Mga posibleng kumbinasyon ng mga antihypertensive na gamot. Triple na kumbinasyon ng mga antihypertensive at lipid-lowering na gamot - epektibong pagbawas sa panganib ng mga komplikasyon ng cardiovascular sa mga pasyente na may arterial hypertension
Karamihan sa mga pasyenteng dumaranas ng hypertension ay kailangang uminom ng 2-3 uri ng mga tablet nang sabay-sabay upang mabawasan ang presyon ng dugo sa mga ligtas na antas. Ang isang gamot ay epektibong nagpapababa ng presyon ng dugo sa hindi hihigit sa 20-30% ng mga pasyente na may hypertension. Ang natitirang 70-80% ng mga pasyente ay nangangailangan ng kumbinasyon ng therapy, iyon ay, maraming iba't ibang mga gamot sa parehong oras. Ang mga kumbinasyong gamot para sa hypertension ay ang mga naglalaman ng 2-3 aktibong sangkap sa isang tableta. Tatalakayin natin ang mga ito nang detalyado sa ibaba.
Kung ang presyon ng dugo ng pasyente ay mas mababa sa 160/90 at walang mga espesyal na kadahilanan ng panganib (diabetes, kaliwang ventricular hypertrophy, mga problema sa bato, atbp.), Pagkatapos ay inirerekomenda muna siyang gamutin ang hypertension nang walang mga gamot, i.e. manatili sa isang diyeta, mag-ehersisyo, hindi gaanong kinakabahan. Sa ibang pagkakataon, kung ang mga hakbang na ito ay hindi makakatulong sa loob ng 2-6 na linggo, ang doktor ay magrereseta ng mga tabletas sa presyon ng dugo. Ang mga gamot sa hypertension ay inireseta kaagad kung ang presyon ng dugo ay higit sa 160/90 o presyon ng dugo> 135/85 at may mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng atake sa puso at stroke.
Sa kasalukuyan, karaniwang pinapayuhan ang mga doktor na magreseta kaagad ng mga kumbinasyong gamot para sa hypertension sa mga pasyente. Ito ay mga tablet na naglalaman ng hindi isa, ngunit 2-3 aktibong sangkap sa ilalim ng isang shell. Ang mga benepisyo ng kumbinasyon ng mga tabletas sa presyon ng dugo, kumpara sa pagrereseta ng isang gamot, ay naging maliwanag mula noong unang bahagi ng 2000s. Napatunayan na sila ng malakihang pananaliksik, gayundin ang praktikal na karanasan na naipon ng mga doktor.
Ang mga pakinabang ng kumbinasyon ng mga gamot para sa hypertension:
- Kinukuha ng pasyente ang mga aktibong sangkap sa mababang dosis. Dahil dito, ang dalas at kalubhaan side effects talon.
- Ang mga kumbinasyong gamot ay sabay-sabay na humaharang sa ilang mga mekanismo kung saan tumataas ang presyon ng dugo.
- Ang mga aktibong sangkap sa pinagsamang mga tablet ng presyon ng dugo ay umakma sa bawat isa sa pagkilos, kung minsan kahit na kapwa neutralisahin ang mga epekto.
- Ang paggamot sa hypertension na may kumbinasyong mga gamot ay nagbibigay ng mas mahusay na proteksyon para sa puso, bato, at mga daluyan ng dugo.
- Mas maginhawang uminom ng isang tableta para sa presyon ng dugo, na naglalaman ng 2-3 aktibong sangkap, kaysa sa ilang mga gamot nang sabay-sabay. Bilang isang patakaran, lumalabas din na mas mura.
- Ang mga modernong kumbinasyong gamot para sa hypertension ay kailangang inumin isang beses sa isang araw, anuman ang pagkain.
- Ang posibilidad na ang pasyente ay huminto sa pag-inom ng mga iniresetang gamot sa presyon ng dugo ay nababawasan.
Ang lahat ng mga benepisyo ng pinagsamang mga gamot para sa hypertension ay lilitaw lamang kung ang pasyente ay ginagamot nang regular, nang walang mga pagkukulang. Uminom ng mga tabletas para sa presyon ng dugo araw-araw, kahit na mabuti ang iyong pakiramdam at hindi masakit.
- Diuretics (diuretics);
- Mga beta blocker;
- Mga antagonist ng calcium;
- Mga Vasodilator;
- Angiotensin-1-converting enzyme inhibitors (ACE inhibitor);
- Angiotensin II receptor blockers (sartans).
Ang mga tabletas sa presyon ng dugo, na kabilang sa mga pangunahing grupo, ay maaaring pagsamahin sa iba't ibang paraan. Ayon sa mga rekomendasyong Ruso at internasyonal, ang mga sumusunod na kumbinasyon ay itinuturing na pinaka-epektibo:
- ACE inhibitor + calcium antagonist;
- ACE inhibitor + diuretiko;
- Dihydropyridine calcium antagonist + beta blocker;
- Calcium antagonist + diuretiko;
- Alpha blocker + beta blocker.
Ngayon ang pangunahing pakikibaka para sa isip at puso ng mga doktor at mga pasyente na may hypertension ay sa pagitan ng mga kumbinasyon ng ACE inhibitors na may calcium antagonists (amlodipine) at ang parehong ACE inhibitors na may diuretics (hydrochlorothiazide at indapamide).
Hindi gaanong ginustong mga kumbinasyon ng mga gamot sa presyon ng dugo:
- Dihydropyridine calcium antagonist + calcium channel blocker; non-dihydropyridine;
- Beta blocker + ACE inhibitor;
- Alpha blocker + anumang iba pang gamot maliban sa beta blocker.
![]() |
Napatunayang mabisa at murang mga suplemento para sa pag-normalize ng presyon ng dugo:
- Magnesium + Vitamin B6 mula sa Source Naturals;
- Taurine mula sa Jarrow Formulas;
- Langis ng isda mula sa Now Foods.
Magbasa nang higit pa tungkol sa pamamaraan sa artikulong "Paggamot ng hypertension nang walang gamot". Paano mag-order ng mga suplemento ng hypertension mula sa USA - mga tagubilin sa pag-download. Ibalik sa normal ang iyong presyon ng dugo nang walang nakakapinsalang epekto ng mga kemikal na tabletas. Pagbutihin ang paggana ng iyong puso. Maging mas kalmado, alisin ang pagkabalisa, matulog na parang sanggol sa gabi. Magnesium na may bitamina B6 ay gumagana ng mga kababalaghan para sa hypertension. Magkakaroon ka ng mahusay na kalusugan, ang inggit ng iyong mga kapantay.
Hindi mo dapat pagsamahin ang dalawang gamot para sa hypertension na kabilang sa parehong grupo at kumikilos sa parehong paraan. Dahil ang panganib ng mga side effect ay tumataas, pati na rin ang isang compensatory na pagtaas sa presyon sa pamamagitan ng mga mekanismo na wala sa mga gamot na humaharang.
Mapanganib na epekto ng masamang kumbinasyon ng mga gamot sa hypertension
Dalawang gamot ng parehong grupo | Tumaas na panganib na magkaroon ng mga katangiang epekto |
Non-dihydropyridine calcium antagonists (diltiazem, verapamil) + beta blockers | Atrioventricular block, bradycardia (napakababa ng tibok ng puso, karaniwang mas mababa sa 55 beats bawat minuto) |
ACE inhibitor + potassium-sparing diuretic | Tumaas na antas ng potasa sa dugo |
Dihydropyridine calcium antagonist + alpha-blocker | Hypotension (masyadong mababang presyon ng dugo), tachycardia (palpitations, pagtaas ng pulso mula sa 90 beats bawat minuto) |
Diuretic + beta blocker | Tumaas na glucose sa dugo at masamang kolesterol, mataas ang panganib ng type 2 diabetes |
Isang gamot o kumbinasyong gamot?
Kung ang isang pasyente na may hypertension ay kailangang magreseta ng mga "kemikal" na tablet, kung gayon ang doktor ay may mga sumusunod na pagpipilian:
- magreseta ng isang gamot, at pagkatapos, kung kinakailangan, dagdagan ang dosis nito o palitan ito ng isa pa;
- agad na magreseta ng kumbinasyong gamot na naglalaman ng dalawang aktibong sangkap sa mababang dosis.
Kung ang isang solong gamot ay inireseta, ito ay tinatawag na monotherapy para sa hypertension. Ang bentahe nito ay ang isang hypertensive na pasyente ay hindi na kailangang uminom ng mga karagdagang gamot pagkatapos ng gamot at ang dosis nito ay napili nang tama. Ngunit bihirang makuha ang gamot nang tama sa unang pagkakataon. Dahil imposibleng mahulaan nang maaga ang bisa ng isang partikular na gamot para sa isang partikular na pasyente. Sa paglipas ng panahon, ang mga pharmacogenetics ay magbibigay sa mga doktor ng pagkakataong ito, ngunit hindi pa ito umiiral.
Kung ang monotherapy ay inireseta, ang pasyente na may hypertension, kasama ang kanyang dumadating na manggagamot, ay kailangang baguhin ang mga gamot at ang kanilang mga dosis ng ilang beses. Dahil kung hindi, ang presyon ng dugo ay hindi bumababa nang sapat. Sa ganoong sitwasyon, ang karamihan sa mga pasyente ay tumigil sa pag-inom ng mga tabletas para sa presyon ng dugo nang buo. Kadalasan ito ay mga taong may stage I o II hypertension. Hindi sila nakakaranas ng sakit o iba pang kakulangan sa ginhawa kapag mataas ang kanilang presyon ng dugo, at samakatuwid ay hindi motibasyon na humingi ng paggamot. Bilang resulta, ang mga biglaang pag-atake sa puso at mga stroke ay sumisira sa kanila nang marami sa gitna ng edad.
Mga sikat na kumbinasyong gamot para sa hypertension
Angiotensin II receptor blocker + calcium antagonist | ||
Triple combination Angiotensin II receptor blocker + calcium antagonist + diuretic | ||
Angiotensin II receptor blocker + thiazide diuretic | ||
Teveten plus |
||
ACE inhibitor + thiazide diuretic na gamot | ||
ACE inhibitor + dihydropyridine calcium antagonist | ||
ACE inhibitor + non-dihydropyridine calcium antagonist | ||
Beta blocker + diuretic | ||
Beta blocker + dihydropyridine calcium antagonist |
Ang mga kumbinasyong tablet para sa hypertension ay naglalaman ng 2-3 panggamot na sangkap na may sa pamamagitan ng iba't ibang mekanismo mga aksyon. Maaari nilang pababain ang presyon ng dugo sa 140/90 o mas mababa sa karamihan ng mga pasyente, na may kaunting epekto. Gayunpaman, maraming mga pasyente ang kailangang uminom ng gamot na hindi kinakailangan. Ngunit ipinakita ng pagsasanay na ito ay isang mas mababang kasamaan kumpara sa kapaki-pakinabang na epekto ng pinagsamang mga tabletas sa presyon ng dugo.
Nakapirming kumbinasyon ng gamot
Sa itaas, tinalakay namin nang detalyado kung bakit ang kumbinasyon ng paggamot ng hypertension ay mas mahusay kaysa sa monotherapy, iyon ay, ang pagkuha ng isang solong gamot. Gayunpaman, maaaring magreseta ang isang doktor ng pinagsamang hanay ng mga gamot para sa hypertension sa isa sa dalawang opsyon:
- 2-3 iba't ibang uri mga tablet para sa sabay-sabay na paggamit;
- ang parehong mga panggamot na sangkap na magkasama sa isang tablet.
Ang mga nakapirming kumbinasyon ng mga gamot para sa hypertension ay mga gamot para sa presyon ng dugo na naglalaman ng 2 o kahit 3 aktibong sangkap sa ilalim ng isang shell. Mas gusto sila ng mga pasyente kaysa sa pag-inom ng 2-3 iba't ibang tablet nang sabay-sabay. Ang pagiging epektibo ng paggamot sa mga tabletas sa presyon ng dugo na naglalaman ng mga nakapirming kumbinasyon ay ang pinakamataas. Sa mode na ito, ang target na antas ng presyon ng dugo sa mga pasyente ay madalas na nakakamit. Ito ay marahil dahil ang mga pasyenteng may hypertension ay mas gustong uminom ng mga kumbinasyong tabletas.
Ang pagrereseta ng mga kumbinasyong gamot para sa hypertension ay isang mahalagang punto sa modernong paggamot. Bukod dito, mas mahusay na pumili ng mga nakapirming kumbinasyon. Ang mga tablet ng presyon ng dugo, na mga nakapirming kumbinasyon, ay karaniwang naglalaman ng mga makatwirang kumbinasyon ng mga gamot, na tinalakay namin nang detalyado sa itaas sa artikulo. Alalahanin natin na ang mga indikasyon para sa paggamot ng hypertension sa tulong ng mga kumbinasyong gamot ay arterial hypertension ng II-III degree, pati na rin ang isang mataas o napakataas na panganib ng mga komplikasyon ng cardiovascular. Ang panganib na ito ay tinutukoy kung ang pasyente ay nagkaroon ng target na pinsala sa organ (puso, bato, mga daluyan ng dugo), diabetes mellitus o metabolic syndrome.
Mga indikasyon para sa pagrereseta ng mga kumbinasyon ng mga gamot para sa hypertension
ACE inhibitor + thiazide diuretic |
|
ACE inhibitor + calcium antagonist |
|
Angiotensin II receptor blocker + thiazide diuretic |
|
Angiotensin II receptor blocker + calcium antagonist |
|
Calcium antagonist + thiazide diuretic |
|
Calcium antagonist + beta blocker |
|
Thiazide diuretic + beta blocker |
|
Mga posibleng kumbinasyon ng mga gamot para sa hypertension depende sa magkakatulad na sakit
Kaliwang ventricular hypertrophy | ARB/ACEI na may TD o AC |
Asymptomatic atherosclerosis | ARB/ACEI na may AC |
Microalbuminuria | ARB/ACEI kasama ang TD |
Nakaraang myocardial infarction | ?-AB/AC na may ARB/ACEI, ?-AB na may AC |
?-AB o AC na may ARB o ACEI | |
Talamak na pagkabigo sa puso | ARB/ACEI kasama ang?-AB at TD |
Talamak na sakit sa bato / protina na matatagpuan sa ihi | ARB/ACEI na may loop diuretic |
Mga karamdaman sa sirkulasyon sa mga binti | AC na may ARB/ACEI |
Mga matatandang pasyente | ARB/ACEI na may AC/TD |
Nakahiwalay na systolic hypertension | AK na may TD; AC o TD na may ARB/ACEI |
Metabolic syndrome | ARB/ACEI na may AC/TD |
Diabetes | ARB/ACEI na may AC/TD |
Pagbubuntis | Methyldopa na may AK/?-AB |
Broncho-obstructive na patolohiya | ARB na may AK, ARB/AK na may TD |
Mga paliwanag para sa talahanayan:
- TD - thiazide diuretic;
- ?-AB - beta-blocker (beta blocker);
- AK - dihydropyridine (!) calcium antagonist, calcium channel blocker;
- ACE inhibitor - ACE inhibitor;
- Ang ARB ay isang angiotensin II receptor blocker.
Ang mga opisyal na rekomendasyon para sa paggamot ng hypertension ay binibigyang diin: ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga tablet na naglalaman ng mga nakapirming kumbinasyon ng 2-3 na gamot sa ilalim ng isang patong. Hindi ipinapayong magreseta ng 2-3 iba't ibang uri ng mga tablet para sa sabay-sabay na paggamit. Dahil malito ang pasyente at malamang na titigil sa paggamot.
Mga kalamangan ng mga nakapirming kumbinasyon ng mga gamot para sa hypertension:
- Ang ganitong mga tablet ay naglalaman ng mga makatwirang kumbinasyon ng mga gamot.
- Ito ang pinaka-epektibong diskarte para sa pagpapababa ng presyon ng dugo at pagpapanatili nito sa isang ligtas na antas.
- Ang pinakamahusay na proteksyon ng mga target na organo: puso, bato, mga daluyan ng dugo, pangitain. Tunay na pagbawas sa panganib ng atake sa puso at stroke.
- Ito ay sapat na upang uminom ng isang tableta bawat araw, na ginagawang mas handa ang mga pasyente na gamutin.
Ang lahat ng nasa itaas ay nangangahulugan na ang doktor ay dapat magreseta ng mga tablet na may mga nakapirming kumbinasyon ng mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo. Dapat ay may napakagandang dahilan para sa halip na magreseta ng 2-3 iba't ibang mga tablet para inumin ng pasyente sa parehong oras. Ang mga ganitong sitwasyon ay napakabihirang mangyari. Halimbawa, ito ay hypertension sa panahon ng pagbubuntis. Ang karamihan sa mga kaso ng hypertension at mga kaugnay na sakit ay maaaring gamutin gamit ang mga nakapirming kumbinasyon.
Pag-inom ng tatlong gamot para sa hypertension nang sabay
Kung ang isang dalawang bahagi na regimen sa paggamot para sa hypertension ay hindi nakakatulong nang sapat, pagkatapos ay tatlong gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo ay inireseta nang sabay-sabay. Mga posibleng kumbinasyon:
- ACE inhibitor + dihydropyridine calcium antagonist + beta blocker;
- Angiotensin II receptor blocker + dihydropyridine calcium antagonist + beta blocker;
- ACE inhibitor + calcium antagonist + diuretic;
- Angiotensin II receptor blocker + calcium antagonist + diuretic na gamot;
- ACE inhibitor + diuretic + beta blocker;
- Angiotensin II receptor blocker + diuretic + beta blocker;
- Dihydropyridine calcium antagonist + diuretic + beta blocker.
