Masaža protiv rahitisa za bebe. Terapija vježbanjem - terapeutske vježbe
5860 0
Ne rastu i razvijaju se sva djeca pravilno. Neki razvijaju znakove rahitisa i pothranjenosti, drugi imaju sklonost gojaznosti, konstipaciji, a treći slabost ligamento-mišićnog sistema u vidu ravnih stopala ili raznih posturalnih poremećaja, ponekad i pupčane kile. Posebnu pažnju zahtevaju deca oslabljena tokom bolesti, kao i deca sa urođenim malformacijama organa za kretanje - urođenom iščašenjem kuka, mišićnim tortikolisom, klinastim stopalom.
U svim ovim slučajevima poremećen je normalan život djeteta, zbog čega se mogu pojaviti odstupanja u zdravlju i fizičkom razvoju, a često se uočavaju ograničenja kretanja.
Roditelji ne bi trebali gubiti vrijeme. Nakon konsultacije sa Vašim lekarom, potrebno je da počnete sa fizičkim vežbama koje su neophodne Vašem detetu.
Gimnastika u kombinaciji s masažom posebno je korisna za sjedeću djecu sa slabim apetitom i općom letargijom mišića.
Djeca mogu biti izuzeta od tjelesnog vježbanja samo privremeno, u periodu akutne bolesti, kada se temperatura podiže i loše se osjećaju.
Zadržimo se ukratko na pojedinim bolestima za koje su masaža i gimnastika glavna sredstva prevencije i liječenja.
Rahitis
Rahitis najčešće pogađa djecu (posebno prijevremeno rođene bebe) u dobi od 2 mjeseca do 2 godine.
Znaci rahitisa su anksioznost kod deteta, loš san, gubitak apetita, znojenje glave, promene na nervnom sistemu.
Beba koja boluje od rahitisa ima mlohave mišiće, natečen abdomen i tromo srce koje sporo kuca.
Ako se preventivne mjere ne preduzmu na vrijeme, bolest može napredovati - djetetove kosti će postati mekane i pretjerano fleksibilne zbog loše impregnacije soli kalcija i fosfora, grudi će se deformirati, stisnuti sa strane i stršiti naprijed („pileće dojke”), što će dovesti do poremećene respiratorne funkcije pluća (gladovanje kiseonikom i česte upale pluća). Ako su kosti previše mekane, noge i kičma se mogu savijati i može se formirati rahitična grba.
Kod težih oblika rahitisa, praćenih krhkim i bolnim kostima, fizička aktivnost je kontraindicirana.
U našoj zemlji se provode opsežne preventivne mjere, zahvaljujući kojima su teški oblici rahitisa izuzetno rijetki. Sovjetska medicina ima pouzdana sredstva za prevenciju i liječenje rahitisa. To je, prije svega, poboljšanje socijalnih uslova života, omogućavanje ženama dugog odsustva prije i nakon porođaja, tokom kojeg imaju mogućnost da mnogo šetaju s djetetom, rade fizičke vježbe s njim i obezbjeđuju mu adekvatnu ishranu (npr. prepisuje lekar - sokovi od voća i povrća, riblje ulje, vitamin D itd.) i stvrdnjavaju.
Fizičke vježbe i masažu kod djece koja imaju znakove rahitisa potrebno je izvoditi vrlo pažljivo, uvijek uz konsultaciju sa ljekarom.
Masaža je korisna u svim razdobljima rahitisa, ali njena primjena zahtijeva posebnu pažnju zbog omekšavanja i savitljivosti rebara (na spoju hrskavice u kost nastaju zadebljanja - „bronice“); Slabe kosti na rukama i nogama podložne su prijelomima. Što su manifestacije rahitisa izraženije, pažljivije treba raditi gimnastiku; Neophodno je izbjegavati pokrete koji mogu dovesti do povećane zakrivljenosti ili uganuća ligamentnog aparata.
Zbog loše sposobnosti djeteta da drži glavu uspravno, potrebno je sve vježbe raditi u horizontalnom položaju; Dijete ne treba stavljati na noge. Dok se oporavlja, naprotiv, potrebno je stimulirati njegove prirodne pokrete u vidu hodanja, pri čemu intenzivno funkcionišu mišići ekstenzori. To će vam pomoći da ispravite noge i spriječite ih da se savijaju.
Od velike preventivne važnosti za prevenciju zakrivljenosti je stavljanje djeteta na stomak, što pomaže širenju donjeg dijela grudnog koša i izravnavanju bočnih udubljenja; Osim toga, ovaj položaj jača mišiće leđa i ispravlja kičmu u lumbalnoj regiji. Najbolje je djecu stavljati na stomak na tvrdu dasku u krevetić svakih 40-60 minuta, ali ne prije 30-40 minuta nakon jela. Za slabu djecu, poseban valjak s pijeskom stavlja se ispod grudi u nivou lakatnih zglobova, na kojem treba ležati od 3-4 do 8-10 minuta, 3-5 puta dnevno.
Ovdje su brojne posebne tehnike masaže i vježbe za rahitis. Potrebno je obratiti pažnju na jačanje onih mišićnih grupa koje su posebno zahvaćene rahitisom. To su ekstenzori nogu, erektori kičme, abduktori ramena, retraktori lopatica i na kraju trbušni mišići.
S obzirom da djeca oboljela od rahitisa imaju slabo izražene statičke funkcije i reakcije podrške, potrebno je posebnu pažnju posvetiti masaži nogu, posebno stopala.
Najefikasnije tehnike masaže za rahitis (Sl. 69); milovanje i trljanje nožnih prstiju (1); trljanje i gnječenje nogu (2) i butina (3); milovanje (4) i trljanje (5) ruku; milovanje rektus (6) i kosih (7) trbušnih mišića; milovanje (8) i trljanje (9) mišića leđa; tapšanje po zadnjici (10).
Rice. 69. Fizičko vaspitanje kao prevencija bolesti kod dece
Primjena fizičkih vježbi u nastavi s djecom koja pokazuju znakove rahitisa također zahtijeva veliki oprez. Ne možete izvoditi vježbe za koje bebin neuromišićni sistem još nije pripremljen.
Kako djeca rastu i razvijaju se, pokreti bi trebali postati složeniji; potreban je određeni sistem u naizmjeničnim vježbama, jer produžena aktivnost istih mišićnih grupa dovodi do njihovog umora. Veliku pažnju treba posvetiti jačanju trbušnih i leđnih mišića, a posebno mjesto treba posvetiti vježbama disanja.
Vježbe za rahitis za jačanje trbušnih mišića izvode se u početnom položaju ležeći na leđima (slika 70):
savijanje nogu (1); "bicikl" (2); prelazak u sjedeći položaj (3); „lebdenje“ na leđima (4); ustajanje uz pomoć (5); podizanje igračke (6); hodanje na sve četiri (7).
Fig.70. Tjelesno vaspitanje kao prevencija bolesti kod djece
Vježbe za jačanje leđnih mišića izvode se u početnom položaju ležeći na stomaku (Sl. 71); pomeranje ramena unazad (1); refleksno proširenje leđa, ležeći na boku (2); puzanje (3); „lebdenje“ na stomaku (4); savijanje leđa (5); savijanje gornjeg (6) i donjeg dijela tijela u ležećem položaju; savijanje tela ležeći na leđima (7).
Fig.71. Tjelesno vaspitanje kao prevencija bolesti kod djece
Takođe ne treba zaboraviti da se za prevenciju rahitisa, pored gimnastike, koriste svakodnevne šetnje, spavanje na vazduhu, kao i pažljiva higijenska nega dece: kupanje, trljanje i lagane kupke na vazduhu ljeti. od velikog značaja.
Rahitis je metabolička bolest u kojoj je pretežno oštećenje kostiju. Ova bolest obično pogađa djecu u prve dvije godine života. U dobi od 1-2 mjeseca, dijete obično razvije svoj prvi simptomi rahitisa, a sa 3-6 mjeseci već možete uočiti detaljnu kliničku sliku ove bolesti. Bolest kao što je rahitis može se naći na svim kontinentima, ali se najčešće nalazi u sjevernim zemljama, gdje ljudima nedostaje sunčeva svjetlost. I, shodno tome, rahitis se rijetko nalazi u vrućim zemljama. Djeca rođena u jesen i zimu češće obolijevaju od rahitisa i njihova bolest je teža.
