Medicinsko obrazovanje se skraćuje za godinu dana: kako će se promijeniti kvalitet liječenja. Šta će biti sa studentima medicine nakon što diplomiraju ove godine? Ono što buduće doktore najviše plaši su pacijenti
Natalya Litvinova
Ugradi kod za web lokaciju
Sveruski seminar „Organizaciona i metodološka pitanja za sprovođenje primarne akreditacije diplomaca - 2017“ održan je 16. februara na Prvom moskovskom državnom medicinskom univerzitetu po imenu. NJIH. Sechenov.
Predsjedavajućima akreditacijskih komisija - predstavnicima neprofitnih profesionalnih organizacija koji će u ljeto 2010. godine provesti veliku kampanju za primarnu akreditaciju diplomiranih medicinskih fakulteta, ponuđen je intenzivni kurs obuke koji se sastoji od dva bloka - teorijskog i praktičnog. 2017.
Organizatori seminara su Ministarstvo zdravlja Rusije, Unija lekarske zajednice „Nacionalna lekarska komora“ i Metodološki centar za akreditaciju specijalista.
Seminar je moderirao prorektor za naučni rad I stručno obrazovanje Prvi Moskovski državni medicinski univerzitet nazvan po. NJIH. Sečenov Sergej Ševčenko. Otvarajući seminar, on je u ime rektora univerziteta, akademika Ruske akademije nauka Petra Glibočka, prenio želje za uspješan i plodan rad.
Pozivanje na stvaranje efikasnog okvira za početnu akreditaciju diplomiranih, postavljajući temelje od samog početka uspješan rad za dugi niz godina, učesnicima seminara obratio se predsednik Nacionalne lekarske komore Leonid Rošal. Napomenuo je da je, uz razvoj profesionalnih standarda, primarna akreditacija "specifičan posao koji je rusko Ministarstvo zdravlja prenijelo Nacionalnoj ljekarskoj komori, državno-javnom obliku upravljanja obrazovnim aktivnostima".
Direktor Odeljenja za medicinsko obrazovanje i kadrovsku politiku u zdravstvu Ministarstva zdravlja Rusije Tatjana Semenova objasnila je da se seminar održava u referentnom Metodološkom centru za akreditaciju specijalista, stvorenom na bazi Prvog moskovskog državnog medicinskog univerziteta pod nazivom poslije. NJIH. Sechenov. A idealno bi bilo da se akreditacija odvija u takvim uslovima. Ona je govorila i o zakonskim normama koje regulišu prelazak na postupak akreditacije medicinskih i farmaceutskih specijalista. Akreditacija se uvodi u fazama, od 1. januara 2016. do 31. decembra 2025. godine.
Detaljna objašnjenja o tome ko će proći akreditaciju, kako se formira komisija, koja su dokumenta potrebna za prijem i procjenu specijaliste sadržana su u naredbi Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 2. juna 2016. br. 334n. Tatjana Semenova je objasnila potrebu za akreditacijom kao „globalnu eru promena“. Uvode se nove tehnologije, Federalni državni obrazovni standardi i profesionalni standardi, a ujednačavaju se zahtjevi za upravljanje kvalitetom medicinske zaštite. Općenito, specijalistička akreditacija je poseban oblik ispita koji se sastoji od nekoliko uzastopnih faza.
Direktorka Metodološkog centra za akreditaciju specijalista Zhanna Sizova je održala prezentaciju i detaljno objasnila karakteristike svake faze. Svaka faza je samostalan ispit, koji daje pravo na upis u sljedeću fazu. Primarna i primarna specijalizovana akreditacija obuhvata: testiranje, procenu praktičnih veština (sposobnosti) u simuliranim uslovima, rešavanje situacionih problema.
Svaku fazu ocjenjuje komisija za akreditaciju u formatu prošao/nije prošao. Faze provjere i procjene praktičnih vještina smatraju se položenim ako je najmanje sedamdeset posto odgovora i praktičnih radnji tačnih. Faza rješavanja situacijskih zadataka smatra se završenom ako je barem deset od petnaest mogućih pitanja tačno odgovoreno.
Diplomirani studenti koji su prošli akreditaciju mogu početi raditi u primarnoj zdravstvenoj zaštiti – kao lokalni terapeuti u poliklinikama. Završioce specijalizacije čeka teži ispit - primarna specijalistička akreditacija, koja daje pravo upisa u specijalističke medicinske djelatnosti. Daju se tri pokušaja da se prođe svaku fazu akreditacije.
