Juvenile rheumatoid arthritis: mga klinikal na pagpapakita, pagsusuri, mga hakbang sa paggamot. Juvenile rheumatoid arthritis Mga pantulong na therapy
Ang rheumatoid arthritis ay isang magkasanib na sakit na madaling umunlad at talamak. Napakahirap gamutin, na iniiwan ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga kasukasuan, pati na rin ang pinsala sa mga panloob na organo. Maaari itong mangyari kapwa sa mga bata (tinatawag na juvenile rheumatoid arthritis) at sa pagtanda. Ang mga babae ay mas madalas magkasakit, ngunit ang kanilang sakit ay medyo banayad.
- Ano ang sanhi ng sakit?
- Ano ang nangyayari sa katawan na may rheumatoid arthritis?
- Paano nagpapakita ang rheumatoid arthritis?
- Paggamot ng rheumatoid arthritis - kung paano gumagana ang opisyal na gamot
- Paggamot sa mga remedyo ng katutubong
Ano ang sanhi ng sakit?
Hindi tulad ng rayuma, na isang proseso na na-trigger ng bacterium streptococcus, ang mga sanhi ng sakit na ito ay hindi ganap na malinaw. Ang mga sumusunod na kadahilanan ng predisposing ay nabanggit:
- genetic predisposition: ang mga inapo ng mga taong nagdusa mula sa rheumatoid arthritis ay apektado;
- mga nakakahawang sakit (viral) at may kapansanan sa pagtugon sa mga pagbabakuna laban sa mga sakit na viral. Ang isang espesyal na tungkulin ay ibinibigay sa nakakahawang mononucleosis, na sanhi ng Epstein-Barr virus, measles virus at hepatitis B virus;
- matinding stress.
Ano ang nangyayari sa katawan na may rheumatoid arthritis?
Sa lining ng joint, ang sirkulasyon ng dugo sa antas ng mga capillary ay nagambala, dahil dito, ang mga selula na bumubuo sa joint capsule ay nagdurusa. Mas madalas, ang pinsala ay nagsisimula sa kasukasuan ng tuhod, pagkatapos ay ang iba, malaki at maliit na mga kasukasuan ay apektado. Ang sugat ay simetriko, ngunit hindi ito palaging nakikita kaagad at maaaring lumitaw mula sa ikalawang linggo.
Bilang tugon sa naturang mga pagbabago sa mga selula, nabuo ang mga binagong antibodies - mga immunoglobulin ng klase G, ngunit dahil binago ang mga ito, nabuo din ang mga antibodies sa kanila - mga anti-immunoglobulin G (tinatawag silang "rheumatoid factor"). Ang mga huling antibodies ay kumikilos nang mapanirang sa magkasanib na kapsula - ang kanilang pamamaga at arthritis ay nabubuo. Ang immune response ng katawan ay na-trigger sa paraan na ang magkasanib na mga tisyu ay natatakpan ng mga selula na nakakasagabal sa normal na daloy ng mga metabolic na proseso sa joint.
Paano nagpapakita ang rheumatoid arthritis?
Ang sakit ay maaaring magsimula sa iba't ibang paraan, depende sa kung saan mayroong ilang mga anyo. Kadalasan ay iniuugnay ng isang tao ang pagsisimula ng sakit na may matinding stress o isang nakakahawang sakit. Sa una, maaaring mayroong isang prodromal period, kapag ang sakit ay hindi pa ganap na nagpapakita ng sarili, at sa panahon ng pagsusuri ay walang maaaring makita. Ang mga pagpapakita sa yugtong ito ay mukhang paninigas ng umaga sa mga kasukasuan, kapag wala pa ring sakit, ngunit sa maikling panahon sa umaga mahirap ituwid ang alinman sa mga kasukasuan.
Ang pananakit ng kasukasuan ay maaaring lumitaw sa lalong madaling panahon, kadalasan sa umaga, at malamang na humupa sa gabi. Minsan, lalo na sa mga maliliit na bata, ang sakit sa kasukasuan ay sinamahan ng pagtaas ng temperatura sa mataas na mga numero, ang hitsura ng isang pantal na halos kapareho sa isang allergic, at isang pagtaas sa isang malaking bilang ng mga lymph node.
- Ang pinakakaraniwang simula ng sakit - subacute - ay ganito ang hitsura: ang isang kasukasuan ay nagsisimulang sumakit at bumukol. Mas madalas ito ay ang tuhod o bukung-bukong. Maaaring walang sakit, ngunit ang kawalan ng kakayahang ilipat ang kasukasuan sa umaga nang higit sa 30 minuto ay isang ipinag-uutos na sintomas. Sa pamamagitan lamang ng senyales na ito maaaring maghinala ang isang rheumatoid arthritis. Ito ay inilarawan bilang "mahigpit na guwantes o medyas", "mahigpit na korset", "katigasan ng katawan o mga kasukasuan".
- Mahalaga rin na malaman na sa simula ng sakit, ang rheumatoid arthritis ay hindi nakakaapekto sa mga sumusunod na joints: distal interphalangeal (ang huling joints ng mga daliri na pinakamalapit sa mga kuko), ang joint ng maliit na daliri na pinakamalapit sa kamay, ang "buto" sa hinlalaki sa paa (ang unang metacarpophalangeal joint). Sa kasong ito, ang rheumatoid arthritis ay nakakaapekto sa higit sa tatlong joints.
- Ang pangatlong palatandaan na ginagawang posible na maghinala ng rheumatoid arthritis, at hindi ang iba pang pinsala sa magkasanib na bahagi, ay ang simetrya ng kanilang pinsala: parehong sa kanan at sa kaliwa (ito ay nalalapat sa parehong mga braso at binti).
- Maaaring may mga panahon ng pagpapabuti na sinusundan ng paglala ng sakit. Ang huli ay nangyayari pagkatapos ng stress at mga nakakahawang sakit.
- Ang rheumatoid arthritis ay nag-iiwan ng patuloy na mga deformidad ng mga kamay sa anyo ng "walrus fins" o "swan necks". Samakatuwid, kung ang kamay ay nagbabago ng hugis nito dahil sa "baligtad" na mga kasukasuan, ang tao ay may partikular na sakit na ito.
- Ang apektadong joint ay mas mainit kaysa sa malusog, ngunit ang balat sa ibabaw nito ay hindi pula.
- Ang kasukasuan ay sumasakit pareho sa sarili (sa pahinga) at kapag gumagalaw.
- May mga sugat sa mga panloob na organo.
- Sa ilalim ng balat at sa mga panloob na organo (karaniwang malapit sa magkasanib na siko), ang "rheumatoid nodules" ay nabuo - walang sakit na mga compaction ng maliit na sukat.
Paggamot ng rheumatoid arthritis - kung paano gumagana ang opisyal na gamot
Kapag tinanong kung mapapagaling ang rheumatoid arthritis, ang opisyal na gamot ay nagbibigay ng sumusunod na sagot: "Marahil sa 80% ng mga kaso kung ang paggamot ay sinimulan nang maaga at agresibo." Iyon ay, maaari kang gumaling kung ang mga gamot ay hindi pinili mula sa simple hanggang sa kumplikado, ngunit ang mga taktika ng paggamit ng pinaka-epektibong therapy ay agad na pinagtibay. Sa kaso ng rheumatoid arthritis, ipinag-uutos na gumamit ng cytostatics (methotrexate, imuran at iba pa) sa pinakadulo simula ng sakit.
Ang paggamot sa rheumatoid arthritis ay dapat ding komprehensibo; hindi lamang ang pag-inom ng mga gamot ay mahalaga, kundi pati na rin ang exercise therapy at physiotherapy.
Anong mga gamot ang ginagamit sa paggamot
- Mga gamot na anti-namumula. Mayroon din silang kakayahang mapawi ang sakit, ngunit hindi nakakaapekto sa rate ng pag-unlad ng sakit, dahil ang pangunahing mekanismo ng pag-unlad nito ay pinsala sa sariling mga tisyu sa pamamagitan ng sariling antibodies.Ibuprofen, diclofenac, indomethacin, at aspirin ang ginagamit. Mayroon silang nakakalason na epekto sa gastrointestinal tract, dugo at atay. Hindi sila dapat inumin ng mga taong may peptic ulcer. Upang mabawasan ang mga side effect ng naturang mga gamot, ang mga pumipili na non-steroidal na gamot (movalis, celecoxib) ay minsan ay inireseta, ngunit dapat itong gawin nang may pag-iingat ng mga taong nagdurusa sa mga sakit ng cardiovascular system.
- Pangunahing therapy. Ito ay tiyak na naglalayong sugpuin ang pangunahing mekanismo ng sakit - ang pagsalakay ng sariling kaligtasan sa sakit. Hindi sila nagbibigay ng mabilis na epekto, ngunit makakatulong sila upang ganap na mabawi o makamit ang pagpapatawad. Dapat sabihin sa iyo ng iyong doktor kung paano gagamutin ang rheumatoid arthritis sa mga gamot na ito. Para sa layuning ito, ginagamit ang iba't ibang grupo ng mga gamot:
- Ang mga paghahanda ng ginto ay nakakatulong sa 70% ng mga kaso. Ito ay mga gamot tulad ng crizanol, auranofin. Maaari silang maging sanhi ng mga alerdyi, maging sanhi ng pagkasira sa paggana ng bato, at pamamaga ng mauhog lamad sa bibig.
- Ang D-penicillamine ay isang gamot na nagbubuklod sa iba't ibang mga ion (tanso, mercury, atbp.) at sa gayon ay neutralisahin ang mga ito. Medyo epektibo, ngunit may maraming epekto.
- Ang Sulfasalazine ay isang antimicrobial na gamot na nakakaapekto rin sa immune system. Ito ay may mas kaunting mga side effect kaysa sa mga gamot na ginto at cuprenil (D-penicillamine), ngunit ang therapeutic effect nito ay tumatagal ng mahabang panahon upang bumuo.
- Antimalarial na gamot delagil, chloroquine, plaquenil.
- Mga immunosuppressant (cytostatics). Mga nakakalason na gamot na nagbibigay ng magandang resulta. Kung ang pasyente ay pinahihintulutan ang paggamot sa mga gamot na ito (methotrexate, imuran), pagkatapos ay nakakamit niya ang isang medyo mabilis na pagpapatawad nang walang mga hormone.
- Ang mga biological na paghahanda ay mga sintetikong analogue ng iba't ibang mga sangkap ng immune: rutixan, orence, mabthera.
- Upang mapawi ang sakit, maaaring gamitin ang mga lokal na remedyo: dimexide, cryotherapy, laser irradiation ng mga joints.
- Ang mga glucocorticoid ay mga sintetikong analogue ng mga hormone na ginagawa ng ating adrenal cortex. Ang mga ito ay itinuturok sa kasukasuan kapag may makabuluhang pamamaga. Ang mga ito ay isang "ambulansya", ngunit hindi mo dapat gamitin ang mga ito maliban kung talagang kinakailangan; hindi mo ito magagawa nang madalas, mula noon ang sakit ay mas mabilis na umuunlad.
- Mga narkotikong pangpawala ng sakit. Ginagamit ang mga ito kapag ang sakit ay napakalubha na nauubos nito ang tao, at ang iba pang paraan ay hindi nakakatulong.
Paggamot sa mga remedyo ng katutubong
Maaari mong gamitin ang mga produktong ito sa bahay.
- Matulog sa isang kutson na pinalamanan ng mga dahon ng pako.
- Lubricate joints na may mga sumusunod na mixtures:
- Kumuha ng dalawang lalagyan. Sa isa, talunin ang 100 g ng puti ng itlog, sa kabilang banda, ibuhos ang 100 ML ng alkohol, kung saan magdagdag ng 50 g ng camphor at 50 g ng mustard powder. Paghaluin ang mga nilalaman ng parehong lalagyan. Kuskusin sa mga kasukasuan.
- Kumuha ng isang kutsara bawat isa ng paraffin, medikal na apdo, taba ng gansa at langis ng camphor, ihalo at gumawa ng mga compress mula sa halo na ito.
- Gumawa ng isang compress sa joint na may sea salt, pagkatapos ay kuskusin sa purong fir oil, gumawa ng isang compress muli.
- Paraan para sa oral administration:
- Paghaluin ang pantay na bahagi ng black currant dahon, lingonberries at rose hips. Ibuhos ang kumukulong tubig sa ibabaw nito at hayaan itong magluto ng dalawang oras sa isang termos. Uminom ng 1 baso 2 beses sa isang araw bago kumain.
- Magdagdag ng 2 tsp sa 200 ML ng tubig. honey at apple cider vinegar. Uminom ng 2 kutsarita tatlong beses sa isang araw No. 30, pagkatapos ay magpahinga ng 20 araw, pagkatapos ay uminom muli sa loob ng isang buwan.
- Paghaluin ang pantay na bahagi ng dahon ng birch, tricolor violet na damo at nakakatusok na dahon ng kulitis. Ibuhos ang 200 ML ng tubig na kumukulo at mag-iwan ng 45 minuto. Uminom ng kalahating baso bago kumain 4-5 beses sa isang araw.
Hindi karapat-dapat na tratuhin ang mga remedyo ng mga tao, dahil hindi sila kumikilos sa mekanismo ng immune autoaggression mismo, ngunit pinasisigla lamang ang mga depensa ng katawan, pinapawi ang sakit at pamamaga.
Mga kapaki-pakinabang na artikulo:
Talamak na juvenile arthritis sa mga bata: paggamot at sintomas
Ang juvenile arthritis ay isang sakit na nagmula sa autoimmune na may talamak na kurso.
Ang sakit na ito ay lalo na nakakaapekto sa mga batang wala pang 16 taong gulang.
Ang juvenile chronic arthritis ay nailalarawan sa tagal ng proseso ng pamamaga, na sumasaklaw sa joint apparatus ng mga bata sa loob ng 1.5 buwan o higit pa.
Mga komplikasyon ng patolohiya
Sa likas na katangian nito, ang juvenile arthritis ay isang sakit na nangangailangan ng isang espesyal na saloobin dito, na binubuo ng:
- pangmatagalang paggamit ng mga gamot;
- sa tamang pamumuhay;
- sa patuloy na mga dynamic na diagnostic;
- sa rehabilitasyon at mga hakbang sa pag-iwas.
Sa kasamaang palad, ang arthritis sa mga bata ay medyo mahirap tuklasin sa mga unang yugto, kaya ang mga doktor ay kadalasang kailangang labanan ang talamak na anyo nito.
Ang sakit na ito ay may mataas na antas ng kapansanan, dahil ang talamak na kurso ng joint ay nawawala ang kadaliang kumilos, at ang pagpapapangit at erosive na mga pagbabago ay maaaring maobserbahan sa articular cartilage.
Ang paningin ng mga bata ay naghihirap din nang husto mula sa juvenile arthritis; ito ay lumalala nang husto. May mga kaso ng kumpletong pagkawala.
Mga sanhi at uri
Malfunction ng immune system - dito ang tunay na dahilan, sanhi ng JCA. Gayunpaman, ang agarang nakakapukaw na kadahilanan para sa kondisyong ito sa mga bata ay maaaring:
- mekanikal na pinsala sa kasukasuan;
- ang pagkakaroon ng bacterial o viral infection;
- namamana na predisposisyon sa rheumatoid arthritis;
- overheating o, sa kabaligtaran, matinding hypothermia, halimbawa, kapag lumalangoy sa isang pond;
- pagsasagawa ng mga regular na pagbabakuna sa isang bata na hindi ganap na malusog sa oras na iyon.
Depende sa lokasyon ng proseso ng pamamaga, mayroong apat na uri ng talamak na arthritis sa mga bata.
Pauciarticular. Ang ganitong uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa 1-4 articular joints. Kadalasan ay nabubuo ito sa kasukasuan ng tuhod. Ang pauciarticular arthritis ay maaaring makaapekto sa mga eyeballs. Ang sakit ay nangyayari nang mas madalas sa mga batang babae kaysa sa mga lalaki.
