do osam mjeseci. Kod nekih pacijenata depresivna faza može trajati više od godinu dana. Svaka stresna situacija ili psihički šok, čak i na prvi pogled naizgled beznačajan, može izazvati razvoj jedne ili druge faze.
Karakteristike prve faze
Faza manije kod bipolarnog afektivnog poremećaja ličnosti tokom svog toka prolazi kroz pet glavnih faza, koje karakterišu određeni simptomi:
![](https://i2.wp.com/odepressii.ru/wp-content/uploads/2014/12/maniakalnaja-faza.jpg)
Dakle, fazu manije karakteriziraju tri glavne kliničke manifestacije: povišeno raspoloženje, idejno-mentalna i motorička agitacija. U kliničkoj psihologiji, težina maničnog sindroma se procjenjuje pomoću posebne skale Young Mania Scale.
Karakteristike druge faze
Depresivnu fazu bipolarnog poremećaja karakterizira upravo suprotna klinička slika: loše raspoloženje, motorička i mentalna retardacija. Ova faza takođe prolazi kroz nekoliko faza:
![](https://i2.wp.com/odepressii.ru/wp-content/uploads/2014/12/maski-300x263.jpg)
Postoji nekoliko opcija za tok depresivne faze kod bipolarnog mentalnog poremećaja. Vjerovatno je da će to biti obična depresija, koja nije praćena deluzijskim stanjima, ili hipohondrijska depresija s afektivnim zabludama. Također, osobe s bipolarnim poremećajem ličnosti doživljavaju deluzionalna depresivna stanja (Cotardov sindrom), agitiranu depresiju s motoričkom retardacijom različite težine ili anestetičku depresiju, koju karakterizira odsustvo bilo kakvih emocionalnih manifestacija kod osobe.
Faktori rizika
Prema medicinskim podacima, bipolarni mentalni poremećaj je češći kod muškaraca, dok žene češće pate od unipolarnog oblika bolesti. Faktori rizika za razvoj patološkog stanja kod žena uključuju periode hormonske neravnoteže, na primjer, tokom menopauze ili trudnoće, kao i tokom menstruacije. Manično-depresivna psihoza je nekoliko puta češća kod žena koje su patile od postporođajne depresije.
Bipolarni afektivni poremećaj može biti izazvan raznim vanjskim faktorima. Takvi faktori uključuju stres, nepovoljno okruženje kod kuće i na poslu, korištenje alkohola i droga itd. Kao što je već spomenuto, nasljedstvo također igra važnu ulogu u patogenezi bolesti.
Postoji mišljenje da je manično-depresivna psihoza posebno karakteristična za određene tipove ličnosti. Dakle, u rizičnu grupu spadaju ljudi melanholičnog i statotimskog tipa, fokusirani na pedantnost, red u svemu i odgovornost.
Kako se manifestuje kod dece?
Bipolarni afektivni poremećaj je prilično čest kod djece od šest godina i više, kao i kod tinejdžera. Prema statistikama, otprilike jedna trećina djece i adolescenata koji pate od depresije ima bipolarni poremećaj ličnosti. U pravilu, kod djece sa sličnom bolešću, prijelaz iz manije u depresiju se događa prilično brzo, a ponašanje djeteta se može opisati kao nepredvidivo. Poremećaj nedostatka pažnje, povećana anksioznost i hiperaktivnost samo komplikuju stanje.
Djeca s bipolarnim afektivnim poremećajem nisu u stanju da se koncentrišu i koncentrišu na određeni zadatak, pa često ne uspijevaju u školi. stvarni pokušaji samoubistva. Upravo ovi tinejdžeri pokazuju najveću tendenciju da postanu zavisni od alkohola i droga.
Tok patologije kod djece ima neke razlike od onog kod odraslih. Tipično, periodi manije kod djeteta nisu jako izraženi, ponekad se manija može manifestirati samo u stalnom i upornom poricanju postojećih normi i pravila, pretjeranoj razdražljivosti i hirovitosti. Česte su polarne promjene raspoloženja. Dijete postaje pretjerano aktivno i može precijeniti svoje mogućnosti. Često se primjećuju i poremećaji spavanja, pričljivost i odsustvo instinkta samoodržanja.
Bipolarni poremećaj se izražava u promjeni faza koje su suprotne po svojim manifestacijama: depresivna i manična. Između epizoda osoba je u normalnom stanju (prekid).
