Как делают рентген маточных труб на проходимость. Гсг маточных труб
Гистеросальпингография (или метросальпингография) - это рентген маточных труб с введением контрастного вещества. Такая проверка эффективна при выявлении трубного фактора бесплодия и других заболеваний женских репродуктивных органов. Чтобы избежать неприятных последствий процедуры, следует соблюдать ряд рекомендаций к подготовке.
Гистеросальпингография - метод исследования, с помощью которого можно выявить на ранних стадиях целый ряд заболеваний фаллопиевых труб и полости матки.
На рентгеновских снимках визуализируются репродуктивные женские органы, при этом:
- В случае нормальной проходимости контрастная жидкость растечётся по брюшной полости и будет напоминать на снимке сигаретный дым.
- Если проходимость затруднена спайками, рубцами или воспалениями, то на рентгенограмме вместо лент будут отчётливо видны колбы.
- При непроходимости труб в яйцеводах накапливается экссудат - жидкость, которая не может выйти из-за нарушения проницаемости стенок сосудов. Контраст смешивается с ним и показывает, что существует увеличение ампулярной части фаллопиевой трубы.
Показания к проведению
Показаниями к процедуре рентгена маточных труб являются следующие патологии:
- эндометриоз и полипы;
- подозрение на бесплодие трубного фактора;
- гиперплазия эндометрия;
- внутриматочные и внутритрубные сращения;
- миоматозные узлы;
- пороки развития женских репродуктивных органов;
- туберкулёз труб и полости матки;
- истмикоцервикальная недостаточность.
Противопоказания и ограничения
Абсолютным противопоказанием к проведению гистеросальпингографии является период беременности и лактации.
Противопоказания к МСГ:
- сердечная недостаточность;
- тромбофлебит;
- почечная и печёночная недостаточность (и другие тяжёлые заболевания почек и печени);
- общий инфекционный процесс в организме (ОРВИ, грипп и т. п.);
- нарушение функции щитовидки (гипертиреоз);
- любое воспаление матки, влагалища и яичников;
- вагинит и вульвовагинит;
- кольпит, бартолинит, цервицит;
- лейкоцитоз;
- высокая СОЭ;
- неблагоприятный анализ мочи;
- индивидуальная непереносимость йода (контраст содержит йод);
- обильные маточные кровотечения.
Ограничения:
- чтобы проверить проходимость труб и состояние цервикального канала, сальпингографию назначают на вторую фазу цикла;
- при необходимости уточнить диагноз эндометриоз матки – в первую фазу цикла, на 7–8 день;
- если пациентку необходимо обследовать на подтверждение миомы матки, процедуру можно проводить в любую фазу, кроме периода месячных.
Подготовка к ГСГ
Подготовка перед процедурой включает в себя:
- общий осмотр гинеколога;
- мазок на бакпосев;
- анализы крови и мочи на инфекции;
- тест на беременность (если обследование проводится во второй фазе цикла);
- если есть подозрения на непереносимость контраста, то проводятся аллергопробы;
- за неделю перед процедурой нужно прекратить спринцевания, применение средств интимной гигиены, кремов, свеч и вагинальных суппозиториев;
- за два дня перед сальпингографией придётся воздержаться от половых контактов;
- непосредственно перед процедурой лучшее провести эпиляцию интимной зоны;
- необходимо опустошить кишечник и мочевой пузырь (если это не произошло естественным путём, то необходимо сделать клизму).
Подробно об смотрите в видео, предоставленном каналом «ЭКО Клиника АльтраВита».
Методика проведения гистеросальпингографии
Рентген маточных труб проводится так:
- Пациентку укладывают на специальное рентгенопрозрачное урологическое кресло либо на рентгеновский стол в положение для влагалищных операций.
- До начала любых манипуляций и инвазий, гинеколог проводит общий осмотр пациентки двуручным способом.
- Врач обрабатывает половые органы дезинфицирующим раствором.
- Во влагалище устанавливают специальные зеркала. Они действуют как распорки - становится доступным цервикальный канал.
- В шейку матки вводится канюля Шульца. Это трубка длиной до 35 см и диаметром до 2 мм.
- Одним концом канюлю Шульца присоединяют к 10 или 20-граммовому шприцу, из которого контраст поступает в полость матки.
- На другом конце трубки устанавливают резиновый конус, который плотно закрывает зев и не даёт вытечь контрасту. В настоящее время в гистеросальпингографии чаще всего применяют водные растворы. К ним относят уротраст (60 и 70%), верографин (76%), кардиотраст (50 и 70%) и триомбраст (60 и 76%).
- Под давлением контрастное вещество подают из шприца через трубку в матку, а далее оно перетекает в фаллопиевы трубы. Для первой рентгенограммы вводят 2–3 мл вещества.