Polyarticular. Ang ganitong uri ng arthritis sa mga bata ay lubhang mapanganib, dahil maraming pamamaga ang nangyayari, na nakakaapekto sa higit sa apat na joints sa parehong oras. Ang paggamot sa polyarticular arthritis ay isang napakahaba at kumplikadong proseso. Kadalasan sa panahong ito ang bata ay nasa isang setting ng ospital.
Systemic. Ang ganitong uri ng juvenile arthritis ay mapanganib dahil sa mga unang yugto ito ay nangyayari na may kumpletong kawalan ng mga sintomas na pagpapakita. At kung ang mga palatandaan ay naroroon, maaari silang malito sa mga sintomas ng iba pang mga sakit.
Kadalasan, ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa mga pag-atake sa gabi: mga pantal, lagnat, pinalaki na tonsil, pangangati. Ang systemic juvenile arthritis ay maaaring masuri sa pamamagitan ng pagbubukod ng iba pang mga sakit mula sa listahan. Sa kasamaang palad, ang mahalagang oras ay madalas na nawala at ang patolohiya ay pumapasok sa isang talamak na yugto.
Spondyloarthritis. Ang CA na ito sa mga bata ay nakakaapekto sa malalaking joints - bukung-bukong, tuhod, balakang. Ngunit may mga kaso kapag ang pamamaga ay naisalokal sa vertebral o sacral area.
Ang spondyloarthritis ay nasuri kapag ang isang partikular na antigen, HLA B27, ay natagpuan sa dugo.
Mga sintomas at diagnosis ng talamak na arthritis sa mga bata
Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pagkabata CA ay medyo mahirap na masuri, samakatuwid, sa pinakamaliit na hinala ng patolohiya sa isang bata, ang isang pagbisita sa doktor ay hindi dapat maantala.
Maaaring magreklamo ang mga bata tungkol sa:
- pangkalahatang pagkapagod;
- madalas na pananakit ng ulo;
- sakit sa mga binti o braso (pagkatapos ng lahat, hindi pa alam ng mga bata kung ano ang mga kasukasuan).
Mayroon ding mga visual na sintomas ng sakit, tulad ng lagnat at maculopapular rashes.
May mga paglabag sa karaniwang sukat at hugis ng mga panloob na organo, na kinumpirma ng mga pamamaraan ng diagnostic na pananaliksik.
Upang matukoy ang talamak na arthritis sa mga bata, ginagamit ng mga doktor ang lahat ng uri ng laboratoryo at instrumental na pamamaraan.
Kabilang dito ang:
- Mga pagsusuri sa dugo: peripheral, ESR para sa arthritis, biochemical, upang makita ang mga impeksyon, mga parameter ng immunological.
- X-ray ng dibdib at mga kasukasuan na may posibleng proseso ng pamamaga.
- Electrocardiogram.
- CT scan.
- Ultrasound ng mga panloob na organo (puso, lukab ng tiyan, bato).
- Pagsusuri ng esophagus at tiyan.
Kung may nakitang sakit, dapat dalhin ang bata sa isang ophthalmologist. Ang doktor ay gagamit ng slit lamp upang magsagawa ng mikroskopikong pagsusuri sa eyeball at mga lamad nito.
Mga paraan ng paggamot
Ang JCA ay ginagamot pangunahin sa mga gamot, ngunit ang wastong nutrisyon ay may mahalagang papel sa paglaban sa sakit, espesyal na kumplikado pisikal na edukasyon at physiotherapeutic na pamamaraan.
Upang maibsan ang kondisyon ng bata at itigil ang sakit na sindrom sa juvenile arthritis sa mga bata, ang mga sumusunod na gamot ay inireseta:
- Non-steroidal anti-inflammatory drugs - NSAIDs.
- Glucocorticoids – GK.
Ang mga ito ay inireseta lamang ng isang doktor, na umaasa sa medikal na kasaysayan, edad at bigat ng bata. Halimbawa, sa mga mas bata, ang mga GC ay hindi inirerekomenda para sa paggamit dahil sa kanilang mga hormonal effect sa katawan, lalo na sa endocrine system.
Ang pangmatagalang paggamit ng mga NSAID ay maaaring magdulot ng mga problema sa gastrointestinal.
Ang mga gamot mula sa pangkat ng mga biological na ahente ay naglalayong ihinto ang pagpapapangit ng articular cartilage. Ang mga immunosuppressant ay inirerekomenda na gamitin kasama ng iba pang mga gamot.
Mga gamot na kadalasang inireseta para sa juvenile arthritis:
- Leflunomide.
- Sulfasalazine.
- Methotrexate.
Sa panahon ng pagpapatawad ng sakit, upang maiwasan ang exacerbation, ang mga dosis ng pagpapanatili ng mga gamot ay inireseta.
Mga pantulong na therapy
Ang mga pang-araw-araw na ehersisyo sa physical therapy ay nakakatulong na mapabuti ang mga antas ng aktibidad ng isang maliit na pasyente. Gayunpaman, dapat tulungan ng mga matatanda ang bata na gawin ang mga pagsasanay at subaybayan ang kanilang kawastuhan. Napakabuti kung ang bata ay lumalangoy at sumasakay ng bisikleta.
Ang mga physiotherapeutic procedure ay may mahalagang papel sa paggamot ng talamak na childhood arthritis:
- infrared irradiation;
- magnetic therapy;
- mga aplikasyon na may therapeutic mud o paraffin;
- electrophoresis (na may Dimexide).
Sa panahon ng exacerbation, ginagamit ang laser o cryotherapy. Ang mga pamamaraang ito ay may, kahit na menor, anti-inflammatory effect. Ang mga pamamaraan ng masahe ay dapat isagawa nang maingat.
Mga aksyong pang-iwas
Ngayon hindi pa rin alam kung bakit nangyayari ang juvenile chronic arthritis sa mga bata. Gayunpaman, ang pinakasimpleng mga hakbang sa pag-iwas na kailangang gawin sa isang bata na may ganitong sakit ay makakatulong na maiwasan o maantala ang pagsisimula ng pagbabalik.
- Ang pasyente ay mahigpit na ipinagbabawal na manatili sa direktang sikat ng araw sa loob ng mahabang panahon. Ganoon din sa hypothermia.
- Dapat panatilihin ng bata ang personal na kalinisan, at dapat pigilan ng mga magulang ang kanyang pakikipag-ugnayan sa mga potensyal na viral at infectious carriers (mga hayop sa lansangan, matatanda at bata sa panahon ng paglala ng pana-panahong mga epidemya).
- Ang isang batang may talamak na arthritis ay ipinagbabawal sa anumang pagbabakuna.
- Ang sanggol ay hindi dapat ma-overload sa pisikal na aktibidad.
- Ang isang may sakit na bata ay dapat magkaroon ng isang mahigpit na diyeta, at ang maanghang, starchy at mataba na pagkain ay dapat na hindi kasama sa diyeta (upang hindi makapukaw ng isang exacerbation).
Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba
Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.
Nai-post sa http://www.allbest.ru
Panimula
Ang sports medicine ay bahagi ng pangkalahatang medikal na agham, bahagi ng klinikal na gamot at kasama ang lahat ng bagay na dapat tiyakin ang pagpapabuti ng kalusugan at functional na estado ng parehong malusog at may sakit na mga tao sa pamamagitan ng pisikal na aktibidad. Samakatuwid, binanggit din ng kahulugan ang pisikal na kawalan ng aktibidad, ang pag-aaral ng impluwensya nito ay ang prerogative ng sports medicine. Ito ay kinakailangan, una, dahil imposibleng pag-aralan ang epekto ng matinding pisikal na aktibidad nang walang sabay na pag-aaral sa epekto ng pisikal na kawalan ng aktibidad; pangalawa, dahil ang bilang ng mga tao na may tinatawag na detrained heart sa modernong lipunan ay lumalaki at ito ay kinakailangan upang ma-dose sila ng pisikal na aktibidad; pangatlo, dahil ang ilang mga panahon ng artipisyal na nilikhang pisikal na kawalan ng aktibidad sa mga atleta ay maaaring magkaroon ng positibong epekto sa paglago ng mga tagumpay sa palakasan sa hinaharap (A.G. Dembo).
Mahalaga rin sa kahulugan ng sports medicine na pinag-aaralan nito hindi lamang ang positibo, kundi pati na rin ang mga negatibong epekto ng pisikal na aktibidad, na posible sa hindi makatwirang paggamit nito. Ang pag-unawa sa sports medicine ay nangangailangan ng rebisyon ng konsepto ng medikal na kontrol. Ang opisyal na pormulasyon ay binawasan ang konseptong ito lamang sa pag-aaral ng kalusugan at kalakasan upang maisulong ang masinsinang paggamit ng mga paraan at pamamaraan ng pisikal na edukasyon upang mapabuti ang kalusugan, pisikal na pagpapabuti at makamit ang pinakamahusay na mga resulta ng sports. At ito ay totoo sa mga unang yugto ng pag-unlad ng kilusang pisikal na edukasyon sa ating bansa. Ang pinaka-talamak at pangunahing problema ng sports medicine noong panahong iyon ay ang organisasyon ng medikal na pangangasiwa sa mga kasangkot sa pisikal na kultura at sports [Graevskaya N.D., 1995]. Naunawaan na ang object ng pag-aaral, i.e. ang isang atleta ay palaging malusog, dahil ang isport at kalusugan ay magkasingkahulugan (A.G. Dembo). Samakatuwid, sa kasalukuyan ay hindi natin dapat pag-usapan ang tungkol sa medikal na kontrol, ngunit tungkol sa isang malawak na sistema ng mga medikal na obserbasyon ng mga atleta at mga taong kasangkot sa libangan na pisikal na edukasyon.
1. Maikling makasaysayang balangkas ng pag-unlad ng therapeutic physical culture at sports medicine
Pag-unlad ng physical therapy (physical therapy). Sa Russia, ang mga paggalaw para sa mga therapeutic na layunin ay nagsimulang gamitin noong ika-16-17 siglo, at noong mga araw na iyon ay gumamit sila ng kumbinasyon ng mga paggalaw na may mga thermal procedure para sa mga traumatikong pinsala. Sa pagtatapos ng ika-18 siglo. Maraming mga siyentipiko at pampublikong figure (M.V. Lomonosov, A.P. Protasov, S.G. Zybelin, atbp.) Sa kanilang mga gawa ay bumuo ng preventive direksyon sa medisina, na nagtatalaga ng isang makabuluhang papel sa pisikal na ehersisyo sa paglaban para sa kalusugan ng lumalagong henerasyon. Kabilang sa mga siyentipiko noong panahong iyon, ang tagapagtatag ng Russian therapeutic school, M.Ya., ay kilala. Mudrov, na nagtaguyod ng paggamit ng pisikal na ehersisyo at paggawa para sa mga layuning panterapeutika. Si N.I. Pirogov ay isa ring tagasuporta ng kalakaran na ito, na nagrerekomenda ng paggamit ng mga espesyal na pagsasanay pagkatapos ng mga pinsala sa baril.
Ang isang makabuluhang papel sa pagpapalaganap ng kaalaman sa therapeutic gymnastics (TG) at masahe sa Russia ay kabilang sa G.K. Solovyov, E.N. Zalesova at iba pa.
Sa mga gawa ni P.F. Nagbibigay ang Lesgaft ng pang-agham na katwiran para sa paggamit ng mga paraan ng pisikal na edukasyon para sa mga layuning panterapeutika, na binibigyang-diin ang kahalagahan ng kanilang pang-iwas na halaga. Gayunpaman, sa ilalim ng mga kundisyong iyon, ang LH, na hinahabol ang layunin ng isang komprehensibong epekto sa pagpapabuti ng kalusugan, ay hindi makahanap ng ganap na pag-unlad. Ginamit lamang ito sa anyo ng mechanotherapy at corrective gymnastics.
Ang pisikal na therapy ay unang ipinakilala sa mga sanatorium at resort noong 1923-1924. Noong 1926 I.M. Inayos ni Sarkizov-Serazini (1887-1964) ang unang departamento ng physical therapy, kung saan ang karamihan sa mga unang doktor at kandidato ng agham sa larangang ito ay sinanay, kasama nila V.N. Moshkov, V.K. Dobrovolsky, D.A. Vinokurov, K.N. Pribylov at iba pa. Maraming kredito para sa pagpapaunlad ng exercise therapy ay kabilang sa unang People's Commissar of Health N.A. Semashko (1874--1949). Sa kanyang rekomendasyon, mula noong unang bahagi ng 30s, ang mga departamento at silid ng ehersisyo therapy ay binuksan sa mga instituto ng pananaliksik sa physiotherapeutic at traumatology, mga departamento ng ehersisyo therapy sa mga advanced na institusyon ng pagsasanay para sa mga doktor at ilang mga unibersidad sa medisina, kung saan binuo ang mga pamamaraan para sa paggamit nito sa iba't ibang sakit.
Ang pinakamayamang karanasang natamo sa panahon ng Dakila Digmaang Makabayan, pinapayagan sa panahon ng post-war na makabuluhang palawakin ang saklaw ng exercise therapy. Sa kasalukuyan, ang mga pisikal na ehersisyo at masahe bilang isa sa mga pangunahing paraan ng paggamot ay ginagamit sa mga ospital, sanatorium, klinika, at resort.
Ang pagtaas ng pansin sa papel ng nervous system sa pathogenesis ng mga sakit ay lumikha ng mga kinakailangan para sa paggamit ng exercise therapy para sa mga naturang sakit ng cardiovascular system tulad ng hypertension, talamak na coronary insufficiency at myocardial infarction (A.A. Leporsky, V.N. Moshkov, V.K. Dobrovolsky, I I. Khitrik, I. B. Temkin, atbp.).
Ang pag-unlad ng operasyon ay nagtaas ng problema sa pagharap sa mga komplikasyon sa postoperative na may partikular na pangangailangan ng madaliang pagkilos. Sa kabila ng katotohanan na ang gamot noong 30s-50s ay wala pang pang-eksperimentong data sa negatibong epekto pisikal na kawalan ng aktibidad, maraming mga surgeon ang dumating sa konklusyon na ang pangunahing sanhi ng karamihan sa mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay ang pag-abuso sa pahinga. Pagsusuri ng mga sanhi at mekanismo ng mga komplikasyon sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, maagang postoperative gymnastics, pagpapabuti ng mga pamamaraan nito at pagiging malinaw. mataas na kahusayan Ang therapy sa ehersisyo ay nakakumbinsi na napatunayan ang pagpapayo ng paggamit ng mga pisikal na ehersisyo, simula sa mga unang oras pagkatapos ng operasyon (P.I. Dyakonov, P.A. Kupriyanov, V.K. Dobrovolsky, atbp.).
Ang isang pagsusuri sa pagiging epektibo ng therapy sa ehersisyo sa thoracic surgery ay nagpakita na ang tagumpay ng operasyon ay higit sa lahat ay nakasalalay sa buong paggamit ng mga pisikal na ehersisyo para sa mga layuning panterapeutika. Ang pamamaraan ng PH ay binuo nang detalyado kapwa sa mga panahon ng preoperative at postoperative (V.K. Dobrovolsky, E.I. Yankelevich, V.A. Epifanov, atbp.).
Ang tagumpay ng paggamit ng mga pisikal na ehersisyo sa traumatology, orthopedics, at neurosurgery ay kapansin-pansin. Ang kompensasyon at kung minsan ay pag-aalis ng mga malubhang karamdaman ng iba't ibang mga pag-andar pagkatapos ng mga pinsala sa musculoskeletal system, utak at spinal cord at peripheral nerves ay naging posible lamang salamat sa napapanahon at buong paggamit ng exercise therapy sa kumplikadong paggamot ng mga biktima (V.V. Gorinevskaya, E.F. Dreving, Z.M. Ataev, A.F. Kaptelin, V.A. Epifanov, V.L. Naidin, atbp.).