Depresivna epizoda
Depresija kod bipolarnog poremećaja manifestuje se lošim raspoloženjem, povećanim umorom i smanjenim interesovanjem za stvari koje su nekada bile prijatne. Istovremeno se smanjuje samopoštovanje, pojavljuju se misli o vlastitoj bezvrijednosti, osjećaj krivice, a ponekad i želja za smrću, poremećeni su apetit i san. Da bi se postavila dijagnoza, ovo stanje mora trajati najmanje dvije sedmice zaredom.Manična epizoda
Manija– ovo je period povećane aktivnosti, energije, društvenosti, optimizma, što nije normalno za datu osobu. Raspoloženje i samopoštovanje su u ovom trenutku povišeni. Istovremeno se smanjuje potreba za snom i povećava seksualna želja. Manične napade karakteriziraju ideje veličine i lične superiornosti.Često se nalazi disforična manija– stanje u kojem povećanje aktivnosti nije praćeno divnim raspoloženjem, već povećanom razdražljivošću i agresivnošću.
Hipomanija
Hipomanija– manje izražen oblik manije. Uz to, povećano raspoloženje, aktivnost i društvenost ne dovode do značajnijih poremećaja u normalnom životu. Prilikom postavljanja dijagnoze vrlo je važno uočiti slučajeve hipomanije jer njihovo prisustvo razlikuje bipolarni poremećaj II od depresije. Jedna manična ili hipomanična epizoda traje od četiri dana do nekoliko mjeseci.Mješovito stanje
Mješovito stanje se manifestira ili brzom promjenom (u roku od nekoliko sati) depresije i manije, ili istovremenom prisutnošću znakova i manije i depresije. Na primjer, tmurno, depresivno raspoloženje kombinira se s visokom aktivnošću. Takva stanja su slična disforičnoj maniji. Mješovito stanje je posebno opasno u ovom periodu rizik od samoubistva.Psihotični simptomi
Bipolarni poremećaj može biti komplikovan psihotičnim simptomima. Riječ je o teškim poremećajima više živčane aktivnosti koji uzrokuju poremećaje u razmišljanju i percepciji pacijenta. Dva glavna simptoma psihoze su zablude i halucinacije. Bipolarni poremećaj karakteriziraju zablude o vlastitoj veličini, izumi i halucinacije vjerskog sadržaja.Pauza– stanje između dvije epizode, koje karakterizira potpuna obnova mentalne aktivnosti, bez znakova oštećenja. Tokom ovog perioda, osoba sa bipolarnim poremećajem se ne razlikuje od zdrave osobe.
Remisija– nestanak najnepovoljnijih simptoma poremećaja na neograničeno dugo, do desetina godina (?). U rijetkim slučajevima, remisija se javlja spontano. Češće nego ne, to je podržano odgovarajućim tretmanom.
Hvala ti
Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!
Opće informacije
Afektivni bipolarni poremećaj prije nekoliko decenija jednostavno se zvala manično-depresivna psihoza. Ovo je mentalna bolest u kojoj pacijent doživljava naizmjenična stanja afekta. Incidencija bolesti kreće se od 3% do 6,5% u različitim starosnim grupama.Prvi znakovi bolesti najčešće se javljaju između 17. i 21. godine, ali se obično već u adolescenciji mogu uočiti neki simptomi poremećaja. Šest od deset pacijenata razvije simptome prije 18. godine. Ako se bolest nije manifestirala prije 40. godine, možete se smatrati sretnim.
Bolest se dvostruko češće javlja kod ljepšeg spola. U posljednjih pola stoljeća broj slučajeva bolesti se povećao i sa svakom generacijom znaci poremećaja se uočavaju u sve mlađoj dobi.
75% pacijenata sa bipolarnim poremećajem obično pati od nekog drugog mentalnog poremećaja.
Malo istorije
Ova bolest je definitivno bila poznata krajem devetnaestog veka. U to vrijeme to se zvalo “kružna psihoza” ili “ludilo u dva oblika”. Od 1896. godine bolest je nazvana „manično-depresivna psihoza“ i tek početkom 90-ih godina dvadesetog veka dobila je sadašnji naziv, kao neutralniji.Uzroci
Svako može dobiti bipolarni poremećaj. U većini slučajeva liječnici ne mogu utvrditi uzrok ove bolesti. Ali postoji niz faktora koji povećavaju vjerovatnoću razvoja ove bolesti.1. Nasljednost. Ova bolest se ne može nazvati genetskom u doslovnom smislu riječi. Međutim, ovaj faktor ima određeni značaj. Dakle, mentalni poremećaji mogu biti povezani sa "slomom" brojnih gena koji reguliraju stanje provodnika nervnih impulsa u mozgu. Prema statistikama, krvni srodnici češće pate od poremećaja. Ako imate bolesnog rođaka, vjerovatnoća razvoja bolesti se povećava 7 puta. Zanimljivo je i da je veća vjerovatnoća da će ga imati čak i usvojena djeca osoba s bipolarnim poremećajem nego potpuni stranci. Što se, očigledno, objašnjava određenim stilom obrazovanja. Jednojajčani blizanci imaju 75% šanse da obole od bolesti zajedno.