- Раствор отражает рентгеновское излучение и делает заметными контуры матки и труб на снимке. Врач имеет возможность тут же оценить качество снимка и состояние труб.
- Затем вводят ещё 3–4 мл вещества и делают второй снимок (реже требуется и третий).
- После этого канюля Шульца извлекается, часть контраста тут же выделяется, другая - всасывается в кровь и затем выводится из организма.
Если диагностика проводится на современном рентген-аппарате с электроннооптическим преобразователем, то на мониторе отображается вся процедура в реальном времени. Врач может смотреть, как контраст заполняет полость матки и фаллопиевых труб и разливается по брюшной полости. За это время получается целая серия снимков.
Процедура проведения гистеросальпингографии
Процедура проводится под местной анестезией или без неё. Многие пациентки начинают испытывать неприятные ощущения ещё при установке гинекологических зеркал. Болевые ощущения усиливаются с введением катетера и особенно контраста. Матка сжимается в спазме, что не только болезненно, но и мешает увидеть врачу всю картину. Поэтому зачастую перед диагностикой пациентке делают укол миорелаксантов.
После проведения диагностики пациентке предлагают на час-два остаться в стационаре и восстановиться.
Интерпретация результатов гистеросальпингографии
Состояние интерпретируется как нормальное, если растекание контраста происходит по брюшной полости на некотором расстоянии от ампулярных частей маточных труб. В случае нарушения проходимости картина зависит от причины и стадии воспалительного процесса, которое его вызвало.
Интерпретация результатов выглядит так:
- Сактосальпинкс. Если воспаление приводит к частичному склеиванию ампулярного отдела трубы, то на снимке видно, что часть раствора проникает в брюшную полость, при этом ампулярный отдел трубы расширен и выглядит как колба. При спаечном процессе контраст растекается не по типу сигаретного дыма, а скапливается в осумкованные полости образованиями разной формы и величины.
- Туберкулёзный эндометрит и сальпингит. Туберкулёз женских половых органов возникает в истмической и ампулярной частях труб. Просвет зарастает, мышечный слой поражается и перестаёт сокращаться. Истмическая часть трубы расширяется и заканчиваются утолщением (напоминает на снимке курительную трубку). При запущенной форме туберкулёзного эндометрита может возникнуть деформация полости матки и нарушение проходимости к ней.
- Пороки развития матки: неполная перегородка матки, двурогая матка, инфантильная матка, седловидная матка, однорогая матка, двойная матка.
- Гиперплазия и полипоз эндометрия. Контраст в этом случае распределяется неравномерно. На снимках это даёт тени с неровным контуром разной интенсивности, размера и формы: от 0,5 до 0,7 см. Если полипы крупные, то величина дефектов наполнения может колебаться от 1*1,5 до 2*4,5 см. На снимке их можно заметить больше на дне матки и у трубных углов. Крупные полипы легко спутать на рентгенограмме с подслизистой миомой матки.
- Подслизистая миома матки. Картина на снимке может быть разная. Если рак поражает конкретный участок, то дефекты наполнения и неровность контура трубных углов можно будет обнаружить именно там. Если же поражён весь эндометрий, то вся полость матки будет выглядеть деформированной.
- Эндометриоз матки отображается на снимке как законтурные тени различных форм и размеров (от 2 мм до 2 см). Чаще они видны на дне истмикоцервикального отдела матки, иногда по бокам полости. С помощью рентгенографии порой получается определить эндометриоз труб. На снимке отображается как множество точек, штрихов и ходов, которые идут от просвета истмической части трубы.
- Внутриматочные сращения отображаются на рентгенограмме как единичные дефекты наполнения. Форма у них может быть разная, но контуры всегда чёткие и ровные. Их легко отличить от полипов, потому что они не заполняются контрастом, даже если его вводить под давлением.
- Истмикоцервикальная недостаточность выражается в том, что канал не сужается (как должен) во вторую фазу цикла, а расширяется до 1,5 см и более.
Последствия гистеросальпингографии
Маточных труб могут быть такие:
- Температура свыше 37,5 градусов - требует незамедлительного обращения к врачу.
- Боль внизу живота более 3 дней. Возникает в том случае, если у пациентки наблюдались воспалительные процессы в репродуктивных органах до проведения процедуры.
- Кровянистые выделения из влагалища более 3 дней. В подавляющем большинстве случаев они возникают у пациенток с эрозией шейки матки. В норме выделения прекращаются на вторые сутки после обследования.
- Аллергические реакции: головокружение, обмороки, тошнота, сыпь и пятна.
- Раздражение может вызывать само контрастное вещество, попадая в брюшную полость. В этом случае боль носит схваткообразный характер.
Чаще всего процедура проходит без последствий и осложнений. Доза излучения, получаемая при рентгенологическом обследовании, незначительна. Она никак не влияет на женское здоровье.