Ang intensive development ng abdominal surgery, joint surgery, urology, operative gynecology, at dental surgery ay naging posible upang makabuluhang mapabuti ang mga paraan ng exercise therapy at palawakin ang mga indikasyon para sa kanilang paggamit (A.A. Sokolov, D.N. Atabekov, K.N. Pribylov, I.G. Vasilyeva, A.I. Zhuravleva , F.A. Yunusov, atbp.).
Ang isang natatanging tampok ng pag-unlad ng ehersisyo therapy sa kasalukuyang yugto ay ang pagtaas ng papel ng pisikal na rehabilitasyon sa sistema ng rehabilitasyon na paggamot ng mga pasyente. Tinukoy nito ang mga pangunahing direksyon ng ehersisyo therapy: pang-agham na pagbibigay-katwiran at pag-unlad ng mga bagong pamamaraan ng ehersisyo therapy sa kumplikadong paggamot ng mga pasyente na may mga sakit ng cardiovascular system, respiratory organs, sakit at pinsala ng tiyan lukab at pelvic organs, na may mga pinsala at sakit. ng central at peripheral nervous system, na may mga sakit at pinsala sa locomotor system, pati na rin pagkatapos ng surgical interventions.
Ang siyentipikong pananaliksik ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malalim na pag-aaral ng mekanismo ng pagkilos ng magkakaibang mga pamamaraan ng rehabilitation therapy (pisikal na pagsasanay, pagwawasto ng posisyon, paggamot sa traksyon, masahe, atbp.) Sa paggamot ng mga pasyente sa mga yugto ng rehabilitasyon: inpatient - outpatient - sanatorium-resort pagkatapos ng pangangalaga. Ang kumplikadong paggamit ng therapy sa ehersisyo para sa iba't ibang mga sakit at pinsala ay isinasagawa batay sa pag-aaral ng mga pagbabago sa immune system at metabolismo ng katawan, pagsubok sa pisikal na pagganap ng pasyente gamit ang iba't ibang paraan ng pagsubaybay sa functional na estado ng katawan sa panahon ng pisikal na aktibidad. Ang mga programa sa pisikal na aktibidad ay nilikha, ang mga pamamaraan ng pangangasiwa ng medikal sa proseso ng pagpapalaki ng mga bata ay binuo ( edad preschool, mga mag-aaral) at mga mag-aaral, kapag ang populasyon ng nasa hustong gulang ay nakikibahagi sa mga malawakang anyo ng pisikal na edukasyon. Ang mga programa ay batay sa pagsusuri ng mga mekanismo ng pag-aangkop ng mga taong may iba't ibang kasarian, edad, at propesyonal na background sa pisikal na aktibidad ng iba't ibang dami, intensity at direksyon, na isinasaalang-alang ang antas ng pisikal na pagganap, estado ng pagganap at pamantayan sa kalusugan.
Ang therapy sa ehersisyo ay sumasakop sa isang karapat-dapat na lugar sa modernong gamot, na sumasalamin sa preventive orientation nito at ang gawain ng ganap na pagpapanumbalik ng kalusugan at kapasidad sa pagtatrabaho ng isang taong may sakit.
2. Pagpapaunlad ng pangangasiwa sa medisina
Ang isa sa mga pangunahing prinsipyo ng sistema ng pisikal na edukasyon ay ang oryentasyong ito sa pagpapabuti ng kalusugan. Ang medikal na kontrol (MC) sa panahon ng pisikal na ehersisyo ay inilaan upang mag-ambag sa pagpapatupad ng prinsipyong ito. Itinuturing ang VC bilang isang sistema ng estado na nagsisiguro sa tamang paggamit ng pisikal na kultura at palakasan para sa pagpapabuti ng populasyon.
Ang mga teoretikal na pundasyon ng VC sa Russia ay inilatag ng mga gawa ng P.F. Lesgaft at V.V. Gorinevsky, at ang unang mga silid-aralan ng VK ay nagsimulang malikha noong 20s sa Main Military School of Physical Education at sa State Central Institute of Physical Culture. Ang unang pinuno ng departamento, at pagkatapos ay ang departamento ng computer science, ay si V.V. Gorinevsky (1923).
Noong 1925, inilathala ang unang "Gabay sa Pagkontrol sa Medikal" (V.V. Gorinevsky, G.K. Birzin); ilang sandali pa - iba pa metodolohikal na pag-unlad at mga tagubilin.
Ang unang malawak na karanasan sa medikal na suporta para sa mga kumpetisyon sa masa ay nakuha sa 1st All-Union Spartakiad noong 1928, nang ang mga indikasyon at contraindications para sa pisikal na ehersisyo ay unang napatunayan, at ang mga talahanayan ng pagsusuri at mga pamantayan ay binuo upang isaalang-alang ang epekto ng pisikal na aktibidad. sa katawan.
Noong 1930, ang Presidium ng Central Executive Committee ng USSR ay nagpatibay ng isang resolusyon, ayon sa kung saan ang mga awtoridad sa kalusugan ay ipinagkatiwala sa pamamahala ng VK at sanitary na pangangasiwa ng mga lugar ng pisikal na ehersisyo. Ito ang unang batas ng estado na naglatag ng mga pangunahing pundasyon ng sistema ng suportang medikal para sa mga atleta at atleta - ang pagpapatupad ng thesis ng unang People's Commissar of Health N.A. Semashko: "Kung walang pangangasiwa sa medisina, walang pisikal na edukasyon ng Sobyet."
Ang karagdagang pag-unlad ng VK ay nauugnay sa mga pangalan ng Z.P. Solovyova, B.A. Ivanovsky, V.E. Ignatieva at iba pa. Ang pagpapakilala ng All-Union complex na "Handa para sa Paggawa at Pagtatanggol ng USSR" ay ang batayan para sa pagbuo ng mga pamamaraan ng VC para sa mass examinations ng mga atleta at atleta, ang mga prinsipyo ng pagrarasyon ng pisikal na aktibidad para sa mga taong may iba't ibang edad , kasarian at antas ng physical fitness. Ang sistematikong pagsasanay ng mga tauhan ay nagsimula sa mga departamento ng mga institusyong medikal, ang mga laboratoryo ng VK ay binuksan sa iba't ibang mga lungsod ng bansa, kung saan gumana ang mga institusyong pang-agham na pananaliksik ng pisikal na edukasyon (Moscow, Leningrad *, Kharkov, Tbilisi). Sa simula ng Great Patriotic War, isang malawak na network ng mga opisina ng VC ang nabuo sa mga pasilidad sa palakasan at mga institusyong pang-edukasyon.
Ang nangungunang papel sa pagbuo ng VC ay ginampanan ng laboratoryo sa Central Research Institute of Physical Culture (TsNIIFK), pinangunahan ni S.P. Letunov, na may karapatang isaalang-alang ang tagapagtatag ng modernong sports medicine. Hindi lamang niya binuo ang pamamaraan at pangunahing direksyon ng pananaliksik, ngunit inilatag din ang mga pundasyon para sa mga nangungunang sangay ng sports medicine. Noong 40s, ang unang "healthy person clinic" ay nilikha sa Central Scientific Research Institute of Physical Culture - isang ospital para sa mga atleta.
Ang pag-unlad ng VC bilang isang pang-agham at praktikal na disiplina, ang pagtaas ng papel nito sa paglutas ng mga problema ng pisikal na kultura at palakasan ay humantong sa katotohanan na noong unang bahagi ng 70s ang terminong "medikal na kontrol" ay pinalitan ng pangalang "gamot sa palakasan", na mas malawak. sumasalamin sa nilalaman ng seksyong ito ng siyentipikong pananaliksik. Sa ngayon, isang medikal na espesyalidad ang tinukoy - "physical therapy at sports medicine."
Noong 1971 - 1985 ay inorganisa ng Research Institute of Medical Problems of Physical Culture ng Ministry of Health ng Ukrainian SSR (Kyiv). Noong 1986, ang Institute of Medical and Biological Problems of Sports ay nahiwalay sa All-Union Scientific Research Institute of Physical Education, kung saan binuksan ang isang doping control center.
Para sa mga pambansang koponan iba't ibang uri sports, isang bagong organisasyonal na anyo ng trabaho ang lumitaw - mga kumplikadong pang-agham na grupo sa VC, na kinabibilangan ng mga sports doctor, coach at researcher.
Sa kasalukuyan, mayroong 5 pangunahing lugar sa sports medicine (SM), na kinakatawan kapwa sa elite sports, recreational physical education, sa mga klase na may mga bata, at sa VC para sa physical education ayon sa mga programa ng estado, sa mga indibidwal at grupong klase.
Ang mga pangunahing direksyon ng SM: 1) pagsusuri sa dispensaryo ng mga nauugnay na contingent; 2) malalim na medikal at biological na pagsusuri (IBI); 3) medikal at pedagogical na mga obserbasyon; 4) mga klinikal na isyu ng sports medicine; 5) suportang medikal para sa mga kumpetisyon sa palakasan.
Ang bawat isa sa mga lugar na ito ay may sariling mga katangian at naiiba sa mga pamamaraan at pamamaraang pamamaraan.
Ang mga pang-agham at praktikal na aspeto ng SM ay nababahala hindi lamang sa sports, kundi pati na rin sa pisikal na kultura at pisikal na edukasyon. Ang pag-iipon ng materyal tungkol sa hanay at mga variant ng tinatawag na pamantayan sa iba't ibang mga kondisyon ng pag-iral ng organismo, tungkol sa mga reserbang functional nito at mga kakayahang umangkop kapag inilalagay dito ang mas mataas na mga pangangailangan, tungkol sa mga hangganan ng estado sa pagitan ng pamantayan at patolohiya at mga maagang pagpapakita ng mga functional disorder , madalas na hindi pa naitala sa klinikal na kasanayan, gumawa ang SM ng isang makabuluhang kontribusyon sa paglikha ng agham ng isang malusog na tao, ang teorya ng pagbagay, at sa gayon sa pag-unlad ng maraming teoretikal at klinikal na mga medikal na disiplina.
3. Mga katangian ng rheumatoid arthritis
Ang rheumatoid arthritis ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit, at tumaas ang insidente nito sa nakalipas na 50-60 taon.
Ang etiology ng rheumatoid arthritis ay hindi malinaw. Ang di-umano'y koneksyon sa isang nakakahawang pathogen (mycoplasma, mga molekular na bahagi ng mga microorganism na may mga antigenic na katangian, patuloy na mga virus, pangunahin ang rubella at Epstein-Barr virus) ay kasalukuyang walang sapat na kapani-paniwalang katwiran.
Malamang na ang iba't ibang mga nakakapinsalang kadahilanan ng panloob at panlabas na kapaligiran (at mas madalas ang kanilang kumbinasyon) ay humantong sa pagkagambala ng immune homeostasis na may kasunod na pinsala sa nag-uugnay na tissue at mga derivatives nito.
Ang ilang kahalagahan ay nakakabit sa mga genetic na kadahilanan.
Pathogenesis. Ang isa sa mga nangungunang link sa pag-unlad ng sakit ay isang pangunahing (congenital o nakuha) depekto ng kaligtasan sa sakit, na humahantong sa isang pagpapahina ng immune control at ang paglitaw ng mga pathological immune (autoimmune) reaksyon. Marahil ang nakakapinsalang epekto ng hindi kilalang kadahilanan sa synovial membrane ay mahalaga. Kadalasan, sa rheumatoid arthritis, ang mga antibodies ay nabuo sa c-fragment (Fc) ng immunoglobulin G - rheumatoid factor.
Ang mga autoantibodies at ang mga immune complex na nabuo sa kanilang pakikilahok (antigen + immunoglobulin + rheumatoid factor + complement) ay nagdudulot ng ilang mga pathological na reaksyon, na kadalasang nakakakuha ng isang chain (tuloy-tuloy) na karakter. Sa kasong ito, ang pinsala sa mga cell lysosome ay nangyayari sa pagpapalabas ng mga aktibong pro-inflammatory substance, pagpapasigla ng phagocytosis, pag-activate ng mga nagpapaalab na mediator (kinins, serotonin, histamine, atbp.), Pag-activate ng sistema ng coagulation ng dugo. Ang ganitong magkakaugnay na mga reaksyon ay nagaganap pangunahin sa synovium, ngunit din sa labas ng mga kasukasuan, lalo na sa mga sisidlan. Kaya, ang sakit ay madalas na nakakakuha ng isang sistematikong karakter mula sa pinakadulo simula, na hindi palaging halata sa klinika.
Ang mga predisposing factor sa pag-unlad ng rheumatoid arthritis ay kinabibilangan ng constitutional at genetic na katangian ng katawan, mga karamdaman sa pituitary-adrenal system, at mga pagbabago sa neurotrophic na proseso.
Rathomorphology. Sa paunang panahon, ang pinsala sa magkasanib na tisyu ay nabanggit sa anyo ng talamak o subacute synovitis na may binibigkas na exudative alterative na mga pagbabago (hyperemia, edema, infiltration ng leukocytes, serous effusion sa joint cavity). Ang nagpapasiklab na proseso ay kasunod na kumakalat sa magkasanib na kapsula at malambot na mga tisyu ng mga kasukasuan. Ang mga exudative na pagbabago ay malapit nang mapalitan ng mga proliferative na may pagbuo ng microvilli, lymphoid infiltrates, isang network ng mga vessel, at granulations. Ang lumalaking granulation tissue (ang tinatawag na pannus) ay tumagos sa kartilago at sinisira ito, pagkatapos ay ang mga epiphyses ng mga buto ay kasangkot sa proseso. Sa periarticular tissue, ang fibrotic na proseso ay madalas na nangyayari sa pagbuo ng mga rheumatoid nodules.
Ang pag-unlad ng proseso ng fibrosclerotic ay humahantong sa pagbuo ng mga subluxation at dislocations, contractures na may limitadong joint function, at ankylosis (fibrous at pagkatapos ay buto). Kasama ng mga pagbabago sa mga joints, ang mga proseso ng disorganisasyon ng connective tissue at mga pagbabago sa mga daluyan ng dugo ay sinusunod sa maraming mga organo at sistema.
Klinika. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nagsisimula nang talamak o subacutely.
Bilang isang patakaran, ang simetriko na pinsala sa proximal interphalangeal joints ng mga kamay at paa ay unang sinusunod. Pagkatapos ay kasangkot ang mas malalaking joints: pulso, bukung-bukong at, sa wakas, tuhod, balikat, balakang. Kadalasan ang malalaking joints ay apektado mula pa sa simula. Mayroong katamtamang paglaki ng kasukasuan, pagtaas ng lokal na temperatura, hyperemia, at sakit sa palpation.
4. Rheumatoid arthritis at ehersisyo
Ang mga espesyal na ehersisyo ay maaaring makapagbigay ng sakit at palakasin ang muscular system.
Kapag ang iyong mga kasukasuan ay matigas at masakit, ehersisyo ang huling bagay sa iyong isip. Gayunpaman, para sa rheumatoid arthritis, ang regular na ehersisyo ay isa sa pinaka mabisang paraan pagpapanatili ng joint mobility at pagpapanatili ng pangkalahatang tono.
· Ang mga taong nag-eehersisyo ay nabubuhay nang mas matagal, hindi alintana kung mayroon silang rheumatoid arthritis o wala.
· Ang regular na ehersisyo ay talagang makakabawas sa pananakit ng rheumatoid arthritis.
· Ang ehersisyo ay nagpapalakas ng mga buto. Ang pagnipis ng tissue ng buto ay nagiging isa sa mga pinakaseryosong komplikasyon ng rheumatoid arthritis, lalo na kung kailangan mo ng mga regular na gamot na steroid. Ang ehersisyo ay nakakatulong na palakasin ang tissue ng buto.
· Ang ehersisyo ay nagpapanatili ng lakas ng kalamnan.