Kung ang iyong hypertension ay hindi tumutugon sa makapangyarihang kumbinasyong mga gamot o sa aming signature drug-free na paggamot, narito ang kailangan mong gawin. Pag-aralan ang artikulong "Mga sanhi ng hypertension at kung paano maalis ang mga ito." Kumuha ng mga pagsusuri sa dugo at ihi gaya ng nakasulat doon. Kung natuklasan ang sakit sa bato o thyroid, gamutin ito, dahil kung hindi ay hindi mo makokontrol ang iyong presyon ng dugo. Sa 10% ng mga pasyente, ang sanhi ng matinding hypertension ay pangunahing hyperaldosteronism. Kung kumpirmahin ito ng mga pagsusuri, pagkatapos ay idinagdag ang isang aldosterone antagonist sa kumbinasyon ng 3 maginoo na gamot.
Ano ang gagawin kung masyadong pinababa ng gamot ang iyong presyon ng dugo
Maraming mga mambabasa ng aming site ang umiinom ng mga kumbinasyong tabletas para sa presyon ng dugo at, laban sa background nito, subukan ang isang paraan ng paggamot sa hypertension nang walang mga gamot. Sa loob ng ilang araw ay nalaman nilang napakababa ng kanilang presyon ng dugo. Bilang resulta, maaaring mangyari ang panghihina, pag-aantok, pagkahilo at iba pang sintomas, kahit na nahimatay. Sa kasong ito, oras na upang isuko ang mga "kemikal" na tabletas at panatilihing kontrolado ang iyong presyon ng dugo sa tulong lamang ng mga natural na remedyo.
Paano maayos na lumipat mula sa mga kumbinasyong gamot patungo sa natural na paggamot para sa hypertension? Hindi inirerekumenda na biglaang ihinto ang paggamit ng mga "kemikal" na tabletas upang maiwasan ang muling pagtaas ng presyon ng dugo. Ang kumbinasyong gamot ay isa na naglalaman ng 2-3 aktibong sangkap. Una, itigil ang pagkuha ng sangkap na nagdudulot ng pinakamaraming epekto. Upang gawin ito, malamang na lumipat ka mula sa mga kumbinasyong tablet patungo sa monotherapy. Maghintay ng 1-3 linggo, subaybayan ang iyong presyon ng dugo at kagalingan. Siguraduhin na ang monotherapy at natural na mga remedyo ay nagpapanatili ng iyong presyon ng dugo sa loob ng normal na mga limitasyon. Pagkatapos lamang nito, bawasan mo pa ang dosis ng mga gamot o tuluyang abandunahin ang mga ito.
Ano ang mga pinaka nakakapinsalang gamot para sa hypertension?
Ano ang mga pinaka-mapanganib na sangkap sa kumbinasyon ng mga gamot para sa hypertension? Una sa lahat, ito ay mga calcium antagonist. Dahil ang magnesium na may bitamina B6 ay gumagawa ng parehong bagay, ngunit 100% na walang nakakapinsalang epekto. Kalimutan ang pamamaga, pamumula ng mukha, paninigas ng dumi at iba pang epekto ng mga calcium antagonist! Sa halip, uminom ng magnesium na may bitamina B6 sa mga tablet, na ibinebenta sa anumang parmasya. Hindi lamang bababa ang iyong presyon ng dugo, ngunit bubuti rin ang paggana ng iyong puso, bubuti ang iyong pagtulog, at ikaw ay magiging mas kalmado.
Ang mga tablet ng magnesium ay isang direktang kapalit para sa mga antagonist ng calcium. Ang mga ito ay natural at ligtas, dahil ang magnesium at bitamina B6 ay natural na naroroon sa katawan ng tao at nakikilahok sa metabolismo. Tanggalin ang kanilang kakulangan at ang iyong presyon ng dugo ay bababa nang malaki. Ang mga antagonist ng kaltsyum ay mga artipisyal na molekula. Ang katawan ay hindi alam kung ano ang gagawin sa kanila, na kung kaya't ang mga side effect ay nangyayari. Ang tanging problema ay ang mga calcium antagonist ay maaaring ma-patent at ibenta sa mataas na presyo, ngunit ang magnesium ay hindi.
Anong iba pang "kemikal" na gamot para sa hypertension ang hindi ipinapayong inumin? Una sa lahat, ito ay diuretics hydrochlorothiazide (dichlorothiazide) at chlorthalidone, pati na rin ang mga beta blocker. Ito ay mga gamot na nagpapataas ng antas ng uric acid sa dugo, nag-aambag sa pag-unlad ng diabetes at palaging nagpapalala sa iyong pakiramdam. Gamitin ang walang gamot na paraan ng paggamot sa hypertension upang magpaalam sa mapaminsalang "kemikal" na mga tabletas sa presyon ng dugo.
Paglipat sa natural na paggamot para sa hypertension
Tingnan natin ang isang halimbawa. Ipagpalagay na inireseta ka ng iyong doktor ng Co-Diovan para sa presyon ng dugo at iniinom mo ito nang matagal. Ito ay isang kumbinasyong gamot para sa hypertension na naglalaman ng valsartan at hydrochlorothiazide. Ngayon ay nasubukan mo na ang isang paraan ng paggamot sa hypertension na walang gamot at pagkatapos lamang ng ilang araw ay kumbinsido ka na ito ay nakakatulong. Ang "Upper" na presyon ay nananatiling hindi mas mataas kaysa sa 120-130 mm Hg. Art. Ang aking kalusugan ay bumuti nang malaki. Ano ang gagawin sa mga tabletas para sa presyon ng dugo na inireseta sa iyo?
Nalaman namin na ang valsartan ay kabilang sa klase ng angiotensin-II receptor blockers. Ang mga gamot na ito ay mahusay na disimulado at bihirang maging sanhi ng mga side effect. Ngunit ang hydrochlorothiazide ay isang thiazide diuretic, at mayroon itong makabuluhang epekto, na inilarawan sa itaas. Samakatuwid, una sa lahat, kailangan mong isuko ito at obserbahan kung paano kumikilos ang iyong katawan. Lumipat sa pagkuha ng "purong" valsartan, na ibinebenta sa ilalim ng mga pangalang Diovan, Valz o Valsacor.
Ang panahon ng paglipat ay tumatagal ng 1-2 linggo. Sa panahong ito, magplano ng kaunting workload at subukang huwag kabahan. Maingat na sundin ang mga rekomendasyon ng paraan ng paggamot sa hypertension nang walang mga gamot. Kung sakali, basahin nang maaga kung paano ihinto ang isang hypertensive crisis at panatilihin ang mga kinakailangang pondo sa kamay. Malamang, magiging maayos ang transition period. Pagkaraan ng ilang oras, madarama mo na maaari mong isuko ang natitirang "kemikal" na gamot sa presyon ng dugo. Kapag ginawa mo ito, ulitin sa iyong sarili ang banayad na panahon ng paglipat.
mga konklusyon
Ang kumbinasyon ng mga tabletas para sa hypertension ay naglalaman ng mababang dosis ng gamot ngunit mayroon pa ring malakas na epekto sa pagpapababa ng presyon ng dugo. Mayroon silang kaunting epekto. Ang mga ito ay ang pinaka-maginhawa para sa mga pasyente. Sa karamihan ng mga kaso, posible at kinakailangan na magreseta ng mga gamot na may mga nakapirming kumbinasyon - ang mga naglalaman ng 2-3 aktibong sangkap sa isang tablet. Bilang isang patakaran, ang mga naturang gamot sa presyon ng dugo ay maaaring inumin isang beses lamang sa isang araw, anuman ang pagkain. Pinapataas nila ang pagkakataon na susundin ng pasyente ang mga rekomendasyon ng doktor at hindi abandunahin ang paggamot.
Ang pag-imbento ng mga tablet para sa hypertension - mga nakapirming kumbinasyon - makabuluhang nadagdagan ang pagiging epektibo ng paggamot. Pinataas nito ang average na pag-asa sa buhay ng mga pasyente ng ilang taon. Gayunpaman, ang aming pagmamay-ari na paggamot sa hypertension na walang gamot ay mas mahusay. Dahil ito ay 100% na walang nakakapinsalang epekto, at sa parehong oras ay nagpipigil sa iba pang mga sakit na may kaugnayan sa edad - labis na katabaan, atherosclerosis at magkasanib na mga problema. Sa gitna at katandaan magkakaroon ka ng mahusay na kalusugan, ang inggit ng iyong mga kapantay.
- Mga gamot sa hypertension para sa matatandang pasyente
Mga gamot para mapababa ang presyon ng dugo
Ang antas ng presyon ng dugo kung saan inirerekomenda ang gamot ay depende sa uri ng hypertension. Ang tunay na hypertension ay nangangailangan ng paggamot na may mga gamot kapag ang mga naitala na bilang ay 160/90 mmHg. Art. Kung ang hypertension ay nagpapakilala (sanhi ng isang partikular na kondisyong medikal, hal. Diabetes mellitus), pagkatapos ay itinuturing na ipinapayong simulan ang paggamit ng mga gamot na nasa 130/85 na.
Ang isang doktor lamang ang maaaring magpasya kung aling mga tablet ang angkop sa isang partikular na kaso. Ang lahat ng mga gamot ay may kanilang mga limitasyon at contraindications.
Ang mga modernong pamantayan ng therapy ay batay sa indibidwal na pagpili ng gamot. Ang bawat pasyente ay may sariling mga kadahilanan na nakakapukaw.
Ang pagsusuri sa pagiging epektibo ng paggamot para sa hypertension ay nagpakita na sa ¼ ng mga kaso ang mga pasyente ay hindi sumusunod sa mga patakaran para sa pag-inom ng mga gamot at ginagamot sa loob ng maikling panahon pagkatapos ng isang krisis. Kailangang makipag-ugnayan ang doktor sa pasyente at ipaliwanag ang pangangailangan para sa patuloy na therapy. Upang gawin ito, kailangan mong isaalang-alang ang aktibidad sa trabaho ng pasyente, edad, at pagpapanatili ng memorya.
Pagkagumon sa mga lumang gamot
Ang mga matatanda ay madalas na nagtatanong kung bakit hindi sila ginagamot sa mga lumang remedyo, tulad ng Reserpine, Raunatine at ang kanilang mga derivatives na Adelphan, Kristepine, at nananaghoy na sa panahon ng hypertensive crisis ay hindi sila nagbibigay ng mga iniksyon ng Papaverine, Magnesia sulfate at Dibazol.
Ang mga gamot na ito ay inirerekomenda at sa malawakang pangangailangan 30 taon na ang nakakaraan. Ang Reserpine at Raunatin ay bahagi ng isang pangkat ng mga sangkap na na-synthesize batay sa rauwolfia. Mayroon silang sympatholytic effect sa mga daluyan ng dugo (papawi ng spasm) at may kakayahang unti-unting maipon ang epektibong dosis. Samakatuwid, lumilitaw ang pagbaba ng epekto kapag sinusukat ang presyon ng dugo pagkatapos lamang ng isang linggo.
Laban sa background na ito, ang mga rauwolfia tablet na may pangmatagalang paggamit ay nagdulot ng mga sumusunod na epekto:
- kanser sa suso (isang 3-tiklop na pagtaas sa dalas ay naitala);
- pancreatic tumor;
- antok at depresyon;
- parkinsonism;
- kasikipan ng ilong;
- peptic ulcer ng tiyan at bituka;
- puso arrhythmias;
- spastic contraction ng bronchi;
- kawalan ng lakas.
Ang lahat ng mga negatibong katangian ay lalo na binibigkas sa mga matatandang pasyente. Samakatuwid, ang paggamit ay limitado at, sa ilang mga bansa, mahigpit na ipinagbabawal.
Mga kinakailangan para sa mga modernong antihypertensive na gamot
Ang lahat ng mga modernong paraan ng pagpapagamot ng hypertension ay isinasaalang-alang hindi lamang upang mapababa ang presyon ng dugo, kundi pati na rin upang maimpluwensyahan ang mga pangunahing link ng mga pagbabago sa pathological na nagpapalubha ng hypertension. Samakatuwid, ang mga sumusunod na gamot ay itinuturing na pinaka-epektibo at ligtas:
- pagbabawas ng kaliwang ventricular hypertrophy;
- pag-iwas sa sclerosis ng renal glomeruli at coronary arteries;
- na may pinakamababang panganib ng arrhythmias;
- hindi nakakaapekto sa kalidad ng trabaho at buhay (nang walang kasamang antok, kahinaan).
Ang pinakadakilang kagustuhan ay ibinibigay sa mga gamot na maaaring inumin nang isang beses, hindi hihigit sa dalawang beses sa isang araw.
Ang epekto ng pagbabawas ng hypertension ay nakamit sa pamamagitan ng iba't ibang epekto sa pathological chain ng sakit. Samakatuwid, kapag gumagamit ng mga gamot, kailangan mong malaman ang kanilang mekanismo ng pagkilos. Sa kasalukuyan, may sapat na karanasan sa paggamit ng ilang klase ng mga gamot. Ang mga ito ay inireseta sa isang outpatient na batayan, isinasaalang-alang ang mga umiiral na contraindications.
Thiazide diuretics at sulfonamides
Ang thiazide at sulfonamide derivatives ay bahagi ng saluretics, mga sikat na diuretics na nagtataguyod ng produksyon at pagtaas ng paglabas ng ihi. Ang reabsorption ng sodium at chlorine ions sa mga sisidlan ng mga bato ay humihinto, lumabas sila sa ihi at nag-drag ng tubig kasama nila. Ang pagkawala ng likidong bahagi ng dugo ay humahantong sa pagbawas sa pamamaga ng vascular wall, at lumalawak ang lumen. Lumilikha ito ng mga kondisyon para sa pagbaba ng presyon. Ang mga normal na tagapagpahiwatig ay hindi apektado.
Mga kinatawan ng klase ng thiazide:
- hypothiazide,
- cyclomethiazide,
- Hydrochlorothiazide.
Nagsisimula ang pagkilos 1.5-2 oras pagkatapos inumin ang mga tablet nang pasalita, at tumatagal ng hanggang 12 oras. Maginhawang gamitin sa umaga.
Contraindications:
- pagbubuntis at paggagatas;
- matinding pagkawala ng likido at electrolytes;
- malubhang yugto ng pagkabigo sa bato at atay;
- diabetes mellitus sa kaso ng pagkabigo ng kabayaran;
- sakit ni Addison;
- edad hanggang 3 taon.
Kasama sa mga side effect ang mga sumusunod na sintomas:
- sakit ng ulo na may pagkahilo, pagkapagod;
- pananakit ng kalamnan at pulikat, pamamanhid sa mga braso at binti;
- nadagdagan ang tuyong bibig, pagkauhaw;
- pagkawala ng gana, abnormal na dumi, pagduduwal, pagsusuka;
- puso arrhythmias;
- orthostatic hypotension, pagkalito;
- tinutukoy ng pagsusuri ng dugo ang nababagabag na ratio ng mga electrolyte;
- nabawasan ang potency;
- Sira sa mata.
Ang mga gamot ay maaaring maging sanhi ng malubhang allergy manifestations at sakit: balat pantal, photosensitivity phenomenon (nadagdagan sensitivity sa sikat ng araw), aplastic anemia, vasculitis, anaphylactic shock, pneumonitis.
Ang pag-inom ng thiazides ay nagdudulot ng mga exacerbation ng: gout, nagpapaalab na sakit ng gallbladder, pancreas, at bato.
Ang isang bilang ng mga sulfonamides ay kinabibilangan ng:
- Indapamide,
- Acripamide,
- Indap,
- Ionic.
Ginagamit para sa mga layuning antihypertensive kasama ng diabetes mellitus. Kumuha ng isang beses. Hindi naiipon sa katawan. Ang mga kontraindikasyon ay kapareho ng para sa thiazides.
Grupo ng mga β-blocker
Ayon sa mekanismo ng pagkilos, hinaharangan nila ang mga vascular receptor na nagdudulot ng spasms at naantala ang synthesis ng mga hormone na renin at angiotensin.
Ang mga gamot sa pangkat na ito ay angkop para sa mga pasyente na may matatag na anyo ng hypertension (lumalaban), laban sa background ng myocardial infarction, pag-atake ng angina, ang pagbuo ng pagpalya ng puso na sinamahan ng mga pag-atake ng atrial fibrillation, sa mga kababaihan na may pathological menopause.
Ang kanilang epekto sa pagbabawas ng panganib ng mortalidad ay napatunayan na. Ang mga ito ay inireseta kapwa sa monotherapy (hindi hihigit sa isang buwan) at kasama ng iba pang mga gamot.
Mga kinatawan ng grupo:
- Carvedilol,
- Anaprilin,
- Oxprenolol,
- Korgard,
- Atenolol,
- Bisoprolol,
- Betaxolol,
- Metoprolol,
- Nadolol,
- Dilatrend,
- Concor,
- Cordinorm,
- Bisogamma,
- Nebilet,
- Vasocardin,
- Betaxolol Lokren.
Ang bahagi ng grupo ay humaharang sa parehong β at α1 na mga receptor. Ang mga ito ay kontraindikado para sa bronchospasm, hika, bihirang ritmo ng puso, blockades, at pagkabigo sa bato at atay. Mga Kinatawan:
- Karvidil,
- Atram,
- Recardium,
- Carvenal,
- Cardivas.
Inireseta isang beses sa isang araw.
- pagbubuntis,
- mga batang wala pang 18 taong gulang,
- thyrotoxicosis,
- psoriasis.
Grupo ng angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors
Ang hypotensive effect ng mga tablet ay nangyayari dahil sa isang block sa synthesis ng enzyme na nagpapalit ng angiotensin sa renin. Binabawasan nito ang daloy ng dugo sa puso at pinipigilan ang kaliwang ventricular hypertrophy. Depende sa istraktura ng kemikal, nahahati sila sa mga gamot:
- na may pangkat ng sulfhydryl;
- na may pangkat ng carboxyl;
- na may pangkat na phosphinyl.
Kasama sa unang pangkat ang:
- Captopril,
- Kapoten,
- Benazepril,
- Zokardis.
Dahil mabilis kumilos ang mga gamot, malawakang ginagamit ang mga ito upang mapawi ang mga krisis sa hypertensive. Dahil sa posibilidad ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, hindi sila inirerekomenda para sa pangmatagalang therapy, lalo na para sa mga matatanda.