Архивная версия
Подробное объяснение гистеросальпингографии (ГСГ, рентген матки и маточных труб): что это такое, как подготовиться к ней, как она проводится, возможные последствия, что могут означать ее результаты
Обновленная и улучшенная версия информации о гистеросальпингографии (ГСГ) в диагностике непроходимости маточных труб доступна на странице Бесплодие и трудности с зачатием ребенка. Научно обоснованное руководство для женщин и для мужчин.
Cодержание:
В каком случае нельзя делать ГСГ?
Проведение гистеросальпингографии (ГСГ) категорически запрещено:
- Во время беременности;
- Если у вас есть аллергия на контрастное вещество;
- Если у вас есть инфекция на уровне влагалища или шейки матки.
В связи с этим перед проведением ГСГ врачи нередко рекомендуют проведение теста на беременност ь , общего гинекологического осмотра и бактериологического мазка из влагалища .
Как подготовиться к ГСГ?
Если вам назначена гистероскопия:
- Откажитесь от половых контактов за 1-2 дня до проведения обследования.
- За 1 неделю до обследования не проводите спринцеваний и откажитесь от использования любых средств интимной гигиены.
- За 1 неделю до обследования, прекратите использование любых лекарств в виде вагинальных свечей, таблеток или спреев, если их использование перед гистеросальпингографией не было заранее оговорено с врачом.
На какой день цикла обычно проводится ГСГ?
Как правило, ГСГ проводится в течение первых 2 недель после завершения очередных месячных. Необходимость проведения гистеросальпингографии в это время связана с тем, что в этот период женщина еще не может быть беременной (см. ), а также с тем, что слизистая оболочка матки в первые недели после месячных имеет сравнительно небольшую толщину и не перекрывает входы в маточные трубы.
Что могут означать результаты ГСГ. Как можно понять проходимы маточные трубы или нет?
Как уже было сказано выше, во время гистеросальпингографии врач получает рентгеновские снимки, на которых с помощью контрастного вещества выделена область полости матки и маточных труб.
Если на снимках врач видит, что контрастное вещество проникло из полости матки в маточные трубы, заполнило их и далее вытекло в брюшную полость – он может сделать вывод, что маточные трубы проходимы.
Наоборот, если врач видит, что контрастное вещество остановилось на каком-то уровне маточной трубы (или труб) – он может предположить что труба (трубы) непроходимы.
Какие другие болезни кроме непроходимости врач может определить по снимкам?
Изучая структуру снимков, врач может определить кроме непроходимости труб и такие заболевания как , или спайки (синехии) в полости матки , гидросальникс, перитубарные спайки (то есть спайки давящие на маточную трубу снаружи).
Насколько точны результаты ГСГ?
Даже при правильном проведении результаты гистеросальпингографии могут оказаться весьма неточными. Одно исследование в рамках которого были изучена способность ГСГ выявлять заболевания маточных труб показало, что чувствительность этого обследования (то есть способность выявить нарушение если оно есть) составляет около 65%, а специфичность (то есть определить какое именно заболевание имеется из всех возможных) составляет порядка 80%.
В том, что касается проверки состоянии полости матки, результаты ГСГ точны примерно на 80%. В связи с этим, по мнению некоторых специалистов, вместо ГСГ для проверки состояния полости матки должна проводиться .
Сравнение точности ГСГ с другими методами определения проходимости маточных труб представлены в .
Какие последствия и осложнения могут возникнуть после ГСГ?
В целом, гистеросальпингография считается безопасной процедурой и обычно проходит без каких-либо серьезных осложнений или последствий.
Тем не менее, в очень редких случаях во время проведения этого обследования возможно развитие сильной аллергической реакции на контрастное вещество. Как правило, эта реакция развивается у женщин, у которых в прошлом уже была сильная аллергия на контрастное вещество (которое было использовано во время других обследований) или у женщин страдающих бронхиальной астмой и имеющих аллергию ко многим химическим веществам.
Также очень редко во время проведения ГСГ возможно прободение матки и кровотечение. В некоторых случаях после проведения ГСГ может развиться инфекция (см. , ).
Какой риск представляет облучение, которое я получаю во время ГСГ?
Выше мы уже говорили, что для проведения гистеросальпингографии используется рентгеновское излучение, которое относится к виду ионизирующей радиации.
Тем не менее, средняя доза облучения, которую женщина обычно получает во время ГСГ (от 0,4 до 5.5 мГр) гораздо меньше дозы получение которой может привести к повреждению тканей или мутациям (максимальной безопасной дозой считается доза в 100 мГр).
Таким образом, облучение, которое вы можете получить во время гистеросальпингографии, не может нанести никакого серьезного вреда ни вам, ни вашим будущим детям.
Период востановления после ГСГ
В течение первых нескольких дней после гистероскопии возможно появление скудных, кровянистых или слизистых выделений из влагалища. Также возможны незначительные боли в области промежности или внизу живота. Как правило, эти симптомы быстро проходят и не требуют никакого специального лечения. При сильных болях можно принять обезболивающее (например, 1 таблетку Ибупрофена).