· Ang regular na ehersisyo ay nagpapabuti sa functional na aktibidad ng mga joints, na binabawasan ang iyong pag-asa sa iba.
· Sa mga taong may rheumatoid arthritis na nagsasagawa ng physical therapy, kagalingan at mas maraming pagkakataon para malampasan ang iba't ibang problema sa buhay.
Gaano kaligtas ang ehersisyo para sa rheumatoid arthritis?
Ligtas ba ang ehersisyo? Oo, ang ilang uri ng ehersisyo ay angkop para sa mga taong may RA. Mayroong tatlong uri ng naturang mga pagsasanay, kabilang ang pag-stretch, mga pagsasanay sa lakas at pangkalahatang mga pagsasanay sa pagpapalakas.
· Ang mga stretching exercise ay ang pinakamadaling gawin. Binubuo ang mga ito ng pag-uunat at paghawak ng iba't ibang grupo ng mga kasukasuan at kalamnan sa posisyon sa loob ng 10-30 segundo. Ang mga ehersisyo sa pag-stretching ay nagpapabuti sa kakayahang umangkop at isang pang-araw-araw na bahagi ng anumang programa ng ehersisyo.
· Ang mga pagsasanay sa lakas ay kinabibilangan ng mga kalamnan na lumalaban sa mga karga. Ang mga ehersisyo ay isinasagawa nang may at walang mga timbang. Ang mga pagsasanay sa paglaban ay nagpapalakas sa muscular system at nagpapataas ng saklaw ng paggalaw.
· Ang pangkalahatang pagpapalakas ng mga pisikal na ehersisyo, o aerobics, ay nagpapabuti sa paggana ng cardiovascular system. Maraming benepisyo ang aerobics! Ang mga pagsasanay na ito ay nagpapalakas ng mga daluyan ng dugo, maiwasan ang kapansanan, at mapabuti ang mood at kagalingan. Ang mga ehersisyong may mababang epekto tulad ng paglalakad, paglangoy, pagbibisikleta o paggamit ng elliptical machine ay epektibo para sa mga taong may rheumatoid arthritis. Ang lahat ng mga pagsasanay na ito ay nagpapabuti sa paggana ng puso.
Pagkatapos suriin ng doktor ang iyong kondisyon, magsisimula kang magsagawa ng moderate-intensity exercises araw-araw sa loob ng 20-30 minuto hangga't malakas ang pakiramdam mo. Mahusay na mag-ehersisyo hangga't maaari, ngunit ang pana-panahong ehersisyo ay mas mahusay pa rin kaysa sa walang ehersisyo!
Anong mga ehersisyo ang kontraindikado para sa rheumatoid arthritis?
Anong mga ehersisyo ang dapat mong iwasan kung mayroon kang rheumatoid arthritis? Sa pangkalahatan, kailangan mong maging maingat kapag nagsasagawa ng high-intensity exercise, tulad ng:
· Jogging.
· Pagbubuhat ng mga timbang.
Hindi ito nangangahulugan na ang mga ganitong uri ng pisikal na aktibidad ay dapat na ganap na ibukod. Kung interesado kang lumahok sa mga palakasan na ito, kumunsulta sa iyong doktor.
Tutulungan ka ng iyong rheumatologist na lumikha ng pinakamainam na programa sa ehersisyo. Kakailanganin mo ring kumuha ng payo mula sa isang physical therapist. Tutukuyin ng pisikal na therapist ang mga lugar na kailangan mong gawin, magrereseta ng naaangkop na mga ehersisyo, at ipahiwatig ang intensity ng mga ehersisyo.
Bago ka magsimula, dapat kang gumawa ng plano sa tulong ng iyong pangkat ng pangangalagang pangkalusugan, lalo na kung mayroon kang iba pang mga problema sa kalusugan.
Sa pamamagitan ng regular na pag-eehersisyo, malalaman mo ang mga benepisyo ng ehersisyo at matutunan mong kontrolin ang pag-unlad ng rheumatoid arthritis. Bilang resulta, ang parehong mga pag-andar ng iyong mga joints at ang iyong pangkalahatang kondisyon ay bubuti.
5. Pangunahing paraan ng therapeutic physical culture
Ang pangunahing paraan ng therapeutic physical culture ay ang mga pisikal na ehersisyo at ang natural na puwersa ng kalikasan. Ang mga pisikal na paggalaw, bilang may komprehensibong epekto sa may sakit na katawan, na sistematikong ginagamit para sa mga layuning pang-iwas at panterapeutika, ay kumakatawan sa pangunahing at pangunahing panterapeutika na kadahilanan sa pisikal na therapy.
Ang isang tampok ng mga pisikal na pagsasanay na ginagamit sa pisikal na therapy, na nagpapakilala sa kanila mula sa mga paggalaw na ginagamit sa trabaho at pang-araw-araw na buhay, ay ang kanilang therapeutic, pedagogical orientation.
Kabilang sa mga pisikal na pagsasanay na ginagamit sa pisikal na therapy, ang nangingibabaw na posisyon ay inookupahan ng mga pagsasanay sa himnastiko, inilapat na pagsasanay, mga laro at mga pagsasanay sa palakasan.
Ang pagkakaisa ng buong proseso ng paggamot sa isang pasyente sa pamamagitan ng pisikal na therapy ay isinasagawa sa pamamagitan ng paggamit ng lahat ng paraan nito, ang impluwensya nito sa katawan ay malapit na magkakaugnay sa maayos na pakikipag-ugnayan, ayon sa pangunahing prinsipyo ng gamot - upang gamutin ang buong taong may sakit, at hindi lamang isang proseso ng pathological.
Para sa layuning ito, higit sa lahat ang gymnastic exercises ay ginagamit para sa mga indibidwal na may sakit na bahagi ng katawan, na may espesyal na epekto at malawakang ginagamit sa operasyon, orthopedics, ginekolohiya, sa paglaban sa labis na katabaan, atbp., at mga ehersisyo ng tinatawag na medikal. gymnastics - aktibo, pasibo sa mga pagsasanay sa paglaban, mechanotherapy at masahe.
Ang mga partikular na ehersisyo ay karaniwang pinagsama sa mga ehersisyo na nakakaapekto sa buong katawan. Pinakamahalaga sa pangkalahatang epekto sa katawan o sa mga indibidwal na organo at sistema, sa peripheral na sirkulasyon ng dugo, atbp., nakakakuha sila ng mga pagsasanay sa paghinga, serye, mga pagsasanay sa paghahanda, mga pagsasanay para sa koordinasyon ng mga paggalaw, mga ehersisyo sa balanse at paglaban, mga hang at suporta, mga pagsasanay sa paghagis. ., paglukso, pati na rin ang mga pagsasanay na may mga bagay at sa apparatus.
Ang mga pagsasanay sa physiotherapy, sa iba't ibang antas, ay gumagamit din ng paglalakad, pagtakbo, pag-akyat, paglangoy, lahat ng uri ng palakasan at inilapat na ehersisyo, paglalakad, pamamasyal, pag-akyat at lalo na ng mga laro, kabilang ang mga palakasan.
Ang mga posibilidad ng physical therapy ay hindi limitado sa mga paraan na ito. Sa ilang mga kaso, ang anumang paraan, anumang kaganapan na maaaring magkaroon ng positibong epekto sa pagpapanumbalik ng paggana ng isang may sakit na organ, pabilisin ang mga proseso ng pagbabagong-buhay, at mag-ambag sa paglutas ng problema ng pagbabalik ng pasyente sa trabaho sa lalong madaling panahon ay may karapatan. na isama sa physical therapy.
Ang pinakasimpleng pamamaraan ng pagtatasa sa sarili ng pagganap, pagkapagod, pagkapagod at paggamit ng mga paraan ng pisikal na edukasyon para sa kanilang naka-target na pagwawasto.
Ang rebolusyong pang-agham at teknolohikal sa modernong produksyon ay makabuluhang nagbago sa istraktura ng aktibidad ng propesyonal ng tao. Ang antas ng pisikal na aktibidad ay nabawasan nang malaki, at ang trabaho ay naging pangunahin nang likas sa isip. Gayunpaman, ang automation ng produksyon, na makabuluhang nakakaimpluwensya sa nilalaman ng paggawa at nagpapadali sa pisikal na bahagi nito, sa parehong oras ay nadagdagan nang husto ang mga kinakailangan para sa operator ng tao, na nag-synthesize sa kanyang mga aktibidad ng maraming mga proseso ng paggawa na dati nang pinaghiwalay.
Bilang karagdagan, ang mga propesyonal na aktibidad modernong tao(kapwa pisikal at lalo na sa kaisipan) ay halos palaging sinasamahan ng ilang neuropsychic at emosyonal na stress, kadalasang nauugnay sa pisikal na kawalan ng aktibidad, pangmatagalang pagpapanatili ng isang sapilitang monotonous na pustura sa pagtatrabaho, na may mataas na proporsyon ng static na pisikal na aktibidad, pagkakalantad sa matinding mga kadahilanan na gumagawa up ang mga detalye ng mga kondisyon ng produksyon.
Ang konsepto ng "pagganap" ay maaaring mabalangkas tulad ng sumusunod: ang kakayahan ng isang tao na magsagawa ng tiyak na tinukoy na gawain sa loob ng mahabang panahon nang hindi binabawasan ang kalidad at antas ng pagiging produktibo nito. Ang pagganap ng bawat tao ay naiiba at depende sa edad, kalusugan, pisikal na lakas, sikolohikal na saloobin, karanasan sa trabaho, at pagsasanay.
Ang pagganap ng trabaho ay nauuna sa tinatawag na pre-start o pre-work period, na nagsisiguro ng isang tiyak na sikolohikal na paghahanda ng katawan ng tao upang maisagawa ito o iyon. praktikal na gawain. Ang pre-working period ay sinusundan ng isang panahon ng workability, kung saan ang lahat ng function ng katawan na nauugnay sa pagbibigay ng mga gastos sa enerhiya upang maisagawa ang trabaho ay umaabot sa pinakamainam na antas. Sinusundan ito ng isang panahon ng isang matatag na estado ng mataas na pagganap, kung saan ang pinakamainam na mode ng aktibidad ng lahat ng mga sistema (kinakabahan, sirkulasyon, paghinga, atbp.) Na matiyak ang pagganap ng trabaho ay naitatag. Sa isang estado ng pagkapagod (kung minsan sa pagtatapos ng araw ng pagtatrabaho), mayroong isang panahon ng "huling pagmamadali" - nadagdagan ang pagganap, na sanhi ng pagnanais na matapos ang trabaho nang mabilis at ang emosyonal na pagtaas na may kaugnayan sa pagtatapos ng shift at ang pag-asam ng pahinga.
Ang pagkapagod ay isang physiological na kondisyon, nababaligtad, sa madaling salita, normal para sa anumang organismo (kung, siyempre, ito ay binabayaran ng pahinga).
Kung ang isang tao ay hindi nakapagpahinga ng sapat at nagsimulang magtrabaho nang hindi pa lumilipas ang pagkapagod, maaari siyang magkaroon ng labis na trabaho. Ang labis na trabaho ay maiiwasan sa pamamagitan ng pagsunod sa ilang mga kinakailangan:
1. kapag nagsisimula ng anumang trabaho, kailangan mong unti-unting pumasok dito;
2. sa anumang uri ng aktibidad kinakailangan na obserbahan ang isang tiyak na pagkakasunod-sunod at sistematiko;
3. dapat salitan ng tama iba't ibang uri paggawa, trabaho at pahinga;
4. Kailangang magkaroon ng paborableng saloobin sa gawain ng parehong taong nagtatrabaho at ng lipunan.
SILA. Nalaman ni Sechenov na ang mga kahihinatnan ng pagkapagod ay mas mabilis na maalis kung ang isang tao pagkatapos ng trabaho ay hindi nagpapahinga nang pasibo, ngunit nagsasangkot ng mga kalamnan na hindi aktibong lumahok sa pangunahing gawain sa isang aktibong estado.
Ang prinsipyong ito ay sumasailalim sa pang-industriyang himnastiko, na, sa kasamaang-palad, ay hindi isinasagawa sa lahat ng mga organisasyon. Binubuo ito ng pambungad na himnastiko (sa simula ng araw ng pagtatrabaho), pag-pause sa pisikal na edukasyon (sa araw ng trabaho) at restorative at preventive gymnastics (para sa pagbawi pagkatapos ng trabaho). Ang pinakalat na kalat ay ang panimulang himnastiko at pisikal na edukasyon break. Ang pambungad na himnastiko ay isinasagawa sa loob ng 5-7 minuto bago simulan ang trabaho. Ang isang pisikal na pahinga ay dapat gawin 1.5-2 oras bago matapos ang trabaho, kapag ang pagkapagod ay naramdaman nang labis. Ang pahinga sa pisikal na edukasyon ay tumatagal ng 7-10 minuto. Ang restorative at preventive gymnastics ay isa sa mga pangunahing paraan ng pag-iwas sa mga sakit sa trabaho. Kasama ng mga pangkalahatang pagsasanay sa pag-unlad, kinakailangan na gumamit ng mga espesyal na pagsasanay sa paghinga.
Itinatag ng mga espesyal na pag-aaral na kahit na may makabuluhang pagkapagod, sapat na ang isa o dalawang araw ng passive rest, pagkatapos nito ay gumaganap ito ng negatibong papel, na nagpapahinga sa katawan. At ito ay kung saan ang pisikal na edukasyon ay dumating sa pagsagip. Ito ay pisikal na ehersisyo na isinasaalang-alang ng mga modernong physiologist bilang isang paraan ng aktibong libangan at pagpapanumbalik ng tono ng nervous system. Para sa mabigat na pisikal na paggawa na nauugnay sa makabuluhang neuromuscular tension, mas mainam ang mga gymnastic exercise na may stretching elements, paglangoy, paglalakad, at mga larong pampalakasan na hindi nangangailangan ng malaking karga ng kalamnan.
Para sa mga manggagawa sa pag-iisip, ang pahinga, sa kabaligtaran, ay dapat na naglalayong palakasin ang katawan, labanan ang hypokinesia, at isama ang makabuluhang pagsisikap sa kalamnan. Kabilang dito ang pagtakbo, mga larong pang-sports, turismo, pagbibisikleta, skiing, pisikal na paggawa, at mga klase sa pisikal na pagsasanay. Para sa mga taong ang trabaho ay nagaganap sa loob ng bahay, ang panlabas na libangan ay partikular na kahalagahan - skiing, paggaod, paglangoy sa mga natural na reservoir, paghahardin at field work, mga larong pang-sports sa labas.
Kung ang gawain ay nagsasangkot ng monotony ng mga operasyon (produksyon ng conveyor), mas mainam na magkaroon ng mga aktibidad sa libangan na isinasagawa sa iba't ibang mga bilis, iba-iba ang epekto nito sa katawan at emosyonal sa nilalaman: mga laro sa palakasan, atraksyon, sayawan, ritmikong himnastiko, gawaing paghahalaman.
At ang mga kababaihan ay palaging kailangang magbayad ng malaking pansin sa pagpapalakas ng mga kalamnan ng katawan ng tao, lalo na ang mga abdominals at pelvic floor.
Sa kasamaang palad, ang mga kaso ng mga tao na nagiging sobrang trabaho ay naging mas madalas. At ang mga karaniwang pagtatangka na ipaliwanag ito sa pamamagitan ng kakulangan ng oras para sa paglilibang ay isang dahilan lamang: higit sa 30% ng araw ang hindi nagtatrabaho na oras ng isang tao. Bilang karagdagan, ang 104 na araw na walang pasok na may 5 araw na linggo ng trabaho ay nangangahulugan ng halos limang karagdagang taunang bakasyon. Paanong hindi maaalala ng isang tao ang makatarungang mga salita ni N.M. Amosov na tayo ay lalong nagkakasakit hindi dahil sa kakulangan ng pagkain o ginhawa, ngunit mula sa kanilang labis. Sa kanyang opinyon, 1-2% lamang ng populasyon ang sineseryoso ang kanilang kalusugan. sayang naman! Pagkatapos ng lahat, kahit na masyadong abala ang mga tao, kung talagang gusto nila, ay palaging makakahanap ng oras para sa aktibong libangan. Sa madaling salita, upang maiwasan ang labis na trabaho, kailangan mong matutunan kung paano maayos (aktibong) magpahinga.