Zhanna Sizova je detaljno govorila o svim zamršenostima primarne akreditacije i pozvala učesnike seminara da pređu na drugi - praktični blok seminara - demonstraciju postupka primarne akreditacije na specijalnosti "Opća medicina" i upoznaju se sa stanice Objektivno strukturiranog kliničkog pregleda (OSCE) za provjeru ovladavanja stručnim kompetencijama diplomaca. Predstavljene su stanice za kardiopulmonalnu reanimaciju, hitnu i hitnu medicinsku pomoć, fizikalni pregled pacijenata, ljekarski pregled - za provjeru kompetencija koje odgovaraju radnim funkcijama lokalnog terapeuta u skladu sa profesionalnim standardom.
Praktični blok izazvao je veliko interesovanje učesnika seminara. Generalno, seminar je pružio potpune informacije o promjenama u postupku prijema u profesionalne aktivnosti diplomaca ruskih medicinskih univerziteta i, zapravo, postao je početak primarne akreditacije diplomaca medicinskih univerziteta 2017.
U 2017. godini, više od 37 hiljada diplomaca medicinskih univerziteta u osam specijalnosti proći će primarnu akreditaciju:
Natalya Litvinova
Kopirati u clipboard
Šema obrazovanja na medicinskim univerzitetima u Rusiji radikalno se promijenila. Zbog otkazivanja prakse Mnogi se plaše da će na klinike doći osobe koje napuštaju školovanje. Uvođenje novih medicinskih standarda podijelilo je ljekare u dvije klase.
Od 2016. godine budući domaći pedijatri i terapeuti počinju školovanje po skraćenom programu koji podrazumijeva šestogodišnje školovanje. Potencijalni hirurzi, kardiolozi i drugi medicinski specijalisti moraće da provedu 8 do 11 godina studiranja.
Kao što je bilo
Ranije su svi doktori studirali sedam do osam godina. Bilo je potrebno šest godina za studiranje na medicinskom fakultetu, a zatim ili staž od godinu dana ili dvogodišnji staž. Štaviše, u nekim specijalnostima bilo je potrebno proći oba ova koraka. Međutim, za mnoge medicinske specijaliste, jedan staž ili specijalizacija bio je dovoljan za izbor.
Stažista i specijalizant se smatraju nečim poput studenata u medicinskoj ustanovi, jer nisu u osoblju i ne primaju plate. Oni u suštini rade isto što i doktor, sa samo jednom razlikom - stažisti i specijalizanti sve radnje obavljaju pod budnim nadzorom starijih kolega.
Nije iznenađujuće što mnogi, pokušavajući brzo da se oslobode ovog polovičnog statusa, izaberu jednogodišnju praksu kao sljedeći korak nakon fakulteta. Međutim, od 2017. godine diplomce medicine više neće mučiti takav izbor.
Kako ce biti
Sada, od 2017. godine, studenti medicinskih fakulteta će se predavati po novim obrazovnim standardima. Odmah po završetku instituta, diplomci će imati pravo da odmah, bez ikakve dodatne obuke, rade u klinikama (kao terapeuti ili pedijatri). U te svrhe uvedeno je mnogo više praktične nastave za obuku studenata, kako sa pacijentima, tako i na simulatorima.
Rektor Prvog moskovskog državnog medicinskog univerziteta po imenu I.M. Sechenov, profesor Pyotr Glybochko, iznio je svoja razmišljanja o tome kako će se novi obrazovni sistem implementirati:
“Sada se u prvoj godini očekuje edukativna praksa u zbrinjavanju terapijskih i hirurških pacijenata. S tim u vezi, planirano je uvođenje modula obuke „Osnove njege pacijenata“ u trajanju od 36 sati (24 sata će biti izdvojeno za uvježbavanje vještina na lutkama i simulatorima u vlastitom trening centru i 12 sati za praksu u klinikama) . Studenti druge godine studiraće „osnove sestrinstva“ u trajanju od 72 sata, a imaće i radnu i praktičnu obuku u simulatorskom trening centru.
Za studente treće godine žele dodati sate praktičnih kurseva iz hitne medicinske pomoći. Oni će razviti dodatne module obuke za studente četvrte i pete godine na specijalizovanim odeljenjima hirurgije, terapije, akušerstva i ginekologije.
I ovdje također ne možete bez simulatora i lutki. U šestoj godini nastava na medicinskim simulatorima će se održavati u formi konsultacija sa nastavnicima iz odjeljenja izabranog profila.