В течение 2-3 дней после гистероскопии нельзя:
- Использовать вагинальные тампоны (можно использовать обычные прокладки);
- Делать спринцевания (см. также Насколько безопасны спринцевания? ).
- Принимать ванну, посещать сауну или баню (можно принимать душ).
Что могут означать выделения (кровянистые или с неприятным запахом) после ГСГ?
Незначительные кровянистые выделения после проведения гистеросальпингографии могут быть связаны с небольшими травмами шейки матки и не должны вызывать беспокойства. Тем не менее, если спустя несколько часов или дней после проведения ГСГ вы заметили появление обильных кровянистых выделений, которые не похожи на месячные – обязательно обратитесь к врачу для осмотра.
Также обратитесь к врачу, если после ГСГ вы заметили появление выделений с неприятным запахом – такие выделения могут быть признаком инфекции.
Что может означать задержка месячных после ГСГ?
Задержка месячных на несколько дней после гистеросальпингографии чаще всего бывает связана со стрессом, вызванным обследованием.
Тем не менее, во всех случаях, когда после ГСГ наблюдается задержка необходимо убедиться в том, что она не связана с беременностью.
Половая жизнь (секс) после гистеросальпингографии
Обычно, врачи рекомендуют воздержаться от секса в течение первых 2-3 дней после проведения гистеросальпингографии. Это необходимо для того чтобы снизить риск проникновения инфекции через шейку матки, которая была расширена во время введения контрастного вещества.
Правда ли что, ГСГ способствует зачатию?
Существующие на данный момент клинические данные показывают, что проведение гистеросальпингографии действительно может повышать способность женщины зачать ребенка, особенно в тех случаях, когда для проведения обследования используется контрастное вещество на масляной основе.
Точные причины такого влияния ГСГ на вероятность развития беременности пока неизвестны. Некоторые специалисты предполагают, что контакт слизистой оболочки матки с контрастным веществом на масляной основе повышает ее способность поддерживать развитие эмбриона на ранних сроках беременности.
Гистеросальпингография (ГСГ) – это медицинская процедура, при которой проводится визуализация матки женщины и маточных труб при помощи рентгеновского облучения органов малого таза. Основная задача ГСГ – изучить проходимость фаллопиевых труб на предмет возможности иметь пациенткой ребенка. Обычно ГСГ делают женщинам, которые не могут зачать ребенка при регулярной половой жизни, а также тем представительницам слабого пола, у которых несколько раз случалось самопроизвольное прерывание беременности.
Data-lazy-type="image" data-src="https://coshair.ru/wp-content/uploads/2016/08/gsg.jpg" alt="гистеросальпингография" width="640" height="480">
Проводится обследование в несколько этапов. Женщине нужно лечь на рентгеновский стол. Сначала доктор осматривает пациентку на гинекологическом кресле при помощи медицинского зеркала. Во время процедуры делают обработку половых органов антисептиком и проводят захват половых губ. Далее в полость матки вводят специальную трубочку (канюлю), по которой в тело поступит контрастное вещество. Впрыскивание его проводится при помощи стерильного шприца, а для удобства введения используют катетер для гистеросальпингографии. Благодаря такому веществу на рентгеновских снимках хорошо будет видна полость матки и маточных труб, которые по своей структуре являются полыми, а потому с трудом поддаются стандартным обследованиям.
Как только жидкость введена в матку, зажимы на половых губах убирают и делают снимки с разных ракурсов. Для этого пациентку просят несколько раз изменить положение на столе. По окончании процедуры катетер для гистеросальпингографии и канюлю извлекают. Вещество, используемое для четкости снимков, выводится из организма самостоятельно.
Data-lazy-type="image" data-src="https://coshair.ru/wp-content/uploads/2016/08/gsg_2.jpg" alt="процедура гистеросальпингографии" width="640" height="480">
Оно довольно быстро всасывается в кровеносную систему, расщепляется и выводится вместе с продуктами метаболизма.
Гистеросальпингография – процедура довольно болезненная, а потому требующая обезболивания. Так как женщине в процессе ГСГ требуется менять положение тела, делать общий наркоз не целесообразно. Поэтому обычно для обследования применяют местную анестезию. Некоторым пациенткам довольно тяжело расслабиться: мешает страх перед болью и неизвестностью. А для того чтобы контрастная жидкость правильно заполнила внутренние половые органы, нужно оставаться спокойной и расслабленной. Поэтому пациентка может попросить дать ей таблетку или сделать инъекцию седативного (успокоительного) препарата.