6. Isang set ng physical therapy exercises
Maipapayo na gawin ang mga pagsasanay sa isang maluwag, maaliwalas na silid na may malaking salamin sa dingding at isang banig para sa mga pagsasanay na ginagawa habang nakahiga. Binubuo ang complex ng ilang bahagi: warm-up, ehersisyo na nakahiga sa iyong likod, nakahiga sa iyong tiyan, at nakatayo. Ang pahinga sa pagitan ng mga ehersisyo ay ginagawa sa panimulang posisyon (ibig sabihin, kung ang ehersisyo ay nakahiga sa iyong likod, nagpapahinga din kami sa posisyon na ito, hindi na kailangang bumangon o umupo).
1. Pag-alis ng gulugod. Ang lahat ng ehersisyo sa therapy sa ehersisyo ay tradisyonal na nagsisimula sa mga ehersisyo upang i-diskarga ang gulugod. Isang klasikong ehersisyo ang paglalakad nang nakadapa. Ang tagal ng pagpapatupad ay 2-3 minuto.
Humiga kami sa banig sa aming likod. Ang mga ehersisyo sa likod ay pangunahing idinisenyo upang palakasin ang mga kalamnan ng tiyan.
2. "Pag-unat" ng gulugod. Nakahiga sa iyong likod, iunat ang iyong mga takong "pababa" at ang tuktok ng iyong ulo ay "pataas". Nagsasagawa kami ng 3-4 na "mga extension" sa loob ng 10-15 segundo.
3. Bisikleta. Nakahiga sa iyong likod, mga kamay sa likod ng iyong ulo o sa kahabaan ng iyong katawan, gamit ang iyong mga binti ay gumagawa kami ng mga paggalaw na gayahin ang pagsakay sa bisikleta. Mahalaga: ang karamihan sa amplitude ng mga paggalaw ng binti ay dapat na "sa ibaba" ng katawan, hindi na kailangang ibitin ang iyong mga binti sa itaas ng iyong tiyan, kailangan mo ang nakatuwid na binti upang halili na dumaan malapit sa sahig. Ang bilis ng pagpapatupad ay karaniwan. Nagsasagawa kami ng 2-3 diskarte sa loob ng 30-40 segundo.
4. Gunting. Nakahiga sa iyong likod, mga braso sa likod ng iyong ulo o kasama ang iyong katawan, nagsasagawa kami ng mga cross horizontal at vertical leg swings. Mahalaga: ipinapayong magsagawa ng mga pahalang na swings na mas malapit sa sahig. Ang bilis ng pagpapatupad ay karaniwan. Nagsasagawa kami ng 2-3 diskarte sa loob ng 30-40 segundo.
Ngayon ay bumaling kami sa aming tiyan. Ang mga pagsasanay sa tiyan ay pangunahing idinisenyo upang palakasin ang iba't ibang mga kalamnan sa likod.
5. "Extension." Ginawa katulad ng ehersisyo 2, sa tiyan lamang.
6. Paglangoy. Panimulang posisyon: nakahiga sa iyong tiyan, tuwid ang mga binti, nakapatong ang ulo sa likod ng iyong mga kamay. Yumuko kami sa ibabang likod (ulo, itaas na katawan, nakataas ang mga braso at binti, fulcrum - tiyan). Habang hawak ang posisyong ito, nagsasagawa kami ng mga paggalaw na gayahin ang paglangoy ng breaststroke:
Mga kamay pasulong, nakabuka ang mga binti,
Mga braso sa gilid, magkadikit ang mga binti,
Mga kamay sa balikat, magkadikit pa rin ang mga binti, atbp.
Nagsasagawa kami ng 2-3 set ng 10-15 na pag-uulit na may maikling pahinga sa pagitan ng mga set (5-10 segundo)
7. Gunting. Nakahiga sa iyong tiyan, tuwid ang mga binti, nakapatong ang ulo sa likod ng iyong mga kamay. Itinaas namin ang aming mga binti at nagsasagawa ng cross horizontal at vertical leg swings. Mahalaga: kapag ginagawa ang ehersisyo na ito, ang iyong mga balakang ay dapat na iangat sa sahig. Ang bilis ng pagpapatupad ay karaniwan. Nagsasagawa kami ng 2-3 diskarte sa loob ng 30-40 segundo.
8. Pagpapanatili. Nakahiga sa iyong tiyan, tuwid ang mga binti, nakapatong ang ulo sa likod ng iyong mga kamay. Itinaas namin ang aming mga binti at itaas na katawan, baluktot sa ibabang likod (ulo, itaas na katawan, nakataas ang mga braso at binti, fulcrum - tiyan). Magkadikit ang mga paa, mga braso sa gilid, nakataas ang mga palad. Statically kaming nag-freeze sa posisyong ito sa loob ng 10-15 segundo. Mahalaga: ipinapayong huwag pigilin ang iyong hininga; kapag ginagawa ang ehersisyo na ito, ang iyong mga balakang ay dapat na iangat sa sahig. Nagsasagawa kami ng 3-4 na pag-uulit na may maikling pahinga sa pagitan ng mga pag-uulit (5-10 segundo).
Ngayon ay bumangon na tayo.
9. Pag-ikot ng braso. Mag-ehersisyo para sa mga fixator ng scapula. Nakatayo sa harap ng salamin (kinokontrol ang iyong postura), mga siko sa gilid, mga daliri sa iyong mga balikat. Iikot ang iyong mga braso pabalik (clockwise). Mahalaga: ang ehersisyo na ito ay hindi nangangailangan ng isang malaking amplitude ng paggalaw; sa kabaligtaran, ang mga siko ay dapat paikutin sa isang maliit na bilog. Ang bilis ng pagpapatupad ay mabagal. Nagsasagawa kami ng 2-3 approach na 20-30 segundo na may maikling pahinga sa pagitan ng mga approach.
10. Mga squats. Mag-ehersisyo para sa pustura. Nakatayo sa harap ng salamin (kinokontrol ang iyong postura), mga braso sa gilid, nakataas ang mga palad. Sa posisyon na ito, pinapanatili ang magandang pustura, tumayo kami sa aming mga daliri sa paa, pagkatapos ay squat, muli sa aming mga daliri sa paa at bumalik sa panimulang posisyon. Nagsasagawa kami ng 5-10 tulad ng mga squats na may maikling pahinga. Ang bilis ng ehersisyo ay mabagal.
Bibliograpiya
rheumatoid therapeutic physical arthritis
1. Dubrovsky V.I. Gamot sa sports: Textbook. para sa mga mag-aaral mas mataas aklat-aralin mga establisyimento. - 2nd ed., idagdag. - M.: Makatao. ed. VLADOS center, 2002.
2. ZatsiorskyV. M. Mga Batayan ng sports metrology.-- M.: Pisikal na kultura at isport, 1979.--152p.
3. Teorya at pamamaraan ng pisikal na edukasyon volume 1 / Ed., Krutsevich T.Yu. - K.: Olympic Literature, 2003. - 424 p.
4. Teorya at pamamaraan ng pisikal na kultura / Ed., Yu.F. Kuramshina, V.I. Popova. - SPb.: SPbGAFK im. P.F. Lesgafta, - 1999. - 374 p.
5. Sergeev, V.N. Alam mo ba kung paano magpahinga / V.N. Sergeev. - M.: Kaalaman, 2001.
Nai-post sa Allbest.ru
Mga katulad na dokumento
Mga genetic na kadahilanan, mga anyo (mga variant) ng mga klinikal na pagpapakita ng rheumatoid arthritis, ang pagkakaiba nito mula sa deforming osteoarthritis at nakakahawang polyarthritis. Ang gumaganang pag-uuri ng rheumatoid arthritis, na pinagtibay ng plenum ng All-Union Society of Rheumatologists.
abstract, idinagdag 09/15/2010
Kasaysayan ng sakit at data ng layunin ng pagsusuri. Etiology at pathogenesis ng rheumatoid arthritis. Plano ng pharmacotherapy para sa pasyente at interaksyon sa droga. Mga posibleng side effect at contraindications para sa juvenile rheumatoid arthritis.
medikal na kasaysayan, idinagdag noong 03/11/2009
Epidemiology at etiology ng rheumatoid arthritis - isang systemic na sakit ng connective tissue na nakakaapekto sa mga joints. Namamana na ugali sa mga reaksiyong autoimmune. Mga variant ng klinikal na kurso ng rheumatoid arthritis. Sintomas at kurso ng sakit.
pagtatanghal, idinagdag noong 12/11/2014
Epidemiology, etiology, pathological anatomy at pathogenesis, klinikal na larawan, extra-articular manifestations ng rheumatoid arthritis. Panghihina ng kalamnan at pagkasayang. Kurso at pagbabala ng rheumatoid arthritis. Diagnosis at paggamot ng rheumatoid arthritis.
abstract, idinagdag noong 01/22/2015
Klinikal, radiological, laboratoryo na mga palatandaan ng rheumatoid arthritis. Mga pamantayan sa diagnostic para sa rheumatoid arthritis. Mga tampok ng paggamit ng arthroscopy, computed tomography at ultrasound scanning para sa pag-diagnose ng sakit.
pagtatanghal, idinagdag noong 02/18/2013
Etiology at pathogenesis ng rheumatoid arthritis - isang talamak na immunoinflammatory disease ng connective tissue, na nailalarawan sa pamamagitan ng erosive at mapanirang sugat ng nakararami sa peripheral joints. Mga pamantayan sa diagnostic at yugto ng arthritis.
pagtatanghal, idinagdag noong 12/23/2015
Ang klinika ng lupus erythematosus ay isang sakit kung saan ang nagkakalat na progresibong pinsala sa connective tissue at mga daluyan ng dugo ay sinusunod na may isang autoimmune na mekanismo ng pinsala. Mga tampok ng paggamot para sa mga buntis na kababaihan. Mga sanhi at kadahilanan sa pag-unlad ng rheumatoid arthritis.
pagtatanghal, idinagdag noong 07/22/2016
Etiology, pathogenesis, pag-uuri, pagpapakita ng rheumatoid arthritis. Pag-aaral ng gumaganang pag-uuri ng mga klinikal na anyo ng rheumatoid arthritis. Isinasaalang-alang ang mga tampok ng paggamit ng physical therapy para sa layunin ng pisikal na rehabilitasyon ng mga may sakit na bata.
abstract, idinagdag noong 01/11/2015
Etiology, pathogenesis at pathomorphology ng rheumatoid arthritis bilang isang talamak na systemic connective tissue disease. Ang likas na katangian ng kurso ng sakit, ang pagkakaiba-iba ng diagnosis nito, mga komplikasyon at kumbinasyon sa mga malignant na hematological na sakit.
manwal ng pagsasanay, idinagdag noong 08/05/2011
Pinsala sa mga kasukasuan ayon sa uri ng erosive-destructive progressive polyarthritis. Mga klinikal at anatomikal na anyo ng rheumatoid arthritis. Sakit ng kasukasuan kapag gumagalaw. Ang pagbuo ng mga immune complex na phagocytosed ng neutrophils at macrophage.
Ang juvenile arthritis ay inuri bilang isang autoimmune disease sa mga bata. Ang nagpapasiklab na proseso ay naisalokal sa synovial membrane ng mga joints. Pag-uusapan natin ang tungkol sa panganib ng sakit na ito, ang mga dahilan para sa paglitaw nito, ang mga katangian ng kurso at paggamot ng sakit sa artikulo.
Ano ang juvenile arthritis?
Ang Juvenile rheumatoid arthritis ay isang malalang sakit kung saan ang pamamaga ng synovial membrane ng mga kasukasuan ay nangyayari sa mga bata at kabataan (sa ilalim ng edad na 16 taon). Ang sakit ay may hindi malinaw na etinology at medyo kumplikadong pathogenesis. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay patuloy na umuunlad. Bilang resulta, ang iba pang mga organo ay kasangkot din sa proseso ng pamamaga. Kadalasan, ang resulta ng juvenile arthritis ay ang kapansanan ng bata.Ang mga opisyal na istatistika ng mundo ay nagpapahiwatig na ang isang patolohiya tulad ng juvenile arthritis ay nangyayari sa pediatrics na may dalas na 0.6%.
Mga kakaiba
Ang pananaliksik na isinagawa ng mga siyentipiko at doktor ay nagpakita na ang juvenile arthritis:- halos hindi nasuri sa mga batang may edad mula sa kapanganakan hanggang dalawang taon;
- ang mga batang babae ay dumaranas ng sakit na ito nang humigit-kumulang dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga lalaki;
- sa 50% ng mga kaso, ang mga bata na ginagamot para sa juvenile arthritis sa pagkabata ay nawawalan ng kakayahang magtrabaho sa kabataan;
- humigit-kumulang 10% ng mga pasyente na may ganitong diyagnosis ang nagiging may kapansanan at hindi maaaring mamuhay ng buong buhay.
Pag-uuri
Kinikilala ng modernong gamot ang ilang pangunahing uri ng juvenile rheumatoid arthritis:- Sistema. Ang isa pang pangalan para sa patolohiya ay ang sakit na Still. Ang patuloy na pag-unlad ng arthritis, sa panahon ng pag-unlad kung saan ang pinsala sa mga mahahalagang organo ay sinusunod din - ang gastrointestinal tract, kalamnan ng puso, mga lymph node, atbp. Lumilitaw ang mga pantal sa balat ng pasyente, at ang temperatura ng katawan ay nananatiling mataas sa mahabang panahon.
- Oligoarthritis. Ang pangalawang pangalan ng sakit ay juvenile arthritis. Nasa mga unang buwan ng simula at pag-unlad ng patolohiya, maraming mga joints (mula isa hanggang lima) ang apektado. Kasabay nito, ang bata ay nakakaranas ng pag-unlad ng iba pang mga pathologies na hindi nauugnay sa mga joints. Sa 90% ng mga kaso, ang oligoarthritis ay nasuri sa mga batang babae na may edad 10 hanggang 16 na taon.
- Polyarthritis. Isang anyo ng sakit kung saan ang sakit ay nakakaapekto sa higit sa limang kasukasuan. Sa 90% ng mga kaso, ang mga kasukasuan ng mga braso at binti, leeg, at likod ng ulo ay apektado. Ang mga batang babae ay nagdurusa sa patolohiya na ito nang maraming beses nang mas madalas kaysa sa mga lalaki.
- Post-traumatic arthritis. Bumubuo pagkatapos ng mga pinsala. Ang sakit ay pangunahing nakakaapekto sa spinal column, buto, tendon at joints. Ang form na ito ng patolohiya ay madalas na nasuri sa mga batang lalaki sa ilalim ng edad na 8 taon.
Ang juvenile idiopathic arthritis ay hindi isang uri ng sakit. Nangangahulugan ito na ang mga sanhi ng arthritis sa isang bata ay hindi matukoy.
Depende sa mga klinikal at anatomical na tampok, ang mga doktor ay nakikilala ang mga sumusunod na anyo ng juvenile arthritis:
- articular (nagpapakita sa anyo ng polyarthritis o oligoarthritis);
- articular-visceral (ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng Still's disease at allergic septic syndrome);
- na may limitadong visceritis (ang sakit ay nakakaapekto hindi lamang sa mga joints, kundi pati na rin sa iba pang mga organo - ang cardiovascular, bronchopulmonary system, atbp.).