Contraindications:
- pagbubuntis at paggagatas;
- mga reaksiyong alerdyi sa nakaraan;
- edad sa ilalim ng 18 taon;
- pagkatapos ng kidney transplant.
Inireseta isang oras bago kumain, hindi hihigit sa dalawang beses sa isang araw.
Kasama sa mga side effect ang:
- pamamaga ng mukha;
- pagkahilo at pag-aantok;
- arrhythmia;
- bronchospasm at ubo;
- nabawasan ang asukal sa dugo;
- isang matalim na pagbaba sa presyon;
- anemya;
- pamamaga at pamamanhid ng mga paa.
Mga kinatawan ng pangalawang subgroup:
- Enalapril,
- Enap,
- Lisinopril,
- Prestarium,
- Irumed,
- Perindopril,
- Quadropril,
- Quinopril,
- Ramipril.
Napatunayan na ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente ng hypertensive ay tumataas sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot na ito. Ang mga kontraindikasyon ay pareho sa unang grupo.
Kasama sa mga side effect ang:
- arrhythmias;
- pag-atake ng angina;
- sakit ng ulo na may pagkahilo, ingay sa ulo;
- kapansanan sa paningin at pandinig;
- pagsuray-suray kapag naglalakad;
- pagkawala ng buhok;
- exacerbation ng arthritis, sakit sa bato;
- allergic manifestations; nabawasan ang potency.
Mga kinatawan ng ikatlong pangkat:
- Fosinopril,
- Phosicard,
- Monopril.
Inireseta sa paggamot ng hypertension sa kabiguan ng bato.
Angiotensin-2 receptor blockers (sartans)
Ang mga ito ay kasama sa listahan ng mga antihypertensive na gamot na ginamit sa nakalipas na 20 taon, kaya nabibilang pa rin sila sa isang medyo bagong henerasyon. Panatilihin ang isang normal na antas ng presyon ng dugo sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng isang dosis. Ang maximum na epekto ng therapy ay bubuo pagkatapos ng isang buwan at kalahati. Maihahambing ang mga ito sa kawalan ng "withdrawal syndrome" at pagiging epektibo sa pagkabigo sa bato.
Mga kinatawan ng grupo:
- Losartan,
- Presartan,
- Lorista,
- Lozap,
- Valsacor,
- Diovan.
Contraindicated para sa:
- pagkawala ng likido;
- sa pagkabata;
- sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas;
- laban sa background ng hyperkalemia.
Ang mga side effect ay pareho sa mga naunang grupo ng mga gamot.
Mga blocker ng channel ng calcium
Ang mga ari-arian alinsunod sa pangalan ay ginagawang posible upang mapataas ang kakayahang umangkop ng pasyente sa pisikal na aktibidad. Ipinahiwatig sa katandaan kapag ang hypertension ay pinagsama sa malubhang cerebrosclerosis.
Mga kinatawan ng grupo:
- Amlodipine,
- Nifedipine,
- Verapamil,
- Diltiazem,
- Corinfar,
- Isoptin,
- Kordipin,
- Cordaflex.
Grupo ng mga sentral na kumikilos na antihypertensive na gamot
Ang epekto ng mga gamot na ito ay upang gawing normal ang excitability ng nuclei ng utak na responsable para sa pag-regulate ng antas ng presyon at tono ng vascular.
Mga Kinatawan:
- Clonidine,
- Tenzotran,
- moxonidine,
- Moxonitex,
- Physiotens.
Ang clonidine at clonidine ay bihirang ginagamit na ngayon, ngunit ang ilang mga pasyente ay naging umaasa sa gamot na ito at nangangailangan ng suporta. Ang grupo ay may medyo mabilis na epekto. Ang mga pasyente ay pinapayuhan na humiga ng 2 oras pagkatapos uminom ng tableta upang maiwasan ang pagbagsak.
Paano isinasagawa ang kumbinasyon ng therapy?
Ang kumbinasyon ng dalawang gamot na may magkakaibang epekto ay nagbibigay-daan sa iyo upang:
- bawasan ang dosis ng bawat gamot nang hiwalay;
- limitahan ang kanilang mga epekto;
- bawasan ang panganib ng paglaban sa paggamot;
- sulitin ang bawat gamot.
Isinasagawa ang kumbinasyong therapy sa pamamagitan ng pagpili ng dalawang gamot o paggamit ng mga handa na mga nakapirming produkto na kinabibilangan ng mga gamot mula sa iba't ibang klase.
Kaya, ang mga blocker ng channel ng calcium ay mahusay na pinagsama sa mga inhibitor ng ACE; sama-sama nilang pinapayagan kang maiwasan ang reseta ng diuretics.
Ang pinakasikat na fixed combination na gamot:
- Tenoric (Chlorthalidone + Atenolol);
- Amipril (Ramipril + Hypothiazide);
- Berlipril plus (Enalapril + Hypothiazide);
- Capozide (Captopril + Hypothiazide);
- Enzix (Enalapril + Indapamide).
Ang mga Sartans ay mahusay na pinagsama sa mga diuretics at calcium channel blockers, mga halimbawa:
- Atacand plus (Candesartan + Hypothiazide);
- Gizaar (Losartan + Hypothiazide);
- Amzaar (Losartan + Amlodipine);
- Twinsta (Telmisartan + Amlodipine).
Ang mga blocker ng channel ng calcium ay pinagsama sa mga inhibitor ng ACE sa mga sumusunod na gamot:
Tarka (Trandolapril + Verapamil);
Prestance (Amlodipine + Perindopril).
Mga tampok ng paggamot ng hypertensive crisis
Sa kaso ng hypertensive crisis, ginagamit ang mga gamot na mabilis na kumikilos.
- Captopril - mula sa pangkat ng ACE inhibitors, epekto pagkatapos ng 5 minuto, ipinahiwatig para sa hindi komplikadong krisis sa mga matatandang pasyente, pagkatapos ng atake sa puso, pagpalya ng puso.
- Ang Metoprolol ay isang β-blocker, ang presyon ay bumababa pagkatapos ng kalahating oras at tumatagal ng 6 na oras. Contraindicated sa mga pasyente na may kasabay na sagabal sa mga baga at bronchi, o cardiac conduction blockades.
- Ang Carvedilol (Coriol) ay isang kumbinasyong gamot na may mga katangian ng antioxidant, maximum na epekto pagkatapos ng isang oras. Ipinahiwatig para sa mga batang pasyente na may tachycardia at mga autonomic na pagbabago (pamumula ng mukha, pagpapawis, panginginig).
- Ang Nifedipine (Cordipine) ay isang calcium antagonist, binabawasan ang presyon ng dugo pagkatapos ng 15 minuto, ay hindi ipinahiwatig para sa cerebral sclerosis at isang nakaraang atake sa puso.
- Anaprilin (Propranolol) - dahil sa mapait na lasa nito, nilamon ito at hinugasan ng tubig, ang simula ng pagkilos ay nasa 30 minuto, ang tagal ay hanggang 4 na oras.
- Clonidine (Clonidine) - ginagamit sa mga indibidwal na may "withdrawal syndrome", na ipinahiwatig para sa renal hypertension.
- Enap R - magagamit sa mga ampoules, pinangangasiwaan ng intravenously, maximum na epekto pagkatapos ng 30 minuto, tagal - 6 na oras.
Alam ng mga emerhensiyang doktor kung gaano hindi kanais-nais na gumamit ng mga sedative na "nagpapadulas" sa pagpapakita ng mga klinikal na sintomas, at kung gaano kawalang silbi ang No-shpa at Papaverine.
Ang paggamot sa hypertension ay nangangailangan ng payo ng espesyalista, pagpili ng dosis at maingat na pagsunod sa regimen ng gamot.
Mga gamot upang mabawasan ang intracranial pressure
- Paggamot ng mga kasukasuan
- Pagbaba ng timbang
- Varicose veins
- Halamang-singaw sa kuko
- Labanan ang mga wrinkles
- Mataas na presyon ng dugo (hypertension)
Mga modernong nakapirming kumbinasyon ng mga antihypertensive na gamot
G.E. Gendlin, E.I. Emelina
Department of Hospital Therapy No. 2, Faculty of Medicine, Russian State Medical University. N.I. Pirogov
Ang pangunahing layunin ng therapy para sa mga pasyente na may arterial hypertension ay upang makamit ang mga target na halaga ng presyon ng dugo, kung saan ginagamit ang iba't ibang kumbinasyon ng mga antihypertensive na gamot. Ang kumbinasyon ng therapy na may diuretics at angiotensin-converting enzyme inhibitors ay may kapansin-pansing mga pakinabang. Ang isang nakapirming kumbinasyon ng mga gamot na ito ay ang Noliprel A, na isang first-line na ahente sa modernong paggamot ng arterial hypertension.
Ang arterial hypertension (AH) ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa cardiovascular. Ayon sa epidemiological na pag-aaral, higit sa isang katlo ng populasyon ng may sapat na gulang ng Russia ay naghihirap mula sa hypertension. Ang pangunahing layunin ng therapy para sa mga pasyente na may mataas na presyon ng dugo (BP) ay upang makamit ang mga target na halaga nito. Ayon sa mga rekomendasyong pinagtibay ng European Society of Hypertension kasama ang European Society of Cardiology, ang mga target na halaga ng presyon ng dugo ay mas mababa sa 140/90 mm Hg. Art., at sa mga pasyenteng may diabetes mellitus (DM) o pinsala sa bato -<130/80 мм рт. ст. Аналогичные значения рекомендуют эксперты Всероссийского общества кардиологов (ВНОК). Достижение оптимального уровня АД является важнейшей задачей при ведении больного АГ.
Pagtaas ng diastolic na presyon ng dugo para sa bawat 5-6 mm Hg. Art. (o ang systolic na presyon ng dugo ng 10 mm Hg) ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng coronary heart disease ng 20-25%, stroke - ng 35-40%, malalang sakit sa pusopagkabigo ng kapanganakan - sa pamamagitan ng 50%. Bilang karagdagan, ang mataas na presyon ng dugo ay nag-aambag sa pagbuo ng kaliwang ventricular myocardial hypertrophy, na, sa turn, ay nagdodoble ng panganib ng talamak na pagpalya ng puso at coronary heart disease (anuman ang antas ng presyon ng dugo) at 4-9 na beses na nagdaragdag ng panganib ng malubhang ventricular. arrhythmias.
Kasabay nito, ang isang epektibong pagbawas sa presyon ng dugo sa mga pasyente ay nakamit lamang sa 5-10% ng mga kaso. Ito ay dahil sa katotohanan na sa pagsasagawa ay hindi laging posible na kontrolin ang presyon ng dugo kapag nagrereseta lamang ng isang antihypertensive na gamot (AGD); may ilang partikular na kahirapan sa pagpili ng sapat na dosis ng AHD upang bawasan ang presyon ng dugo sa mga target na halaga; ang pagsunod ng pasyente sa mga may mahalagang papel din ang iniresetang paggamot.
Ayon sa pinakabagong mga rekomendasyon, ang isa sa mga first-line na gamot ay maaaring ireseta bilang paunang therapy para sa banayad at katamtamang hypertension: isang diuretic, isang angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor, isang β-blocker, isang calcium antagonist, isang angiotensin receptor. antagonistmabuti II, at kung ang presyon ng dugo ay bumaba nang hindi sapat, ang dosis ng mga antihypertensive na gamot ay maaaring tumaas. Samantala, ang mahahalagang hypertension ay isang heterogenous na sakit na sanhi ng pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga kadahilanan na nag-aambag sa pagbuo ng vasoconstriction at pagpapanatili ng mataas na presyon ng dugo. Ang pangunahing pathogenetic na mekanismo para sa pagbuo ng hypertension ay ang pagtaas sa aktibidad ng renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS), hyperstimulation ng sympathetic nervous system at sodium retention sa katawan. Ang monotherapy na naglalayong iwasto ang isa lamang sa maraming mga pathogenetic na link ng hypertension ay kadalasang hindi nagpapahintulot sa pagkamit ng target na antas ng presyon ng dugo. Hindi laging posible na matukoy ang tiyak na mekanismo ng vasoconstrictor na nangingibabaw sa pathogenesis ng hypertension sa bawat pasyente, at bahagyang ipinapaliwanag nito ang mababang pagiging epektibo ng paggamot sa isang gamot. Ang mga resulta ng isang bilang ng mga pag-aaral na nag-aaral sa mga pangunahing grupo ng mga antihypertensive na gamot na ginagamit bilang monotherapy ay nagpakita na ang pagiging epektibo ng paggamot sa hypertension sa isang gamot ay tungkol sa 50-60%.
Bilang karagdagan, habang tumataas ang dosis ng mga antihypertensive na gamot, tumataas ang dalas ng mga salungat na epekto (AEs), at hindi laging posible na makamit ang target na antas ng presyon ng dugo. Halimbawa, kapag gumagamit ng maximum na dosis ng diuretic bilang monotherapy, ang panganib na magkaroon ng hypokalemia, hyperuricemia at hyperglycemia ay medyo mataas, na pumipilit sa mga pasyente na tanggihan ang paggamit ng mga gamot na ito. Bilang karagdagan, sa panahon ng monotherapy na may diuretics, ang mga mekanismo ng counter-regulatory neurohumoral ay isinaaktibo, na nagpapahina sa kanilang mga antihypertensive na katangian, na nangangailangan ng pagtaas ng dosis at nag-aambag sa isang mas malaking kalubhaan ng NE. Ang ibang NE ay nakadepende rin sa dosis: ubo kapag gumagamit ng ACE inhibitors, peripheral edema kapag ginagamot ng mga calcium antagonist. Ang pagpili ng sapat na dosis ng mga antihypertensive na gamot ay nagigingisang problema sa yugto ng paggamot sa outpatient, kapag ang doktor ay pinagkaitan ng pagkakataon na regular na subaybayan ang kondisyon ng pasyente.
Ang pagpili ng mga antihypertensive na gamot para sa paggamot ng mga matatandang pasyente ay dapat na lapitan na may espesyal na pansin. Maraming mga pag-aaral na isinagawa sa mga pasyente na may nakahiwalay na systolic hypertension ay nagpakita na ang pagkamit ng target na antas ng presyon ng dugo ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng mga stroke at mga komplikasyon sa coronary.
Ang isang mahalagang kadahilanan sa paggamot ng hypertension ay ang pagsunod ng pasyente sa paggamot na inireseta ng doktor, dahil kahit na ang maingat na napiling therapy ay maaaring hindi epektibo kung ang mga gamot ay hindi kinukuha nang regular. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga salik tulad ng pagkasira sa kalidad ng buhay dahil sa pangangailangang uminom ng isa o higit pang mga gamot, masamang epekto mula sa therapy, at ang halaga ng paggamot sa droga ay may mahalagang papel. Ang paglabag sa mga rekomendasyon ay makabuluhang nagpapahina sa epekto ng pagbabawas ng panganib sa cardiovascular sa mga pasyente na may hypertension, pangunahin dahil sa hindi kasiya-siyang kontrol sa presyon ng dugo. Upang mapabuti ang interes ng mga pasyente sa paggamot, ilang mga diskarte ang iminungkahi: pagpapaalam tungkol sa panganib ng mga komplikasyon ng cardiovascular ng hypertension, pagpili ng mga gamot na may pinakamainam na balanse ng pagiging epektibo at pagpapaubaya, pagsasanay sa mga pasyente na independiyenteng sukatin ang presyon ng dugo, atbp.
Sa simula ng hypertension therapy, iba't ibang mga taktika para sa pagrereseta ng mga antihypertensive na gamot ay ginagamit. Posibleng gumamit ng isang AGP, at sa kawalan ng kasiya-siyang epekto, titrate ang dosis nito o magdagdag ng pangalawang AGP na may ibang mekanismo ng pagkilos. Ang isang karaniwang taktika ay upang palitan ang isang gamot sa isa pa habang pinapanatili ang monotherapy regimen. Sa mga nagdaang taon, ang mga nakapirming kumbinasyon ng mga antihypertensive na gamot ay lalong ginagamit bilang first-choice therapy.
Ilang malalaking randomized na kinokontrol na pagsubok (SHEP, COOPE, HOT, ALLHAT, INVEST, LIFE, STOP) ang nagpakita na 45–93% ng mga pasyente ay nangangailangan ng antihypertensive therapy na may dalawa o higit pang gamot. Ayon sa mga resulta ng mga pag-aaral sa Russia na pinag-aralan ang mga posibilidad ng pagpapagamot ng hypertension sa isang setting ng outpatient (ARGUS, QUADRIGA, FAGOT, ROSA, EPIGRAF, atbp.), Ang paunang antas ng systolic blood pressure sa karamihan ng mga pasyente ay mula 156-178 mm Hg . Art. Kasabay nito, ayon sa mga pag-aaral na kinokontrol ng multicenter, ang lahat ng mga antihypertensive na gamot na inirerekomenda para sa paggamit sa monotherapy ay nagpapababa ng presyon ng dugo nang humigit-kumulang pantay - sa karaniwan, sa pamamagitan lamang ng 11/6 mm Hg. Art. kumpara sa placebo. Ang pangangailangan upang mapahusay ang antihypertensive effect ay nangangailangan ng reseta ng kumbinasyon therapy sa karamihan ng mga pasyente na may hypertension.
Kaya, kung ang mga dating kumbinasyon ng mga antihypertensive na gamot ay inirerekomenda pangunahin lamang kapag ang monotherapy ay hindi epektibo, ngayon ang kumbinasyon na therapy ay maaaring inireseta na sa simula ng paggamot para sa mga pasyente na may mga antas ng presyon ng dugo na higit sa 160/100 mm Hg. Art. kapag pinagsama sa diabetes, proteinuria o talamak na pagkabigo sa bato (VNOK Recommendations, 2008).