Как только обезболивающее начнет действовать, можно будет приступать к введению канюли и контрастного вещества. На этом этапе возможны тянущие боли внизу живота, которые остаются вполне терпимыми. Исчезают такие неприятные ощущения самостоятельно спустя полчаса после извлечения канюли. Некоторые пациентки даже с местной анестезией тяжело переносят процедуру, и чувствуют сильную боль.
Data-lazy-type="image" data-src="https://coshair.ru/wp-content/uploads/2016/08/gsg_3.jpg" alt="боль на гсг" width="640" height="480">
В этом случае неприятные ощущения длятся дольше и исчезают только на следующий день.
Противопоказания к проведению обследования и подготовка к нему
Данное обследование проводится женщинам, имеющим предварительный диагноз «бесплодие». Это основное показание. Но есть ряд случаев, когда данная процедура противопоказана. К ним относится беременность женщины, наличие аллергических реакций на контрастную жидкость и не вылеченные инфекционные заболевания половой системы.
Поэтому прежде чем сделать ГСГ, лечащий врач проводит предварительный визуальный осмотр и берет мазки на анализ. Чтобы исключить беременность потребуется выбрать определенный день менструального цикла или провести стандартный тест. Если все результаты благоприятны для проведения процедуры, врач назначит день ее проведения.
Подготовка к ГСГ несложная, но несоблюдение основных ее правил грозит получением ложных результатов. Чтобы расшифровка была точной, следует отказаться от интимной близости за сутки до проведения процедуры. Также за неделю до обследования стоит прекратить использование косметических средств, применяемых для интимной гигиены, включая мыло.
Data-lazy-type="image" data-src="https://coshair.ru/wp-content/uploads/2016/08/gsg_4.jpg" alt="мыло" width="640" height="480">
Подмываться можно только теплой водой, а спринцевания временно отложить.
Также подготовка включает в себя отказ от всех видов медицинских препаратов, используемых вагинально. Исключение составляют только те лекарства, которые назначил лечащий врач специально для проведения ГСГ.
Соблюдение специальной диеты и снижение физических нагрузок в данном случае не требуется.
На какой день цикла лучше назначить гистеросальпингографию? Особую опасность представляет проведение ГСГ беременной женщине. Если пациентке, которой с трудом удалось зачать малыша, сделать данную процедуру, произойдет самопроизвольный аборт. Поэтому гистеросальпингография всегда назначается на первые дни менструального цикла. Чтобы полностью исключить беременность, пациентке запрещены половые контакты с начала месячных и до проведения ГСГ. Также начало цикла благоприятно еще и по той причине, что эпителий матки немного тоньше, чем перед началом месячных, а потому не закрывает вход в фаллопиевы трубы и позволяет делать более четкие и информативные снимки. Как правило, для процедуры ГСГ врач выбирает 7-10 день менструального цикла женщины.
Data-lazy-type="image" data-src="https://coshair.ru/wp-content/uploads/2016/08/gsg_5.jpg" alt="день для гсг" width="640" height="480">
Выполняя снимки матки и фаллопиевых труб, специалист видит, как распределяется контраст во внутренних органах женщины. Если в процессе процедуры видно, что контраст свободно проник из матки в маточные трубы, а оттуда попал в кровоток, можно сделать заключение о полной проходимости фаллопиевых труб пациентки.
Гистеросальпингография помогает выявить еще ряд патологий, которые влияют на здоровье женщины и могут стать препятствием для зачатия ребенка. К ним относятся:
- миома матки (доброкачественная опухоль);
- полипы;
- спайки;
- гидросальпинкс и т. д.
Несмотря на то что процедура гистеросальпинографии используется в медицине довольно долгие годы, ее результаты не всегда бывают точными. Согласно научным данным, точность обследования измеряется в двух показателях: чувствительности и специфичности. Так, чувствительность гистеросальпингографии, т. е. способность процедуры обнаружить имеющиеся патологии, составляет всего лишь 65%. А специфичность, т. е. информация об особенности патологии и ее классификация, около 80%.
Data-lazy-type="image" data-src="https://coshair.ru/wp-content/uploads/2016/08/gsg_6.jpg" alt="Снимок гистеросальпингографии" width="640" height="480">
Поэтому в последние годы большую распространенность получила процедура гистероскопии. Ее чувствительность составляет более 80%, а потому специалисты в области гинекологии все больше отдают предпочтение этому обследованию.
Какими осложнениями грозит процедура гистеросальпингографии
Данный вид обследования считается безопасным, а потому с успехом применяется для диагностики состояния женского здоровья во многих странах. Единственным побочным эффектом гистеросальпингографии может быть индивидуальная непереносимость контрастного вещества, используемого в ходе процедуры. Если женщина, которой проводится гистеросальпингография, уже сталкивалась с подобной реакцией организма, риск, что у нее возникнут сильные аллергические реакции и в последующие разы, очень велик. Также в группу риска развития осложнений от процедуры попадают дамы, страдающие заболеваниями дыхательных путей (бронхиальная астма) и имеющие аллергию на химические вещества.