Rahitis je karakteriziran promjenama u gotovo svim vrstama metabolizma, a prvenstveno poremećajem metabolizma fosfor-kalcijuma, što rezultira zakrivljenošću i omekšavanjem kostiju, što je praćeno rastom defektnog osteohondralnog tkiva. Također, kod rahitisa dolazi do deformacije mišićno-koštanog sistema zbog nedovoljnog snabdijevanja mišića energetskim bogatim jedinjenjima fosfora (ATP), zahvaćen je mišićni sistem i dolazi do poremećaja metabolizma kalcija. Kod početnih znakova bolesti kod djece primjećuju se: anksioznost, povećana razdražljivost, drhtavica, koža djeteta postaje prekrivena crvenim mrljama. Dijete doživljava "ćelavost" potiljka, počinje okretati glavu, a djetetov san se može pogoršati. Prisutno je i pojačano znojenje koje ima karakterističan kiselkast miris, a na koži se pojavljuje bodljikava vrućina. Kod rahitisa karakteristične pojave su smanjeni mišićni tonus, zatvor, nadutost i opuštanje mišića. Tokom perioda bolesti, po pravilu, nema promena na kostima. Također, kod rahitisa, zbog hipotonije respiratornih mišića i deformacije grudnog koša, respiratorna funkcija je narušena. Dakle, rahitis karakterizira oštećenje ne samo koštanog sistema tijela, već se i kod ove bolesti javljaju poremećaji u radu mnogih sistema i organa koji su međusobno povezani i određuju težinu bolesti.
Main uzrok rahitisa- radi se o nedovoljnom unosu vitamina D hranom ili njegovom nedovoljno stvaranju pod uticajem ultraljubičastih zraka. Također, sljedeći faktori koji se mogu primijetiti kod njegove majke tokom trudnoće i dojenja mogu dovesti do razvoja rahitisa kod djeteta:
- toksikoze
- loša ishrana
- nepoštovanje dnevne rutine
- ozbiljne bolesti tokom trudnoće
- komplikacije tokom porođaja.
Što se tiče djeteta, sljedeći faktori doprinose razvoju rahitisa:
- nepravilna ishrana deteta (nedostatak proteina, kalcijuma, fosfora, vitamina)
- nedovoljna motorička aktivnost djeteta, koja je uzrokovana uskim povijanjem, neredovnim vježbama i masažom
- nedovoljna izloženost djeteta ulici
- bolesti kože, bubrega i jetre.
Rahitis često pogađa prijevremeno rođene bebe, bebe koje brzo rastu i blizance.
Prije svega, kod rahitisa kod djeteta dolazi do deformacije lubanje, naime, pojavljuju se parijetalni i frontalni tuberkuli, stražnji dio glave se spljošti, a zatvaranje fontanela značajno kasni. Ako se rahitis kod djeteta počinje razvijati nakon 3 mjeseca života, tada je njegov osnovni simptom deformacija grudnog koša – na rebarnim kostima (na mjestu gdje prelaze u hrskavicu) formiraju se tzv. Zbog prekomjernog popuštanja i mekoće rebara dolazi do neravnomjernog suženja grudnog koša: u gornjem dijelu se sužava, a u donjem širi. A u kasnijoj dobi, kada dijete počne hodati, kosti njegovih nogu se savijaju i razvijaju se ravna stopala.
Kod djece sa rahitisom često se mogu uočiti zakrivljenosti kičme, koje se manifestuju kifozom torakalnog i lumbalnog dijela. Pored kičme, kod rahitisa je ozbiljno zahvaćen čitav mišićni sistem, jer zbog činjenice da organizam proizvodi malo supstanci neophodnih za stimulaciju mišićnog sistema dolazi do opšte hipotenzije mišića i one slabe. Posebno je izražena insuficijencija mišića nogu, zadnjice, trbuha i leđa. Zbog toga kod rahitisa djeca često imaju ogromne, „žablje“ trbuhe, a zbog slabljenja ligamenata zglobovi postaju nestabilni.
Djeca oboljela od rahitisa daleko zaostaju za svojim vršnjacima u psihomotornom razvoju. Kasnije počinju da sjede, drže glavu gore, a kasnije počinju da stoje i hodaju. Zato u liječenju rahitisa hodanje, striktno pridržavanje dnevne rutine, otvrdnjavanje, ultraljubičasto zračenje i vitaminska terapija nemaju mali značaj. Posebnu pažnju treba posvetiti masaži i terapiji vježbama za dječji rahitis. Hvala časovima Terapija vježbanjem (fizikalna terapija) i LG (terapijska gimnastika) za rahitis kod djece djetetov psihomotorni razvoj se normalizira, a razvoj osteohondralnih deformiteta značajno obustavljen.
Liječenje rahitisa po pravilu je sveobuhvatan i podrazumeva eliminisanje svih faktora koji predisponiraju poremećaje u metabolizmu kalcijuma i fosfora, kao i upotrebu vitamina D. dovoljan odmor, uzimajući u obzir uzrast djeteta. Takođe je od velike važnosti eliminacija raznih iritansa, poput jakog svjetla, buke itd. Dete treba više vremena da provodi na svežem vazduhu, a takođe i redovno provetrava prostoriju u kojoj se nalazi.
Ako je dijete dojeno, onda je u tom slučaju potrebno posvetiti dovoljno pažnje ishrani majke. Njena hrana treba da bude raznovrsna i da sadrži dovoljne količine kompletnih proteina, masti i ugljenih hidrata, kao i vitamine, mineralne soli i mikroelemente. Pa, ako je dijete hranjeno na flašicu, onda je potrebno odabrati prilagođenu mliječnu formulu koja je što bliža ljudskom mlijeku.
I, naravno, upotreba vitamina D je obavezna kod rahitisa.
Treba napomenuti da ako se liječenje ne započne na vrijeme, doći će do nepovratnih promjena u respiratornom i probavnom sistemu, kao i na mišićno-koštanom sistemu. Stoga je vrlo važno što ranije započeti kompleksno liječenje koje uključuje fizikalnu terapiju, terapeutske vježbe za dječji rahitis i terapeutska masaža za rahitis kod djece.
Posebnu pažnju treba posvetiti terapeutskoj masaži, zahvaljujući kojoj se aktivira metabolizam u koži, što zauzvrat potiče proizvodnju vitamina D u tijelu. Stoga je primjena općih tehnika masaže relevantna u bilo kojoj dobi i za svaki tok života. bolest. Metode masaže i terapije vježbanja za rahitis kod djece trebaju biti strogo individualne i propisane u zavisnosti od težine i perioda rahitisa, također se moraju uzeti u obzir uzrast i razvoj djeteta. Dakle, u početnom razdoblju bolesti, nastava s djetetom, uključujući posebne vježbe za rahitis, treba graditi na bazi normalnih kompleksa specifičnih za dob.
Potrebno je uzeti u obzir činjenicu da se dijete s rahitisom brže umara, pa se opterećenje može smanjiti smanjenjem broja ponavljanja svake vježbe na 2-3 puta. Pasivne aktivnosti se moraju izvoditi s oprezom vježbe za dječji rahitis: Morate pažljivo paziti da se zglobovi ne protežu više nego što bi trebali.
U časove fizikalne terapije i gimnastike neophodno je uključiti vježbe disanja za rahitis kod djece: za novorođenčad one predstavljaju lagani pritisak na grudni koš, a kasnije - pritisak koji se kombinuje sa prekriženjem ruku itd. Potrebno je uzeti u obzir činjenicu da je bolesno dijete pretjerano razdražljivo, stoga je u masaži za rahitis kod djece potrebno uvesti više udaraca i značajno smanjiti, ili čak potpuno eliminirati, stimulativne udarne tehnike. Ako se dijete brzo umara i hirovito je tokom nastave, set vježbi za dječji rahitis može se podijeliti u nekoliko dijelova.
Set terapijskih vježbi za rahitis kod djece - časovi sa djetetom od 1-3 mjeseca u početnom periodu rahitisa:
1. Vježbe disanja (2-3 puta).
2. Masaža ruku - milovanje.
3. Masaža stopala - milovanje.
4. Masaža stopala.
5. Refleksne vježbe za stopala.
6. Refleksno “hodanje”.
7. Ležanje na stomaku.
8. Masaža leđa - milovanje.
9. Refleksno puzanje.
10. Masaža abdomena - milovanje.
11. Ljuljanje na lopti ili u položaju “embrion”.
12. Masaža grudi - milovanje.
13. Vježbe disanja (2-3 puta).
Period egzacerbacije rahitisa kod djece:
U periodu pogoršanja rahitisa stanje djeteta se uvelike pogoršava. Dijete postaje nemirno i vrlo uzbuđeno ili, obrnuto, letargično i inhibirano.
U tijelu je poremećena aktivnost svih organa i sistema, dolazi do izražaja slabost ligamentnog aparata i mišića, formiraju se koštane promjene. Tokom ovog perioda, gimnastiku za rahitis i tehnike masaže za rahitis kod djece treba provoditi vrlo pažljivo. Jedna lekcija ne bi trebalo da traje duže od 10-12 minuta.