Ang mga pangunahing bentahe ng kumbinasyong antihypertensive therapy ay buod sa National Guidelines for the Prevention and Treatment of Hypertension (2008). Kabilang dito ang posibilidad ng sapat na kontrol sa presyon ng dugo bilang resulta ng paggamit ng mga gamot na may iba't ibang mekanismo ng pagkilos at potentiation ng mga epekto nito. Ang kumbinasyon ng dalawa o kahit tatlong antihypertensive na gamot sa buong dosis ay inirerekomenda para sa paggamot ng mga pasyente na may stage I hypertension na may mababa at katamtamang panganib ng mga komplikasyon sa cardiovascular kapag ang full-dosis na monotherapy ay hindi epektibo. Mga pasyente na may hypertensiongrade 11-111 at sa kaso ng mataas o napakataas na panganib, ang isang kumbinasyon ng dalawang gamot sa mababang dosis ay dapat na agad na inireseta, at sa kawalan ng pagbaba ng presyon ng dugo sa target na antas - 2 gamot sa isang buong dosis o 3 sa mababang dosis. Kung ang target na presyon ng dugo ay hindi nakamit sa paggamot na ito, ang isang kumbinasyon ng tatlong antihypertensive agent sa buong dosis ay posible. Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng mga antihypertensive na gamot ay pumipigil sa mga mekanismo ng kontra-regulasyon na nagsisimulang kumilos sa simula ng antihypertensive therapy. Kadalasan, kapag ang mga makatwirang kumbinasyon ay ginagamit, hindi na kailangang magreseta ng pinakamataas na dosis, na binabawasan ang panganib ng NE. Mas epektibong pinipigilan ng kumbinasyong therapy ang pinsala sa target na organ at nakakatulong na mabawasan ang insidente ng mga komplikasyon sa cardiovascular.
Mayroong dalawang kumbinasyong regimen ng therapy: ang paggamit ng dalawa o higit pang antihypertensive na gamot sa mga di-makatwirang dosis at ang paggamit ng mga form ng dosis na may mga nakapirming kumbinasyon ng mga gamot. Ang unang mode ay nagbibigay-daan para sa isang indibidwal na diskarte sa pagpili ng mga dosis at dalas ng pangangasiwa, habang ang pangalawa ay nagbibigay ng simple at maginhawang dosing, na nagdaragdag ng pagsunod ng pasyente sa paggamot.
Ang isang espesyal na lugar sa mga pinagsamang antihypertensive na gamot ay inookupahan ng mga gamot na gumagamit ng mas mababang dosis kaysa sa monotherapy. Dahil ang epekto ng karamihan sa mga antihypertensive na gamot ay limitado dahil sa pag-activate ng mga mekanismo ng feedback, dahil sa synergistic na pagkilos ng mga bahagi ng pinagsamang antihypertensive na gamot, posible na makamit ang makabuluhang mas malaking tagumpay sa pagkamit ng target na antas ng presyon ng dugo. Ang kumbinasyon ng dalawang gamot na may iba't ibang mga punto ng aplikasyon ay pumipigil sa mga kabayarang tugon, na humahantong sa isang mas makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo. Bilang karagdagan, ang pagiging makatwiran ng kumbinasyon at pinakamainam na dosis ng mga bahagi ay nagbabawas sa panganib ng NE.
Sa kasalukuyan, pinapayagan ang mga lokal at internasyonal na rekomendasyonang paggamit ng maraming nakapirming kumbinasyon para sa paunang paggamot ng hypertension, habang ang mga pangunahing nakapirming kumbinasyon ng maliliit na dosis ay pinapayagan bilang mga first-line na gamot. Ang paggamit ng mga kumbinasyon ng mababang dosis ay binabawasan ang bilang ng mga NE, binabawasan ang gastos ng therapy at sa gayon ay walang alinlangan na nagpapabuti sa pagsunod ng pasyente sa paggamot. Tinatayang higit sa 50% ng mga pasyente na may banayad hanggang katamtamang hypertension ay nangangailangan ng kumbinasyon ng therapy. Kung ang hypertension ay sinamahan ng diabetes o talamak na pagkabigo sa bato, ang proporsyon ng mga naturang pasyente ay mas malaki, dahil ang target na antas ng presyon ng dugo ay mas mababa.
Sa mga nagdaang taon, may posibilidad na madagdagan ang dalas ng paggamit ng kumbinasyon na antihypertensive therapy. Ayon sa kamakailang pag-aaral ng PYTHAGORUS III, mas gusto ng karamihan ng mga doktor (mga 70%) na gumamit ng kumbinasyong antihypertensive therapy sa anyo ng libre (69%), fixed (43%) at mababang dosis (29%) na mga kumbinasyon.
Ang mga sumusunod na kinakailangan ay ipinapataw sa mga nakapirming kumbinasyon ng mga antihypertensive na gamot: ang pagkakaroon ng isang pantulong na epekto, pagpapabuti ng hypotensive effect kapag ginamit nang magkasama, ang kakayahang magbigay ng proteksyon sa organ, ang kalapitan ng mga pharmacodynamic at pharmacokinetic na mga parameter ng mga gamot na kasama sa kanilang komposisyon . Ang pangunahing makatwirang kumbinasyon ng mga antihypertensive na gamot ay kasalukuyang itinuturing na mga kumbinasyon ng isang diuretic at isang ACE inhibitor (o isang angiotensin II receptor antagonist), isang diuretic at isang β-blocker, isang diuretic at isang calcium antagonist, isang calcium antagonist at isang ACE inhibitor (o isang angiotensin II receptor antagonist), isang dihydropyridine calcium antagonist at P-blocker.
Ang kumbinasyon ng therapy na may diuretics at ACE inhibitors ay may kapansin-pansing mga pakinabang, dahil sa pinagsamaang paggamit ng mga gamot na ito ay madalas na nakakamit ng pagbawas sa presyon ng dugo dahil sa mga pantulong na epekto. Ang hypotensive effect ng ACE inhibitors ay pangunahing nauugnay sa isang pagbawas sa paggawa ng angiotensin II, kaya lalo silang epektibo sa mga pasyente na may pagtaas ng aktibidad ng RAAS. Ang antihypertensive na epekto ng diuretics ay limitado sa ilang lawak ng reaktibong hyperreninemia na nauugnay sa pag-activate ng RAAS, ang kalubhaan nito ay higit na na-neutralize kapag inireseta ang mga inhibitor ng ACE. Kasabay nito, ang kumbinasyon ng mga pangkat na ito ng mga gamot ay epektibo hindi lamang sa mga pasyente na may mas mataas na aktibidad ng RAAS, kundi pati na rin sa mga pasyente na may normo- at kahit hyporenin na mga anyo ng hypertension, na nauugnay sa isang pagtaas sa aktibidad ng ACE inhibitors sa ang pagkakaroon ng diuretics. Ang synergy ng mga grupong ito ng mga gamot ay humahantong sa isang pagtaas sa sodium excretion at isang pagbawas sa dami ng load.
Kapag ginagamot sa diuretics, lalo na sa mataas na dosis, maaaring mangyari ang compensatory activation ng RAAS, na humahantong sa pagbawas sa kanilang hypotensive effect. Ang pagdaragdag ng isang ACE inhibitor sa paggamot ay neutralisahin ang negatibong neurohumoral effect na ito, na nagdaragdag ng posibilidad ng tugon ng pasyente sa paggamot ng hanggang 80% kumpara sa diuretic monotherapy. Sa kabaligtaran, ang diuretics ay makabuluhang nagpapataas ng sensitivity ng mga tisyu sa ACE inhibitors, na nagpapahintulot sa kanila na mas madalas na makamit ang isang hypotensive effect. Bilang karagdagan, ang hypokalemia na nangyayari sa panahon ng paggamot na may diuretics ay maaaring itama ng ACE inhibitors, na maaaring mabawasan ang potassium excretion. Gayundin, binabawasan ng mga inhibitor ng ACE ang masamang epekto ng diuretics sa lipid, carbohydrate at purine metabolism. Sa wakas, ang mga inhibitor ng ACE mismo ay mahina na natriuretics, na nagpapahusay sa epekto ng diuretics kapag ginamit sa kumbinasyon. Kaya, ang kumbinasyon ng isang thiazide o thiazide-like diuretic na mayAng isang ACE inhibitor ay nagpapahintulot sa iyo na makamit ang target na antas ng presyon ng dugo habang umiinom ng mas mababang dosis ng mga gamot dahil sa kanilang synergistic na epekto.
Ang isang nakapirming kumbinasyon ng napakababang dosis ng isang thiazide-like diuretic (indapamide) at isang ACE inhibitor (perindopril) ay Noliprel. Ang mga pharmacokinetic profile ng perindopril at indapamide sa paghahanda ng kumbinasyon ay hindi nagbabago, na ginagawang posible na kunin ito isang beses sa isang araw. Walang alinlangan, pinapabuti nito ang pagsunod ng pasyente sa paggamot, binabawasan ang bilang ng mga gamot na iniinom at ang dalas ng kanilang pangangasiwa.
Ang mataas na pagiging epektibo ng nakapirming kumbinasyon ng perindopril/indapamide ay napatunayan sa maraming malalaking eksperimentong at klinikal na pag-aaral. Inihayag ng eksperimento ang tiyak na epekto ng kumbinasyon ng perindopril/indapamide sa paninigas ng malalaking arterya, pati na rin ang mga katangian ng nephroprotective ng gamot: ang kakayahang bawasan ang proteinuria at pagbutihin ang glomerular function.
Kabilang sa mga pinakamahalagang gawain ng sapat na antihypertensive therapy, kinakailangang tandaan ang pag-iwas sa mga stroke. Ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na ang cerebroprotective effect ay naiiba sa iba't ibang grupo ng mga antihypertensive na gamot. Ang Thiazide at thiazide-like diuretics ay nagpakita ng kanilang bisa sa pangunahin (MRC at MRCII studies) at pangalawang (PATS study) stroke prevention. Sa prospective na pag-aaral ng PROGRESS na kinokontrol ng placebo, ang paggamit ng kumbinasyon na therapy na may perindopril at indapamide ay makabuluhang nabawasan ang panganib ng paulit-ulit na stroke.
Ang pag-iwas sa mga komplikasyon sa vascular sa mga pasyente na may type II diabetes mellitus ay isa ring priyoridad na gawain ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan. Ang ADVANCE ay ang una at pinakamalaking pag-aaral sa mga pasyenteng may type II diabetes na gumamitkumbinasyon ng mga gamot na Noliprel at Noliprel forte. Kasama sa pag-aaral ang 11,140 pasyente na may type II diabetes (parehong may hypertension at normal na presyon ng dugo) mula sa 20 bansa, kabilang ang Russia. Ang lahat ng mga pasyente sa una ay nakatanggap ng therapy na kinakailangan para sa diabetes, kabilang ang mga antihypertensive na gamot.
Ang mga resulta ng pag-aaral ng ADVANCE ay nagpakita na ang Noliprel at Noliprel forte ay nagbawas ng kabuuang dami ng namamatay ng 14% at ang cardiovascular mortality ng 18% sa mga pasyente na may type II diabetes. Bilang karagdagan, sa mga pasyente na tumatanggap ng Noliprel o Noliprel forte, ang panganib ng mga komplikasyon ng cardiovascular ay nabawasan ng 14% at ang panganib ng mga komplikasyon sa bato ng 21%. Batay sa 1 milyong mga pasyente na may type II diabetes na tumatanggap na ng mga gamot para sa pag-iwas sa cardiovascular, ang nakaplanong pangangasiwa ng Noliprel at Noliprel forte sa loob ng 5 taon ay maaari ding maiwasan ang 15,000 vascular, 13,300 coronary at 50,000 na komplikasyon sa bato at makapagligtas ng 13,000 buhay.
Ang mga resulta ng pag-aaral ng ADVANCE ay nagpapahiwatig na ang malawakang paggamit ng nakapirming kumbinasyon ng perindopril at indapamide sa mga pasyente na may type 2 na diyabetis ay binabawasan ang panganib ng kamatayan, pati na rin ang mga komplikasyon ng macro- at microvascular, anuman ang baseline na presyon ng dugo o kasabay na therapy na karaniwang ginagamit sa mga pasyenteng may diabetes. Ang mga paggamot na pinangangasiwaan sa pag-aaral ay mahusay na disimulado at hindi nangangailangan ng espesyal na pagsubaybay o dosis titration at samakatuwid ay angkop para sa malawakang paggamit sa klinikal na kasanayan.
Nang maipakita ang pagiging epektibo nito, naging tanyag ang Noliprel sa maraming bansa sa buong mundo, gayunpaman, ang mga kondisyon ng transportasyon sa buong mundo, na may malawak na hanay ng mga pagbabago sa temperatura at halumigmig, ay maaaring makaapekto sa katatagan at pagiging epektibo nito. Samakatuwid, sa konteksto ng globalisasyon ng merkado ng gamot, mayroong pangangailangan na lumikha ng isang mas matatag na gamot na may mas mahabang buhay sa istante. ayAng ilang mga matatag na asin ng perindopril ay pinag-aralan at isang pagpipilian ang ginawa pabor sa arginine salt, na may pinakakatanggap-tanggap na kumbinasyon ng katatagan at hygroscopicity. Kaya, pagkatapos ng 10 taon ng matagumpay na paggamit ng Noliprel, lumitaw ang mga bagong gamot - Noliprel A at Noliprel A forte, na naglalaman ng arginine salt ng perindopril. Para sa lahat ng mga parameter na pinag-aralan, ang arginine salt ng perindopril ay nagpakita ng isang kalamangan sa dating ginamit na tert-butyl-amine salt. Sa partikular, ang buhay ng istante ng gamot ay tumaas mula 2 hanggang 3 taon, anuman ang temperatura. Ang mas mataas na katatagan ng perindopril compound sa Noliprel A ay nangangahulugan na ang gamot ay maaaring gamitin sa iba't ibang klimatiko zone habang pinapanatili ang garantisadong pagiging epektibo. Ito ay may malaking praktikal na kahalagahan para sa Russia, na mayroong 5 klima zone.
Ang molekular na timbang ng perindopril arginine ay halos 25% na mas malaki kaysa sa perindopril tert-butylamine, kaya upang makamit ang magkatulad na konsentrasyon ng perindoprilate sa plasma, ang isang dosis ng perindopril arginine 5 mg ay iminungkahi sa halip na perindopril tert-butylamine 4 mg (at 10 mg sa halip na 8 mg). Ang mga pharmacokinetic na katangian ng dalawang perindopril salts ay inihambing sa mga eksperimentong pag-aaral, kung saan ipinakita ang katulad na bioavailability. Ang kanilang bioequivalence ay pinag-aralan sa isang open-label, randomized, crossover pharmacokinetic na pag-aaral, kung saan ang bawat grupo ay nakatanggap ng isang solong oral na dosis ng perindopril sa anyo ng alinman sa arginine salt (10 mg) o tert-butylamine (8 mg). Ang mga resulta ay nagsiwalat ng kumpletong bioequivalence ng mga dosis ng perindopril na ito at walang pagkakaiba sa iba pang mga klinikal na parameter na pinag-aralan.
Kaya, ang mga pag-aaral ng pharmacokinetic ay nagpakita ng kumpletong bioequivalence ng bagong perindopril salt kumpara sa dati nang ginamit.
Mahalagang bigyang-diin na ang aktibong metabolite, perindoprilat, ay nabuo sa atay mula sa parehong arginine at tert-butylamine salts. Samakatuwid, ang lahat ng mga kapaki-pakinabang na epekto na ipinakita dati sa malalaking pag-aaral na may perindopril tert-butylamine ay nalalapat din sa perindopril arginine. Alinsunod dito, ang data mula sa STRATHE, REASON, OPTIMAX, PICXEL, PREMIER, ADVANCE na pag-aaral, pati na rin ang pag-aaral ng STRATEGY ng Russia, na pinag-aralan ang Noliprel, ay ganap na naaangkop sa Noliprel A.
Sa mga bansa kung saan ang kumbinasyon ng gamot na Noliprel ay nairehistro nang mas maaga, ang Noliprel A ay may parehong indikasyon para sa paggamit - hypertension. Ang Noliprel A at Noliprel A forte ay inirerekomenda para sa paggamit sa mga pasyente na may bagong diagnosed o dati nang hindi ginagamot na hypertension. Ang bagong packaging ng Nolipre-la A - isang lalagyan na may adsorbent at dispenser, ay mas maginhawa at praktikal, na maaari ding magkaroon ng positibong epekto sa pagsunod ng pasyente sa paggamot. Dapat pansinin na ang perindo-pril arginine/indapamide (Noliprel A) ay kasama sa Listahan ng mga Mahahalagang Gamot at Mahahalagang Gamot ng Russian Ministry of Health and Social Development noong 2009.
Ang pagpapakilala sa klinikal na kasanayan ng mga nakapirming kumbinasyon ng napakababang dosis ng mga antihypertensive na gamot ay magtitiyak ng epektibong kontrol sa presyon ng dugo sa isang malaking bilang ng mga pasyente na may hypertension at sa parehong oras ay mabawasan ang panganib ng NE. Natutugunan ng Noliprel A ang lahat ng modernong kinakailangan para sa isang first-choice na antihypertensive at maaaring irekomenda bilang paunang therapy para sa mga pasyente na may hypertension ng iba't ibang pangkat ng edad, kabilang ang left ventricular myocardial hypertrophy, mild heart failure, at diabetic nephropathy. Ngayon ang Noliprel A ay ang una at tanging mababang dosis na kumbinasyong gamot sa Russiagamit ang gamot na ito, na nagbibigay ng makatwirang diskarte sa paggamot ng mga pasyente na may hypertension.
Karamihan sa mga pasyenteng dumaranas ng hypertension ay kailangang uminom ng 2-3 uri ng mga tablet nang sabay-sabay upang mabawasan ang presyon ng dugo sa mga ligtas na antas. Ang isang gamot ay epektibong nagpapababa ng presyon ng dugo sa hindi hihigit sa 20-30% ng mga pasyente na may hypertension. Ang natitirang 70-80% ng mga pasyente ay nangangailangan ng kumbinasyon ng therapy, iyon ay, maraming iba't ibang mga gamot sa parehong oras. Ang mga kumbinasyong gamot para sa hypertension ay ang mga naglalaman ng 2-3 aktibong sangkap sa isang tableta. Tatalakayin natin ang mga ito nang detalyado sa ibaba.