2. Disfunkcija provodnika nervnih impulsa ( neurotransmiteri) u mozgu, kao i neke moždane ćelije. Neurotransmiteri su posebne tvari koje pomažu u prijenosu nervnih impulsa između moždanih stanica. Sa smanjenjem broja neurotransmitera, smanjuje se kretanje takvog "hormona radosti" kao što je serotonin, kao i dopamin i norepinefrin. Smatra se da se tokom svake epizode bolesti u mozgu „talože“ posebni putevi kroz nervne ćelije, što stvara povoljne uslove za dalji razvoj poremećaja.
3. Stres, kao i previše uzbudljive činjenice. Stres nije nužno negativan događaj. To može biti nešto veoma prijatno, ali izbacuje osobu iz normalnog psihičkog stanja. Postepeno se takvi stresovi sa predznakom plus i minus nakupljaju, a mozak se prestaje nositi s njima. Situaciju uveliko pogoršavaju konzumiranje alkohola, nedostatak sna i nedostatak dnevne rutine.
4. Predispozicija ili ranjivost. U određenoj mjeri, svaka osoba je predisponirana na neku vrstu mentalnog poremećaja. Ali ova predispozicija se osjeća ako se kombinira s nekim drugim faktorom, na primjer, naslijeđem ili stresom.
Vrste
Poremećaji mogu biti unipolarni (samo epizode manije ili samo depresije) I bipolarni . Zauzvrat, postoje dvije vrste bipolarnih poremećaja: afektivni poremećaj i poremećaj tipa 2 ( BAR II). Unutar jedne vrste, poremećaji se razlikuju po dominantnom simptomu, na primjer, s prevlašću depresivnih faza ili maničnih faza.Bipolarni afektivni poremećaj je mentalni poremećaj koji karakteriziraju naizmjenično manične i depresivne epizode ili kombinirana stanja. Kod pacijenata se znaci depresije i manije mogu izmjenjivati u kratkim intervalima. S vremena na vrijeme između njih postoje periodi normalizacije psihe, koji se nazivaju pauze.
Kod poremećaja tipa 2, pacijenti nikada ne doživljavaju miješane epizode ili manične epizode. Tako se uočavaju isključivo depresivne i hipomanične epizode.
Prema statistikama, poremećaj tipa 1 čini 90% slučajeva.
Simptomi
Pacijenti koji pate od bipolarnog poremećaja doživljavaju manične i depresivne epizode. Često postoje mješoviti. Trajanje jedne epizode može biti od jedne sedmice do nekoliko godina, ali je u prosjeku od 6 do 12 mjeseci. Svjetlosni intervali, ako postoje, mogu se izmjeriti čak i desetinama godina. Ove pojave će biti detaljno opisane u nastavku.Depresivna epizoda
U tom periodu pacijent osjeća melanholiju, emocionalna pozadina je niska, a djeca mogu biti agresivna. Ništa okolo nije zanimljivo. Pacijent gubi na težini, čak i ako se njegova prehrana ne smanjuje ( gubitak težine je oko 5% za četiri sedmice). Može se ili prejesti ili potpuno odbiti da jede. Njegov san se menja: ili uopšte ne spava, ili spava po ceo dan. Žali se na gubitak snage. Njegov osjećaj krivice, obično neosnovan, se pogoršava. Pacijent postaje rastresen, često razmišlja o smrti i možda priprema samoubistvo.
Manična epizoda
Stanje osobe tokom ovog perioda može varirati u zavisnosti od intenziteta poremećaja - od psihotičnih stanja do hipomanije. Maniju karakterizira povišena emocionalna pozadina, koja se postepeno razvija u razdražljivost, nestabilnost raspoloženja i depresiju. Pacijentove misli se ubrzavaju, ima mnogo „ideja“, ponekad i zabluda veličine. Pacijent može malo spavati, biti vrlo pričljiv i hiperaktivan tokom hipomanične faze. A u kasnijim fazama potpuno gubite osjećaj samoodržanja.