Vježbe za rahitis kod djece u periodu egzacerbacije izvode se uglavnom u ležećem položaju na trbuhu ili leđima. Prilikom izvođenja pasivnih vježbi treba biti vrlo oprezan zbog mišićne hipotonije i labavosti zglobova. Kad god je to moguće, pasivne vježbe treba zamijeniti vježbama koje se oslanjaju na urođene reflekse.
Kao tehnika masaže koristi se samo maženje, koje umirujuće djeluje na nervni sistem i poboljšava respiratornu funkciju. U vezi sa prevencijom promjena oblika kostiju, dijete se mora često pomicati i ne dozvoliti da ostane dugo u jednom položaju. Dijete s rahitisom mora se što češće stavljati na stomak, jer se u tom položaju ispravlja deformitet grudnog koša, a mišići trupa znatno jačaju. Ako je dijete oslabljeno i ne može dobro držati glavu, onda mu ispod grudi treba staviti podložak od nekoliko puta presavijene pelene.
Set terapijskih vježbi za rahitis kod djece - časovi sa djetetom od 3-6 mjeseci tokom egzacerbacije rahitisa:
1. Vježbe disanja (3-4 puta).
2. Milovanje ruku.
3. Milovanje nogu.
4. Refleksne vježbe i masaža stopala.
5. Okreće se na stomak, uz podršku.
6. Milovanje po leđima.
7. Refleksno puzanje (ili stimulacija puzanja).
8. Masaža grudi.
9. Milovanje ruku.
10. Podizanje ruku u stranu i prekriženje na grudima (3-4 puta).
11. Milovanje nogu.
12. Savijte noge jednu po jednu, zatim zajedno, a zatim izvedite „klizne korake“ (3-4 puta).
13. Milovanje po stomaku.
Period oporavka od rahitisa kod djece:
Ovaj period karakteriše činjenica da se povećava trajanje i intenzitet nastave. Terapijska gimnastika za dječji rahitis već se provodi unutar starosnog raspona, ali je ipak bolje usredotočiti se na vježbe koje se preporučuju za prijevremeno rođene bebe.
Posebne vježbe za dječji rahitis u periodu oporavka izvode se u vodoravnom položaju. Najefikasnije vježbe su one koje pomažu u jačanju mišića trbuha, nogu i leđa. Vježbe u vodi i plivanje daju vrlo dobre rezultate.
Što se tiče tehnika masaže, osim maženja koriste se gnječenje i trljanje, koje jače i uočljivije djeluju na mišiće. Istovremeno se povećava tonus mišića, zbog čega se metabolizam normalizira.
Set terapijskih vježbi za rahitis kod djece - časovi sa djetetom od 6-9 mjeseci tokom perioda oporavka:
1. Milovanje ruku.
2. Prekrižite ruke.
3. Masaža stopala.
4. Ekstenzija i savijanje nogu naizmjenično i zajedno.
5. Okrenite se na stomak udesno.
6. Masaža leđa.
7. Masaža zadnjice (sve tehnike masaže).
8. Puzanje.
9. Učvršćujuća masaža abdomena (sa štipanjem oko pupka).
10. Podizanje glave i trupa uz oslonac iz ispruženih ruku.
11. “Lebdenje” na stomaku.
12. Masaža grudi (sprijeda prema nazad).
13. Dizanje iz ležećeg položaja sa osloncem ispod laktova u klečeći položaj.
14. Podignite ruke u stranu i prekrižite ih na grudima.
15. Klizne stepenice.
16. Podizanje nogu na štap.
Rezidualni efekti rahitisa kod djece:
Čak i nakon oporavka mogu postojati rezidualni efekti rahitisa koji se izražavaju u vidu deformacija kostiju, kao i blagog zastoja u psihomotornom razvoju. Ovaj period karakterizira činjenica da se terapeutske vježbe za dječji rahitis izvode iz različitih početnih pozicija. Široko se koriste posebne vježbe za rahitis kod djece, koje imaju za cilj jačanje mišića trbuha, nogu i leđa, pomažu u obnavljanju motoričkih sposobnosti. Fizičko opterećenje pri izvođenju kompleksa postupno se približava opterećenju koje je dizajnirano za zdravu djecu.
Uz maženje, tehnike masaže uključuju i stimulativne tehnike koje su osmišljene da ojačaju oslabljene mišiće. Posebna pažnja se poklanja prevenciji skolioze, ravnih stopala i deformiteta potkoljenice.
Set terapijskih vježbi za rahitis kod djece - časovi za dijete od 9-12 mjeseci sa rezidualnim efektima rahitisa:
1. Samostalno ispružiti ruke u stranu prekriživši ih na grudima.
2. Samostalno produženje i savijanje nogu naizmjenično i zajedno.
3. Kružni pokreti ruku.
4. Samostalna okretanja na stomak (sa igračkom).
5. Masaža leđa.
6. Podizanje tijela iz ležećeg položaja na stomaku uz oslonac od laktova u stojeći položaj na kolenima ili stopalima.
7. Puzanje na sve četiri za igračkom.
8. Masaža abdomena.
9. Nezavisno podizanje ravnih nogu.
10. Klizne stepenice.
11. Čučnjevi sa raširenim rukama (sa prstenovima).
12. Rotacije trupa iz sedećeg položaja.
13. Podizanje glave i gornjeg dijela tijela iz položaja na stomaku.
14. Savijte tijelo iz stojećeg položaja (sa fiksiranim kolenima).
15. Vježbe za stopala.
Komplet terapijskih vježbi za rahitis kod djece - časovi sa djetetom od 12 do 18 mjeseci sa rezidualnim efektima rahitisa:
1. Ležeći na leđima: raširite ruke u stranu, a zatim ih prekrižite na grudima.
2. Klizne stepenice.
3. Vježba "boks" (imitacija boksa).
4. Prelazak u sedeći položaj sa fiksiranim kolenima.
5. Početni položaj: sedeći. Skretanje lijevo i desno iza igračke.
6. Podizanje ruku iznad glave.
7. Prelazak u ležeći položaj.
8. Podizanje ravnih nogu.
9. Okrenite se na stomak u oba smjera.
10. Puzanje ispod klupe.
11. Podizanje glave i ramenog pojasa iz položaja na stomaku. Ponovite isto sa nogama (vježba čamac).
12. Sagnite se preko igračke iz stojećeg položaja sa fiksiranim kolenima.
13. Masaža stopala.
14. Hodanje neravnim stazama.
15. Čučanj iza igračke.
16. Samostalno se okrenite na leđa sa stomaka (u oba smjera).
17. Prelazak iz ležećeg u sjedeći položaj (sa prstenovima).
18. Kružni pokreti ruku.
Rahitis se može spriječiti i prije nego što se beba rodi. Trudnica se mora pravilno hraniti u dnevnoj prehrani: najmanje 0,5 litara mliječnih ili fermentiranih mliječnih proizvoda, 150 grama svježeg sira, 30 grama sira, 100 grama ribe. Takođe, buduća majka treba što više vremena provoditi na otvorenom, posebno u drugoj polovini trudnoće.
Uzrok rahitisa može biti nedostatak izlaganja svježem zraku, jer kalciferol ne dolazi samo iz hrane, već se može sintetizirati u tijelu pod utjecajem svjetlosnog zračenja.
Rahitis može biti uzrokovan i neuravnoteženom ishranom ili kao rezultat uzimanja lijekova protiv napadaja. Ponekad je uzrok bolesti loša apsorpcija vitamina D u gastrointestinalnom traktu kod određenih patologija.
Prvi simptomi rahitisa su uzrokovani poremećajima u nervnom sistemu djeteta. Glavni znakovi su poremećaji spavanja, plačljivost i razdražljivost, pojačano znojenje i brisanje kose u zatiljnoj regiji. Kasnije se fontanel zatvara i mliječni zubi izbijaju, a sami zubi su često zahvaćeni karijesom.
Daljnjim razvojem bolesti i nedostatkom adekvatnog liječenja počinje da strada koštano tkivo. Kosti nogu i ruku, lobanje, grudi i kičma su deformisani. Dalje napredovanje dovodi do poremećaja unutrašnjih organa.
Ne smije se dozvoliti razvoj bolesti, inače će njene posljedice ostati na djetetu doživotno.
Liječenje rahitisa kod djece traje dugo. Bolest se u početnim fazama može prikriti, a čak ni iskusni pedijatar nije uvijek u stanju da je prepozna. Ako se liječenje dječjeg rahitisa ne dogodi na vrijeme, zaostale promjene na skeletu ostaju u budućnosti i teško ih je potpuno se riješiti.
Glavni uzroci rahitisa su sljedeći:
- Nedostatak ultraljubičastog zračenja. Djeca rođena u jesen i zimu provode manje vremena na otvorenom i stoga su u opasnosti od razvoja rahitisa.