Еще одним неприятным последствием процедуры может стать перфорация стенок матки и кровотечение. Обычно такие осложнения возникают из-за низкой квалификации специалиста, проводящего гистеросальпингографию.
Data-lazy-type="image" data-src="https://coshair.ru/wp-content/uploads/2016/08/gsg_7.jpg" alt="осложнения гсг" width="640" height="480">
Также несоблюдение стерильности при обследовании грозит развитием различных инфекционных заболеваний половой системы.
Чтобы избежать неприятных последствий и осложнений от процедуры обследования, следует с большим вниманием отнестись к выбору клиники, в которой женщина будет проводить гистеросальпингографию. Перед тем как доверится врачу, следует изучить отзывы о его работе, расспросить специалиста о его образовании, квалификации, опыте работы в данной сфере. А чтобы не возникло аллергических реакций, следует заранее провести аллергопробы и, в случае положительного результата, отказаться от процедуры и найти альтернативные методы обследования. Так, сегодня на смену стандартной процедуре приходит ультразвуковая гистеросальпингография. Основное отличие этих методов – применение не рентгеновского излучения, а ультразвуковых волн для изучения состояния матки и маточных труб. Полость внутренних половых органов также заполняется жидкостью, но в данном случае используется специальный стерильный физраствор, который не вызывает аллергических реакций.
Data-lazy-type="image" data-src="https://coshair.ru/wp-content/uploads/2016/08/gsg_8.jpg" alt="физраствор" width="640" height="480">
Физрастворы
В отличие от рентгеновской гистеросальпингографии, ультразвуковая менее болезненна и не наносит вреда организму, т. к. отсутствует облучение.
И хотя доза радиации при процедуре невелика и повлиять на физиологические процессы не может, подвергаться лишний раз облучению все же не стоит. Именно поэтому стандартная методика обследования не может проводиться чаще.
К последствиям гистеросальпингографии относят небольшие выделения (иногда с кровью, чаще с густой слизью) из влагалища. Длятся они в течение 3-4 дней после процедуры. Возможны дискомфортные ощущения в паху, но эти проявления исчезают самостоятельно. В тяжелых случаях можно принять таблетку Но-шпы.
Выделения должны быть скудными и для их поглощения рекомендуется пользоваться гинекологическими прокладками. Тампоны применять нельзя, так же как и делать спринцевания. Также не стоит посещать бани и сауны, принимать ванну и вести половую жизнь до окончания выделений. Если в течение недели после гистеросальпингографии они не прекратятся или состояние женщины ухудшится, следует немедленно обратиться за врачебной помощью.
Бездетным женщинам так хочется, сделав в очередной раз тест на беременность, наконец, получить положительный ответ. Каждый менструальный цикл они надеются, что он не завершится месячными, но вновь ошибаются. Какие-то скрытые причины не позволяют зачать ребенка. Их нужно установить. Конечно же, начать следует с себя, посетив гинеколога. Первое, что он предложит – проверить проходимость маточных труб.
Методик для проверки проходимости фаллопиевых труб достаточно много, но широко применяются не все. Предпочтение отдается тем, что дают наиболее точные результаты, щадяще относятся к здоровью женщины. Чаще других проводят:
- Метросальпингографию (МСГ) – она же гистеросальпингография (ГСГ);
- Диагностическую лапароскопию;
- Фертилоскопию.
Если лапароскопия и фертилоскопия – хирургические операции, то ГСГ – это рентген, выполняемый в амбулаторных условиях на специальном оборудовании. Результатом обследования становятся 2-3 рентгенологических снимка с описанием. Это очень удобно, потому что с ними можно обратиться к любому (и не одному!) доктору и получить дополнительную консультацию. В частных клиниках заключение иногда выдают в виде CD-диска.
Может ли во время процедуры быть больно? Да, незначительный дискомфорт присутствует, но, как и обычный рентген, никаких ощущений гистеросальпингография не вызывает. Поэтому рассказы пациенток о том, как им было больно и страшно, не следует принимать за чистую правду. Если бы были нестерпимые боли, то обязательно применялся бы наркоз, но он в данном случае совершенно не нужен.
Как происходит подготовка к ГСГ маточных труб
Получив направление на МСГ, необходимо сдать анализы:
- Крови: общий, на группу крови, гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ;
- Общий мочи;
- Мазки на чистоту влагалища.
Кроме них, проходят гинекологическое УЗИ. Цель обследования – выявить воспалительные процессы. Если они обнаружены, то рентген можно делать только после полного курса лечения. Поскольку некоторые анализы действительны не более 7 дней, желательно уложиться с ними в этот срок.