“Diplomirani medicinski fakultet mora biti spreman samostalan rad odmah nakon sticanja medicinske diplome. Neka ovo bude primarna zdravstvena zaštita – ambulante – ali naši diplomci će se za taj posao pripremati već u okviru standardnog univerzitetskog programa“, rezimirao je rektor Prvog medicinskog univerziteta.
Međutim, ne vide svi nastavnici u oblasti medicine tako svijetle izglede. Simulatori i lutke su, naravno, dobri, ali ne mogu zamijeniti žive pacijente.
„Po mom mišljenju, odmah dozvoliti diplomcima da rade sa pacijentima bila bi velika greška. Za to su doktoru potrebne određene vještine”, izrazio je zabrinutost profesor Viktor Frolov, dekan Medicinskog fakulteta RUDN.
Također, ogromna većina specijalista ozbiljno sumnja u produktivan rad jučerašnjih studenata na klinikama. Malo je vjerovatno da će vještine stečene na fakultetu biti dovoljne, ali nakon uvođenja novih standarda diplomci će imati još manje znanja.
“Da bismo oslobodili vrijeme za praktičnu obuku, morali smo suziti programe u određenim oblastima medicine, poput neurologije ili, na primjer, hirurgije. Ovi predmeti će se predavati u opštijem, teoretskom obliku”, pojašnjavaju iz Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja.
Ispostavilo se da ako je ranije diplomirani medicinski radnik bio nešto poput „univerzalnog vojnika“ koji je uz pomoć medicinskog priručnika mogao razumjeti većinu bolesti i patologija, sada će certificirani lokalni liječnici imati samo teorijsko razumijevanje mnogih bolesti.
Pitanje sticanja punopravnog obrazovanja postaje sve aktuelnije. Nakon što je na snagu stupio savezni standard obrazovanja za treću generaciju Ruska Federacija Pristup obuci budućih ljekara će se promijeniti. Od januara 2016. godine ukida se pripravnički staž za one koji su za specijalizaciju odabrali stomatologiju i farmaciju, a od 2017. godine – za pedijatrijske i medicinsko-preventivne fakultete. Inovacije se odnose na one koji su upisali medicinske fakultete od 2013. godine. Pogledajmo bliže šta takve inovacije znače u obuci lekara i kako će oni obučavati medicinske radnike u Rusiji.
Suština reforme medicinskog obrazovanja
Novi državni obrazovni standardi nalažu da diplomci medicinskih fakulteta moraju biti potpuno spremni za početak rada u zdravstvenom sistemu. To objašnjava potrebu za otkazivanjem pripravničkog staža. Od septembra 2017. godine ovaj vid višeg stručnog usavršavanja biće u potpunosti ukinut.
U 2017. godini mnogi ljekari će početi raditi bez pripravničkog staža
Podsjetimo, donedavno je čak i lokalni ljekar na klinici morao imati potvrdu o obavljenom pripravničkom stažu i uspješno položenom kvalifikacionom ispitu. Sada će biti dovoljna jedna diploma relevantnog univerziteta. Prema osnovnim odredbama novog pristupa sticanju medicinskog obrazovanja, studenti medicinskih univerziteta će savladavati tehnike liječenja na simulatorima ili u bolnicama i klinikama koje su dodijeljene univerzitetu.
Inovacija pretpostavlja da će studenti pedijatrijskih i medicinsko-profilaktičkih fakulteta već na petoj i šestoj godini studija uvježbavati praktične vještine pod vodstvom specijalista iz dodijeljenih zdravstvenih ustanova. Stomatolozi i farmaceuti će se podvrgnuti ovoj praksi već u četvrtoj i petoj godini školovanja.
Osnovni cilj koji se može postići ukidanjem pripravničkog staža je rješavanje problema nedostatka medicinskog osoblja u tzv. „primarnoj praksi“. Predstavnici Ministarstva zdravlja došli su do zaključka da će problem biti riješen ako u bliskoj budućnosti diplomirani medicinski fakultet, odmah po dobijanju uvjerenja o završenom medicinskom fakultetu, bude primljen po ciljnoj kvoti. obrazovne ustanove moraće da radi tri godine na terapijskom ili pedijatrijskom odeljenju klinike.
Pretpostavlja se da će prvo mjesto rada biti ustanova koja se nalazi na području iz kojeg je izvršeno zapošljavanje. “Državni službenici” koji su studirali na stipendiju moraće da po završetku fakulteta vrate državi potrošen novac. Sistem podsjeća na praksu distribucije koja je postojala u SSSR-u i izaziva razumnu zabrinutost među studentima.