- Veštačko hranjenje. U majčinom mleku, sve supstance su u optimalnim razmerama i potpuno ih apsorbuje bebin organizam. Bilo kojoj, čak i najskupljoj mliječnoj formuli, ne može se približiti u smislu stepena apsorpcije vitamina i minerala u ljudsko mlijeko, stoga se gube neke od korisnih tvari.
- Nutritivni faktor – nedostatak proteina u hrani. Djeca koja jedu žitarice češće obolijevaju od rahitisa. Poznato je da žitarice sadrže mnogo hitinske kiseline koja veže kalcijum u crijevima.
- Nedonoščad. Kalcijum i fosfor najintenzivnije teku od majke do fetusa u poslednjim mesecima života. Prevremeno rođena beba ima osteopeniju - nisku količinu minerala u kostima.
- Niska motorička aktivnost bebe, koja se dešava kada postoji poremećaj nervnog sistema ili nedovoljna njega (nedostatak masaže, gimnastike).
- Nasljedni poremećaji metabolizma vitamina D.
Rahitis kod dojenčadi je posljedica nedovoljnog nivoa vitamina D u organizmu.
1. Nepravilno vještačko hranjenje odojčeta. Majčino mlijeko sadrži sve vitamine, minerale i organska jedinjenja koja pokrivaju dnevne potrebe bebinog organizma. Kod vještačke ishrane, posebno ako se koriste ne prilagođene formule, ali kravlje mlijeko, u organizmu se razvija nedostatak vitamina D i kalcijevih soli, što dovodi do razvoja rahitisa.2. Patologija probavnog sistema.
Za dovoljno osunčavanje kože dovoljno je prošetati, najbolje po sunčanom vremenu, barem pola sata dnevno. Zbog nedovoljne insolacije, rahitis kod dojenčadi se često razvija u jesensko-zimskom periodu godine. Poznavanje uzroka rahitisa kod dojenčadi pomoći će u efikasnom liječenju ove bolesti, kao i poduzeti mjere za sprječavanje njenog razvoja.
Tri stepena težine rahitisa
Postoje 3 stepena ozbiljnosti bolesti. U 1. stupnju počinju funkcionalne promjene u autonomnom nervnom sistemu (pojačano znojenje, dijete je nemirno, hirovitije), briše se kosa na potiljku. Simptomi 2. faze su promjene u koštanom sistemu. Pojavljuju se parijetalni i frontalni tuberkuli, a deformacija grudnog koša - „rahitična brojanica“. Kod 3. stupnja javljaju se smetnje kako iz koštanog sistema tako i iz unutrašnjih organa, zapaža se zakrivljenost kičme (skolioza), deformacija udova.
Postoje 3 stepena ozbiljnosti bolesti. U 1. stupnju počinju funkcionalne promjene u autonomnom nervnom sistemu (pojačano znojenje, dijete je nemirno, hirovitije), briše se kosa na potiljku. Simptomi 2. faze su promjene u koštanom sistemu. Pojavljuju se parijetalni i frontalni tuberkuli, a deformacija grudnog koša - „rahitična brojanica“. U stepenu 3 javljaju se smetnje kako iz koštanog sistema tako i iz unutrašnjih organa, zapaža se zakrivljenost kičme (skolioza), deformacija udova.
Elena Isaeva. Dječja masaža. Korak po korak vodič
Rahitis je bolest koju karakteriziraju poremećaji metabolizma, posljedica nedostatka vitamina D u organizmu, što dovodi do neravnoteže fosfor-kalcijuma. Kosti postaju mekane, tanke, lako se savijaju i lome. Kada bolujete od rahitisa, zahvaćeni su ne samo kosti, već i mišićni i nervni sistem. Uzroci bolesti su: nedostatak vitamina D, nedostatak kalcijuma, fosfora i proteina u organizmu djeteta.
Rahitisu su najčešće predisponirane prijevremeno rođene bebe, one s intrauterinom ili postporođajnom hipoksijom, niskom motoričkom aktivnošću, te djeca koja su često bolesna. Nedovoljno izlaganje djeteta svježem zraku također može dovesti do razvoja rahitisa. U dječjem organizmu vitamin D se proizvodi pod utjecajem ultraljubičastih zraka, pa je zimi korisno provoditi preventivni tretman kvarcom, a ljeti se preporučuje da dijete dugo boravi na svježem zraku. Praksa pokazuje da je među preparatima koji sadrže vitamin D riblje ulje najefikasnije.
Kod rahitisa je metabolizam djeteta potpuno poremećen, ali danas je teški oblik ove bolesti izuzetno rijedak zahvaljujući masovnoj prevenciji. Ipak, njeni blagi oblici sa blago izraženim manifestacijama i dalje se smatraju jednom od najčešćih dječjih bolesti. Rahitis se razvija zbog nedostatka vitamina D, koji održava ravnotežu kalcija i fosfora i potiče normalno formiranje osteohondralnog tkiva.
Ovaj vitamin nastaje u organizmu pod uticajem sunčeve svetlosti - tačnije njihovog ultraljubičastog spektra, zbog čega je rahitis u prošlom veku dobio svoje drugo ime ("engleska bolest") zbog svoje široke rasprostranjenosti u velikim gradovima Engleske. Činjenica je da na razvoj rahitisa u velikoj mjeri utiču nedovoljno izlaganje djeteta svježem zraku, loša ishrana povezana s nedostatkom mikroelemenata i vitamina, kao i loši životni uslovi i nedovoljna fizička aktivnost.
Ova bolest često pogađa prijevremeno rođenu djecu koja brzo rastu i djecu blizance. Kod rahitisa nije zahvaćen samo koštani sistem organizma, manifestuje se i poremećajima u radu mnogih sistema i organa koji su međusobno povezani i zajedno određuju težinu osnovne bolesti. Nažalost, ne mogu svi roditelji na vrijeme uočiti znakove rahitisa, jer se bolest na samom početku manifestuje poremećajima u osnovnim funkcijama nervnog sistema.
Beba postaje hirovita, loše spava, puno se znoji i "gubi" kosu na potiljku. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, doći će do nepovratnih promjena u respiratornom i probavnom sistemu, mišićno-koštanom sistemu itd. Kao posljedica poremećaja metabolizma kalcijum-fosfora, kosti postaju zakrivljene i omekšane, praćene rastom defektnog osteohondralnog tkiva. . Prije svega, pojavljuje se deformacija lubanje: pojavljuju se parijetalni i frontalni tuberkuli, stražnji dio glave se spljošti, a zatvaranje fontanele se odgađa.
PROČITAJTE TAKOĐE: Kako pravilno koristiti Lyapko aplikatore
Ako se rahitis počne razvijati nakon 3 mjeseca života, njegov glavni simptom je deformacija grudnog koša: na obalnim kostima se formiraju "zrnce" na mjestu gdje prelaze u hrskavicu. Prekomjerna popustljivost i mekoća rebara dovodi do neravnomjernog sužavanja grudnog koša: u gornjem dijelu se sužava, au donjem dijelu se širi. U kasnijoj dobi, kada dijete počne hodati, kosti njegovih nogu se savijaju i razvijaju se ravna stopala.
Djeca sa rahitisom nisu imuna na zakrivljenosti kičme, koje se manifestuju kifozom torakalnog i lumbalnog dijela. Ljekari su davno uočili ovu posljednju osobinu bolesti, pa riječ "rahitis" potiče od grčkog izraza "kičma". Osim kičme, ozbiljno je pogođen i čitav mišićni sistem: slaba proizvodnja potrebnih supstanci u tijelu dovodi do opće mišićne hipotenzije i slabljenja.
Posebno je izražena insuficijencija mišića nogu, zadnjice, trbuha i leđa. Rezultat toga je formiranje ogromnog, “žabljeg” trbuha, a slabljenje ligamenata često dovodi do nestabilnosti zglobova. Djeca oboljela od rahitisa daleko zaostaju za svojim vršnjacima u psihomotornom razvoju. Kasnije počinju da sjede, dižu glavu, stoje i hodaju. S tim u vezi, pri liječenju rahitisa posebnu pažnju treba posvetiti šetnji, strogom pridržavanju dnevne rutine i mjerama kao što su kaljenje, ultraljubičasto zračenje, vitaminska terapija, redovne šetnje, masaža i terapeutske vježbe.
Potonji će pomoći normalizaciji psihomotornog razvoja bebe i zaustaviti razvoj osteohondralnih deformiteta. Posebnu pažnju zaslužuje terapeutska masaža, koja aktiviranjem metabolizma u koži stimuliše proizvodnju vitamina D u organizmu. U tom smislu, primena opštih tehnika masaže je relevantna u bilo kojoj životnoj dobi i za bilo koji tok bolesti. Metode masaže i terapijskih vježbi moraju biti strogo individualne i ovisiti samo o težini i periodu rahitisa (odnosno o karakteristikama toka bolesti), kao i o dobi i razvoju bebe.