Kung ang presyon ng dugo ng pasyente ay mas mababa sa 160/90 at walang mga espesyal na kadahilanan ng panganib (diabetes, kaliwang ventricular hypertrophy, mga problema sa bato, atbp.), Pagkatapos ay inirerekomenda muna siyang gamutin ang hypertension nang walang mga gamot, i.e. manatili sa isang diyeta, mag-ehersisyo, hindi gaanong kinakabahan. Sa ibang pagkakataon, kung ang mga hakbang na ito ay hindi makakatulong sa loob ng 2-6 na linggo, ang doktor ay magrereseta ng mga tabletas sa presyon ng dugo. Ang mga gamot sa hypertension ay inireseta kaagad kung ang presyon ng dugo ay higit sa 160/90 o presyon ng dugo> 135/85 at may mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng atake sa puso at stroke.
Basahin ang tungkol sa paggamot ng mga sakit na nauugnay sa hypertension:
Sa kasalukuyan, karaniwang pinapayuhan ang mga doktor na magreseta kaagad ng mga kumbinasyong gamot para sa hypertension sa mga pasyente. Ito ay mga tablet na naglalaman ng hindi isa, ngunit 2-3 aktibong sangkap sa ilalim ng isang shell. Ang mga benepisyo ng kumbinasyon ng mga tabletas sa presyon ng dugo, kumpara sa pagrereseta ng isang gamot, ay naging maliwanag mula noong unang bahagi ng 2000s. Napatunayan na sila ng malakihang pananaliksik, gayundin ang praktikal na karanasan na naipon ng mga doktor.
Ang mga pakinabang ng kumbinasyon ng mga gamot para sa hypertension:
- Kinukuha ng pasyente ang mga aktibong sangkap sa mababang dosis. Dahil dito, bumababa ang dalas at kalubhaan ng mga side effect.
- Ang mga kumbinasyong gamot ay sabay-sabay na humaharang sa ilang mga mekanismo kung saan tumataas ang presyon ng dugo.
- Ang mga aktibong sangkap sa pinagsamang mga tablet ng presyon ng dugo ay umakma sa bawat isa sa pagkilos, kung minsan kahit na kapwa neutralisahin ang mga epekto.
- Ang paggamot sa hypertension na may kumbinasyong mga gamot ay nagbibigay ng mas mahusay na proteksyon para sa puso, bato, at mga daluyan ng dugo.
- Mas maginhawang uminom ng isang tableta para sa presyon ng dugo, na naglalaman ng 2-3 aktibong sangkap, kaysa sa ilang mga gamot nang sabay-sabay. Bilang isang patakaran, lumalabas din na mas mura.
- Ang mga modernong kumbinasyong gamot para sa hypertension ay kailangang inumin isang beses sa isang araw, anuman ang pagkain.
- Ang posibilidad na ang pasyente ay huminto sa pag-inom ng mga iniresetang gamot sa presyon ng dugo ay nababawasan.
Ang lahat ng mga benepisyo ng pinagsamang mga gamot para sa hypertension ay lilitaw lamang kung ang pasyente ay ginagamot nang regular, nang walang mga pagkukulang. Uminom ng mga tabletas para sa presyon ng dugo araw-araw, kahit na mabuti ang iyong pakiramdam at hindi masakit.
Ang mga tabletas sa presyon ng dugo, na kabilang sa mga pangunahing grupo, ay maaaring pagsamahin sa iba't ibang paraan. Ayon sa mga rekomendasyong Ruso at internasyonal, ang mga sumusunod na kumbinasyon ay itinuturing na pinaka-epektibo:
- ACE inhibitor + calcium antagonist;
- ACE inhibitor + diuretiko;
- Dihydropyridine calcium antagonist + beta blocker;
- Calcium antagonist + diuretiko;
- Alpha blocker + beta blocker.
Ngayon ang pangunahing pakikibaka para sa isip at puso ng mga doktor at mga pasyente na may hypertension ay sa pagitan ng mga kumbinasyon ng ACE inhibitors na may calcium antagonists (amlodipine) at ang parehong ACE inhibitors na may diuretics (hydrochlorothiazide at indapamide).
Hindi gaanong ginustong mga kumbinasyon ng mga gamot sa presyon ng dugo:
- Dihydropyridine calcium antagonist + calcium channel blocker; non-dihydropyridine;
- Beta blocker + ACE inhibitor;
- Alpha blocker + anumang iba pang gamot maliban sa beta blocker.
![]() |
![]() |
![]() |
Napatunayang mabisa at murang mga suplemento para sa pag-normalize ng presyon ng dugo:
Magbasa nang higit pa tungkol sa pamamaraan sa artikulong "". Paano mag-order ng mga pandagdag sa hypertension mula sa USA - . Ibalik sa normal ang iyong presyon ng dugo nang walang nakakapinsalang epekto ng mga kemikal na tabletas. Pagbutihin ang paggana ng iyong puso. Maging mas kalmado, alisin ang pagkabalisa, matulog na parang sanggol sa gabi. Magnesium na may bitamina B6 ay gumagana ng mga kababalaghan para sa hypertension. Magkakaroon ka ng mahusay na kalusugan, ang inggit ng iyong mga kapantay.
Hindi mo dapat pagsamahin ang dalawang gamot para sa hypertension na kabilang sa parehong grupo at kumikilos sa parehong paraan. Dahil ang panganib ng mga side effect ay tumataas, pati na rin ang isang compensatory na pagtaas sa presyon sa pamamagitan ng mga mekanismo na wala sa mga gamot na humaharang.
Mapanganib na epekto ng masamang kumbinasyon ng mga gamot sa hypertension
Kumbinasyon ng mga gamot | Masamang kahihinatnan |
---|---|
Dalawang gamot ng parehong grupo | Tumaas na panganib na magkaroon ng mga katangiang epekto |
Non-dihydropyridine calcium antagonists (diltiazem, verapamil) + beta blockers | Atrioventricular block, bradycardia (napakababa ng tibok ng puso, karaniwang mas mababa sa 55 beats bawat minuto) |
ACE inhibitor + potassium-sparing diuretic | Tumaas na antas ng potasa sa dugo |
Dihydropyridine calcium antagonist + alpha-blocker | Hypotension (masyadong mababang presyon ng dugo), tachycardia (palpitations, pagtaas ng pulso mula sa 90 beats bawat minuto) |
Diuretic + beta blocker | Tumaas na glucose sa dugo at masamang kolesterol, mataas ang panganib ng type 2 diabetes |
Isang gamot o kumbinasyong gamot?
Kung ang isang pasyente na may hypertension ay kailangang magreseta ng mga "kemikal" na tablet, kung gayon ang doktor ay may mga sumusunod na pagpipilian:
- magreseta ng isang gamot, at pagkatapos, kung kinakailangan, dagdagan ang dosis nito o palitan ito ng isa pa;
- agad na magreseta ng kumbinasyong gamot na naglalaman ng dalawang aktibong sangkap sa mababang dosis.
Kung ang isang solong gamot ay inireseta, ito ay tinatawag na monotherapy para sa hypertension. Ang bentahe nito ay ang isang hypertensive na pasyente ay hindi na kailangang uminom ng mga karagdagang gamot pagkatapos ng gamot at ang dosis nito ay napili nang tama. Ngunit bihirang makuha ang gamot nang tama sa unang pagkakataon. Dahil imposibleng mahulaan nang maaga ang bisa ng isang partikular na gamot para sa isang partikular na pasyente. Sa paglipas ng panahon, ang mga pharmacogenetics ay magbibigay sa mga doktor ng pagkakataong ito, ngunit hindi pa ito umiiral.
Kung ang monotherapy ay inireseta, ang pasyente na may hypertension, kasama ang kanyang dumadating na manggagamot, ay kailangang baguhin ang mga gamot at ang kanilang mga dosis ng ilang beses. Dahil kung hindi, ang presyon ng dugo ay hindi bumababa nang sapat. Sa ganoong sitwasyon, ang karamihan sa mga pasyente ay tumigil sa pag-inom ng mga tabletas para sa presyon ng dugo nang buo. Kadalasan ito ay mga taong may stage I o II hypertension. Hindi sila nakakaranas ng sakit o iba pang kakulangan sa ginhawa kapag mataas ang kanilang presyon ng dugo, at samakatuwid ay hindi motibasyon na humingi ng paggamot. Bilang resulta, ang mga biglaang pag-atake sa puso at mga stroke ay sumisira sa kanila nang marami sa gitna ng edad.
Mga sikat na kumbinasyong gamot para sa hypertension
Kumbinasyon ng mga gamot |
Pangalan ng kalakalan |
|
---|---|---|
Angiotensin II receptor blocker + calcium antagonist |
losartan + amlodipine |
|
telmisartan + amlodipine |
||
valsartan + amlodipine |
||
Triple combination Angiotensin II receptor blocker + calcium antagonist + diuretic |
valsartan + amlodipine + hydrochlorothiazide |
Co-exforge |
Angiotensin II receptor blocker + thiazide diuretic |
candesartan + hydrochlorothiazide |
|
losartan + hydrochlorothiazide |
||
irbesartan + hydrochlorothiazide |
Coaprovel |
|
valsartan + hydrochlorothiazide |
Co-diovan |
|
telmisartan + hydrochlorothiazide |
Mikardis |
|
eprosartan + hydrochlorothiazide |
Teveten plus |
|
ACE inhibitor + thiazide diuretic na gamot |
quinapril + hydrochlorothiazide |
|
ramipril + hydrochlorothiazide |
Amprilan HL |
|
lisinopril + hydrochlorothiazide |
||
captopril + hydrochlorothiazide |
||
perindopril + indapamide |
Noliprel |
|
Ko-perineva |
||
fosinopril + hydrochlorothiazide |
Phosicard N |
|
enalapril + hydrochlorothiazide |
Co-Renitec |
|
enalapril + indapamide |
||
ACE inhibitor + dihydropyridine calcium antagonist |
perindopril + amlodipine |
Prestance |
lisinopril + amlodipine |
||
ACE inhibitor + non-dihydropyridine calcium antagonist |
trandolapril + verapamil |
|
Beta blocker + diuretic |
bisoprolol + hydrochlorothiazide |
|
atenolol + chlorthalidone |
||
Beta blocker + dihydropyridine calcium antagonist |
metoprolol + felodipine |
Logimax |
Ang mga kumbinasyong tablet para sa hypertension ay naglalaman ng 2-3 mga sangkap na panggamot na may iba't ibang mekanismo ng pagkilos. Maaari nilang pababain ang presyon ng dugo sa 140/90 o mas mababa sa karamihan ng mga pasyente, na may kaunting epekto. Gayunpaman, maraming mga pasyente ang kailangang uminom ng gamot na hindi kinakailangan. Ngunit ipinakita ng pagsasanay na ito ay isang mas mababang kasamaan kumpara sa kapaki-pakinabang na epekto ng pinagsamang mga tabletas sa presyon ng dugo.
Nakapirming kumbinasyon ng gamot
Sa itaas, tinalakay namin nang detalyado kung bakit ang kumbinasyon ng paggamot ng hypertension ay mas mahusay kaysa sa monotherapy, iyon ay, ang pagkuha ng isang solong gamot. Gayunpaman, maaaring magreseta ang isang doktor ng pinagsamang hanay ng mga gamot para sa hypertension sa isa sa dalawang opsyon:
- 2-3 iba't ibang uri ng mga tablet para sa sabay-sabay na paggamit;
- ang parehong mga panggamot na sangkap na magkasama sa isang tablet.
Ang mga nakapirming kumbinasyon ng mga gamot para sa hypertension ay mga gamot para sa presyon ng dugo na naglalaman ng 2 o kahit 3 aktibong sangkap sa ilalim ng isang shell. Mas gusto sila ng mga pasyente kaysa sa pag-inom ng 2-3 iba't ibang tablet nang sabay-sabay. Ang pagiging epektibo ng paggamot sa mga tabletas sa presyon ng dugo na naglalaman ng mga nakapirming kumbinasyon ay ang pinakamataas. Sa mode na ito, ang target na antas ng presyon ng dugo sa mga pasyente ay madalas na nakakamit. Ito ay marahil dahil ang mga pasyenteng may hypertension ay mas gustong uminom ng mga kumbinasyong tabletas.
Ang pagrereseta ng mga kumbinasyong gamot para sa hypertension ay isang mahalagang punto sa modernong paggamot. Bukod dito, mas mahusay na pumili ng mga nakapirming kumbinasyon. Ang mga tablet ng presyon ng dugo, na mga nakapirming kumbinasyon, ay karaniwang naglalaman ng mga makatwirang kumbinasyon ng mga gamot, na tinalakay namin nang detalyado sa itaas sa artikulo. Alalahanin natin na ang mga indikasyon para sa paggamot ng hypertension sa tulong ng mga kumbinasyong gamot ay arterial hypertension ng II-III degree, pati na rin ang isang mataas o napakataas na panganib ng mga komplikasyon ng cardiovascular. Ang panganib na ito ay tinutukoy kung ang pasyente ay nagkaroon ng target na pinsala sa organ (puso, bato, mga daluyan ng dugo), diabetes mellitus o metabolic syndrome.
Mga indikasyon para sa pagrereseta ng mga kumbinasyon ng mga gamot para sa hypertension
Makatuwirang kumbinasyon ng mga antihypertensive na gamot | Mga pahiwatig para sa paggamit |
---|---|
ACE inhibitor + thiazide diuretic |
|
ACE inhibitor + calcium antagonist |
|
Angiotensin II receptor blocker + thiazide diuretic |
|
Angiotensin II receptor blocker + calcium antagonist |
|
Calcium antagonist + thiazide diuretic |
|
Calcium antagonist + beta blocker |
|
Thiazide diuretic + beta blocker |
|
Mga posibleng kumbinasyon ng mga gamot para sa hypertension depende sa magkakatulad na sakit
Klinikal na sitwasyon | Angkop na kumbinasyon ng mga gamot para sa hypertension |
---|---|
Kaliwang ventricular hypertrophy | ARB/ACEI na may TD o AC |
Asymptomatic atherosclerosis | ARB/ACEI na may AC |
Microalbuminuria | ARB/ACEI kasama ang TD |
Nakaraang myocardial infarction | ?-AB/AC na may ARB/ACEI, ?-AB na may AC |
?-AB o AC na may ARB o ACEI | |
Talamak na pagkabigo sa puso | ARB/ACEI kasama ang?-AB at TD |
Talamak na sakit sa bato / protina na matatagpuan sa ihi | ARB/ACEI na may loop diuretic |
Mga karamdaman sa sirkulasyon sa mga binti | AC na may ARB/ACEI |
Mga matatandang pasyente | ARB/ACEI na may AC/TD |
Nakahiwalay na systolic hypertension | AK na may TD; AC o TD na may ARB/ACEI |
Metabolic syndrome | ARB/ACEI na may AC/TD |
Diabetes | ARB/ACEI na may AC/TD |
Pagbubuntis | Methyldopa na may AK/?-AB |
Broncho-obstructive na patolohiya | ARB na may AK, ARB/AK na may TD |
Mga paliwanag para sa talahanayan:
- TD - thiazide diuretic;
- ?-AB - beta-blocker (beta blocker);
- AK - dihydropyridine (!) calcium antagonist, calcium channel blocker;
- ACE inhibitor - ACE inhibitor;
- Ang ARB ay isang angiotensin II receptor blocker.
Ang mga opisyal na rekomendasyon para sa paggamot ng hypertension ay binibigyang diin: ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga tablet na naglalaman ng mga nakapirming kumbinasyon ng 2-3 na gamot sa ilalim ng isang patong. Hindi ipinapayong magreseta ng 2-3 iba't ibang uri ng mga tablet para sa sabay-sabay na paggamit. Dahil malito ang pasyente at malamang na titigil sa paggamot.
Mga kalamangan ng mga nakapirming kumbinasyon ng mga gamot para sa hypertension:
- Ang ganitong mga tablet ay naglalaman ng mga makatwirang kumbinasyon ng mga gamot.
- Ito ang pinaka-epektibong diskarte para sa pagpapababa ng presyon ng dugo at pagpapanatili nito sa isang ligtas na antas.
- Ang pinakamahusay na proteksyon ng mga target na organo: puso, bato, mga daluyan ng dugo, pangitain. Tunay na pagbawas sa panganib ng atake sa puso at stroke.
- Ito ay sapat na upang uminom ng isang tableta bawat araw, na ginagawang mas handa ang mga pasyente na gamutin.
Ang lahat ng nasa itaas ay nangangahulugan na ang doktor ay dapat magreseta ng mga tablet na may mga nakapirming kumbinasyon ng mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo. Dapat ay may napakagandang dahilan para sa halip na magreseta ng 2-3 iba't ibang mga tablet para inumin ng pasyente sa parehong oras. Ang mga ganitong sitwasyon ay napakabihirang mangyari. Halimbawa, ito ay hypertension sa panahon ng pagbubuntis. Ang karamihan sa mga kaso ng hypertension at mga kaugnay na sakit ay maaaring gamutin gamit ang mga nakapirming kumbinasyon.
Pag-inom ng tatlong gamot para sa hypertension nang sabay
Kung ang isang dalawang bahagi na regimen sa paggamot para sa hypertension ay hindi nakakatulong nang sapat, pagkatapos ay tatlong gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo ay inireseta nang sabay-sabay. Mga posibleng kumbinasyon:
- ACE inhibitor + dihydropyridine calcium antagonist + beta blocker;
- Angiotensin II receptor blocker + dihydropyridine calcium antagonist + beta blocker;
- ACE inhibitor + calcium antagonist + diuretic;
- Angiotensin II receptor blocker + calcium antagonist + diuretic na gamot;
- ACE inhibitor + diuretic + beta blocker;
- Angiotensin II receptor blocker + diuretic + beta blocker;
- Dihydropyridine calcium antagonist + diuretic + beta blocker.