Mladi doktor će dobiti posao u oblasti iz koje je izvršeno zapošljavanje Ne sanjaju svi da idu na selo na “vježbanje”! Tek nakon tri godine liječničke prakse kao terapeut ili pedijatar, bivši student će dobiti pravo upisa u specijalizaciju, gdje će za dvije godine studija moći postati specijalistički specijalista. Pitanje završetka specijalizacije ostaje aktuelno za one koji planiraju da se bave hirurgijom, transplantologijom, kardiologijom, neonatologijom i drugim specijalnostima.
Novo u postupku akreditacije zdravstvenih radnika
Napominjemo da će 2017. godina donijeti još jednu novost za ljekare: postupak sertifikacije će biti zamijenjen akreditacijom u kombinaciji sa državnim ispitima. Očekuje se da će ova mjera poboljšati kvalitet obrazovanja. Obavezna akreditacija uvedena je 2011. godine. Prema usvojenom zakonu koji uređuje oblast zdravstvene zaštite, 2016. godine stupa na snagu postupak akreditacije - postupak na osnovu kojeg se utvrđuje spremnost ljekara za obavljanje stručne djelatnosti.
Ovaj pregled će biti obavezan svakih pet godina. Ministarstvo zdravlja planira da napravi opšti registar lekara specijalista, u kojem će se objavljivati podaci o stepenu obrazovanja i usavršavanja lekara. Tako će pacijenti moći da procene profesionalne veštine i kompetentnost postojećih lekara i da samostalno izaberu svog lekara. Vrijedi napomenuti da Ministarstvo zdravlja još nije objavilo jasne zahtjeve za kriterije ocjenjivanja ili pravila za akreditaciju.
Vjerovatno će to uključivati provjeru znanja kroz testiranje, obezbjeđivanje portfelja i ispitivanje u simulacionom centru. Liječnici koji uspješno polože test dobit će “pojedinačnu potvrdu o prijemu u određene vrste medicinske njege”. Akreditaciju diplomaca 2016. vršiće specijalizirani univerziteti, a sadašnji ljekari će je obavljati u periodu od pet godina u posebno kreiranim centrima.
Ministarstvo zdravlja planira da napravi opšti registar zdravstvenih radnika za pacijente Kritika reforme medicinskog obrazovanja
Mnogi zdravstveni stručnjaci primjećuju da im se ove inovacije čine vrlo sumnjivim. Ranije postojeći sistem obuke medicinskih specijalista pretpostavljao je da praktična znanja stiču stažisti, prvo, bez skretanja pažnje sa teorijske komponente obuke, i drugo, pod strogim vodstvom etabliranih praktičara koji su preuzeli najveći dio odgovornosti. Neki ljekari čak smatraju da je ova mjera čisto populistička.
Naravno, jučerašnji studenti, koji će popuniti upražnjena mjesta terapeuta i pedijatara, eliminisaće redove na klinikama (danas u Rusiji nije popunjena kvota lokalnih ljekara, procijenjena na 40 hiljada ljudi). Ljekari strahuju i da će na ovaj način Ministarstvo zdravlja stvoriti umjetnu konkurenciju, jer ako mjesto ljekara lako može zauzeti jučerašnji maturant, onda je teže odbraniti pravo na povećanje plate.
Prema rečima Aleksandra Kogana, doktora medicinskih nauka i onkologa, samo staž pruža mogućnost da se pripreme visokospecijalizovani lekari. Ukidanje ove etape obuke i njena zamjena praksom tokom treninga dovešće do smanjenja sati za mikrobiologiju, biohemiju, fiziologiju, tako da će budući terapeuti propustiti neke važne teorijske obuke. Prosto je nemoguće da jučerašnji maturant bude spreman za pravi posao odmah po dobijanju „kore“.
Sve brine pitanje: hoće li se jučerašnji studenti nositi sa pravim radom? Ovo mišljenje podržava i pedijatar najviše kategorije Svetlana Novichikhina, koja ima doktorat medicinskih nauka. Ona vjeruje da će u budućnosti ova inovacija dovesti do smanjenja broja specijalista. Njeni zaključci su zasnovani na jednostavnoj računici: student studira na medicinskom fakultetu šest godina, nakon čega tri godine radi u terapijskom okruženju klinike. Dok bude moguće upisati specijalizaciju, ljekar će imati 27 godina.