Na primjer, u početnom periodu bolesti, kada su evidentni samo njeni prvi simptomi, nastavu sa djetetom treba graditi na bazi normalnih starosnih kompleksa. Međutim, dijete s rahitisom se brže umara, pa se opterećenje može smanjiti smanjenjem broja ponavljanja svake vježbe na 2-3 puta. Pasivne vježbe treba izvoditi vrlo pažljivo. U tom slučaju morate paziti da se zglobovi ne protežu više nego što bi trebali.
Vježbe disanja moraju biti uključene u nastavu: za novorođenčad - lagani pritisak na grudni koš, kasnije - pritisak u kombinaciji sa prekriženjem ruku i sl. S obzirom da je dijete s rahitisom pretjerano razdražljivo, potrebno je u masažu uvesti više udaraca. i smanjiti (ili čak potpuno eliminirati) stimulativne tehnike udaranja. Ako se beba brzo umori i hirovita je tokom nastave, kompleks možete podijeliti na nekoliko dijelova.
Plan lekcije za bebu od 1-3 mjeseca u početnim fazama rahitisa: 1. Vježba disanja (2-3 puta). 2. Masaža ruku - milovanje. 3. Masaža stopala - milovanje. 4. Masaža stopala. 5. Refleksne vježbe za stopala. 6. Refleksno “hodanje”. 7. Ležanje na stomaku. 8. Masaža leđa - milovanje. 9. Refleksno puzanje. 10. Masaža abdomena - milovanje. 11. Ljuljanje na lopti ili u položaju “embrion”. 12.
Masaža grudi - milovanje. 13. Vježbe disanja (2-3 puta). U periodu pogoršanja rahitisa, stanje bebe se uvelike pogoršava. U to vrijeme dijete postaje nemirno i pretjerano uzbuđeno ili, naprotiv, inhibirano i letargično. Poremećena je aktivnost svih organa i sistema u organizmu, izražena je slabost ligamentnog aparata i mišića, javljaju se promene na kostima. U tom slučaju, gimnastiku i tehnike masaže treba provoditi s velikim oprezom.
Trajanje jedne lekcije ne bi trebalo da prelazi 10-12 minuta. Vježbe se izvode uglavnom ležeći na stomaku ili leđima. Prilikom pasivnih vježbi potrebno je biti izuzetno oprezan zbog hipotonije mišića i labavosti zglobova. Ako je moguće, zamijenite pasivne vježbe vježbama zasnovanim na urođenim refleksima. Od tehnika masaže koristi se samo maženje koje ima smirujući učinak na nervni sistem i poboljšava funkciju disanja.
Da biste spriječili promjene u obliku kostiju djeteta, potrebno je dijete često pomjerati, sprječavajući ga da dugo ostane u jednom položaju. Bebu sa rahitisom treba što češće stavljati na stomak, jer se u tom položaju ispravlja deformitet grudnog koša i jačaju mišići trupa. Slaba djeca koja ne mogu dobro držati glavu pod grudima treba da stave jastuk od nekoliko puta presavijene pelene.
Približan plan lekcije za bebu od 3-6 mjeseci tokom egzacerbacije rahitisa: 1. Vježba disanja. 2. Milovanje ruku. 3. Milovanje nogu. 4. Refleksne vježbe i masaža stopala. 5. Okreće se na stomak (sa potporom). 6. Milovanje po leđima. 7. Refleksno puzanje ili njegova stimulacija. 8. Masaža grudi. 9. Milovanje ruku. 10. Podizanje ruku u stranu i prekriženje na grudima (3-4 puta). jedanaest.
Milovanje po nogama. 12. Savijanje nogu naizmjenično ili zajedno, ili “klizni koraci” (3-4 puta). 13. Milovanje po stomaku. Tokom ovog perioda potrebno je povećati trajanje i intenzitet nastave. Terapeutska gimnastika se provodi unutar dobnog raspona, ali je ipak bolje fokusirati se na vježbe preporučene za prijevremeno rođene bebe. Kada ih izvodite, trebali biste zadržati horizontalni položaj.
Najefikasnije u ortopedskoj prevenciji su vježbe koje jačaju mišiće trbuha, nogu i leđa. Vježbe u vodi i plivanje daju dobre rezultate. Među tehnikama masaže, osim maženja, koriste se gnječenje i trljanje, koje jače djeluju na mišiće. Istovremeno se povećava tonus mišića, što pomaže u normalizaciji metabolizma. Približan plan nastave za dijete od 6-9 mjeseci tokom perioda oporavka: 1.
Milovanje ruku. 2. Prekrižite ruke. 3. Masaža stopala. 4. Ispruživanje i savijanje nogu naizmjenično i zajedno. 5. Okrenite se na stomak udesno. 6. Masaža leđa. 7. Masaža zadnjice (sve tehnike). 8. Puzanje. 9. Učvršćujuća masaža abdomena (sa štipanjem oko pupka). 10. Podizanje glave i trupa uz oslonac iz ispruženih ruku. 11. “Lebdenje” na stomaku. 12. Masaža grudi (sprijeda prema nazad). 13.
Podizanje iz položaja na stomaku sa osloncem ispod laktova u klečeći položaj. 14. Podignite ruke u stranu i prekrižite ih na grudima. 15. Klizne stepenice. 16. Podizanje nogu na štap. Nakon potpunog oporavka mogu se javiti rezidualni efekti rahitisa u vidu deformiteta kostiju i blagog zastoja u psihomotornom razvoju. U tom periodu terapeutske vježbe se mogu izvoditi iz različitih početnih pozicija.
Vježbe se koriste za jačanje mišića trbuha, nogu i leđa, s ciljem obnavljanja motoričkih sposobnosti. Opterećenje pri izvođenju kompleksa može se postupno približiti opterećenju dizajniranom za zdravu djecu. Među tehnikama masaže, osim maženja, naširoko se koriste i stimulativne, namijenjene jačanju oslabljenih mišića. Posebnu pažnju treba obratiti na prevenciju skolioze, ravnih stopala i deformiteta nogu.
PROČITAJTE TAKOĐE: Manja koreja kod djece - Sve o neurologiji
Okvirni plan nastave za dijete od 9-12 mjeseci sa rezidualnim simptomima rahitisa: 1. Samostalno ispružiti ruke u stranu i prekrižiti ih na grudima. 2. Samostalno ispruživanje i savijanje nogu naizmjenično i zajedno. 3. Kružni pokreti ruku. 4. Samostalna okretanja na stomak (sa igračkom). 5. Masaža leđa. 6. Podizanje tijela iz ležećeg položaja na stomaku uz oslonac od laktova u stojeći položaj na kolenima ili stopalima. 7.
Puzanje na sve četiri za igračkom. 8. Vježba „kolica“. 9. Masaža abdomena. 10. Samostalno podizanje ravnih nogu. 11. Klizne stepenice. 12. Čučnjevi sa raširenim rukama (sa prstenovima). 13. Rotacije trupa iz sedećeg položaja. 14. Podizanje glave i gornjeg dela tela iz položaja na stomaku. 15. Naginjanje tijela iz stojećeg položaja uz fiksiranje koljena. 16. Vježbe za stopala. Okvirni plan nastave za dijete od 12 do 18 mjeseci sa rezidualnim efektima rahitisa: 1.
Ležeći na leđima: raširite ruke u stranu, a zatim ih prekrižite na grudima. 2. Klizne stepenice. 3. Vježba boksa. 4. Prelazak u sedeći položaj sa fiksiranim kolenima. 5. Početni položaj: sedeći. Skretanje lijevo i desno iza igračke. 6. Podizanje ruku iznad glave. 7. Prelazak u ležeći položaj. 8. Podizanje ravnih nogu. 9. Okrenite se na stomak u oba smjera. 10. Puzanje ispod klupe. jedanaest.
Podizanje glave i ramenog pojasa iz položaja na stomaku. Isto i sa nogama (vježba "čamac"). 12. Sagnite se preko igračke iz stojećeg položaja sa fiksiranim kolenima. 13. Masaža stopala. 14. Hodanje neravnim stazama. 15. Čučanj iza igračke. 16. Samostalno se okrenite na leđa sa stomaka (u oba smjera). 17. Prelazak iz ležećeg u sjedeći položaj (sa prstenovima). 18. Kružni pokreti ruku.
Znakovi rahitisa kod novorođenčadi
Manifestacije funkcionalnih poremećaja nervnog sistema uključuju:
- Promjene u ponašanju djeteta – plačljivost, razdražljivost.
- Loš san – vreme spavanja bebe se smanjuje tokom dana, san je površan, a beba se budi i od najmanje buke.