Дата МСГ выбирается после окончания месячных. Обычно она приходится на 6-12 день цикла, когда выстилающий матку и трубы слой эпителия не слишком большой. В более поздний период он разрастается, и вводимое контрастное вещество может его не преодолеть. Показав непроходимость, рентген даст ложный результат. К тому же из-за затрудненного прохождения жидкости по трубам пациентке может быть не только дискомфортно, но и больно.
Правильно подготовиться помогает питание. Из него исключают фрукты и овощи в свежем виде, молочные и мучные продукты. Особенно нежелательны бобовые и капуста. От ужина накануне МСГ лучше отказаться. Это необходимо, чтобы максимально освободить кишечник. По этой же причине не завтракают. Утром не помешает очистительная клизма.
Дополнительные меры
Поскольку МСГ не что иное, как рентген, организм подвергается воздействию излучения. Противопоказанием его применения служит беременность. Планируя проверку проходимости с помощью ГСГ, следует использовать контрацептивы не только до ее проведения, но и после. Если есть сомнения, то лучше утром перед ГСГ сделать тест на беременность. При положительном результате рентген запрещен.
В практике неоднократно встречаются случаи выявления беременности уже после МСГ, но в этом же менструальном цикле. Как ни обидно, но ее приходится прерывать из-за вреда воздействия облучения на плод. Для организма женщины рентген опасности не представляет, и в следующем после проведения МСГ цикле можно планировать зачатие.
Контрастные вещества содержат йод, который может вызвать не только аллергию, но и анафилактический шок. Поэтому одна из мер предосторожности – проверить, нет ли у женщины такой реакции.
Доктора рекомендуют перед тем, как делать рентген, выпить 2 таблетки но-шпы. С целью расслабить гладкую мускулатуру, предотвратить спазмы, из-за которых, собственно, бывает больно, а также искажаются результаты. Если все же терзают опасения, что будет больно, можно попросить ввести лидокаин.
Как делают ГСГ маточных труб
Во время процедуры женщина располагается в специальном кресле в кабинете, где установлена рентгенологическая аппаратура. Посредством катетера постепенно вводят через шейку матки кардиотраст, урографин или другое контрастное вещество. Именно в этот момент очень кратковременно может быть немного больно как при инъекции.
На этом этапе делают первый снимок. Подождав несколько минут для того, чтобы жидкость под созданным давлением распространилась по трубам, добавляют контрастное вещество. После небольшого промежутка времени делают повторный снимок. Врач на мониторе видит реальное отображение матки и труб. Если жидкость вышла в брюшину, то проходимость не нарушена, катетер извлекают, и пациентка покидает кабинет. В особых случаях вводят еще немного жидкости и выполняют после этого еще один снимок.
Во время процедуры женщины могут испытывать головокружение, привкус металла во рту. Одни из них жалуются, что было больно при введении катетера. Других боли беспокоили, когда увеличивалось давление на матку и трубы. Но все отмечают, что если и было больно, то вполне терпимо. Непродолжительный дискомфорт ради долгожданной беременности – не слишком большая жертва. С этим согласны все.
Что ожидает после ГСГ
Вопросы, на которые чаще всего приходится отвечать гинекологам – будет ли больно, и сколько длится рентген. Продолжительность МСГ небольшая – от 15 до 30 минут. По истечении 2-3 часов могут появиться тянущие боли внизу живота, незначительные мажущие выделения. Такое состояние считается нормой. При этом часть женщин жалуется, что им было больно во время ГСГ, а другие испытывают боли после нее.
Серьезных осложнений обычно не наблюдается, но если:
- Повысилась температура до +38 градусов;
- Выделения не прекращаются более недели;
- Происходят обмороки;
- Отмечается понижение давления;
- Выделения становятся обильными и похожими на кровотечение;
следует немедленно посетить врача. Иногда выделения приобретают неприятный запах, что также является поводом для консультации с доктором.
Такие последствия крайне редки. Обычно женщин после ГСГ ожидает приятный сюрприз – наступление беременности. Объясняется все просто. При незначительной непроходимости труб контрастное вещество промывает их. Наконец-то ничто не препятствует встрече яйцеклетки со сперматозоидом, а затем дальнейшему продвижению плодного яйца в матку. Поэтому МСГ считается не только диагностической, но и лечебной процедурой.
Где и почем делают ГСГ
Провести МСГ можно в любом медицинском учреждении, располагающем соответствующим рентгенологическим оборудованием. Более современная техника, как правило, имеется в частных лечебных заведениях.
На вопрос о том, сколько стоит ГСГ, ответить с большой точностью сложно. Стоимость зависит от качества аппаратуры, населенного пункта, в котором расположена клиника, частная она или государственная. Чем крупнее город, тем выше расценки на услугу. Наиболее высокие устанавливают столичные клиники с известным именем. Как правило, в них работают первоклассные квалифицированные специалисты с большим опытом, что также влияет на цену. Соответственно, качество обследования, проведенного в этих медицинских центрах, несравнимо лучше.