Vjerovatno će do ove godine mnogi imati vremena da osnuju porodicu i djecu. Recimo da kao terapeut, doktor zarađuje 20 hiljada rubalja, a tokom specijalizacije moći će da prima oko 2 hiljade stipendija i to u roku od 2-5 godina. Sasvim je prirodno da porodični ljudi to neće moći priuštiti. Dakle, terapeuta će biti dovoljno, ali možete izgubiti dobre hirurge, ortopede ili ginekologe.
Prema novim standardima, doktori će moći da steknu dodatne specijalitete na specijalizaciji, nakon što su prošli akreditaciju u posebnom centru.
(Kazanj, 8. jul, Tatar-inform, Nadežda Gordejeva). U Rusiji se od ove godine otkazuju stažiranje diplomaca medicinskih univerziteta. U 2017. godini bivši studenti će početi da „izlaze“ sa univerziteta kao lokalni terapeuti i pedijatri. Rektor KSMU-a Aleksej Sozinov saopštio je to u intervjuu novinskoj agenciji Tatar-inform.
Kako je pojasnio sagovornik agencije, za dobijanje dodatnih medicinskih specijalnosti biće potrebna specijalistička obuka, koja će trajati od jedne do pet godina. Kao i dobijanje akreditacije. Posebna pažnja biće posvećena praktičnoj obuci i posjetima medicinskim simulacionim centrima.
„U fazi objektivno strukturiranog kliničkog pregleda, mladi ljekar obavlja određenu vrstu posla koji se odnosi na, na primjer, pružanje hitne pomoći osobi. Zadaci se formiraju u zavisnosti od specijalnosti. I to kontroliraju sve komisije za akreditaciju, čiji sastav odobrava rusko Ministarstvo zdravlja. Komisija uključuje predstavnike strukovnih udruženja, univerzitetske zajednice i poslodavaca. Nakon prolaska ovih faza, možete dobiti ličnu akreditaciju za rad na nivou opšteg stomatologa, farmaceuta ili lekara opšte prakse”, rekao je on.
Nakon određenog perioda obuke, ambiciozni lekar će moći da dobije akreditaciju za nove specijalnosti. “Akreditacija je jedan od novih proizvoda koji se pojavljuju u sistemu prijema ljekara u profesionalnu djelatnost”, napomenuo je rektor KSMU i dodao da se odnosi na sve medicinske radnike koji će na taj način potvrditi svoje kvalifikacije.
A. Sozinov je rekao da je u Moskvi stvoren federalni metodološki centar za profesionalnu akreditaciju. “Ove godine su stomatolozi i farmaceuti dobili akreditaciju. Sestre pojavit će se u ovom sistemu od 2018. Samo iz metodičkog centra možete dobiti zadatak. Svaka akreditovana osoba je registrovana u federalni centar, dobija pristup i zadatke iz Moskve. U prvoj fazi testiranje se odvija online. Jedan od principa je minimalno ljudsko učešće, sve je automatski. Pripremljeno je oko 5 hiljada test zadataka za stomatologe, a više od 3 hiljade za farmaceute. Ako postignete manje od 70 od 100 poena, jednostavno ne idete dalje”, rekao je.
A. Sozinov je podsetio da su lekari i medicinske sestre koji su prethodno radili morali da „prođu kroz ciklus usavršavanja” jednom u pet godina – da polože ispit i dobiju sertifikat. “Sada, prema novom sistemu, svake godine ljekar treba kontinuirano prikupljati 50 kredita obrazovne djelatnosti. WITH na engleskom"kredit" je preveden kao "povjerenje". To jest, u stvari, osoba treba da posveti jedan sat sedmično učenju nečeg novog. Morate zaraditi najmanje 50 kredita godišnje, a 250 za pet godina, neće vam biti dozvoljeno da budete akreditovani”, objasnio je.
Postojeći stručnjaci će morati poboljšati svoje vještine obrazovna organizacija, pohađati obuke, konferencije, seminare itd. “Neophodno je pripremati sažetke za simpozijume, konferencije i seminare koje održavaju javne i stručne medicinske organizacije akreditovane na saveznom nivou, a ne za profit. Za to je neophodna obuka u edukativnim interaktivnim modulima na Internetu,“ istakao je rektor univerziteta. “Završetak ovog sistema i prijem u sljedeći ciklus je lična akreditacija.”
“Novi sistem je zasnovan na ideologiji kvaliteta. Polazimo od toga da lekar mora da ispunjava uslove – profesionalne standarde. Ako se ne pridržavate, to znači da možete učiniti više štete nego koristi”, smatra on.