- Pojačano znojenje kože, koje je posljedica narušavanja funkcionalne aktivnosti autonomnog dijela nervnog sistema - takvo pojačano znojenje je tipičnije za potiljačni dio glave, dok se nakon buđenja djeteta može primijetiti mokro mjesto na jastuku („simptom mokrog jastuka“).
- Pojačano opadanje kose na potiljku rezultat je pojačanog znojenja kože na ovom području, kao i nemirnog sna djeteta.
- Smanjenje tonusa paprikastih mišića, koje je popraćeno njihovom mlohavošću, sa smanjenjem tonusa mišića trbušnih zidova, povećava se u volumenu.
Takvi simptomi se pojavljuju prvi, čak i prije razvoja manifestacija iz mišićno-koštanog sistema, koje uključuju:
- Odgođeno nicanje mliječnih zuba, koji potom postaju tupi, tamni, sa brzim razvojem karijesa.
- Kosti lubanje postaju meke, parijetalni i frontalni tuberkuli se povećavaju, a zarastanje velike fontanele se odgađa.
- Usporavanje rasta djeteta koje može značajno zaostajati za vršnjacima.
Pojava zadebljanja na rebrima u predjelu njihove veze sa prsnom kosti u obliku gustih čvorića ("rahitična brojanica"). - Patološki prijelomi kostiju, koji se najčešće razvijaju kada dijete počne hodati mlađe od godinu dana.
Rahitis kod odojčadi tokom razvoja simptoma iz mišićno-koštanog sistema je u fazi značajnih poremećaja u metabolizmu minerala u organizmu. Stoga će njegovo liječenje biti najefikasnije u ranim fazama razvoja, kada se znakovi rahitisa kod dojenčadi pojavljuju samo iz nervnog sistema. Da bi se potvrdila dijagnoza, provode se laboratorijski testovi pokazatelja mineralnog metabolizma u tijelu.
Liječenje ovog metaboličkog poremećaja sastoji se u obnavljanju nivoa vitamina D (koriste se vitamin D i kalcijeve soli za poboljšanje funkcionalnog stanja skeletnih mišića i kostiju). Treba ga provesti samo stručnjak, jer neovisni mehanički utjecaj može dovesti do dodatne deformacije kostiju i njihovog oštećenja.
Ako vas je zanimao ovaj članak, podijelite ga na društvenim mrežama, možda će nekome biti od koristi. Mame uvijek imaju puno pitanja, pomozimo im da nađu odgovore!?
Dijagnostika
Sljedeći pokazatelji krvi kod bebe pomoći će u identifikaciji bolesti:
- Nivo kalcijuma i fosfora;
- Alkalna fosfataza;
- Količina paratiroidnog hormona;
- Nivo vitamina D.
Doktoru u pomoć priskače rendgenski pregled zgloba;
I sami roditelji mogu posumnjati na rahitis na osnovu gore navedenih znakova - nemir bebe, ćelavost stražnjeg dijela glave i zakrivljenost udova. Miris amonijaka urina tjera vas da pomislite na rahitis.
Liječenje rahitisa kod djece
Skup mjera za rahitis propisuje se pojedinačno i ovisi o težini bolesti. Izuzetno je važno adekvatno organizovati djetetovu dnevnu rutinu, kompletne šetnje, osigurati uravnoteženu ishranu i snabdijevanje svim potrebnim vitaminima i mineralima. Lekar propisuje kurs vitamina D2, a nakon kursa detetu treba dati riblje ulje kako bi se sprečila bolest.
U liječenju se koriste i zračenje ultraljubičastim zrakama, terapeutske kupke od soli ili bora, gimnastičke vježbe i kursevi masaže.
Vrlo važne preventivne mjere za prevenciju rahitisa i pomoć u liječenju su masaža i vježbe. Mogu se raditi u drugom mesecu bebinog života, nakon konsultacije sa pedijatrom. Doktor će procijeniti spremnost djeteta za vježbanje i pokazati posebne pokrete.
Svi pokreti moraju se izvoditi glatko i pažljivo, ali samouvjereno. Na rukama masažera ne bi trebalo biti nakita, a nokte treba skratiti. Ruke se peru i osuše. Masaža se izvodi na stolu prekrivenom sa više slojeva pelena.
Temperatura u prostoriji ne bi trebalo da bude ispod 20 stepeni. Dijete treba biti sklono masaži, ako je hirovita, postupak treba odgoditi. Trajanje kompleksa u prvim danima ne bi trebalo da prelazi 5 minuta, ali se postepeno vreme treninga povećava na 15 minuta.
Osnovni pokreti nastave fizičkog vaspitanja za decu su osnovni:
- Masažni pokreti rukama i nogama;
- Ležanje na stomaku;
- Lagana masaža stopala, leđa i trbuha;
- Refleksni pokreti za stopala;
- Prekriživši ruke na prsima i pomerajući ih u stranu,
- Fleksija i ekstenzija koljena;
- Podizanje ravnih nogu;
- Kako se dijete razvija, pokreti mogu biti komplikovani i mogu se dodati rotacijski pokreti u zglobovima kuka;
Korisno je i natjerati dijete da se prevrne, potaknuti ga da puzi i uzme igračku.
Gimnastičke vježbe za djecu od godinu dana:
- Rotacijski pokreti ruku;
- Podizanje, savijanje i ispravljanje nogu, ukrštanje ruku na grudima i odvođenje u stranu, koje dijete izvodi samostalno;
- Imitacija boksa;
- Kretanje na sve četiri za igračku;
- Okretanja sa leđa na stomak, što dete radi samostalno;
- Iz ležećeg položaja na stomaku podignite glavu i ramena;
- Sjednite iz ležećeg položaja sa fiksiranim kolenima;
- Rotacije trupa u sjedećem položaju;
- Čučanj s potporom za ručke;
- Tijelo se naginje iz stojećeg položaja.
Pokreti imaju ogromnu korist za bebin organizam, blagotvorno utiču na stanje nervnog sistema i ubrzavaju metaboličke procese. Ali preduslov je sistematska obuka.
At rahitis djetetov metabolizam je potpuno poremećen, ali danas je teški oblik ove bolesti izuzetno rijedak zahvaljujući masovnoj prevenciji. Ipak, njeni blagi oblici sa blago izraženim manifestacijama i dalje se smatraju jednom od najčešćih dječjih bolesti. Rahitis se razvija zbog nedostatka vitamina D, koji održava ravnotežu kalcija i fosfora i potiče normalno formiranje osteohondralnog tkiva. Ovaj vitamin nastaje u organizmu pod uticajem sunčeve svetlosti – tačnije njihovog ultraljubičastog spektra, zbog čega je rahitis u prošlom veku dobio svoje drugo ime („Engleska bolest“) zbog svoje široke rasprostranjenosti u velikim gradovima Engleske.
Činjenica je da na razvoj rahitisa u velikoj mjeri utiču nedovoljno izlaganje djeteta svježem zraku, loša ishrana povezana s nedostatkom mikroelemenata i vitamina, kao i loši životni uslovi i nedovoljna fizička aktivnost. Ova bolest često pogađa prijevremeno rođenu djecu koja brzo rastu i djecu blizance.
Kod rahitisa nije zahvaćen samo koštani sistem organizma, manifestuje se i poremećajima u radu mnogih sistema i organa koji su međusobno povezani i zajedno određuju težinu osnovne bolesti.
početna faza
Nažalost, ne mogu svi roditelji na vrijeme uočiti znakove rahitisa, jer se bolest na samom početku manifestuje poremećajima u osnovnim funkcijama nervnog sistema. Beba postaje hirovita, loše spava, puno se znoji i "gubi" kosu na potiljku. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, doći će do nepovratnih promjena u respiratornom i probavnom sistemu, mišićno-koštanom sistemu itd. Kao posljedica poremećaja metabolizma kalcijum-fosfora, kosti postaju zakrivljene i omekšane, praćene rastom defektnog osteohondralnog tkiva. .
Prije svega, pojavljuje se deformacija lubanje: pojavljuju se parijetalni i frontalni tuberkuli, stražnji dio glave se spljošti, a zatvaranje fontanele se odgađa. Ako se rahitis počne razvijati nakon 3 mjeseca života, njegov glavni simptom je deformacija grudnog koša: na obalnim kostima se formiraju "zrnce" na mjestu gdje prelaze u hrskavicu. Prekomjerna popustljivost i mekoća rebara dovodi do neravnomjernog sužavanja grudnog koša: u gornjem dijelu se sužava, au donjem dijelu se širi. U kasnijoj dobi, kada dijete počne hodati, kosti njegovih nogu se savijaju i razvijaju se ravna stopala.