Pacijent postaje odsutan, a promjene ličnosti su vidljive svima okolo.
Mješovito stanje
U ovom stanju pacijent pokazuje znakove manije i depresije. Skoro polovina pacijenata s vremena na vrijeme doživi takva stanja. Često ih je teško razlikovati od uznemirene depresije.
Pacijenti koji uzimaju psihoaktivne lijekove ili imaju neurološke bolesti podložniji su miješanim stanjima ( potresi mozga). Takvi pacijenti su često suicidalni. Bolest se javlja u hroničnom obliku.
U zavisnosti od toga kako se smjenjuju faze manije i depresije, bolest može imati nekoliko tipova toka:
- kod unipolarnog poremećaja, periodi manije ili depresije izmjenjuju se sa "svjetlim" intervalima i nazivaju se periodična manija ili periodična depresija,
- Ispravan intermitentni tip bolesti je kada nakon manične faze nastupa depresivna, a nakon depresivne faze manična. Istovremeno, oni su ispresecani „svetlim“ intervalima,
- nepravilno intermitentni tip bolesti karakteriše činjenica da se nakon depresivne faze može ponovo javiti depresivna faza ( bez prolaska kroz „svjetlosnu” fazu),
- dvostruki oblik karakteriše činjenica da odmah nakon manične faze nastupa depresivna faza pa tek onda mirovanje,
- kružni tip - nema "svijetlih" intervala između promjena manične i depresivne faze, nema odmora.
Kod ovih pacijenata epizode hipomanije su kratke, a između njih se uočavaju dugi periodi depresije. Najčešće stanje kod takvih pacijenata su produžene epizode depresije. Utvrđivanje ovog oblika bolesti često je teško, jer pacijent može biti razdražljiv, dok drugi znakovi hipomanije mogu biti zamućeni. Ovaj oblik poremećaja tipičniji je za predstavnice ljepšeg pola, a često se nasljeđuje u istoj porodici.
Takvi pacijenti doživljavaju periode hipomanije tokom svog života. Međutim, nikada ne doživljavaju epizode manije.
Kod djece
Znakovi bipolarnog poremećaja obično se javljaju kod djece od 15 godina. Ovaj poremećaj može u potpunosti uništiti život osobe ako se ostavi bez nadzora ili se nepravilno liječi.Dijete lošije uči, teško pronalazi zajednički jezik sa vršnjacima, može razmišljati o samoubistvu, pa čak i pokušati sebi oduzeti život. Takva djeca su sklona ovisnosti o drogama i alkoholizmu. Najčešća i upečatljiva manifestacija bipolarnog poremećaja kod djece je hiperaktivnost.
Tok bolesti kod djece je nešto drugačiji od onog kod odraslih. Kod prvih, periodi manije nisu jako izraženi. Često se manija kod adolescenata manifestira samo u poricanju svega i svakoga, neraspoloženosti i nervozi. Dečija raspoloženja se često menjaju, i to polarna. Bolesnik je previše aktivan, precjenjuje svoje sposobnosti, vrlo malo spava i ne osjeća veliku potrebu za snom, vrlo je pričljiv, ne može se koncentrirati na jednu stvar i potpuno je lišen osjećaja samoodržanja.
Osim toga, dijete može biti stalno tužno ili nervozno, letargično, često razmišlja o smrti, a njegova tjelesna težina se dramatično mijenja.
Ako dijete pokazuje slične simptome, potrebno ga je pokazati dječjem psihologu. Moguće je da nije bipolarni poremećaj. Ali pomoć doktora ni u kom slučaju neće škoditi.
Tokom trudnoće i dojenja
Najbolje je ako pacijentkinja može zatrudnjeti ( ili članovi njene porodice) razgovara sa psihijatrom, terapeutom i ginekologom. Ako dođe do trudnoće, potrebno je prekinuti uzimanje psihotropnih lijekova, jer negativno utječu na razvoj fetusa. Otkazivanje treba da se desi veoma postepeno i pod nadzorom lekara. Ako naglo prestanete da uzimate lekove, psihičko stanje pacijenta će se odmah pogoršati.Ako se tijekom gestacije primijeti recidiv bolesti, mora se liječiti agresivnim metodama primjenom lijekova iz grupe normomimetika. Liječenje se provodi samo u bolnici. Ako postoji potreba za korištenjem preparata litijuma, potrebno je pažljivo odvagnuti izvedivost, jer oni negativno utječu na razvoj srca i krvnih žila u fetusa. Zabranjeno je dojenje tokom lečenja litijumskim lekovima.