Degrees
Sa panahon ng diagnosis, ang doktor ay may pagkakataon hindi lamang upang makilala ang patolohiya, kundi pati na rin upang matukoy ang antas ng sakit. Ito ay nahahati ayon sa aktibidad ng nagpapasiklab na proseso sa:- 3 - mataas;
- 2 - karaniwan;
- 1 - mababa;
- 0 - yugto ng pagpapatawad.
Mga sanhi
Ang juvenile rheumatoid arthritis ay isang patolohiya na batay sa isang namamana na predisposisyon. Walang maliit na kahalagahan sa Kamakailan lamang makakuha ng mga negatibong salik kapaligiran, pati na rin ang iba't ibang mga impeksiyon.Ang namamana na predisposisyon sa patolohiya ay nakumpirma ng mga kaso ng pamilya ng pagtuklas ng sakit na ito.
Ang mekanismo para sa pag-unlad ng sakit at ang mabilis na pag-unlad nito ay maaaring ma-trigger ng:
- mga impeksyon sa viral o bacterial na dinanas ng bata;
- magkasanib na pinsala;
- madalas na hypothermia;
- ang pagbabakuna na ginawa laban sa background ng acute respiratory viral infection (mga pagbabakuna laban sa tigdas, rubella, beke, trangkaso, at iba pang mga impeksiyon ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon sa anyo ng juvenile arthritis sa mga bata).
Alam ng medisina ang mga kaso kung saan na-diagnose ang juvenile arthritis sa mga bata pagkatapos ng pagbabakuna laban sa hepatitis B.
Ang ilang mga doktor ay naniniwala na ang sakit na ito ay maaaring mangyari laban sa background ng pinsala sa katawan ng bata sa pamamagitan ng iba't ibang mga impeksyon sa bituka, ilang uri ng streptococci, at mycoplasma. Hindi kinikilala ng opisyal na gamot ang mga pagpapalagay na ito.
Iba pang mga sanhi na maaaring maging sanhi ng juvenile arthritis:
- hyperactivity ng immune system (bilang isang resulta kung saan ang pagsira sa sarili ng joint tissue ay nangyayari);
- matagal na pagkakalantad sa direktang sikat ng araw;
- hindi pagsunod sa iskedyul at mga patakaran para sa mga preventive vaccination.
Mga sintomas
Ang juvenile arthritis ay isang sakit na may sariling sintomas. Napakabihirang ang sakit ay asymptomatic. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga reklamo ay ginawa ng pananakit sa mga kasukasuan, pamamaga sa paligid ng mga ito, at limitadong kadaliang kumilos. Ang symptomatology na ito ay lalo na binibigkas sa umaga o pagkatapos ng maikling pahinga.
Ang mga maliliit na bata ay madalas na hindi binibigyang pansin ang mga pangunahing sintomas ng patolohiya at hindi nagreklamo ng sakit.
Iba pang sintomas ng juvenile arthritis:
- pagtaas ng temperatura ng katawan na sinamahan ng lagnat;
- pagkawala ng gana na sinusundan ng pagbaba ng timbang;
- ang hitsura ng isang pantal sa ibaba at itaas na mga paa't kamay;
- pinalaki ang mga lymph node;
- pagbabago sa lakad, pagkapilay sa isang binti;
- pangkalahatang karamdaman, pagkahilo, kahinaan sa katawan;
- mga problema sa paningin (mga pulang mata, sakit sa mata, pagkawala ng paningin, pamamaga);
- nadagdagan ang pagkamayamutin, madalas na pagbabago ng mood;
- paghina ng paglago;
Mga diagnostic
Ang proseso ng pag-diagnose ng juvenile rheumatoid arthritis ay binubuo ng ilang pangunahing hakbang.Pagkuha ng kasaysayan. Nagsisimula ito sa isang konsultasyon sa isang mataas na dalubhasang espesyalista - isang rheumatologist, na nagsasagawa ng isang survey ng pasyente, biswal na sinusuri ang mga apektadong joints, at nagtatala ng mga pangunahing reklamo at nagpapakita ng mga sintomas ng sakit sa rekord ng medikal ng bata.
Mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo at hardware. Isinasagawa ang mga ito upang linawin ang diagnosis, i-compile malaking larawan sakit. Ang mga pangunahing:
- pangkalahatang at biochemical na pagsusuri ng dugo;
- pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
- pagsusuri ng dugo para sa mga impeksyon;
- pagsusuri ng dugo upang matukoy ang mga antibodies na pumukaw sa pag-unlad ng arthritis;
- radiography (nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagkakaroon ng mga pinsala at pinsala sa mga kasukasuan, tisyu, buto);
- pagsusuri ng mga sample ng bone marrow;
- CT at MRI, bone scanning (maaaring makakita ng mga pagbabago sa istruktura ng bone tissue).
- lupus;
- Nakakahawang sakit;
- malignant na mga bukol;
- Lyme disease.
Paggamot
Kaagad pagkatapos matukoy ang juvenile arthritis sa isang bata, dapat magsimula ang paggamot. Maaaring ito ay:
- hindi panggamot (konserbatibo);
- nakapagpapagaling.
Non-drug therapy
Espesyal na rehimen. Kung lumala ang sakit, dapat bawasan ang pisikal na aktibidad ng bata. Ipinagbabawal na ganap na i-immobilize ang mga nasirang joints dahil sa posibilidad na magkaroon ng muscle atrophy at lumalalang osteoporosis. Para sa katamtamang sakit, ang isang hanay ng mga espesyal na pisikal na pagsasanay na naglalayong mapanatili ang magkasanib na kadaliang kumilos ay ipinahiwatig. Ang mga sumusunod ay magiging kapaki-pakinabang:- isang pagsakay sa bisikleta;
- paglalakad sa sariwang hangin;
- paglangoy.
Bilang karagdagan, ang pasyente ay pinapayuhan na matulog sa isang matigas na kutson na may mababang unan, at pagpipigil sa sarili upang mapanatili ang isang tuwid na postura habang naglalakad. Ang mga batang na-diagnose na may juvenile arthritis ay dapat na malantad sa araw nang kaunti hangga't maaari.
Diet. Kasama ang pagsasama sa diyeta ng mga pagkaing naglalaman ng malaking halaga ng bitamina D at calcium. Kadalasan, inirerekomenda ng mga doktor ang isang diyeta na protina na may kaunting pagkonsumo ng taba at tinatawag na "mabilis" na carbohydrates.
Ehersisyo therapy. Ang pisikal na therapy ay isa sa mga pangunahing bahagi ng paggamot ng juvenile arthritis. Ang mga may sakit na bata ay inirerekomenda na magsagawa ng mga espesyal na ehersisyo araw-araw upang bumuo masa ng kalamnan, pati na rin ang pagtaas ng mga paggalaw ng magkasanib na bahagi.
Ang mga programa sa therapy sa ehersisyo ay idinisenyo nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang mga pisikal na kakayahan ng bata, ang yugto ng sakit at ang rate ng pag-unlad nito.
Pagwawasto ng orthopedic. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay pinapayuhan na magsuot ng mga espesyal na splints, splints, insoles o orthoses. Ang pangunahing tampok ng kanilang paggamit sa juvenile arthritis ay ang intermittency ng immobilization. Sa araw, ang mga naturang device ay dapat tanggalin at ilagay nang maraming beses upang maiwasan ang pagkasayang ng kalamnan at pasiglahin ang tissue ng kalamnan sa panahon ng pisikal na aktibidad.
Sa malubhang anyo ng pinsala sa mga kasukasuan ng balakang, ayon sa mga indikasyon ng doktor, ang paglalakad sa mga saklay ay inireseta.
Nag-aalok ang modernong gamot ng tradisyonal na kurso ng paggamot, na kinabibilangan ng:
- Analgesics. Inireseta upang mabawasan ang matinding sakit sa malubhang anyo ng patolohiya. Kadalasan, maaaring irekomenda ng doktor ang pagkuha ng Aspirin at Indomethacin.
- Mga gamot na anti-namumula. Upang mabawasan ang kalubhaan ng nagpapasiklab na proseso sa mga joints mismo at mga kalapit na tisyu, mga organo na apektado ng sakit.
- Mga immunomodulators.
- Mga bitamina complex. Na kinakailangang kasama ang mga bitamina P, B, C.
- Mga steroid. Ginagamit ang mga ito upang mapawi ang sakit, pati na rin bawasan ang pamamaga sa mga apektadong joints.
- Mga ahente ng antibacterial. Ang mga antibiotic ay ipinahiwatig para sa mga pasyente kung saan nabuo ang juvenile arthritis laban sa background ng iba't ibang mga nakakahawang sakit.
- Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot. Ginagamit lamang sa talamak na yugto, mahigpit na ayon sa mga rekomendasyon ng doktor. Ang pinakasikat para sa arthritis ay Diclofenac, Nimesulide, Prednisolone, Ibuprofen.
Bilang karagdagan sa lahat ng mga pamamaraan ng paggamot na inilarawan sa itaas, ang mga bata na nasuri na may juvenile arthritis ay maaaring irekomenda:
- therapeutic at preventive massage;
- paraffin at ozokerite application;
- therapy sa putik;
- UV irradiation, phonophoresis (gamit ang mga espesyal na gamot).
Pagtataya
Sa 50% ng mga bata na nasuri na may juvenile rheumatoid arthritis, posible na makamit ang matatag na pagpapatawad ng patolohiya at maiwasan ang pag-unlad nito sa loob ng ilang taon. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang patuloy na pagpapatawad ay pinapalitan ng isang panahon ng aktibong paglala.Kung ang sakit ay nasuri sa isang bata sa isang maagang edad, ang posibilidad ng kasunod na kapansanan ay medyo mataas. Ang pagkakaroon ng arthritis sa bandang huli ng buhay ay binabawasan ang panganib na ito.
Ang dami ng namamatay sa mga bata na dumaranas ng juvenile arthritis ay bale-wala. Ang nakamamatay na kinalabasan ay sinusunod lamang sa mga pinakamalubhang anyo ng sakit dahil sa kakulangan ng sapat na paggamot, pati na rin ang mga nauugnay na komplikasyon at karagdagang impeksiyon.
Ang mga pasyente na may diagnosis na ito ay dapat masanay sa ideya na ang patolohiya ay pana-panahong magpapaalala sa sarili nito sa buong buhay nila. Upang mabawasan ang mga panganib sa kalusugan, sa panahon ng mga exacerbation, ang mga bata ay dapat sumailalim sa therapy gaya ng inireseta ng isang doktor, na sinusundan ng propesyonal na rehabilitasyon.
Mga komplikasyon
Sa maraming kaso, ang mga batang na-diagnose na may juvenile rheumatoid arthritis, kabilang ang mga sumailalim sa sapat na komprehensibong paggamot, ay nagkakaroon ng lahat ng uri ng komplikasyon:- ang mga problema ay lumitaw sa paggana ng cardiovascular system, pati na rin ang gastrointestinal tract;
- nangyayari ang joint deformation;
- ang kadaliang mapakilos ng mga limbs ay limitado (maaaring bahagyang o kumpleto);
- lumalala ang paningin;
- mayroong isang pagbagal sa paglago;
- pagkawala ng kakayahan sa motor, na sa maikling panahon ay humahantong sa kapansanan.
Pag-iwas
Sa ngayon, walang tiyak na pag-iwas sa juvenile arthritis, dahil hindi alam ng gamot ang eksaktong mga sanhi ng sakit na ito.Gayunpaman, upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng sakit na dapat mong:
- kung maaari, bawasan ang pakikipag-ugnay sa mga pasyente na may mga nakakahawang sakit;
- huwag mag-overcool;
- magpabakuna sa isang napapanahong paraan at sundin ang mga patakaran para sa pagpapatupad nito;
- huwag uminom ng anumang immunostimulant maliban kung kinakailangan at inireseta ng doktor;
- nangunguna malusog na imahe buhay;
- bigyang pansin ang pisikal na aktibidad.
Kahit sa mga sinaunang lipunan, napansin na ang pisikal na ehersisyo ay nakakaapekto sa kalusugan ng tao. At ang maayos na napiling mga kumplikadong pagsasanay ay nakakatulong sa paggamot at pag-iwas sa maraming sakit.
Ang mga pagsasanay sa paghinga ay binuo at matagumpay pa ring ginagamit sa China, at yoga sa India. Ang mga paraan ng paggamit ng physical therapy nina Avicenna at Hippocrates ay kilala.
Sa mga sumunod na taon, ang paggamit ng exercise therapy ay binuo at napabuti, at sa modernong lipunan ito ay naging isang kinakailangang bahagi ng halos anumang paggamot.
Ang therapeutic exercise ay ginagamit sa anyo ng pagsasanay upang makakuha ng therapeutic effect. Dapat itong isagawa bilang pagsunod sa mga pangkalahatang tuntunin:
- regularidad ng mga klase;
- makatwirang tagal;
- salit-salit na mga aktibidad at pahinga;
- unti-unting pagtaas sa pisikal na aktibidad sa panahon ng paggamot;
- isang kumbinasyon ng pisikal na ehersisyo at tamang paghinga;
- pagpapanatili ng kalinisan;
- indibidwal na diskarte sa bawat pasyente.
Ang mga anyo ng mga klase sa pisikal na edukasyon ay nakasalalay sa layunin ng therapeutic effect - pangkalahatang pagpapalakas, trophic, sa pagbuo ng kompensasyon o normalisasyon ng mga function ng katawan.
- Hygienic gymnastics o mga ehersisyo sa umaga. Ginawa para sa pangkalahatang pagpapalakas at tonic effect. Maaaring gamitin para sa lahat ng mga pasyente maliban sa mga nasa coma. Maikling pagsasanay (hindi hihigit sa 15 minuto) sa isang maaliwalas na silid o sa bukas na hangin, na sinamahan ng musika.
- Physiotherapy. Isang hanay ng mga pagsasanay na idinisenyo na isinasaalang-alang ang isang tiyak na sakit. Maaaring naglalaman ng iba't ibang aktibidad - sa kama, sa kalye, sa tubig.
- Ehersisyo sa paglalakad, dosed para sa bawat pasyente. Ito ay ginagamit para sa mga pasyente na may mga sakit ng respiratory organs, puso at mga daluyan ng dugo para sa layunin ng unti-unting pagbagay sa stress. Ang dosis ay tinutukoy ng bilis ng paglalakad, distansyang sakop, lokal na lupain (kapatagan, pag-akyat, pagbaba).
- Swimming, sports games, limitadong distansyang turismo, atbp.
Physiotherapy
Ito ang pangunahing anyo ng pisikal na pagsasanay na ginagamit para sa halos lahat ng mga sakit. Ang mga ehersisyo ay binuo nang paisa-isa, para sa maliliit at malalaking grupo.
Ayon sa isang indibidwal na plano, ang mga klase ay isinasagawa para sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman. Kung bumuti ang kondisyon ng pasyente, maaari siyang idagdag sa grupo.
Ang mga maliliit na grupo (hanggang 5 tao) ay pinili batay sa pagkakatulad ng sakit.
Ang malalaking grupo (hanggang 15 tao) ay binubuo ng mga pasyente sa parehong yugto ng paggamot, na may katulad na mga layunin. Ang mga klase ay naka-iskedyul sa isang physical therapy room o sa isang bukas na lugar.
Mahalaga! Ang pamamaraan ng grupo ay nagdudulot ng pinakamalaking epekto dahil sa sabay-sabay na epekto sa isang malaking bilang ng mga pasyente.
Upang magsagawa ng mga klase, ang isang plano ay dapat na iguguhit, ayon sa kung saan ang pagsasanay ay nahahati sa panimula, pangunahing, at panghuling pagsasanay.
Ang panimulang bahagi ay may likas na pag-init at inihahanda ang mga pasyente para sa pangunahing hanay ng mga espesyal na pagsasanay. Dito ang katawan ay nakatutok sa pisikal na aktibidad, ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng nervous system at mga kalamnan ay na-optimize. Ito ay humigit-kumulang 10-15% ng kabuuang tagal ng aralin.