Kung ang iyong hypertension ay hindi tumutugon sa makapangyarihang kumbinasyong mga gamot o sa aming signature drug-free na paggamot, narito ang kailangan mong gawin. Pag-aralan ang artikulong "". Kumuha ng mga pagsusuri sa dugo at ihi gaya ng nakasulat doon. Kung natuklasan ang sakit sa bato o thyroid, gamutin ito, dahil kung hindi ay hindi mo makokontrol ang iyong presyon ng dugo. Sa 10% ng mga pasyente, ang sanhi ng malubhang hypertension ay lumalabas na. Kung kumpirmahin ito ng mga pagsusuri, pagkatapos ay idinagdag ang isang aldosterone antagonist sa kumbinasyon ng 3 maginoo na gamot.
Ano ang gagawin kung masyadong pinababa ng gamot ang iyong presyon ng dugo
Maraming mga mambabasa ng aming site ang umiinom ng mga kumbinasyong tabletas para sa presyon ng dugo at subukan ito laban sa background na ito. Sa loob ng ilang araw ay nalaman nilang napakababa ng kanilang presyon ng dugo. Bilang resulta, maaaring mangyari ang panghihina, pag-aantok, pagkahilo at iba pang sintomas, kahit na nahimatay. Sa kasong ito, oras na upang isuko ang mga "kemikal" na tabletas at panatilihing kontrolado ang iyong presyon ng dugo sa tulong lamang ng mga natural na remedyo.
Paano maayos na lumipat mula sa mga kumbinasyong gamot patungo sa natural na paggamot para sa hypertension? Hindi inirerekumenda na biglaang ihinto ang paggamit ng mga "kemikal" na tabletas upang maiwasan ang muling pagtaas ng presyon ng dugo. Ang kumbinasyong gamot ay isa na naglalaman ng 2-3 aktibong sangkap. Una, itigil ang pagkuha ng sangkap na nagdudulot ng pinakamaraming epekto. Upang gawin ito, malamang na lumipat ka mula sa mga kumbinasyong tablet patungo sa monotherapy. Maghintay ng 1-3 linggo, subaybayan ang iyong presyon ng dugo at kagalingan. Siguraduhin na ang monotherapy at natural na mga remedyo ay nagpapanatili ng iyong presyon ng dugo sa loob ng normal na mga limitasyon. Pagkatapos lamang nito, bawasan mo pa ang dosis ng mga gamot o tuluyang abandunahin ang mga ito.
Ano ang mga pinaka nakakapinsalang gamot para sa hypertension?
Ano ang mga pinaka-mapanganib na sangkap sa kumbinasyon ng mga gamot para sa hypertension? Una sa lahat, ito ay mga calcium antagonist. Dahil ginagawa nito ang parehong bagay, ngunit 100% na walang nakakapinsalang epekto. Kalimutan ang pamamaga, pamumula ng mukha, paninigas ng dumi at iba pang epekto ng mga calcium antagonist! Sa halip, uminom ng magnesium na may bitamina B6 sa mga tablet, na ibinebenta sa anumang parmasya. Hindi lamang bababa ang iyong presyon ng dugo, ngunit bubuti rin ang paggana ng iyong puso, bubuti ang iyong pagtulog, at ikaw ay magiging mas kalmado.
Ang mga tablet ng magnesium ay isang direktang kapalit para sa mga antagonist ng calcium. Ang mga ito ay natural at ligtas, dahil ang magnesium at bitamina B6 ay natural na naroroon sa katawan ng tao at nakikilahok sa metabolismo. Tanggalin ang kanilang kakulangan at ang iyong presyon ng dugo ay bababa nang malaki. Ang mga antagonist ng kaltsyum ay mga artipisyal na molekula. Ang katawan ay hindi alam kung ano ang gagawin sa kanila, na kung kaya't ang mga side effect ay nangyayari. Ang tanging problema ay ang mga calcium antagonist ay maaaring ma-patent at ibenta sa mataas na presyo, ngunit ang magnesium ay hindi.
Anong iba pang "kemikal" na gamot para sa hypertension ang hindi ipinapayong inumin? Una sa lahat, ito ay diuretics hydrochlorothiazide (dichlorothiazide) at chlorthalidone, pati na rin ang mga beta blocker. Ito ay mga gamot na nagpapataas ng antas ng uric acid sa dugo, nag-aambag sa pag-unlad ng diabetes at palaging nagpapalala sa iyong pakiramdam. Gamitin ang walang gamot na paraan ng paggamot sa hypertension upang magpaalam sa mapaminsalang "kemikal" na mga tabletas sa presyon ng dugo.
Paglipat sa natural na paggamot para sa hypertension
Tingnan natin ang isang halimbawa. Ipagpalagay na inireseta ka ng iyong doktor ng Co-Diovan para sa presyon ng dugo at iniinom mo ito nang matagal. Ito ay isang kumbinasyong gamot para sa hypertension na naglalaman ng valsartan at hydrochlorothiazide. Ngayon ay sinubukan mo na ito at pagkatapos ng ilang araw ay kumbinsido ka na ito ay nakakatulong. Ang "Upper" na presyon ay nananatiling hindi mas mataas kaysa sa 120-130 mm Hg. Art. Ang aking kalusugan ay bumuti nang malaki. Ano ang gagawin sa mga tabletas para sa presyon ng dugo na inireseta sa iyo?
Nalaman namin na ang valsartan ay kabilang sa klase ng angiotensin-II receptor blockers. Ang mga gamot na ito ay mahusay na disimulado at bihirang maging sanhi ng mga side effect. Ngunit ang hydrochlorothiazide ay isang thiazide diuretic, at mayroon itong makabuluhang epekto, na inilarawan sa itaas. Samakatuwid, una sa lahat, kailangan mong isuko ito at obserbahan kung paano kumikilos ang iyong katawan. Lumipat sa pagkuha ng "purong" valsartan, na ibinebenta sa ilalim ng mga pangalang Diovan, Valz o Valsacor.
Ang panahon ng paglipat ay tumatagal ng 1-2 linggo. Sa panahong ito, magplano ng kaunting workload at subukang huwag kabahan. Maingat na sundin ang mga rekomendasyon ng paraan ng paggamot sa hypertension nang walang mga gamot. Kung sakali, basahin nang maaga kung paano ihinto ang isang hypertensive crisis at panatilihin ang mga kinakailangang pondo sa kamay. Malamang, magiging maayos ang transition period. Pagkaraan ng ilang oras, madarama mo na maaari mong isuko ang natitirang "kemikal" na gamot sa presyon ng dugo. Kapag ginawa mo ito, ulitin sa iyong sarili ang banayad na panahon ng paglipat.
mga konklusyon
Ang kumbinasyon ng mga tabletas para sa hypertension ay naglalaman ng mababang dosis ng gamot ngunit mayroon pa ring malakas na epekto sa pagpapababa ng presyon ng dugo. Mayroon silang kaunting epekto. Ang mga ito ay ang pinaka-maginhawa para sa mga pasyente. Sa karamihan ng mga kaso, posible at kinakailangan na magreseta ng mga gamot na may mga nakapirming kumbinasyon - ang mga naglalaman ng 2-3 aktibong sangkap sa isang tablet. Bilang isang patakaran, ang mga naturang gamot sa presyon ng dugo ay maaaring inumin isang beses lamang sa isang araw, anuman ang pagkain. Pinapataas nila ang pagkakataon na susundin ng pasyente ang mga rekomendasyon ng doktor at hindi abandunahin ang paggamot.
Ang pag-imbento ng mga tablet para sa hypertension - mga nakapirming kumbinasyon - makabuluhang nadagdagan ang pagiging epektibo ng paggamot. Pinataas nito ang average na pag-asa sa buhay ng mga pasyente ng ilang taon. Gayunpaman, ang aming lagda ay mas mahusay. Dahil ito ay 100% na walang nakakapinsalang epekto, at sa parehong oras ay nagpipigil sa iba pang mga sakit na may kaugnayan sa edad - labis na katabaan, atherosclerosis at magkasanib na mga problema. Sa gitna at katandaan magkakaroon ka ng mahusay na kalusugan, ang inggit ng iyong mga kapantay.
- Sila. Veronica
Kamusta. Ang aking ina ay 84 taong gulang. May problema siya sa altapresyon. Sa araw ay 130/60 ang kanyang blood pressure. Sa paligid ng 16.00 ang presyon ay dahan-dahang tumataas at umabot sa 180. Minsan hanggang 200. Siya ay may mga pagbabago na nauugnay sa edad sa kanyang mga bato. Ang kanyang presyon ng dugo ay maaari lamang bumaba sa captopril 150 mg. Anong mga gamot ang dapat niyang inumin palagi sa buong araw upang maiwasan ang mga pag-alon na ito? Salamat nang maaga. Veronica
- admin Post may-akda
Bilang isang bagay ng prinsipyo, hindi kami nagbibigay ng payo "in absentia" sa site na ito sa paggamit ng mga gamot para sa hypertension. Kung talagang mahalaga sa iyo ang kalusugan ng iyong ina, pagkatapos ay humanap ng mabuting doktor para sa kanya upang makapili ka ng gamot na kasama niya. Ang aming mga sumusunod na artikulo ay makakatulong sa iyo:
Maging malusog, at nanay din.
- Galina
Ang aking ina ay 92 taong gulang. Siya ay nagdusa mula sa hypertension sa loob ng halos 40 taon. SA Kamakailan lamang Ang presyon ng umaga ay madalas na tumataas sa 230 mm. Kinukuha niya ang Cordaflex sa dosis na 10 o 20 mg. Paano mo mapapatatag ang kanyang presyon ng dugo kung, bilang karagdagan sa hypertension, mayroon siyang cholelithiasis, coronary heart disease at cerebral atherosclerosis.
Salamat nang maaga.
- admin Post may-akda
- Natalia
Hello. Ako ay 53 taong gulang, 161cm, 68kg
I am a beginner hypertensive patient, sana sa advice mo maalis ko ito. Buong buhay ko, 90/60 ang low blood ko. Una akong naka-encounter ng hypertensive crisis noong 8.03.12 tumaas ang pressure sa 140, I was nakahiga ng mataas t tumawag ako ng ambulance parang nakarecover ako at nakalimutan ko .pero lumipas naman Bagong Taon at nagsimulang sumama, naalala ko ang tungkol sa presyon, sinukat ito, ito ay naging 109/75. Sa loob ng isang linggo ngayon ay sinusukat ko ang saklaw mula 95 hanggang 130. Napagpasyahan kong oras na upang maghanap ng mga pamamaraan ng paggamot at agad na dumating sa iyong site. Nauunawaan ko na ayon sa mga pamantayan ng mga pasyenteng may hypertensive, karaniwang mababa ang presyon (asawa ay hindi ako naniniwala), ngunit napakasama ng pakiramdam ko. Mangyaring bigyan ako ng mga rekomendasyon - Andrey
Hello Doctor.My name is Andrey, I am 31g, height 187, weight 120 kg. Blood pressure 150/85, niresetahan ng doktor ng Prestance, Niperten, Mertinil tablets. Kahapon bumili ako ng MAGNE B6 48 mg at wala akong nakitang fish oil kratal pa. Pakikalkula ang pang-araw-araw na dosis ng mga tablet, kung magkano ang kailangan mong inumin. Maraming salamat.
- Andrew
52 taong gulang, 176/92, kalahok ng LPA sa Chernobyl Nuclear Power Plant.
Uminom ako ng Lozap 75 mg at Lerkamen (Lercanidipine) 10 mg. Presyon ng dugo 165/110 (madalas) - 145/95 (madalang). Kapag sinubukan mong magdagdag ng diuretic (hypothiazide 12.5 mg o indapamide 1.5), ang gout ay isinaaktibo at lumilitaw ang kahinaan. Hindi ako makainom ng Allopurinol - umuunlad ang aking katarata.
Uminom din ako ng Roseart (Rosuvastatin) 10 mg, Vinpocetine 15 mg, Piracetam 2.4 g, Eutyrox 250 mcg (hypothyroidism, malubhang anyo). Asukal - sa N, antas ng TSH - sa N, LV myocardial hypertrophy, retinal angiopathy.
Paano mo pa mababawasan ang presyon ng dugo?- admin Post may-akda
> Paano mo pa mapababa ang presyon ng dugo?
Bigyang-pansin ang taurine sa halip na "kemikal" na diuretics. Para sa gout, subukan ang karagdagang 2-4 gramo ng bitamina C bawat araw.
Dahil mayroon kang hypothyroidism, huwag umasa ng isang milagrong lunas. Ngunit sa palagay ko, bilang resulta ng mga aktibidad na inirerekomenda namin, ang iyong kalagayan ay bubuti nang malaki. Kung mayroon ka pang tanong, tanungin sila dito.
- Andrew
Natagpuan ng mga siyentipiko ang isang link sa pagitan ng mataas na dosis ng paggamit ng bitamina C at isang dalawang beses na pagtaas sa panganib ng mga bato sa bato.
- admin Post may-akda
Ang iyong mga parehong "siyentipiko" ay gumagawa ng kanilang makakaya upang usigin ang mga alternatibong paggamot na may mga bitamina, mineral, amino acid, halamang gamot, atbp. Dahil ang mga pamamaraang ito ay masyadong epektibo at abot-kaya, at iniiwan ang mga doktor at parmasyutiko sa trabaho.
Sa partikular, hindi ito ang unang pagtatangka na siraan ang bitamina C. At gayon pa man, milyon-milyong tao sa buong mundo ang kumukuha nito dahil nakakaramdam sila ng malaking benepisyo. Sipon, gilagid, bituka, paningin... atbp.
Hawak ko sa aking mga kamay ang pinakabagong "opisyal" Amerikanong aklat sa paggamot ng hypertension, 2013 na edisyon. Isang malaking Talmud, halos 500 mga pahina. Nakasaad dito na ang magnesium ay hindi pa napatunayang nagpapababa ng presyon ng dugo. Bagaman ito ay agad na nagiging halata sa sinumang doktor na nagrereseta ng magnesium sa mga pasyenteng hypertensive.
Ginagamot ng magnesium ang hypertension at sinusuportahan ang puso nang mas epektibo at ligtas kaysa sa tradisyonal na mga gamot na "kemikal". Gayunpaman, nagbabanta ito na iwan sa trabaho ang mga tagagawa ng diuretics, beta blocker, ACE inhibitors at iba pang mamahaling "kemikal" na gamot. Samakatuwid, ang opisyal na gamot ay lalaban sa kanya "hanggang sa huling bala."
- admin Post may-akda
- Andrew
- admin Post may-akda
- Elena
Mas tiyak, kung saan magsisimula ang paggamot sa hypertension nang walang mga gamot, ngunit sa tulong ng magnesiyo, bitamina at gr. B, langis ng isda, theurine?
- Michael
68 taong gulang na IHD stent sa LC 3 taong gulang taas 165 timbang 95 BP170.100 umiinom ako ng Zilt at statins (na sa sandaling ito oo) humihingi po ako ng payo kung anong kumbinasyon para sa hypertension ang dapat subukan at ano ang pangalan ng gamot na naglalaman ng magnesium At syempre ang mga dosis para sa lahat ng bagay na dapat gamitin. Gusto ko rin ng payo kung paano magpapayat (ako na alam kung paano kumain ng mas kaunti at lumipat ng higit pa) at bukod dito? Lubos akong nagpapasalamat sa iyong payo
- Pag-ibig
58 taong gulang. taas 169, timbang 92. Type 2 diabetes mellitus, hypertension, hindi makahanap ng mga gamot. Maraming gamot ang may side effect. Physiotens - sakit sa likod, kasukasuan, ubo mula sa lahat ng mga inhibitor. Nagsimula akong uminom ng Nolipril - ubo at pagsusuka din. Nananatili ang pressure sa 196\101 sa umaga at gabi. Ngayong umaga ay 210\101. Sa araw ay bababa ito sa 170, sa gabi muli sa ilalim ng dalawang daan. Nagkibit balikat ang mga lokal na doktor, inireseta ng regional cardiologist ang diuver (hindi gumana para sa akin), carvedilol, physiotens (3 buwang pananakit ng kasukasuan), kinansela ito, nagsimulang kumuha ng diroton, kakila-kilabot na ubo, ngayon ay nolipril. Hindi ko alam kung ano ang kukunin ko bukas, pagod na ako sa pag-ubo. Mangyaring payuhan kung ano ang gagawin.
- Natalia
Kumusta, gusto kong malaman - pagkatapos ng ilang buwan ng paggamit ng mga gamot maaari kong asahan ang pagpapapanatag, o sa halip ay pagbaba ng presyon ng dugo? Ang aking asawa ay kumukuha ng kumplikadong paggamot na may mga beta blocker, calcium antagonist at isang angiotensin 2 receptor blocker sa loob ng 2 buwan. Ngunit ang presyon ay hindi bumababa nang malaki - sa lahat ng oras ay 170/110, at sa umaga hanggang 220/110.
- admin Post may-akda
> pagkatapos ng ilang buwan ng paggamit
> posible ang mga gamot
> asahan ang pagbaba ng presyon?Kung ang mga gamot ay hindi epektibo para sa partikular na pasyente, iyon ay, hindi tama ang pagpili ng doktor ng gamot, kung gayon ay wala nang gamot. Kung pagkatapos ng dalawang linggo ng pagkuha ng mga tabletas ay walang mga pagbabago, pagkatapos ay kailangan mong pumunta sa doktor upang mapalitan niya ang mga ito ng iba.