Neposredno nakon porođaja ili nešto kasnije obično dolazi do ozbiljnog povratka psihičkog poremećaja.
Dijagnostika
![](https://i1.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/85/bipolaroerasstroistvo2.jpg)
Prije svega, neophodan je razgovor sa psihoterapeutom. On će naručiti testiranje, intervju i pregled pacijenta. Nažalost, kod ove bolesti nijedan pregled mozga neće pokazati promjene. Međutim, propisane su i krvne pretrage i pregledi mozga. Uostalom, tako je moguće isključiti teška oštećenja mozga zbog krvarenja ili neoplazme.
Tokom razgovora sa psihijatrom proučava se istorija ne samo samog pacijenta, već i njegove porodice i prijatelja. Vrlo je važno jasno proučiti mentalno stanje bliskih srodnika kako ne biste pomiješali bipolarni poremećaj sa velikom depresijom. Kod druge bolesti, manija se nikada ne opaža. Doktor razgovara ne samo sa samim pacijentom, već i sa članovima njegove porodice.
Za postavljanje dijagnoze potrebno je posmatrati jednu od epizoda afekta najmanje 14 dana. U ovom slučaju, barem jedan mora biti maničan ili hipomaničan.
Upravo zato što doktori često ne obraćaju pažnju na manične epizode postavlja se pogrešna dijagnoza depresije.
Prilikom postavljanja dijagnoze vrlo je važno ne brkati bolest sa neurozom, šizofrenijom, mentalnom retardacijom, psihozom ili psihopatijom.
Tretman
Liječenje poremećaja započeto nakon jedne manične epizode daje dvostruko bolje rezultate nego liječenje započeto nakon dvije ili više epizoda.Liječenje bipolarnog poremećaja je vrlo težak proces. Glavni cilj terapije je da se epizoda manije ili depresije prekine barem na neko vrijeme.
U te svrhe nikada se ne koriste metode agresivne psihoterapije, jer je moguće osigurati da psiha pacijenta prestane reagirati na terapijske mjere. Odnosno, u početku pacijent prima male doze lijekova, koje se postepeno povećavaju dok ne postanu učinkovite. Glavni kriterij ovdje je stanje pacijenta. Veoma je važno da se pod uticajem lekova faza bolesti ne promeni u sušta suprotnost. Ova pojava se naziva fazna inverzija i vrlo je alarmantan znak.
Terapiju ne treba prekidati. Reakcija tijela pacijenta na lijekove je strogo individualna. Potrebno je pratiti svakodnevne promjene u psihi i raspoloženju uzrokovane drogama. Neki lijekovi uzrokuju ozbiljne nuspojave. U tom slučaju se poništavaju ili se mijenja doza.
U liječenju bipolarnog poremećaja koriste se tri vrste lijekova:
- stabilizatori raspoloženja,
- antipsihotici.
Antidepresivi koriste se ako postoje znaci depresije: pacijent je letargičan, depresivan. Ovi lijekovi poboljšavaju raspoloženje i podižu emocije. Antidepresivi, kada se uzimaju tokom manične faze, mogu pojačati manifestacije bolesti. Stoga se mogu uzimati samo prema preporuci i prema režimu koji je izradio ljekar.
Antipsihotici propisuju se ako pacijent doživi deluzije i halucinacije.
Psihijatri imaju ogroman izbor lijekova koji poboljšavaju stanje pacijenata. Većina njih se koristi decenijama i njihova efikasnost je dokazana. Međutim, liječenje ove bolesti je dugo i vrlo teško.
Elektrokonvulzivna terapija– ova metoda se propisuje kao krajnje sredstvo kada nijedna druga metoda nije efikasna. Danas je tehnika ove procedure prilagođena i počela je da daje dobre rezultate ako je stanje pacijenta veoma ozbiljno.
Terapija se provodi u laganoj anesteziji prije zahvata pacijent uzima miorelaksant. Stoga se ne primjećuju neugodne senzacije. Puls se daje 30 - 60 sekundi. Ova metoda može normalizirati stanje pacijenta u prosjeku za 10 minuta. I istog dana može napustiti bolnicu.
Metoda ima mnogo kontraindikacija, pa se ne propisuje često. Nakon elektrokonvulzivne terapije, pacijentova svijest, pamćenje ili prostorna orijentacija mogu biti oštećeni neko vrijeme. Ali takvi prekršaji brzo prolaze.