Ang pangunahing bahagi ay naglalayong direkta sa paglutas ng mga therapeutic na problema. Ang mga ehersisyo ay nakakaapekto sa mga may problemang organ at bahagi ng katawan at sa pangkalahatan ay nagpapalakas ng katawan. Ang tagal ng pangunahing seksyon ay 75-80%.
Ang huling bahagi ay binubuo ng mga pagsasanay na idinisenyo upang unti-unting bawasan ang pisikal na aktibidad. Kinukuha ang natitirang bahagi ng klase.
Ang ratio ng oras ng ehersisyo sa kabuuang tagal ng pagsasanay ay dapat na:
- mga pasyente sa ospital - 50% (sa simula ng mga klase - 25%);
- mga pasyente sa sanatorium - 80%.
Bilang karagdagan sa mga klase ng grupo, maaaring dagdagan ng mga pasyente ang kanilang kurso sa paggamot indibidwal na mga aralin upang mapataas ang bisa ng exercise therapy.
Marka ng kahusayan
Sa panahon ng pagsasanay, kinakailangan upang ayusin ang pagmamasid sa mga pasyente. Ang mga tugon sa panahon ng ehersisyo ay sinusukat at pinag-aaralan. Kasabay nito, batay sa mga tagapagpahiwatig tulad ng pulso, presyon ng dugo at rate ng paghinga, isang graph ang binuo - isang physiological curve.
Ipinapakita nito ang impluwensya ng sports load sa estado ng katawan. Ang graph ay may anyo ng mga peak at bumababa, kung saan ang mga taluktok ay tumutugma sa pinakamadalas na contraction ng puso, at ang pagbaba ay tumutugma sa paghina ng pulso sa panahon ng mga ehersisyo sa paghinga, pahinga, at pagpapahinga ng mga kalamnan ng katawan.
Mahalaga! Ang pagsusuri sa pagiging epektibo ng ehersisyo ay kinakailangan din upang makontrol ang pisikal na aktibidad kung kinakailangan. Ang pinakamainam na dosis ng ehersisyo ay kinakailangan para sa tamang epekto sa katawan. Ang isang labis na dosis ay maaaring magpalala sa kondisyon ng pasyente; ang kakulangan ng pagkarga ay nagpapahina sa epekto na ginawa.
Ang mga paraan para sa pagsubaybay sa impluwensya ng exercise therapy ay depende sa uri ng sakit at sa anyo ng physical therapy. Ang mga ito ay kumukulo sa pagtatasa ng kondisyon ng pasyente - mga pagbabago sa rate ng puso, aktibidad ng puso at vascular, function ng respiratory system, pagkapagod o igsi ng paghinga.
Kasama sa mga functional na diagnostic na pamamaraan ang pagkuha ng mga sample at pagsusuri batay sa uri ng sakit, halimbawa:
- sa traumatology - pagsukat ng circumference ng binti at braso, dynamometry, myotonometry;
- mga sakit ng vascular system at puso - pulsometry, electrocardiography;
- mga pathology sa paghinga - pneumotachometry, spirography.
Ang lahat ng nakuha na mga resulta ay inihambing sa oras ng mga sukat (sa simula ng mga klase, ang kanilang pag-unlad at pagkumpleto).
Mga uri ng kontrol sa pagganap
- Kontrol sa entablado. Isinasagawa ito bago magsimula ang pagsasanay at sa pagtatapos. Binubuo ito ng malalim na pagsusuri sa pasyente gamit ang mga functional diagnostic na pamamaraan upang masuri ang aktibidad ng puso, mga daluyan ng dugo, nervous system, respiratory organ, at musculoskeletal system. Ang mga pamamaraan ng diagnostic ay nakasalalay sa likas na katangian ng sakit.
- Kasalukuyang kontrol. Ang pagsasagawa ng mga obserbasyon sa panahon ng paggamot isang beses sa isang linggo gamit ang pinakasimpleng pamamaraan ng diagnostic - pagsubaybay sa pulso, presyon ng dugo, ECG, atbp.
- Express control. Pagsukat ng tugon ng katawan sa isang partikular na pisikal na aktibidad. Maaari itong isagawa gamit ang pinalawak na pamamaraan ng pananaliksik o isang pinaikling programa. Ang mga panlabas na pagpapakita ay dapat masuri - ang pagkapagod, kagalingan, at pulso ay sinusubaybayan.
Contraindications sa physical therapy exercises
- Ang sakit ay nasa talamak na anyo.
- Tumaas na temperatura, lagnat.
- Ang pagkakaroon ng matinding sakit.
- Posibilidad ng pagdurugo.
- Konserbatibong therapy ng malignant neoplasms.
- Pagkalasing ng katawan.
- Mga pathology sa pag-iisip, malubhang oligophrenia.
- Ang pagkakaroon ng mga dayuhang bagay sa mapanganib na kalapitan sa mga daluyan ng dugo o nerve trunks.
Ang kahalagahan ng pisikal na edukasyon sa kumplikadong paggamot
Ang mga pagsasanay sa physiotherapy, bilang isang mahalagang bahagi ng therapy, ay ginagamit nang walang mga paghihigpit sa edad, para sa anumang mga sakit at traumatikong pinsala. Ito ay batay sa paggamit ng mga mekanismo ng regulasyon upang i-activate ang adaptive, protective, at compensatory function ng katawan na may layunin ng kanilang pakikilahok sa pagtagumpayan ng sakit. Ang nangingibabaw na papel ng paggalaw ay nag-aambag sa pangkalahatang pagpapanumbalik at pagpapanatili ng kalusugan.
Ang tonic na epekto ng pisikal na pagsasanay ay ang pinaka-unibersal. Para sa anumang sakit, ginagamit ang mga ito upang maisaaktibo ang paggulo sistema ng nerbiyos, normalisasyon at pagpapabuti ng paggana ng vascular system, puso, respiratory organs, acceleration of metabolism at immunobiological reactions. Bilang resulta ng pagpili ng mga ehersisyo, ang ilang mga grupo ng kalamnan ay kasangkot, at ang paggana ng mga panloob na organo ay nagpapabuti.
Ang trophic effect ng exercise therapy ay upang pasiglahin ang mga proseso ng pagbabagong-buhay. Kung ang aktwal na pagbabagong-buhay ng organ ay hindi posible, ang pagsasanay ay nagpapabilis sa pagbuo ng scar tissue. Ang compensatory hypertrophy ay nangyayari nang mas mabilis.
Dahil sa pagpapabuti ng suplay ng dugo sa ilalim ng impluwensya ng pisikal na edukasyon, ang resorption ng mga hindi mabubuhay na elemento ng tissue ay isinaaktibo. Sa iba't ibang mga pathologies, ang mga proseso ng oxidative ay bumagal. Ang aktibidad ng kalamnan, na nagpapasigla sa lahat ng anyo ng metabolismo, ay nagpapabilis din ng mga reaksyon ng oxidative.
Ang normalizing effect ng physical therapy ay ipinahayag sa pagsugpo ng mga nakakondisyon na reflex na pakikipag-ugnayan na lumitaw, na pathological sa kalikasan, at isang pagbabalik sa normal na paggana ng katawan.
Ang isang compensatory effect ay sinusunod sa mga pathologies ng isang tiyak na function. Ang mga espesyal na ehersisyo ay nagtataguyod ng paggamit ng malusog na mga sistema upang mabayaran ang mga aktibidad ng mga apektado. Pinasisigla ng therapy sa ehersisyo ang mga prosesong ito, pinapabilis at pinapabuti ang mga ito.
Konklusyon
Ang wastong idinisenyo at sistematikong isinagawa na mga ehersisyo sa physical therapy ay makakatulong na mapabilis ang rehabilitasyon sa kaso ng mga malalang sakit. Sila ay magsisilbing isang mahusay na hakbang sa pag-iwas para sa pagpapalakas ng katawan, pagtaas ng kaligtasan sa sakit, at pagtitiis.
- Pagpigil sa nagpapasiklab at immunological na aktibidad ng proseso.
- Pagpapaginhawa ng systemic manifestations at articular syndrome.
- Pagpapanatili ng functional na kakayahan ng mga joints.
- Pag-iwas o pagpapabagal sa pagkasira ng mga kasukasuan at kapansanan ng mga pasyente.
- Pagkamit ng kapatawaran.
- Pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng mga pasyente.
- Pagbabawas ng mga side effect ng therapy.
Non-drug treatment ng juvenile rheumatoid arthritis
Sa panahon ng exacerbation ng juvenile rheumatoid arthritis, ang aktibidad ng motor ng bata ay dapat na limitado. Ang kumpletong immobilization ng mga joints na may paggamit ng mga splints ay kontraindikado; ito ay nag-aambag sa pagbuo ng contractures, pagkasayang ng tissue ng kalamnan, paglala ng osteoporosis, at mabilis na pag-unlad ng ankylosis. Ang pisikal na ehersisyo ay nakakatulong na mapanatili ang functional na aktibidad ng mga joints. Ang pagbibisikleta, paglangoy, paglalakad ay kapaki-pakinabang. Ang pagtakbo, paglukso, mga aktibong laro ay hindi kanais-nais. Inirerekomenda na mapanatili ang isang tuwid na postura kapag naglalakad at nakaupo, at matulog sa isang matigas na kutson at isang manipis na unan. Iwasan ang psycho-emotional stress at exposure sa araw.
Sa mga pasyenteng may Cushing's syndrome, ipinapayong limitahan ang paggamit ng carbohydrates at fats; mas mainam ang pagkain ng protina. Inirerekomenda na kumain ng mga pagkaing mataas sa calcium at bitamina D upang maiwasan ang osteoporosis.
Ang pisikal na therapy ay isang mahalagang bahagi ng paggamot ng juvenile arthritis. Ang pang-araw-araw na ehersisyo ay kinakailangan upang mapataas ang saklaw ng paggalaw sa mga kasukasuan, alisin ang pagbaluktot ng mga contracture, at ibalik ang mass ng kalamnan. Kung ang hip joints ay apektado, ang mga pamamaraan ng traksyon sa apektadong paa ay inirerekomenda pagkatapos ng paunang konsultasyon sa isang orthopedist, at paglalakad sa saklay. Sa panahon ng pag-unlad ng coxitis at aseptic necrosis ng hip joints, ang paggalaw ng pasyente na walang saklay ay kontraindikado. Ang therapeutic exercise ay dapat isagawa alinsunod sa mga indibidwal na kakayahan ng pasyente.
Ginagamit ang mga static na orthoses (splints, splints, insoles) at dynamic cut (lightweight removable device). Ang mga static na orthoses ay nangangailangan ng pasulput-sulpot na immobilization: dapat itong isuot o ilagay sa libreng oras at dapat tanggalin sa araw upang pasiglahin ang muscular system sa panahon ng ehersisyo, mga klase, occupational therapy, at toilet. Sa kaso ng matinding osteoporosis sa thoracic at lumbar spine, inirerekomenda ang pagsusuot ng corset o reclining system; sa kaso ng pinsala sa mga joints ng cervical spine - ang may hawak ng ulo (malambot o matigas).
Paggamot ng droga ng juvenile rheumatoid arthritis
Ilang grupo ng mga gamot ang ginagamit para gamutin ang juvenile arthritis: NSAIDs, corticosteroids, immunosuppressants at biological agents na nakuha ng genetic engineering. Ang paggamit ng mga NSAID at glucocorticosteroids ay nakakatulong upang mabilis na mabawasan ang sakit at pamamaga sa mga kasukasuan, mapabuti ang paggana, ngunit hindi pinipigilan ang pag-unlad ng magkasanib na pagkasira. Ang immunosuppressive at biological therapy ay humihinto sa pag-unlad ng pagkasira at kapansanan.
Paggamot ng systemic juvenile rheumatoid arthritis
Kung ang mga systemic manifestations na nagbabanta sa buhay ay nabuo, ang pulse therapy na may methylprednisolone ay ibinibigay sa isang dosis na 10-15 mg / kg, at kung kinakailangan, 20-30 mg / kg bawat iniksyon sa loob ng 3 magkakasunod na araw.
Ang pulse therapy na may methylprednisolone ay pinagsama sa pangangasiwa ng immunosuppressive therapy. Para sa maagang juvenile arthritis na may systemic na simula (tagal na mas mababa sa 2 taon), ang pulse therapy na may methotrexate ay ibinibigay sa isang dosis na 50 mg/m2 ibabaw ng katawan isang beses sa isang linggo sa anyo ng mga intravenous infusions sa loob ng 8 linggo. Kasunod nito, ang methotrexate ay pinangangasiwaan nang subcutaneously o intramuscularly sa isang dosis na 20-25 mg/m 2 ibabaw ng katawan bawat linggo. Bilang isang patakaran, ang malubhang systemic manifestations ay hinalinhan sa loob ng 4 na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng pinagsamang paggamit ng methotrexate na may methylprednisolone, at samakatuwid ang karamihan sa mga pasyente ay hindi nangangailangan ng oral prednisolone. Kung ang systemic manifestations ay nagpapatuloy at ang mataas na mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo ng aktibidad ng sakit ay nagpapatuloy pagkatapos ng 4 na linggong kurso ng paggamot, ang cyclosporine ay maaaring idagdag sa therapy sa isang dosis na 4.5-5.0 mg / kg bawat araw para sa oral administration.
Upang mabawasan ang mga side effect ng methotrexate, dapat itong inireseta folic acid sa isang dosis na 1-5 mg sa mga araw na walang pag-inom ng gamot.
Sa kaso ng isang mahaba, patuloy na pagbabalik ng kurso ng sakit, pangkalahatan articular syndrome, mataas na aktibidad, pag-asa sa hormone, pagkatapos makumpleto ang isang 8-linggo na kurso ng pulse therapy na may methotrexate, kumbinasyon ng therapy na may methotrexate sa isang dosis na 20-25 mg / m 2 ibabaw ng katawan bawat linggo (subcutaneously o intramuscularly) at cyclosporine ay agad na inireseta sa isang dosis ng 4.5-5 mg/kg bawat araw.
Para sa coxitis na mayroon o walang aseptic necrosis, ginagamit ang kumbinasyon ng therapy: methotrexate sa isang dosis na 20-25 mg/m2 ng ibabaw ng katawan bawat linggo (subcutaneous o intramuscular) at cyclosporine sa dosis na 4.5-5.0 mg/kg bawat araw.
Kung ang methotrexate ay hindi epektibo sa isang dosis na 20-25 mg/m2 ng ibabaw ng katawan bawat linggo (subcutaneously o intramuscularly) sa loob ng 3 buwan, ipinapayong pinagsama ang therapy na may methotrexate at cyclosporine. Ang Methotrexate ay inireseta sa isang dosis na 20-25 mg/m 2 ibabaw ng katawan bawat linggo (subcutaneously o intramuscularly), cyclosporine - 4.5-5.0 mg/kg bawat araw.
Kung ang karaniwang therapy na may immunosuppressants at corticosteroids ay hindi epektibo, ang therapy na may biological agent, rituximab, ay ipinahiwatig, na dapat isagawa sa isang dalubhasang departamento ng rheumatology. Ang isang dosis ng gamot ay 375 mg/m2 ibabaw ng katawan. Ang Rituximab ay ibinibigay sa intravenously isang beses sa isang linggo para sa 4 na linggo. 30-60 minuto bago ang bawat pagbubuhos, inirerekumenda na premedicate na may corticosteroids (methylprednisolone 100 mg intravenously), analgesics at antihistamines (halimbawa, paracetamol at diphenhydramine). Upang mabawasan ang panganib ng mga side effect, ang rituximab infusion ay ibinibigay sa pamamagitan ng infusion pump.
Kung ang immunosuppressive therapy, parenteral administration ng corticosteroids, o biological agents ay hindi epektibo, ang oral corticosteroids ay inireseta sa isang dosis na 0.2-0.5 mg/kg bawat araw kasabay ng mga pamamaraan ng paggamot sa itaas.