Какую бы клинику не выбрала женщина, она поступит правильно, пройдя несложную процедуру. Вполне возможно, что на этом ее бесплодие завершится, и она сможет родить ребенка. Если причины заключаются не в патологии матки, проходимости труб, спайках, различных опухолях, которые обязательно покажет рентген, то их нужно будет искать в других местах. Это тоже важно. Чтобы не упустить время и успеть забеременеть, если не естественным путем, то другим способом. Но обязательно добиться успеха!
Гистеросальпингография – рентгенологический метод диагностики патологий матки и маточных труб. Эта процедура обычно назначается женщинам, которые долгое время не могут забеременеть и частой причиной этого является непроходимость фаллопиевых труб.
Фаллопиевы трубы — своеобразные каналы, посредством которых соединяется матка с . Длина их составляет около 12 см, а диаметр колеблется в пределах 2-4 мм. Трубы расположены с обеих сторон матки, при этом одна сторона соединяется с яичником, а другая — с маткой. По ним движется яйцеклетка после оплодотворения. Если на ее пути возникает преграда, то беременность не наступает.
Если женщина при активной половой жизни не может долго забеременеть, то предварительно врачи ставят диагноз « ». Что подтвердить диагноз, необходимо сделать рентген маточных труб. Обследование также назначается при экстракорпоральном оплодотворении. Также рентген маточных труб назначают женщинам, у которых диагностировано .
В медицинской практике рентген маточных труб называется гистеросальпингография.
Гистеросальпингография (ГСГ) позволяет определить ряд заболеваний:
- Патологии матки
- Опухоли
- Спайки
Выделяют несколько разновидностей ГСГ:
- Ультразвуковая ГСГ. Проводится с помощью ультразвука и является безвредной. Однако такая процедура менее информативная.
- Рентгеновская ГСГ. Методика проведения имеет сходство с ультразвуковой диагностикой, однако под воздействием рентгеновского излучения существуют определенные риски. Поэтому исследование считается более вредным.
Выбор того или иного способа определяет врач с учетом анамнеза, состояния женщины и жалоб.
Нужна ли подготовка?
К гистеросальпингографии особой подготовки не требуется. Важно соблюдать некоторые правила перед обследованием:
- В течении 2-3 дней до исследования следует ограничивать сексуальные контакты и предохраняться.
- Не проводить спринцевания и не пользоваться средствами интимной гигиены.
- За 7 дней до рентгена нельзя использовать вагинальные свечи, таблетки, мази и т.д.
Обычно процедуру назначают после окончания месячных в течение 14 дней. В этот период слизистая матки имеет небольшую толщину и не перекрывает входы в трубы, а значит женщина может быть еще не беременной.
Женщина должна сдать и , а также анализы на , . Кроме того, нужно сдать .
За несколько дней до процедуры не рекомендуется употреблять в пищу некоторые продукты, а именно, которые повышают газообразование: капуста, бобовые, хлеб, молочные продукты, газированные напитки и др. Накануне обследования следует провести гигиену половых органов и желательно сделать клизму. Если для УЗИ мочевой пузырь должен быть полным, то для рентгеновского исследования его следует опорожнить.
Процедура рентгена
Гистеросальпингография может выполняться в разные числа менструального цикла. Выявить патологии проходимости маточных труб можно во второй фазе цикла. В случае подозрения на эндометриоз ГСГ выполняют на 7-8 день менструального цикла. Для диагностики подслизистой ММ процедура проводится в любую фазу цикла. Однако должно соблюдаться условие — отсутствие кровянистых выделений.
ГСГ маточных труб проводится с введением в полость матки таких веществ, как уротраст, верографин, урографин с использованием катетера. Процедура проходит следующим образом: женщина располагается в гинекологическом кресле и врач после осмотра в зеркалах вводит местное обезболивание.
Далее с помощью катетера вводится контрастная жидкость. Полость матки и трубы заполняются веществом, и врач делает пару снимков с помощью специального датчика. После этого инструмент извлекают из шейки. Контрастное вещество всасывается в кровеносное русло и через некоторое время выводится.
После гистеросальпингографии у женщины могут наблюдаться ноющие боли в течение нескольких дней.
Кроме того, могут появиться кровянистые мажущие выделения. Это считается нормой, таким образом выходят остатки контраста из организма. Если же выделения наблюдаются более 3 дней и стали обильнее, то необходимо обратиться к гинекологу. Посетить врача также следует, если беспокоит боль внизу живота, увеличение температуры тела.
Доза облучения при гистеросальпингографии довольно низкая, поэтому развитие мутаций и поражение тканей не возникнет. Обследование не отразится на состоянии женщины и способности иметь детей в будущем. Однако рекомендуется после процедуры при половой связи использовать средства контрацепции, чтобы предотвратить беременность в текущем менструальном цикле.