Djeca sa rahitisom nisu imuna na zakrivljenosti kičme, koje se manifestuju kifozom torakalnog i lumbalnog dijela. Ljekari su davno uočili ovu posljednju osobinu bolesti, pa riječ "rahitis" potiče od grčkog izraza "kičma". Osim kičme, ozbiljno je pogođen i čitav mišićni sistem: slaba proizvodnja potrebnih supstanci u tijelu dovodi do opće mišićne hipotenzije i slabljenja. Posebno je izražena insuficijencija mišića nogu, zadnjice, trbuha i leđa. Rezultat toga je formiranje ogromnog, “žabljeg” trbuha, a slabljenje ligamenata često dovodi do nestabilnosti zglobova.
Djeca oboljela od rahitisa daleko zaostaju za svojim vršnjacima u psihomotornom razvoju. Kasnije počinju da sjede, dižu glavu, stoje i hodaju. S tim u vezi, pri liječenju rahitisa posebnu pažnju treba posvetiti šetnji, strogom pridržavanju dnevne rutine i mjerama kao što su kaljenje, ultraljubičasto zračenje, vitaminska terapija, redovne šetnje, masaža i terapeutske vježbe. Potonji će pomoći normalizaciji psihomotornog razvoja bebe i zaustaviti razvoj osteohondralnih deformiteta.
Posebnu pažnju zaslužuje terapeutska masaža, koja aktiviranjem metabolizma u koži stimuliše proizvodnju vitamina D u organizmu. U tom smislu, primena opštih tehnika masaže je relevantna u bilo kojoj životnoj dobi i za bilo koji tok bolesti. Metode masaže i terapijskih vježbi moraju biti strogo individualne i ovisiti samo o težini i periodu rahitisa (odnosno o karakteristikama toka bolesti), kao i o dobi i razvoju bebe. Na primjer, u početnom periodu bolesti, kada su evidentni samo njeni prvi simptomi, nastavu sa djetetom treba graditi na bazi normalnih starosnih kompleksa.
Međutim, dijete s rahitisom se brže umara, pa se opterećenje može smanjiti smanjenjem broja ponavljanja svake vježbe na 2-3 puta. Pasivne vježbe treba izvoditi vrlo pažljivo. U tom slučaju morate paziti da se zglobovi ne protežu više nego što bi trebali.
Vježbe disanja moraju biti uključene u nastavu: za novorođenčad - lagani pritisak na grudni koš, kasnije - pritisak u kombinaciji sa prekriženjem ruku i sl. S obzirom da je dijete s rahitisom pretjerano razdražljivo, potrebno je u masažu uvesti više udaraca. i smanjiti (ili čak potpuno eliminirati) stimulativne tehnike udaranja. Ako se beba brzo umori i hirovita je tokom nastave, kompleks možete podijeliti na nekoliko dijelova.
Plan lekcije za bebu od 1-3 mjeseca u početnom periodu rahitisa:
1. Vježba disanja (2-3 puta).
2. Masaža ruku - milovanje.
3. Masaža stopala - milovanje.
4. Masaža stopala.
5. Refleksne vježbe za stopala.
6. Refleksno “hodanje”.
7. Ležanje na stomaku.
8. Masaža leđa - milovanje.
9. Refleksno puzanje.
10. Masaža abdomena - milovanje.
11. Ljuljanje na lopti ili u položaju “embrion”.
12. Masaža grudi - milovanje.
13. Vježbe disanja (2-3 puta).
Period egzacerbacije
U periodu pogoršanja rahitisa, stanje bebe se uvelike pogoršava. U to vrijeme dijete postaje nemirno i pretjerano uzbuđeno ili, naprotiv, inhibirano i letargično.
Poremećena je aktivnost svih organa i sistema u organizmu, izražena je slabost ligamentnog aparata i mišića, javljaju se promene na kostima. U tom slučaju, gimnastiku i tehnike masaže treba provoditi s velikim oprezom. Trajanje jedne lekcije ne bi trebalo da prelazi 10-12 minuta.
Vježbe se izvode uglavnom ležeći na stomaku ili leđima. Prilikom pasivnih vježbi potrebno je biti izuzetno oprezan zbog hipotonije mišića i labavosti zglobova. Ako je moguće, zamijenite pasivne vježbe vježbama zasnovanim na urođenim refleksima.
Od tehnika masaže koristi se samo maženje koje ima smirujući učinak na nervni sistem i poboljšava funkciju disanja. Da biste spriječili promjene u obliku kostiju djeteta, potrebno je dijete često pomjerati, sprječavajući ga da dugo ostane u jednom položaju. Bebu sa rahitisom treba što češće stavljati na stomak, jer se u tom položaju ispravlja deformitet grudnog koša i jačaju mišići trupa. Slaba djeca koja ne mogu dobro držati glavu pod grudima treba da stave jastuk od nekoliko puta presavijene pelene.
Približan plan nastave za bebu od 3-6 mjeseci tokom pogoršanja rahitisa:
1. Vježba disanja.
2. Milovanje ruku.
3. Milovanje nogu.
4. Refleksne vježbe i masaža stopala.
5. Okreće se na stomak (sa potporom).
6. Milovanje po leđima.
7. Refleksno puzanje ili njegova stimulacija.
8. Masaža grudi.
9. Milovanje ruku.
10. Podizanje ruku u stranu i prekriženje na grudima (3-4 puta).
11. Milovanje nogu.
12. Savijanje nogu naizmjenično ili zajedno, ili “klizni koraci” (3-4 puta).
13. Milovanje po stomaku.
Period oporavka
Tokom ovog perioda potrebno je povećati trajanje i intenzitet nastave. Terapeutska gimnastika se provodi unutar dobnog raspona, ali je ipak bolje fokusirati se na vježbe preporučene za prijevremeno rođene bebe.
Kada ih izvodite, trebali biste zadržati horizontalni položaj. Najefikasnije u ortopedskoj prevenciji su vježbe koje jačaju mišiće trbuha, nogu i leđa. Vježbe u vodi i plivanje daju dobre rezultate.
Među tehnikama masaže, osim maženja, koriste se gnječenje i trljanje, koje jače djeluju na mišiće. Istovremeno se povećava tonus mišića, što pomaže u normalizaciji metabolizma.
Okvirni plan nastave za dijete od 6-9 mjeseci tokom perioda oporavka:
1. Milovanje ruku.
2. Prekrižite ruke.
3. Masaža stopala.
4. Ispruživanje i savijanje nogu naizmjenično i zajedno.
5. Okrenite se na stomak udesno.
6. Masaža leđa.
7. Masaža zadnjice (sve tehnike).
8. Puzanje.
9. Učvršćujuća masaža abdomena (sa štipanjem oko pupka).
10. Podizanje glave i trupa uz oslonac iz ispruženih ruku.
11. “Lebdenje” na stomaku.
12. Masaža grudi (sprijeda prema nazad).
13. Dizanje iz ležećeg položaja sa osloncem ispod laktova u klečeći položaj.
14. Podignite ruke u stranu i prekrižite ih na grudima.
15. Klizne stepenice.
16. Podizanje nogu na štap.
Rezidualni efekti
Nakon potpunog oporavka mogu se javiti rezidualni efekti rahitisa u vidu deformiteta kostiju i blagog zastoja u psihomotornom razvoju. U tom periodu terapeutske vježbe se mogu izvoditi iz različitih početnih pozicija.
Vježbe se koriste za jačanje mišića trbuha, nogu i leđa, s ciljem obnavljanja motoričkih sposobnosti. Opterećenje pri izvođenju kompleksa može se postupno približiti opterećenju dizajniranom za zdravu djecu.
Među tehnikama masaže, osim maženja, naširoko se koriste i stimulativne, namijenjene jačanju oslabljenih mišića. Posebnu pažnju treba obratiti na prevenciju skolioze, ravnih stopala i deformiteta nogu.
Okvirni plan nastave za dijete od 9-12 mjeseci sa rezidualnim efektima rahitisa:
1. Samostalno ispružiti ruke u stranu prekriživši ih na grudima.
2. Samostalno ispruživanje i savijanje nogu naizmjenično i zajedno.
3. Kružni pokreti ruku.
4. Samostalna okretanja na stomak (sa igračkom).
5. Masaža leđa.
6. Podizanje tijela iz ležećeg položaja na stomaku uz oslonac od laktova u stojeći položaj na kolenima ili stopalima.
7. Puzanje na sve četiri za igračkom.
8. Vježba „kolica“.
9. Masaža abdomena.
10. Samostalno podizanje ravnih nogu.
11. Klizne stepenice.
12. Čučnjevi sa raširenim rukama (sa prstenovima).