Ang indikasyon para sa paggamit ng normal na immunoglobulin ng tao ay ang pagkakaroon ng intercurrent na impeksiyon. Mas mainam na gumamit ng immunoglobulin na naglalaman ng mga antibodies ng mga klase ng IgG, IgA at IgM. Mga dosis at paraan ng pangangasiwa: 0.3-0.5 g/kg bawat kurso. Ang gamot ay ibinibigay sa intravenously araw-araw, hindi hihigit sa 5 g bawat pagbubuhos. Kung ipinahiwatig, ang normal na immunoglobulin ng tao ay maaaring gamitin kasabay ng pulse therapy na may methylprednisolone at methotrexate o kaagad pagkatapos nito.
Mga indikasyon para sa antibiotic therapy: bacterial infection, sepsis, general inflammatory systemic reaction (lagnat, leukocytosis na may neutrophil shift sa leukocyte count sa kaliwa, multiple organ failure), sinamahan ng pagdududa (0.5-2 ng/ml) o positibo (> 2 ng/ml ) ang halaga ng procalcitoin test kahit na walang pokus ng impeksyon, na kinumpirma ng bacteriological at/o serological na pamamaraan.
Ang mga gamot na may malawak na spectrum ng pagkilos ay dapat na inireseta (aminoglycosides ng III at IV na henerasyon, cephalosporins ng III at IV na henerasyon, carbapenems, atbp.). Sa mga halatang palatandaan ng sepsis, ang pinagsamang paggamit ng 2-3 antibiotics ng iba't ibang grupo ay ipinahiwatig upang sugpuin ang aktibidad ng gram-positive, gram-negative, anaerobic at fungal flora.
Ang mga gamot ay ibinibigay sa intravenously o intramuscularly. Ang tagal ng paggamot ay 7-14 araw. Kung kinakailangan, ang mga antibiotic ay pinapalitan at ang kurso ng paggamot ay pinalawig.
Ang mga indikasyon para sa reseta ng mga ahente ng antiplatelet, anticoagulants, fibrinolysis activator ay mga pagbabago sa coagulogram, na nagpapahiwatig ng isang ugali sa pagbuo ng thrombus o coagulopathy ng pagkonsumo.
Ang layunin ng therapy ay upang itama ang mga parameter ng vascular-platelet hemostasis.
Ang isang kumbinasyon ng mga anticoagulants (sodium heparin o calcium nadroparin), antiplatelet agents (pentoxifylline, dipyridamole) at fibrinolysis activators (nicotinic acid) ay dapat na inireseta.
Ang Heparin sodium ay ibinibigay sa intravenously o subcutaneously (4 na beses sa isang araw) sa rate na 100-150 units/kg sa ilalim ng kontrol ng mga halaga ng aPTT. Ang nadroparin calcium ay pinangangasiwaan ng subcutaneously isang beses sa isang araw sa rate na 80-150 anti-Xa units/kg. Ang tagal ng paggamot na may direktang anticoagulants ay 21-24 araw, na sinusundan ng reseta ng hindi direktang anticoagulants (warfarin).
Ang Pentoxifylline ay pinangangasiwaan ng intravenously sa rate na 20 mg/kg 2 beses sa isang araw para sa 21-30 araw.
Ang Dipyridamole ay inireseta nang pasalita sa isang dosis na 5-7 mg / kg bawat araw, nahahati sa 4 na dosis. Ang tagal ng paggamot ay hindi bababa sa 3 buwan.
Ang nikotinic acid ay ibinibigay sa intravenously sa isang pang-araw-araw na dosis ng 5-10 mg, nahahati sa 2 iniksyon.
Pagkakasunod-sunod ng pangangasiwa ng mga gamot para sa infusion therapy:
- methylprednisolone ay dissolved sa 200 ML ng 5% glucose solution o 0.9% sodium chloride solution (tagal ng pangangasiwa 30-40 minuto);
- ang mga antibiotic ay ibinibigay ayon sa karaniwang tinatanggap na mga tuntunin para sa bawat gamot;
- symptomatic therapy (detoxification, cardiotropic) ayon sa mga indikasyon;
- ang pentoxifylline ay natunaw sa 0.9% na solusyon ng sodium chloride (ang pang-araw-araw na dosis ay nahahati sa 2 iniksyon);
- ang normal na immunoglobulin ng tao ay ibinibigay sa intravenously alinsunod sa mga tagubilin para sa paggamit;
- Ang sodium heparin ay ibinibigay sa intravenously (sa buong orasan) o subcutaneously 4 beses sa isang araw, ang subcutaneous injection ng nadroparin calcium ay isinasagawa isang beses sa isang araw;
- nikotinic acid sa isang pang-araw-araw na dosis ng 5-10 mg ay dissolved sa 0.9% sodium chloride solusyon at pinangangasiwaan intravenously 2 beses sa isang araw.
Sa pagkakaroon ng matinding pagbubuhos sa mga kasukasuan, ang mga intra-articular injection ng corticosteroids (methylprednisolone, betamethasone, triamcinolone) ay ginaganap.
Mga dosis ng glucocorticoids para sa intra-articular na pangangasiwa
Mga indikasyon para sa lokal na glucocorticoid therapy sa juvenile rheumatoid arthritis
Mga indikasyon at kundisyon ng paggamit |
Mga kondisyon para sa pagrereseta ng methylprednisolone |
Mga kondisyon para sa pagrereseta ng betamethasone |
Synovitis na may pamamayani ng exudation |
Maliit, katamtaman, malalaking joints |
Arthritis ng malaki, katamtamang mga kasukasuan; tendovaginitis; bursitis |
Synovitis at systemic manifestations |
Lymphadenopathy, hepatosplenomegaly, mababang antas ng lagnat, pantal |
Febrile, hectic fever, pantal, carditis, polyserositis |
Synovitis, Cushing's syndrome na may sabay-sabay na paggamot na may prednisolone |
Ipinahiwatig (hindi nagpapataas ng adrenal insufficiency) |
Hindi kanais-nais (pinapataas ang adrenal insufficiency) |
Uri ng konstitusyon |
Ipinahiwatig para sa lahat ng uri ng konstitusyon |
Hindi kanais-nais para sa lymphatic-hypoplastic na konstitusyon |
Sakit sa mga kasukasuan na may nangingibabaw na paglaganap |
Ipinahiwatig (hindi nagiging sanhi ng pagkasayang ng malambot na tissue) |
Hindi kanais-nais (nagdudulot ng pagkasayang ng malambot na tissue) |
Ang pinakakaraniwang ginagamit na NSAID ay diclofenac sa dosis na 2-3 mg/kg bawat araw. Sa kaso ng malubhang systemic manifestations, ang isa ay dapat pigilin ang sarili mula sa prescribe NSAIDs, dahil maaari nilang pukawin ang pagbuo ng macrophage activation syndrome.
Mga dosis ng nonsteroidal anti-inflammatory na gamot na ginagamit sa pediatric rheumatology practice
Isang gamot |
Dosis, mg/kg bawat araw |
Pinakamataas na dosis, mg/araw |
Bilang ng mga pagtanggap |
Diclofenac |
|||
Indomethacin |
|||
Naproxen |
|||
Piroxicam |
|||
Acetylsalicylic acid |
|||
Ibuprofen |
|||
Nimesulide |
|||
Meloxicam |
|||
Sulindak |
|||
Tolmetin |
|||
Flugalin |
Kasama sa symptomatic therapy ang mga gamot na nag-normalize sa pag-andar ng cardiovascular at respiratory system, mga antihypertensive na gamot, atbp.
Paggamot ng juvenile rheumatoid arthritis (seropositive at seronegative)
Sa mga NSAID, mas mainam na gumamit ng diclofenac sa isang dosis na 2-3 mg/kg, selective cyclooxygenase-2 inhibitors - nimesulide sa dosis na 5-10 mg/kg bawat araw, meloxicam sa mga bata na higit sa 12 taong gulang sa isang dosis ng 7.5-15 mg bawat araw.
Ang intra-articular injection ng PS ay isinasagawa sa pagkakaroon ng matinding pagbubuhos sa mga kasukasuan.
Immunosuppressive therapy: maagang pangangasiwa (sa unang 3 buwan ng pagkakasakit) ng methotrexate sa isang dosis na 12-15 mg/m 2 ibabaw ng katawan bawat linggo subcutaneously o intramuscularly ay ipinahiwatig.
Kung ang methotrexate ay hindi sapat na epektibo sa ipinahiwatig na dosis sa loob ng 3-6 na buwan, ipinapayong dagdagan ang dosis nito sa 20-25 mg/m 2 ibabaw ng katawan bawat linggo kung mahusay na disimulado.
Kung ang isang mataas na dosis ng methotrexate ay hindi epektibo sa loob ng 3-6 na buwan at/o magkakaroon ng mga side effect, ang pinagsamang immunosuppressive therapy na may leflunomide ay isinasagawa. Ang Leflunomide ay inireseta ayon sa sumusunod na regimen:
- sa mga bata na tumitimbang ng> 30 kg - 100 mg isang beses sa isang araw para sa 3 araw, pagkatapos ay sa isang dosis ng 20 mg isang beses sa isang araw;
- sa mga batang may timbang sa katawan
Ang paggamot na may leflunomide ay maaaring isagawa nang walang paggamit ng isang 3-araw na dosis ng saturation sa isang dosis na 0.6 mg/kg bawat araw, pati na rin ang monotherapy na may leflunomide sa kaso ng hindi pagpaparaan sa methotrexate at ang pagbuo ng mga side effect.
Kung ang kumbinasyon ng therapy ay hindi epektibo sa loob ng 3-6 na buwan, ipinapayong gumamit ng biological agent - infliximab. Ang gamot ay ibinibigay sa intravenously ayon sa sumusunod na pamamaraan: ika-0, ika-2, ika-6 na linggo at pagkatapos ay tuwing 8 linggo sa isang dosis na 3-20 mg/kg bawat iniksyon. Ang average na epektibong dosis ng infliximab ay 6 mg/kg. Sa kaso ng hindi sapat na pagiging epektibo, maaari kang magpatuloy sa pangangasiwa ng infliximab ayon sa regimen sa itaas, ngunit dagdagan ang dosis ng gamot at/o bawasan ang pagitan sa pagitan ng mga pagbubuhos hanggang 4-5 na linggo. Ang paggamot na may infliximab ay isinasagawa kasama ng methotrexate sa isang dosis na 7.5-15 mg/m 2 ibabaw ng katawan bawat linggo.
Kung ang immunosuppressive at biological therapy o parenteral na pangangasiwa ng corticosteroids ay hindi epektibo, posibleng magreseta ng corticosteroids nang pasalita sa isang dosis na hindi hihigit sa 0.25 mg/kg bawat araw kasabay ng mga pamamaraan ng paggamot sa itaas.
Paggamot ng oligoarticular (pauciarticular) juvenile rheumatoid arthritis
Sa mga NSAID, mas mainam na gumamit ng diclofenac sa isang dosis na 2-3 mg/kg, selective ciuoxygenase-2 inhibitors - nimesulide sa isang dosis na 5-10 mg/kg bawat araw, meloxicam sa mga bata na higit sa 12 taong gulang sa isang dosis ng 7.5-15 mg bawat araw.
Sa pagkakaroon ng matinding pagbubuhos sa mga kasukasuan, ang mga intra-articular injection ng corticosteroids ay ginaganap: methylprednisolone, betamethasone, triamcinolone.
Ang immunosuppressive therapy ay nakasalalay sa subtype ng oligoarticular juvenile rheumatoid arthritis.
Kung ang mga karaniwang dosis ng methotrexate ay hindi epektibo, posibleng dagdagan ang dosis nito sa 15 mg/m 2 ibabaw ng katawan bawat linggo o magreseta ng infliximab kasama ng methotrexate ayon sa pamamaraan na inilarawan sa itaas.
Sa kaso ng pag-unlad ng uveitis, ipinapayong gumamit ng cyclosporine sa isang dosis na 3.5-5 mg / kg bawat araw.
Kung ang aktibidad ng articular syndrome ay nananatiling aktibo at ang pagpapatawad ng uveitis ay bubuo sa panahon ng paggamot na may cyclosporine, ipinapayong gumamit ng pinagsamang immunosuppressive therapy na may methotrexate at cyclosporine. Ang Methotrexate ay inireseta sa isang dosis ng 10-15 mg/m 2 ibabaw ng katawan bawat linggo (subcutaneously o intramuscularly), cyclosporine - 4.5-5.0 mg/kg bawat araw.
Kung ang kumbinasyon ng therapy ay hindi epektibo at ang uveitis ay lubos na aktibo, ang paggamot na may infliximab kasama ng methotrexate o cyclosporine ay ipinahiwatig. Ang Infliximab ay pinangangasiwaan nang intravenously ayon sa sumusunod na iskedyul: sa 0, 2, 6 na linggo at pagkatapos ay tuwing 8 linggo sa isang dosis na 3-20 mg/kg bawat iniksyon. Ang average na epektibong dosis ng infliximab ay 6 mg/kg. Sa kaso ng hindi sapat na pagiging epektibo, maaari kang magpatuloy sa pangangasiwa ng infliximab ayon sa regimen sa itaas, ngunit dagdagan ang dosis ng gamot at/o bawasan ang pagitan sa pagitan ng mga pagbubuhos hanggang 4-5 na linggo. Ang paggamot na may infliximab ay isinasagawa kasama ng methotrexate sa isang dosis na 7.5-15 mg/m2 ibabaw ng katawan bawat linggo o cyclosporine sa isang dosis na 4.5 mg/kg.
Para sa late-onset subtype, ang maagang pangangasiwa (sa unang 3 buwan ng sakit) ng sulfasalazine sa isang dosis na 30-40 mg/kg bawat araw ay ipinahiwatig. Ang paggamot ay dapat magsimula sa isang dosis na 125-250 mg bawat araw (depende sa bigat ng bata). Ang dosis ng sulfasalazine ay nadagdagan sa kinakalkula na dosis ng 125 mg isang beses bawat 5-7 araw sa ilalim ng kontrol ng mga klinikal at mga parameter ng laboratoryo (klinikal na pagsusuri sa dugo, mga antas ng urea, creatinine, aktibidad ng transaminase at kabuuang konsentrasyon ng bilirubin sa serum ng dugo).
Kung ang sulfasalazine ay hindi epektibo, ang therapy na may biological agent, infliximab, ay isinasagawa sa loob ng 3-6 na buwan.
Para sa uveitis, dexamethasone, betamethasone in drops ay ginagamit topically, subconjunctivally, retrobulbarly, at ang mga patak na may mga anti-inflammatory na gamot at mydriatics ay ginagamit din (uveitis ay dapat tratuhin ng isang ophthalmologist).
Kirurhiko paggamot ng juvenile rheumatoid arthritis
Ang mga pangunahing uri ng surgical treatment ay joint replacement, tenotomy, at capsulotomy.
Mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ng juvenile rheumatoid arthritis:
- malubhang joint deformities, makabuluhang limitasyon ng joint movements;
- ankylosis ng mga joints (ginagawa ang joint prosthetics);
- pagbuo ng aseptic necrosis ng femoral heads (endoprosthetics ng hip joints ay ginaganap);
- malubhang joint contracture na hindi pumapayag sa gamot at konserbatibong paggamot sa orthopaedic (ginagawa ang mga tenotomies, capsulotomy).
- Kagawaran ng Equisetaceae pangkalahatang katangian at kahalagahan Anong istraktura mayroon ang isang horsetail spore?
- Praktikal na gawain "Istruktura ng pako at buntot ng kabayo. Ang mga buntot ng kabayo ay may
- Sino ang nasa likod ng mga pag-atake kay Tuleyev?
- Kirill Barabash - Lieutenant Colonel ng Air Force: talambuhay, pananaw sa politika Ano ang "tawag" ng IGPR