Prema riječima predstavnika medicinskog univerziteta, kao rezultat toga, formirat će se račun o kvantitativnoj i kvalitativnoj obuci specijalista i postojati prilika za razvoj u smjeru potrebnom za rusko zdravstvo. “Ako ljekar ne ispunjava uslove, onda njegovo radno iskustvo i iskustvo možda neće biti traženi”, uvjerava on.
Ljekar koji radi, prema njegovim riječima, u roku od pet godina treba da sastavi takozvani „portfolio“ – „rezultati liječenja, karakteristike sa radnog mjesta, pregledi pacijenata“ itd. „Istovremeno će se testirati i intervjui. ostati. Ali umesto simulatora biće stvarni život“, naglasio je A. Sozinov.
On je pojasnio i da će između početne i ponovljene akreditacije proći pet godina, ali je u tom periodu moguće proći inicijalnu specijalizovanu akreditaciju. „Ljekar može steći fundamentalno nove kompetencije i ovladati novim tehnologijama“, zaključio je rektor KSMU.
Diplomci medicinskih univerziteta u Sankt Peterburgu položili su državne ispite i pripremaju se za trostepenu primarnu akreditaciju. Oni koji ga uspešno polože dobiće sertifikat o akreditaciji - dokument sa kojim se od 1. avgusta mogu zaposliti kao lokalni terapeut ili pedijatar u klinici.
Maturanti imaju dve mogućnosti: neko će moći da uđe u specijalizaciju, to je oko 40-45% od ukupnog broja studenata 6. godine, ostali će ići kod nas da rade u primarnoj zaštiti, - predsednik Odbora za zdravstvenu zaštitu Valerij Kolabutin izvijestio je na sastanku vlade Sankt Peterburga . Prema njegovim riječima, zahvaljujući inovaciji Ministarstva zdravlja, očekuje se duplo povećanje broja mladih specijalista u klinikama.
Podsjetimo, u jeku državnih ispita Ministarstvo zdravlja broj 212n „O davanju saglasnosti na Proceduru za prijem na obuku u obrazovnim programima više obrazovanje" Maturanti su to smatrali preprekom za ulazak u specijalizaciju. S jedne strane, čuli su da će ove godine biti promjena, ali su tek sada saznali šta se mijenja. U skladu sa nalogom, njihova sudbina će u velikoj meri biti određena jednim testom u okviru akreditacije. Ali pored testiranja, u obzir će se uzeti i postignuća za sve prethodne godine studija, od kojih se svaka ocjenjuje bodovima. Najviše veliki broj Jučerašnji student dobija bodove za medicinsko iskustvo stečeno tokom ili nakon treninga. Za one koji ne ostvare potreban broj bodova, ali dobiju akreditaciju, direktan put je do lokalnih terapeuta ili pedijatara. Štaviše, broj „besplatnih“ budžetskih mesta na univerzitetima naglo je smanjen: pretpostavlja se da će uglavnom „ciljani studenti“ studirati o državnom trošku, budući da u regionima nedostaje doktora „uske“ specijalizacije. U velikim gradovima i ruralnim sredinama, naprotiv, nedostaje terapeuta.
Kada je naredba izašla, svi su bili nervozni i zabrinuti, izazvalo je odjek u studentskoj zajednici, kažu maturanti Prvog meda. - Sada se svi smiruju, traže izlaze iz situacije. Naravno, specijalizirana obuka se uglavnom radi za trgovinu. Ali i tamo ima malo mjesta. Ostali su prisiljeni ili promijeniti odabranu specijalnost, ili postati terapeuti, ili napustiti medicinu. I mnogi, vjerovatno 25-30%, skloni su da izaberu posljednju opciju.
Otplati
Sistem koji je predložilo rusko Ministarstvo zdravlja biće testiran prvi put ove godine. Ovo je pokušaj da se popuni nedostatak ljekara u primarnoj zdravstvenoj zaštiti. Ministarstvo diplomiranih medicinskih fakulteta već duže vreme pokušava da reši ovaj problem.