Bagaman kadalasan ay iba ang problema. Ang pasyente ay may matinding pinsala sa mga daluyan ng dugo at mga panloob na organo na walang mga tabletang maaaring "magpababa" ng mataas na presyon ng dugo, at walang magagawa tungkol dito. Ipinapalagay ko na ito ang eksaktong kaso sa iyong asawa, kahit na hindi mo ipinahiwatig ang kanyang edad. Dahil ang "cocktail" na inireseta nila sa kanya ay makapangyarihan. Hindi lamang isa, ngunit ang ibang mga gamot ay dapat na gumana.
- admin Post may-akda
- Elena
Kamusta! Ang aking asawa ay isang diabetic sa insulin. Uminom siya ng liprazide nang halos isang taon, ngayon ang presyon ay tumalon mula 135/86 hanggang 170-180/95-105. Kamakailan lamang ay madalas akong tuyong ubo. Siya ay 54 taong gulang, taas 185 cm, timbang 92 kg. Sabihin sa akin ang pinakamabisang gamot para sa presyon ng dugo, at dapat ba akong uminom ng cardiomagnyl?
- Oleg
Kamusta! Ako ay 50 taong gulang, taas 178 cm, timbang 90 kg. Nasuri nila ang progresibong angina pectoris at inireseta ang mga bisoprolol na tablet, thrombo-ass sa tanghalian, clopidrogel isang beses sa isang araw, atorvastatin na may hapunan. Cholesterol 4.4, HDL 1.45, LDL 2.47, thyroid-stimulating hormone 0.9. Posible bang lumipat sa iyong pamamaraan? Ayokong lumunok ng mga kemikal.
- Irina
Ang aking edad ay 60 taong gulang, taas 162 cm, timbang 119 kg. Bilang karagdagan sa hypertension, mayroon akong coronary heart disease at type 2 diabetes sa loob ng 5 taon. Ang aking presyon ng dugo ay tumaas kamakailan sa 260/130, ang aking antas ng asukal ay 12-22. Sa umaga ay umiinom ako ng Noliprel forte at Concor sa loob ng 7 taon. Uminom din ako ng Siofor 1000 tablet sa umaga at gabi. Kamakailan lamang ay nakaramdam ako ng pamamanhid sa aking mga kamay at paa. Hindi ako pumupunta sa mga doktor dahil sa kanilang mababang kwalipikasyon at nakaraang masamang karanasan.
- Sophia
Kamusta! Ako ay 67 taong gulang, timbang 60 kg. Nagkaroon ako ng ulser sa tiyan at natanggal ang gallbladder ko. Hypertension sa loob ng 10 taon na ngayon. Left ventricular hypertrophy at coronary heart disease. Uminom ako ng Korenitec sa umaga at amlodipine sa gabi. Ngunit kadalasan ang presyon ay 200/110. Nagdagdag ako ng physiotens. Kahapon nagkaroon na naman ng krisis. Tulong, pakiusap! Pagbati, Sophia.
- Tamara
Kamusta. Ako ay 68 taong gulang, pangkalahatang practitioner. Halos wala akong labis na timbang - taas 161 cm, timbang 63 kg. Nagkaroon na ako ng insomnia sa loob ng 12 taon na ngayon; Makakatulog lang ako gamit ang mga pampatulog o gidazepam (2 tablet sa isang araw). Bilang karagdagan, ang mga pagkagambala sa ritmo ng puso ay nangyayari - atrial fibrillation, at walang pisikal na aktibidad, mas madalas kapag gumagalaw ang kaliwang kamay, sa pamamahinga, pagkatapos ng tanghalian. Pinapaginhawa ko ang arrhythmia gamit ang dalawang tablet ng propanorm, at pana-panahon din akong gumagamit ng isang tablet ng propanorm para sa prophylactically. Walang pamamaga o igsi ng paghinga, ang isang echocardiogram ay hindi nagpapakita ng hypertrophy ng mga silid at dingding, ang ejection fraction ay 65%. Walang diin sa tono ng P sa aorta, ibig sabihin, ang hypertension ay hindi nasuri. Ang mga thyroid hormone ay normal, at gayundin ang ultrasound. Sa mga bato - oxalate salts. Ang normal na pulso sa buhay ay halos 80, ang normal na presyon ng dugo ay 120/80. Ilang buwan na ang nakalilipas may mga krisis na 200/105, ginagamot ako sa cardiology. Ang mga pinagsamang antihypertensive na gamot ay napili: alotendin at equator. Sa bahay ay kumuha ako ng 1/2 ng bawat tableta, pagkatapos ay 1/4 - at pa rin ang aking presyon ng dugo ay napakababa at ang aking pulso ay 58, malubhang pangkalahatang kahinaan. Ngayon kailangan ko lang ng 2.5 mg ng bisoprolol sa gabi at ang presyon ng dugo ko ay mga 120/80, pulso 62-65.
Mga Tanong:
1. Ano ang malamang na sanhi ng hypertension?
2. Aling gamot (isinasaalang-alang ang mga pag-atake ng atrial fibrillation) ang pinakamainam para sa akin?
3. Nakalimutan ko - ang panangin at asparkam ay maaari ding maglagay ng magnesiyo?
Umaasa ako, mga kasamahan, para sa iyong napapanahong kaalaman at tulong. - Stalin
Maraming salamat sa impormasyon. Mahusay na site. Sinusubukan kong malaman ang aking hypertension. Para sa kalahating taon ang presyon ay 220/85/55. Ang therapist ay agad na nagrereseta ng magnesium injection. Ang sabi ng neurologist - hindi ito ang aking specialty, ang cardiologist - uminom ng statins. Ang lahat ng mga pagsubok ay normal. 79 taong gulang. Taas 155 cm, timbang 70 kg.
Uminom ng idapamide, lozap sa umaga, physiotens at amlodipine sa gabi. Kapag tumaas ang presyon sa araw - hood. Mayroong maraming mga gamot. Anong kumbinasyong gamot ang dapat kong palitan? At paano makarating dito? Parang walang ibang sakit. Ang mga pagsusuri sa dugo, pagsusuri sa ihi, mga hormone ay maayos. Ultrasound din ng mga bato. May mga karamdaman na may kaugnayan sa edad, tila sclerosis, osteochondrosis at kung ano pa man ang inaasahan sa edad na ito, ngunit hindi ito masyadong nababahala. Salamat nang maaga para sa iyong sagot, paumanhin para sa kabalintunaan. Stalina Grigorievna. - Oksana
Kamusta. Ako ay 41 taong gulang, taas 164 cm, timbang 72 kg. Ang presyon ay tumalon sa 220/130, ngunit maaaring hindi ko ito maramdaman. Ang tanging gamot na iniinom ko ay Berlipril kapag mataas ang presyon ng dugo ko. Ang pamantayan para sa akin ay 150/90. Nagsagawa ako ng mga pagsusuri, mga pagsusuri sa dugo para sa mga antas ng hormone at asukal - lahat ay normal. Ang isang ultrasound ay nagpakita ng isang mataba na atay at mga polyp sa gallbladder. Hindi pa ako nagme-menopause, sa tingin ko, normal naman ang regla ko. Sa edad na 18, ilang beses akong nagdusa ng pyelonephritis, ngunit ngayon ay normal na ang aking mga bato ayon sa mga resulta ng ultrasound. Nagsilang siya ng 4 na bata na tumitimbang ng 3200 hanggang 4450 g. Sa 28 taong gulang ako ay nahirapan kalunus-lunos na kamatayan mga anak na babae. Pagkatapos ay nagsilang siya ng 2 pang anak. Ano ang maipapayo mo sa akin?
- Basil
Kamusta! May problema din ako sa hypertension. Edad 44 taon, taas 172 cm, timbang 70 kg (bago edad 40, weighed 65 kg, karaniwang manipis na build). Noong nakaraang taon noong Marso naganap ang unang krisis - 170/120. Binigyan ako ng mga doktor ng magnesium injection, ngunit hindi ito nakatulong. Ang mga gamot para sa hypertension ay inireseta ng halili - Lorista, Diroton, lisinopril, amlodipine. Hindi sila kailanman gumawa ng anumang mga resulta. Bumaling ako sa ibang mga doktor - inireseta nila ang isang kumbinasyon ng paggamot (Prestarium + amlodipine - at sa wakas ang presyon ay nagpapatatag sa 120/80. Ngunit pagkatapos ng 2 buwan ay nagkaroon ng problema - nagsimula ang arrhythmia o malfunctions, hindi ko alam kung ano ang tawag dito nang tama. Ngayon. Sumuko na ako sa ngayon at lumipat sa physiotens sa ilalim ng dila Ang presyon ay 130/95, ngunit tumalon pa rin sa 155/105.
Mangyaring tulungan akong piliin ang pinakamahusay na opsyon. Sa palagay ko ang Prestarium ay isang mahusay na gamot, ngunit may isang side effect, tulad ng nangyari, hindi ito angkop para sa akin.
Bago ang unang krisis, hindi ko nasusukat ang aking presyon ng dugo. Naalala ko noong na-draft ako sa hukbo ay 140/90.Gusto kong gawing normal ang aking presyon ng dugo, at pagkatapos ay subukan ang iyong pamamaraan nang walang mga kemikal - Sana ay gawing normal ito nang walang mga tabletas. Salamat sa pagtulong.
- Vadim
Edad 65 taon. Taas 170 cm, timbang 72 kg.
Mataas na presyon. Upper 160-170, lower about 100. Uminom ako ng amlodipine + perindopril. Sa paglipas ng tatlong buwan, ang presyon ay nabawasan - ang itaas ay 120-135, ang mas mababang isa ay halos 95. Ang mas mababang isa ay nananatiling mataas. Inireseta ng doktor ang amlodipine + valsartan at perindopril. Dahil ang Valsartan ay bago sa akin, sinimulan ko lamang itong kunin upang matukoy ang pagpapaubaya. At dahil mataas ang blood pressure ko sa umaga, hinati ko sa kalahati ang tablet. Kalahati sa umaga, kalahati sa gabi. Sa ikatlong araw, ang presyon ng dugo sa umaga ay naging 107/80.
Tanong: Dapat ba akong uminom ng amlodipine at perindopril kung ang presyon ng aking dugo ay mas mababa na sa normal? Dapat ba akong lumipat sa pag-inom ng valsartan lamang sa umaga o bawasan pa ang dosis?
Ang mga pagsusuri ay normal, kabilang ang mga antas ng kolesterol at asukal. Nangunguna ako malusog na imahe buhay. Ang tanging bagay na maaari kong ireklamo ay ang aking masamang alaala. - Elena
Kumusta, ang aking ina ay 63 taong gulang, sa huling 5 taon ay umiinom siya ng mga gamot ayon sa sumusunod na regimen: sa umaga - Concor, sa hapon - Cardiomagnyl, sa gabi - Prestarium. Ang circuit ay gumana nang maayos. Pinayuhan ako ng doktor na unti-unting isuko ang Concor - inumin ito sa loob ng isang buwan, pagkatapos ay magpahinga para sa parehong halaga, uminom muli para sa isang buwan at ganap na itigil, at bawasan ang Prestarium sa 1/4 na tableta. Sa huling dalawang linggo, kakaiba ang reaksyon - sa araw na ang presyon ay 110 pababa, masama ang pakiramdam ko, ngunit sa gabi ay tumataas ito sa 140 pataas. Sabihin mo sa akin, mangyaring, ano ang maaaring konektado dito? Siguro hindi natin dapat kinansela ang concord nang buo?
- Oksana
Ako ay 56 taong gulang, taas 162 cm, timbang 92 kg. Bilang karagdagan sa hypertension, mayroon ding ischemic heart disease, vascular atherosclerosis, at venous insufficiency. 11 taon na ang nakalipas na-diagnose ang hepatitis C genotype 1c. Noong nakaraang taon tumaas ang presyon ng dugo ko sa 240/110. Nagpagamot siya sa isang ospital. Pagkatapos ay kinuha ko ang Vazar N ng 6 na buwan, pagkatapos ay nagpahinga. Sa tag-araw, nagsimula muli ang mga pagtaas ng presyon - sinimulan kong uminom muli ng Vazar, ngunit mula 3 am hanggang 5 am mayroong mataas na bilang na 180/90
Kamakailan ay kumuha ako ng mga pagsusuri - CRP 2.04, creatinine 78, urea 6.4, uric acid 256, cholesterol 5.24, triglycerides 0.86, HDL 2.16, LDL 3.1, VLDL 0.39, KA 1.43, glucose 5.17, GGAST DG 5.17, ALT 83. 287, thymol test 4.6.
Ang kondisyon ay lumala ng kaunti - ang aking paningin ay lumala, panaka-nakang binabagabag ako ng ingay sa tainga, sakit sa gulugod, mga kasukasuan at mga kalamnan.
Sinusuportahan ko ang atay gamit ang mga IV 2 beses sa isang taon. Tumutulo ako ng heptral, teotriazolin, glutargin, at umiinom ng pills. Gusto ko talagang makatanggap ng mga rekomendasyon mula sa iyo. - Irina
Kamusta! Kinukuha ko ang Corcor 2.5 sa umaga, Indap 2.5, at Valsartan 80 sa gabi. Sa araw ay maganda ang pakiramdam ko, ngunit sa gabi ay nagsisimula ito panginginig sa loob Bahagyang tumataas ang presyon. Ang panggabing dosis ay inilipat sa mas maagang oras. Ano pang gamot ang maaaring gamitin sa pangatlo. at anong dosage? Salamat.
Hindi nakita ang impormasyong hinahanap mo?
Itanong mo dito.
Paano gamutin ang hypertension sa iyong sarili
sa loob ng 3 linggo, nang walang mamahaling nakakapinsalang gamot,
"gutom" na diyeta at mabigat na pisikal na pagsasanay:
libreng hakbang-hakbang na mga tagubilin.
o, sa kabaligtaran, punahin ang kalidad ng mga materyal sa site
Kolosov A.S. 1, Proshin A.V. 2
1.2 4th year student ng Faculty of Medicine, Kirov State Medical Academy ng Ministry of Health ng Russia
PAGHAHAMBING NG HALAGA NG MGA KOMBINASYON AT KOMBINASYON NA MGA DROGA NA MAY FIXED DOSE NG MGA GAMOT NA ANTIHYPERTENSIVE
anotasyon
Inihahambing ng artikulong ito ang mga gastos sa pagitan ng iba't ibang kumbinasyon ng antihypertensive na gamot at kumbinasyon ng nakapirming dosis ng maraming antihypertensive na gamot. Ang impormasyon ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa mga medikal na propesyonal para sa pagpili ng mas abot-kaya at naa-access na pharmacological therapy para sa pasyente sa paggamot ng arterial hypertension.
Mga keyword: antihypertensives, kumbinasyon, paghahambing, gastos.
Kolosov A.S. 1, Proshin A.V. 2
1,2 Mag-aaral ng Internal Medicine Faculty, Kirov State Medical Academy
PAGHAHAMBING NG GASTOSPAGITAN MGA KOMBINASYON AT KASAMA NA FIXED-DOSE ANTIHYPERTENSIVE DRUGS
Abstract
Inihahambing ng artikulong ito ang gastos sa pagitan ng iba't ibang kumbinasyon ng mga antihypertensive na gamot at pinagsamang fixed-dose na maramihang antihypertensive na gamot. Ang impormasyon ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa mga manggagawang pangkalusugan upang pumili ng badyet na magagamit para sa pasyente na pharmacological therapy sa paggamot ng hypertension.
Mga keyword: antihypertensive, kumbinasyon, ihambing, gastos.
Panimula
Ang terminong "arterial hypertension" ay nangangahulugang ang sindrom ng tumaas na systolic blood pressure (SBP) ≥ 140 mm Hg. Art. at/o diastolic blood pressure (DBP) ≥ 90 mm Hg. Art.
Ang arterial hypertension (AH) ay nananatiling isa sa pinaka kasalukuyang mga problema pangangalaga sa kalusugan sa buong mundo.
Ang arterial hypertension ay isang nangungunang panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng cardiovascular (myocardial infarction, stroke, ischemic heart disease, talamak na pagpalya ng puso), cerebrovascular (ischemic o hemorrhagic stroke, lumilipas na ischemic attack) at mga sakit sa bato (talamak na sakit sa bato).
Ang pangangailangan na babaan ang presyon ng dugo sa hypertension ay may nakakumbinsi na base ng ebidensya at kinikilala ng halos lahat ng mga doktor.
pinagsama-sama therapy– isang promising na diskarte sa paggamot ng hypertension
Ang paunang yugto ng paggamot sa droga ng hypertension ay nagsasangkot ng paggamit ng isang antihypertensive na gamot sa mababa o katamtamang therapeutic doses, na kadalasan ay hindi epektibo. Ang pagtaas ng dosis ng gamot ay madalas na sinamahan ng mga side effect. Bilang resulta, ang ilang mga pasyente ay maaaring huminto nang buo sa paggamot o hindi nakakamit ng sapat na kontrol sa presyon ng dugo.
Ang hindi maikakaila na mga pakinabang ng kumbinasyon ng therapy ay:
- Makabuluhang pagpapahusay ng antihypertensive effect. Ang reseta ng mga makatwirang kumbinasyon ay tumutukoy hindi lamang isang mekanikal na pagdaragdag ng pagiging epektibo ng dalawang gamot, ngunit isang potentiation ng kanilang pagkilos.
- Nabawasan ang saklaw ng mga side effect. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa kumbinasyon ng therapy, ang mga mas mababang dosis ng mga gamot na kasama sa kumbinasyon ay ginagamit, at mas mababa ang mga dosis, mas kaunting mga epekto.
- Ang pagtaas ng bilang ng mga pasyente na tumugon sa paggamot, i.e. kung saan ang pangangasiwa ng gamot ay hahantong sa nais na pagbawas sa presyon ng dugo.
- Ang pinaka-epektibong proteksyon ng mga target na organo ng hypertension at, samakatuwid, isang mas epektibong pagbawas sa panganib ng mga komplikasyon.
Kaya, ang makatuwirang kumbinasyon ng antihypertensive therapy ay nagbibigay-daan sa pagkamit maximum na dami ang mga pasyente ay may magandang antihypertensive effect, na sinamahan ng mahusay na tolerability, kaligtasan ng paggamot at binibigkas na organoprotective properties.