13. Rotacije trupa iz sedećeg položaja.
14. Podizanje glave i gornjeg dela tela iz položaja na stomaku.
15. Naginjanje tijela iz stojećeg položaja uz fiksiranje koljena.
16. Vježbe za stopala.
Okvirni plan nastave za dijete od 12 do 18 mjeseci sa rezidualnim efektima rahitisa:
1. Ležeći na leđima: raširite ruke u stranu, a zatim ih prekrižite na grudima.
2. Klizne stepenice.
3. Vježba boksa.
4. Prelazak u sedeći položaj sa fiksiranim kolenima.
5. Početni položaj: sedeći. Skretanje lijevo i desno iza igračke.
6. Podizanje ruku iznad glave.
7. Prelazak u ležeći položaj.
8. Podizanje ravnih nogu.
9. Okrenite se na stomak u oba smjera.
10. Puzanje ispod klupe.
11. Podizanje glave i ramenog pojasa iz položaja na stomaku. Isto i sa nogama (vježba "čamac").
12. Sagnite se preko igračke iz stojećeg položaja sa fiksiranim kolenima.
13. Masaža stopala.
14. Hodanje neravnim stazama.
15. Čučanj iza igračke.
16. Samostalno se okrenite na leđa sa stomaka (u oba smjera).
17. Prelazak iz ležećeg u sjedeći položaj (sa prstenovima).
18. Kružni pokreti ruku.
Terapeutska vježba za rahitis je najvažnije sredstvo patogenetske terapije zbog aktivnog utjecaja tjelesnog vježbanja na metaboličke procese rastućeg organizma. Utvrđeno je da gimnastičke vježbe i masaža stvaraju povoljne fiziološke uslove za poboljšanje i obnavljanje metaboličkih procesa zbog poboljšanog snabdijevanja mišića krvlju i limfom. Fizičke vježbe koje su adekvatne mogućnostima bolesnog djeteta doprinose potpunoj oksidaciji metaboličkih produkata u energetskim ciklusima i smanjuju metaboličku acidozu.
Kao što je pokazalo naše istraživanje [Fonarev M.I., 1971; Fonarev M.I., Nikolaeva E.N., 1976], umjerena fizička aktivnost dovodi do preferencijalnog sagorijevanja masti i smanjenja piruvata u mišićima životinja s eksperimentalnim rahitisom. Ovo se može objasniti činjenicom da se ostaci molekula masti uvode u Krebsov ciklus na nivou jantarne kiseline, zaobilazeći blokirani kompleks piruvat dehidrogenaze. Kao dio kompleksne terapije, tjelesna vježba pomaže u obnavljanju poremećene energije mišićne kontrakcije i dovodi do poboljšanja i normalizacije mišićnog tonusa. Neosporna je uloga fizikalne terapije u obnavljanju motoričke sfere bolesnog djeteta i otklanjanju psihomotornih poremećaja. Primjena fizikalne terapije u korekciji skeletnih deformiteta kod djece sa rahitisom je dobro teorijski i praktično opravdana.
Dakle, sredstva fizikalne terapije za rahitis mogu se koristiti za rješavanje većine terapijskih problema u svim razdobljima bolesti. Od njih glavne treba smatrati: poboljšanje i normalizaciju metaboličkih procesa, prevenciju deformacija mišićno-koštanog sistema i korekciju nastalih deformacija, poboljšanje i normalizaciju respiratorne funkcije, poboljšanje i normalizaciju funkcije drugih zahvaćenih organa i sistema ( kardiovaskularni, probavni, hematopoezni), poboljšanje i normalizacija aktivnosti nervnog sistema, prevencija odstupanja u psihomotornom razvoju, poboljšanje i normalizacija psihomotornog razvoja (u slučaju odstupanja), povećanje nespecifične otpornosti djetetovog organizma.
Terapeutska fizička kultura (PT) u špicu se provodi u obliku individualnih časova u trajanju od 10-12 minuta koristeći tehnike maženja trupa i udova, pasivne gimnastičke vježbe u sporom ritmu unutar fiziološkog opsega pokreta zgloba (izbjegavajte hiperekstenziju). Pri održavanju bezuvjetnih motoričkih reakcija koriste se refleksne vježbe, a pri pokušaju samostalnih pokreta koriste se aktivne koje se izvode uz pomoć i iz olakšavajućih početnih položaja. Početni položaji za masažu i gimnastičke vježbe su ležeći - na leđima, na trbuhu, na boku. Statička opterećenja su potpuno eliminirana.
U periodu rekonvalescencije, usled poboljšanja stanja deteta pod uticajem kompleksne terapije (nestanak povećane osetljivosti kože na bol i opšte anksioznosti karakteristične za decu u visini menstruacije), dolazi do značajnog povećanja volumena korišćenih lekova i produbljivanje njihovog terapijskog dejstva moguće. Dakle, poboljšanje metaboličkih procesa može se postići korišćenjem svih tehnika masaže, uključujući trljanje i gnječenje, koje dramatično poboljšavaju dotok limfe i krvi u masirana područja. Povećava se mogućnost utjecaja na opskrbu krvlju i metabolizam, uključujući i kompenzacijski učinak fizičkih vježbi zbog njihove sve veće doze.
Zadaci fizikalne terapije u ovom periodu upotpunjeni su zadacima korekcije prethodno nastalih deformacija mišićno-koštanog sistema, kao i vraćanja izgubljenih i razvijanih zakasnelih motoričkih sposobnosti, smanjenja i otklanjanja mišićne hipotenzije.
Časovi terapijske fizičke kulture (PT) se izvode individualno u trajanju od 12-15 minuta, 2-3 puta dnevno, koristeći sve tehnike masaže (glađenje, trljanje, gnječenje, vibracije), prvenstveno za najugroženije mišiće (leđa, trbušni, glutealni region). Gimnastičke vježbe se propisuju u skladu s motoričkim sposobnostima djeteta za razvoj odgođenih pokreta - masaža odgovarajućih mišićnih grupa, pasivne vježbe i stimulacija. Uvode se vježbe za ispravljanje prethodno nastalih deformiteta. Na primjer, da biste ispravili torakalnu kifozu, vježbe uključuju podizanje glave i ramena iz početne pozicije, ležanje na trbuhu ili ležanje na trbuhu s podupiračem ispod prsa. Za ispravljanje deformiteta grudnog koša zbog formiranja Harrisonovog žlijeba i raspoređivanja donjeg otvora grudnog koša koriste se različite vježbe za trbušne mišiće: podizanje i držanje nogu iz ležećeg položaja, podizanje glave i ramena iz ležeći položaj, okretanje sa leđa na stranu i na stomak itd.
U periodu rezidualnih efekata, vodeći zadaci fizikalne terapije su normalizacija funkcije organa i sistema zahvaćenih rahitisom, obnavljanje i normalizacija psihomotornog razvoja, korekcija (u meri u kojoj je to moguće) postojećih deformacija mišićno-koštanog sistema, normalizacija opšte nespecifične reaktivnosti. Rješavanje ovih problema olakšava široka upotreba svih sredstava fizikalne terapije koja odgovaraju fiziološkoj dobi djeteta, odnosno stepenu njegovog razvoja. Tu spadaju općerazvojne fizičke vježbe iz svih početnih položaja, vježbe u razvoju osnovnih pokreta - penjanje, hodanje, trčanje, skakanje, bacanje. Vježbe imaju posebnu ulogu u elementima pokreta i holističkim motoričkim vještinama koje kasne u razvoju. Priprema mišićno-koštanog sistema za ove vježbe sastoji se od selektivne masaže zahvaćenih mišića, vježbi uz pomoć i iz olakšavanja početnih položaja. Stimulacija pokreta je olakšana igrivom metodom izvođenja vježbi, upotrebom igračaka, šarenih pomagala, kao i uključivanjem igara na otvorenom prilagođenih uzrastu. Uključene su posebne korektivne vježbe, uzimajući u obzir prirodu postojećih deformiteta. Efekat ovih vežbi može se pojačati tehnikama masaže.
Terapijsko fizičko vaspitanje (PT) u periodu rezidualnih efekata sprovodi se u svim mogućim oblicima u uslovima bolnice i uzrasta dece. Počevši od 2. godine života, jutarnje vježbe su uključene u dnevnu rutinu. U svim starosnim grupama izvode se časovi specijalnog terapijskog fizičkog vaspitanja (PT), čije trajanje se može povećati na 18 - 20 minuta. Individualni recepti za terapeutsko fizičko vaspitanje, koje sprovode roditelji ili dežurno medicinsko osoblje pod vođstvom instruktora, veoma su efikasni za uspešno rešavanje posebnih problema korekcije i otklanjanja zaostajanja u razvoju. Sadržaj takvih recepata uključuje aktivne vježbe za razvoj zaostalih motoričkih vještina, na primjer, stimulaciju puzanja, početne položaje koji olakšavaju korekciju i druge jednostavne terapijske tehnike koje ne zahtijevaju složenu opremu.
Evo dijagrama upotrebe fizikalne terapije za rahitis (tabela 15).