Za distribuciju iz sovjetskog medicinskog sistema srednja škola Ne bismo mogli da se vratimo u svom čistom obliku - bilo bi protivzakonito. Iako je u tome bilo logike - ako studiraš o državnom trošku, budi tako ljubazan da vratiš dug državi, pa onda radi šta hoćeš. Ista logika funkcioniše i u sadašnjoj situaciji, kada, kaže prorektor za nastavu Prvog medicinskog univerziteta u Sankt Peterburgu
Naravno, Ministarstvo zdravlja ne tjera diplomce u klinike. Ali u pozadini smanjenja budžetskih mjesta za boravak i promjena u pravilima za prijem u njega, izbor za mnoge postaje očigledan. Student 6. godine Medicinskog fakulteta PSPbSMU im. Pavlova Elena Artemyeva je želela da nastavi svoju specijalizaciju i postane otorinolaringolog. Prema novim pravilima za prijem na specijalizaciju, ona ima sve prednosti za prijem - diplomu sa odlikom, učešće na naučnim i društvene aktivnosti, iskustvo rada u medicinskoj organizaciji. Međutim, budžetskih mjesta na njenoj specijalnosti na osnovu općeg takmičenja na Prvoj med. Svi su raspoređeni između ciljne publike i „platiša“. Devojčica nije uspela da dobije ciljani uput, uprkos tome što je kontaktirala zdravstvene ustanove i nadležne organe:
Sudbina onih koji nisu spremni da plate boravak je određena – idemo da radimo na lokalnoj terapiji”, kaže Elena Artemjeva, već se pomirila sa budućim radom u klinici.
Andrej Jaremenko ne vidi ništa neobično u činjenici da država svake godine smanjuje mogućnosti doktora da dobiju usku specijalizaciju:
Svaka osoba želi da bude jedinstvena i da dobije mnogo novca. Ali državi su potrebni doktori sa minimalnim kvalifikacijama maksimalna količina i sa minimalnom platom. Ovo je vječiti sukob čovjeka i države, i to ne samo u Rusiji. Na primjer, ako želite postati profesionalac, morate proći kroz ogroman i težak put i uložiti mnogo novca u svoje obrazovanje. Ako ste spremni da budete lekar opšte prakse, jednostavno napišite molbu i odmah će vas poslati da radite negde u Oklahomi, napominje prorektor.
Ono što buduće doktore najviše plaši su pacijenti
Nevolja je u tome što mnogi školarci pri odabiru profesije ne idu na medicinu, već na prestižni univerzitet. Dobro studiraju, po pravilu, dobijaju diplome sa visokim ocjenama i idu u industriju. Zatim je sastanak sa pacijentom i ispostavilo se da tata koji može da “riješi probleme” nije tu, ali postoji pacijent koji je bio nezadovoljan kvalitetom liječenja i ima pritužbe. Susret sa pacijentom licem u lice može biti vrlo dramatičan. Nažalost, nisu svi spremni za to, kao što nisu uvijek spremni za male početne plate. Ovi ljudi gotovo odmah napuštaju zdravstvenu zaštitu.
Stoga, za glavnog terapeuta Sankt Peterburga, Vadima Mazurova, prijem diplomaca za rad u klinikama postavlja mnoga pitanja.
Morat će odmah uroniti u stvarni život i posao. Još nije jasno koliko su spremni za to”, kaže Vadim Mazurov. - Da li je stepen osposobljenosti diplomca dovoljan za prepisivanje instrumentalnih i laboratorijskih pregleda? Da li će moći da vodi dokumentaciju, da se bavi preventivnim merama i lekarskim pregledima? Moći će pacijentu propisati terapiju lijekovima, izabrati između originalnog lijeka i generičkog lijeka, ocijeniti moguće nuspojave? Naravno, pripremljen od strane vodećih stručnjaka, koje terapeut koristi u svom radu. Ali kada mu u roku od sat vremena dođu pacijenti sa ARVI, koronarnom bolešću, sindromom iritabilnog creva... Odmah treba da imate čitavu biblioteku na svom stolu da biste iskoristili mogućnosti kliničkih preporuka. Ova vrsta posla predstavlja ogroman teret koji zahtijeva ozbiljnu pripremu. Brinem se za ovu djecu.
Prema riječima Vadima Mazurova, uprave institucija još nisu naišle na tako mlade i neiskusne stručnjake, pa će i njima ove godine biti potrebna posebna pažnja i strpljenje. Uostalom, i nakon specijalizacije, samo nekoliko mladih specijalista dolazilo je da radi u klinikama, a kadrovski nedostatak rješavali su uglavnom ljekari iz drugih regija zemlje koji su već imali radno iskustvo. Prema njegovim riječima, da bi se diplomac barem relativno ugodno osjećao na novoj poziciji, biće potrebno najmanje dvije godine rada. „Ovim momcima će trebati pomoć, identifikovati mentore i pripremiti sve uslove za rad“, kaže Vadim Mazurov.
Na podršku računaju i sami maturanti:
Naravno, svi učenici brinu da li će se nositi sa radom. Možda ćemo u početku biti u istoj ordinaciji sa iskusnijim doktorom”, kaže studentica Elena Artemyeva. - Ali još imamo vještine - zadnja praksa nakon pete godine bila je na klinici, novi obrazovni standard nas je pripremio za rad lokalnog terapeuta. A za dubinu znanja uvijek postoji referentni priručnik - nije ga zabranjeno koristiti.
Na PSPbSMU nazvan po. Pavlova napominje da su spremni da pomognu svojim studentima - za to postoji Centar za interakciju sa alumnistima i mogućnost telemedicinskih konsultacija:
Uvek imaju priliku da razgovaraju sa predstavnikom univerziteta ako se pojave problemi. Šta je najgore? Kada vam dođe bolesna osoba, a vi ne razumete šta je s njim, kaže Andrej Jaremenko i traži da se sa diplomcima lečite sa poverenjem. - Svake godine tokom epidemije gripa šaljemo studente 6. godine na rad u klinike. I primamo mnogo zahvalnih povratnih informacija, oni su pažljivi, inteligentni, saslušaće i pomoći.
Istovremeno, Andrei Yaremenko priznaje da je još uvijek teško nazvati diplomca punopravnim liječnikom koji može provesti cijeli opseg dijagnostičkih i terapijskih mjera.
Čini mi se da bi trebalo postojati neka međupozicija između diplomiranja budućeg doktora na fakultetu i početka njegove široke profesionalne aktivnosti. Kada osoba dobije vozačku dozvolu u Njemačkoj, mora neko vrijeme voziti u prisustvu iskusnijeg vozača. Nešto slično bi trebalo biti ovdje. Jedno vrijeme je postojala divna pozicija - doktor pripravnik. Napravljen je za doktore koji su imali pauzu na poslu više od 5 godina. Primali su platu, ali su radili sa mentorom. Tek nakon toga su otišli na puno radno vrijeme. Postoji i neka vrsta prakse u inostranstvu: mladi specijalista ima mentora, radi u timu, upija medicinske tradicije„Ovako postaje doktor“, kaže Andrej Jaremenko.
Prognoza: Oni koji su u medicinu došli “iz ljubavi” ostaće
Da bi pronašli mjesto u okružnoj klinici, diplomci First Med mogu koristiti posebno kreiranu bazu podataka o slobodnim radnim mjestima. Broj prijedloga, prema Andreju Jaremenku, dovoljan je za sve. Ali problem je što mnogim diplomcima ovi poslovi nisu potrebni – oni jednostavno ne žele da rade kao lokalni terapeuti.
Svako ima san. Recimo da je student sanjao da postane direktor klinike za vazduhoplovnu medicinu. Prvi cilj na putu ka njegovom snu je da uđe na kliničku specijalizaciju iz ekstremne medicine. A sada je dobio ozbiljnu barijeru u vidu rada u klinici. A ako ne želi da radi kao lokalni terapeut, neće to raditi”, napominje Andrej Jaremenko.
Prema Vadimu Mazurovu, čak i oni studenti koji idu da rade u klinikama, "ne iz ljubavi", već iz očaja, vjerovatno neće dugo ostati u primarnoj zdravstvenoj zaštiti. Ovo prijeti klinikama fluktuacijom osoblja - mladi doktori će služiti neko vrijeme i ponovo pokušavati da uđu na specijalizaciju u svojoj omiljenoj specijalnosti.
“Ovo je još jedan mogući problem za čelnike ustanove - pripremili su mladog specijaliste, stvorili ugodne uslove za njegov rad. I nakon par godina osoba im se zahvali i pozdravi se. Ali, s druge strane, nema drugog izlaza iz trenutne situacije sa nedostatkom ljekara u klinikama. Možda neće svi na kraju pobjeći. Kada vidim mladog terapeuta dok provodi certifikaciju, obično pitam zašto radi u primarnoj zdravstvenoj zaštiti. Mnogi odgovaraju da im se ovdje jednostavno svidjelo i da su htjeli ostati, kaže Vadim Mazurov.
Istovremeno, glavni terapeut Sankt Peterburga traži od pacijenata da se ne boje mladih doktora:
“Mislim da to još uvijek neće uticati na nivo pregleda i liječenja pacijenata. Uostalom, ne zavisi samo od terapeuta. U liječenju će učestvovati i specijalisti subspecijaliteta. Ali tu postoji i kvaka - glavna stvar je da diplomirani medicinski fakultet ne postane dispečer, preusmjeravajući svoje pacijente drugim doktorima za podršku. Ovakvim pristupom nećemo pripremiti dobrog specijaliste.
Katerina Reznikova
Doktor Peter