Ang layunin ng gawain ay upang matukoy ang halaga ng iba't ibang kumbinasyon ng mga antihypertensive na gamot at ihambing ang mga ito sa halaga ng fixed-dosis na kumbinasyon ng mga gamot ng ilang antihypertensive na gamot.
Layunin ng pananaliksik:
- Tukuyin ang halaga ng iba't ibang kumbinasyon ng mga gamot na antihypertensive at tukuyin ang pinakamahal at pinakamurang kumbinasyon.
- Tukuyin ang halaga ng mga fixed-dose combination na gamot ng ilang antihypertensive na gamot at tukuyin ang pinakamahal at pinakamurang gamot.
- Paghahambing sa pagitan ng halaga ng kumbinasyon ng mga gamot na antihypertensive at kumbinasyon ng nakapirming dosis ng parehong mga gamot.
Ang mga sumusunod ay pinili para sa paghahambing:
- Mga kumbinasyon ng antihypertensive na gamot:
- ACE inhibitor (enalapril 20 mg - 28 pcs.) + thiazide diuretic (hydrochlorothiazide 25 mg - 20 pcs.);
- ARB (losartan 100 mg – 30 pcs.) + thiazide diuretic (hydrochlorothiazide 25 mg – 20 pcs.);
- ACEI (lisinopril 10 mg - 30 pcs.) + AK (amlodipine 5 mg - 30 pcs.);
- ARB (losartan 50 mg – 30 pcs.) + AK (amlodipine 5 mg – 30 pcs.);
- BAB (metoprolol tartrate 50 mg – 30 pcs.) + AK (felodipine 5 mg – 30 pcs.);
- AK (amlodipine 10 mg – 30 pcs.) + BAR (valsartan 160 mg – 28 pcs.);
- thiazide diuretic (hydrochlorothiazide 25 mg - 20 pcs.) + potassium-sparing diuretic (veroshpiron 25 mg - 20 pcs.);
- kumbinasyon ng mga gamot na may nakapirming dosis ng mga antihypertensive na gamot:
- Ko-renitek (enalapril 20 mg, hydrochlorothiazide 12.5 mg) - 28 na mga PC.
- Gizaar (losartan 100 mg, hydrochlorothiazide 12.5 mg) - 28 na mga PC.
- Ekwador (amlodipine 5 mg., lisinopril 10 mg.) -30 mga PC.
- Amzaar (amlodipine 5 mg, losartan 50 mg) - 30 mga PC.
- Logimax (felodipine 5 mg, metoprolol tartrate 50 mg) - 30 mga PC.
- Exforge (amlodipine 10 mg, valsartan 160 mg) - 28 na mga PC.
- Triampur (triamterene 25 mg, hydrochlorothiazide 12.5 mg) - 50 mga PC.
ACEI - angiotensin-converting enzyme inhibitor, ARB - angiotensin II receptor blocker, AA - calcium antagonist, beta blocker - beta-blocker.
Mga resulta ng pananaliksik:
Tinukoy ng pag-aaral ang gastos sa rubles ng iba't ibang kumbinasyon ng mga antihypertensive na gamot at mga fixed-dose na kumbinasyon ng mga gamot, at ang pagkakaiba sa pagitan ng kanilang mga gastos. Ang mga resulta ay ipinakita sa Talahanayan 1.
Talahanayan 1.
Kaya, napag-alaman na ang pinakamurang kumbinasyon ng mga antihypertensive na gamot ay ang kumbinasyon ACEI + AK(Lisinopril + Amlodipine) at 127 rubles, at ang pinakamahal ay AK + BAR(Amlodipine + Valsartan) at 388 rubles. Ang pinakamahal na kumbinasyon ng gamot na may nakapirming dosis ay Exforge at ang halaga nito ay 1828 rubles, at ang pinakamurang ay Korenitek na may halagang 325 rubles.
Natukoy din na ang alinman sa mga kumbinasyon ng mga antihypertensive na gamot ay hindi lalampas sa halaga ng mga fixed-dose na kumbinasyon ng mga gamot ng parehong mga gamot na kasama sa mga kumbinasyon. Ang pinakamalaking pagkakaiba sa porsyento ay ang pagkakaiba sa pagitan ng kumbinasyon ACEI + AK(Lisinopril + Amlodipine) at ang gamot na "Equator" at 80% (498 rubles), at ang pinakamaliit na pagkakaiba ay sa pagitan ng kumbinasyon (Hydrochlorothiazide + Veroshpiron) at ang gamot na "Triampur" at 33% (108 rubles).
Mga konklusyon:
- Ang pinakamahal na kumbinasyon ng mga antihypertensive na gamot ay AK + BAR(Amlodipine + Valsartan), at ang pinakamurang - ACEI + AK(Lisinopril + Amlodipine).
- Ang pinakamahal na fixed-dose combination na gamot ay Exforge, at ang pinakamurang ay Korenitek.
- Ang anumang kumbinasyon ng mga antihypertensive na gamot ay hindi lalampas sa halaga ng isang kumbinasyong gamot. Ang pinakamalaking pagkakaiba ay sa pagitan ng kumbinasyon ACEI + AK(Lisinopril + Amlodipine) at ang gamot na "Equator", at ang pinakamaliit na pagkakaiba ay sa pagitan ng kumbinasyon thiazide diuretic + potassium-sparing diuretic(Hydrochlorothiazide + Veroshpiron) at ang gamot na "Triampur" .
Panitikan
- Encyclopedia ng mga gamot at mga produktong parmasyutiko. [Electronic na mapagkukunan] URL: http://www.rlsnet.ru/ (petsa na-access noong Disyembre 16, 2015)
- Rehistro ng estado ng mga gamot. [Electronic na mapagkukunan] URL: http://grls.rosminzdrav.ru/ (petsa ng access 12/17/2015)
- Diagnosis at paggamot ng arterial hypertension. Mga rekomendasyong klinikal. [Electronic na mapagkukunan] URL: http://cardioweb.ru/klinicheskie-rekomendatsii/ (na-access ang petsa noong 12/17/2015)
- Combination therapy para sa arterial hypertension: tumuon sa mga hindi nakapirming kumbinasyon. [Electronic na mapagkukunan] URL: http://medi.ru/doc/g243803.htm (petsa ng access 12/18/2015)
- Russian medikal na journal. Combination therapy para sa arterial hypertension: ano ang bago? [Electronic na mapagkukunan.] URL: http://www.rmj.ru/articles/kardiologiya/Kombinirovannaya_terapiya_arterialynoy_gipertonii_chto_novogo/ (na-access noong Disyembre 17, 2015)
Mga sanggunian
- Jenciklopedija lekarstv at tovarov aptechnogo assortimenta. URL: http://www.rlsnet.ru/ (Na-access noong 12/16/2015)
- Gosudarstvennyj reestr lekarstvennyh sredstv. URL: http://grls.rosminzdrav.ru/ (Na-access noong 12/17/2015)
- Diagnostika at lechenie arterial'noj gipertenzii. Klinicheskie rekomendacii. URL: http://cardioweb.ru/klinicheskie-rekomendatsii/ (Na-access noong 12/17/2015)
- Kombinirovannaja terapija arterial’noj gipertonii: fokus na nefiksirovannye kombinacii. URL:http://medi.ru/doc/g243803.htm (Na-access noong 12/18/2015)
- Russian medicinskij zhurnal. Kombinirovannaja terapija arterial'noj hypertonii: ano ang bago? URL: http://www.rmj.ru/articles/kardiologiya/Kombinirovannaya_terapiya_arterialynoy_gipertonii_chto_novogo/ (Na-access noong 12/17/2015)
Ang kumbinasyon ng mga gamot sa presyon ng dugo ay isang kumbinasyon ng dalawa o higit pang mga sangkap sa isang gamot na ginagamit upang gamutin ang hypertension. Ang mga kumbinasyong gamot para sa hypertension ay ginagamit sa mababang dosis kapag ang monotherapy ay hindi epektibo.
Alta-presyon
Pansin! Mahigpit na ipinagbabawal ang pagbili, paggamit at pag-imbak ng mga kumbinasyong gamot nang walang reseta. Bago gumamit ng mga sangkap, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor.
Nakapirming kumbinasyon ng gamot
Kamakailan lamang, isinagawa ang isang retrospective cohort na pag-aaral na kasama ang higit sa 7000 mga pasyente na may hypertension. Ang isang mas mataas na saklaw ng mga side effect ay natagpuan sa pangkat ng mga pasyente na tumatanggap ng isang nakapirming kumbinasyon ng mga antihypertensive na gamot.
Ang pinakamalaking panganib ng napaaga na paghinto ng paggamot ay naobserbahan sa mga pasyente na walang nakaraang therapy. Hindi lahat ng mga pasyente ay sumusunod sa iniresetang paggamot, dahil ang mga side effect ay nakakabawas sa kalidad ng buhay. Ang mga pagsisikap ay dapat gawin upang itaguyod ang pagsunod sa paggamot sa hypertension. Una sa lahat, nalalapat ito sa mga pasyente na hindi pa ginagamot. Kung plano mong simulan ang paggamot na may kumbinasyon ng mga antihypertensive na gamot, inirerekomenda na payuhan ang pasyente tungkol sa mga posibleng epekto.
Ang pharmaceutical market ay nag-aalok ng isang bilang ng mga nakapirming kumbinasyon na naglalaman ng dalawang antihypertensive na gamot na may magkakaibang mekanismo ng pagkilos, karamihan sa mga ito ay naglalaman ng diuretic. Karaniwan ang mga gamot na ito ay iniinom isang beses sa isang araw. Inirereseta ang mga pasyente ng alinman sa dalawang tablet na may pinakamababang dosis o isang tablet na pinalawig na nilalabas. Ang isang nakapirming triple na kumbinasyon ng mga antihypertensive na gamot ay sinusuri din sa buong mundo.
Mahalaga! Mahigpit na ipinagbabawal ang pag-inom ng mga gamot nang hindi muna kumunsulta sa doktor. Ang hindi wastong paggamit ng mga gamot ay maaaring makapinsala sa pasyente. Kung mayroong isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo dahil sa pag-alis sa label ng gamot, kailangan mong tumawag ng ambulansya at kumuha ng activated charcoal.
Mga beta blocker at diuretics
Ang kumbinasyong ito ng mga antihypertensive na gamot para sa paggamot ng hypertension ay ginamit sa klinikal na kasanayan sa loob ng higit sa tatlong dekada, ngunit ang kahalagahan nito ay tinanggihan ngayon. Ang pagiging epektibo ng pagsasama-sama ng diuretics at beta blockers ay mas mababa kaysa sa paggamot batay sa calcium channel blockers o blocker ng renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS).
Ang paggamot na may beta-blocker kasama ng diuretic ay sinamahan ng mas mataas na saklaw ng mga hindi gustong epekto.
![](https://i0.wp.com/lechidavlenie.ru/wp-content/uploads/2018/03/2-114-1024x409.jpg)
Kumbinasyon ng diuretics
Ang mga parmasya ay nagbebenta ng mga kumbinasyon ng thiazide diuretics na may potassium-sparing diuretics upang mabayaran ang pagkawala ng potassium. Ito ay nagkakahalaga na tandaan na ang pagsasama-sama ng mga gamot na ito ay hindi inirerekomenda. Ang mga kumbinasyon ng diuretics sa iba pang mga klase ng mga gamot ay mas mainam.
Mga blocker ng RAAS at diuretics
Ang mga mekanismo ng pagkilos ng dalawang grupong ito ng mga gamot ay naaayon sa pagpupuno. Binabayaran ng mga antagonist ng RAAS ang tumaas na aktibidad ng plasma renin na dulot ng diuretics. Ang pagpapalabas ng asin na dulot ng diuretics ay nag-aambag sa antihypertensive na epekto ng mga blocker ng RAAS.
Pinipigilan ng mga antagonist ng RAAS ang mga negatibong epekto ng diuretics - binabayaran nila ang kawalan ng balanse ng electrolyte (lalo na ang hypokalemia) at metabolic na mga panganib (hyperglycemia). Ang mga inhibitor ng ACE at sartans ay magagamit sa nakapirming kumbinasyon sa mga diuretics. Ang hydrochlorothiazide ay kadalasang ginagamit bilang isang diuretiko.
![](https://i0.wp.com/lechidavlenie.ru/wp-content/uploads/2018/03/3-128.jpg)
Ang paggamit ng isang kumbinasyon ng perindopril na may indapamide ay ipinakita na may positibong epekto sa mga diabetic (mga pasyente na may diabetes mellitus) sa malaking randomized na pagsubok ng ADVANCE. Sa pag-aaral na ito, ang saklaw ng pangunahing endpoint (malubhang macrovascular at microvascular na mga kaganapan) ay bumaba ng 9% (p = 0.041). Ang namamatay mula sa mga aksidente sa vascular ay bumaba ng 18%.
Ang kumbinasyon ng sartans na may diuretics ay nakabatay din sa gamot na nakabatay sa ebidensya. Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay isinagawa sa irbesartan, na kasalukuyang hindi magagamit sa ilang mga bansa.
Ang pagdaragdag ng isang diuretiko ay napatunayang kapaki-pakinabang din sa pag-aaral ng mga pasyente na hindi tumugon sa sartan monotherapy (mga trade name: Losartan, Candesartan). Ang mga pasyente ay randomized upang makatanggap ng telmisartan (40 mg araw-araw) at hydrochlorothiazide (12.5 mg araw-araw) o monotherapy. Pagkatapos ng 12 linggo, nagkaroon ng makabuluhang pagbawas sa presyon ng dugo sa mga pasyente na tumatanggap ng kumbinasyong paggamot.
![](https://i2.wp.com/lechidavlenie.ru/wp-content/uploads/2018/03/4-140.jpg)
Potassium channel blockers at RAAS
Kamakailan, ang kumbinasyon ng mga blocker ng RAAS na may mga calcium antagonist ay ipinakita na partikular na kapaki-pakinabang. Pangunahing ito ay dahil sa mga epekto ng cardioprotective at renoprotective, na natuklasang mas mataas kaysa sa iba pang mga antihypertensive dual na kumbinasyon.
Hinaharang ng mga antagonist ng RAAS ang nagkakasundo at pag-activate ng RAAS na pinasimulan ng mga CCB. Ang negatibong balanse ng sodium na dulot ng mga CCB ay nag-aambag sa antihypertensive na epekto ng mga blocker ng RAAS. Binabawasan din nila ang panganib ng peripheral edema, na karaniwan para sa mga CCB na umaasa sa dosis. Nagbebenta ang mga parmasya ng mga kumbinasyon ng CCB na may mga ACE inhibitor,
Ang mga benepisyo ng ACE inhibitors na may dihydropyridine-type na calcium channel blockers ay ipinakita sa maliliit na pag-aaral. Ang isang malaking internasyonal na randomized na pagsubok ay natagpuan na ang pinaka-epektibong kumbinasyon ay perindopril at amlodipine. Ang relatibong panganib na magkaroon ng diabetes sa kumbinasyong ito ay nababawasan ng halos isang ikatlo.
Ang isa pang mahalagang randomized na pagsubok, ang ACCOMP, ay nagpakita ng higit na kahusayan ng kumbinasyon ng therapy sa mga pasyente na may terminal arterial hypertension. Ang pag-aaral ay itinigil nang maaga pagkatapos ng tatlong taon dahil ang kumbinasyon sa amlodipine ay mas epektibo sa istatistika sa pagpigil sa mga atake sa puso. Ang paggamot na ito ay makabuluhang pinabagal ang pag-unlad ng nephropathy. Sa Russia, magagamit ang mga nakapirming kumbinasyon ng mga ACE inhibitor na may felodipine at amlodipine.
Karamihan sa mga data na nagpapakita ng mga benepisyo ng mga ACEI na may non-dihydropyridine-type na mga blocker ng channel ng calcium ay magagamit para sa kumbinasyon ng verapamil. Ang isang kamakailang meta-analysis ng 12 pag-aaral ay nagpakita ng higit na kahusayan ng kumbinasyon ng trandolapril at verapamil kumpara sa monotherapy. Ang isang mas mataas na antihypertensive na epekto ng kumbinasyon at isang pagbawas sa albuminuria ay natagpuan. Ang dalas ng mga salungat na reaksyon ay kapareho ng sa verapamil monotherapy.
![](https://i2.wp.com/lechidavlenie.ru/wp-content/uploads/2018/03/5-135.jpg)
Ginagawa ng mga data na ito ang kumbinasyon ng ACEI na may CCB na isang mas mainam na alternatibo, lalo na sa mga pasyenteng may atherosclerosis, metabolic disorder (diabetes, prediabetes, metabolic syndrome) o pinsala sa organ (nephropathy).
Iba pang mga gamot
Para sa mga pasyenteng may hypertension, ang pinakamahalagang layunin ng paggamot ay bawasan ang pangkalahatang panganib ng cardiovascular disease. Ayon sa pag-aaral ng Framingham, 78% ng mga lalaki at 82% ng mga kababaihan na may hypertension ay may iba pang mga kadahilanan sa panganib ng CVD. Humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente na may hypertension ay dumaranas ng hypercholesterolemia. Sa Russia, ang pagkakaroon ng dalawang kadahilanan ng panganib na ito - hypertension at hypercholesterolemia - ay natagpuan sa 18% ng mga nasa hustong gulang na higit sa 20 taong gulang. Humigit-kumulang 40% ng mga diabetic ang na-diagnose na may hypertension at hypercholesterolemia, at higit sa kalahati ng mga respondent ay mga taong mahigit sa 80 taong gulang.
Ang nasabing epidemiological data ay nag-udyok sa mga tagagawa ng gamot na bumuo ng mga nakapirming kumbinasyon ng mga sangkap mula sa iba't ibang mga pharmacotherapeutic na grupo upang maimpluwensyahan ang dalawang magkaibang kadahilanan ng panganib sa isang tablet. Ang unang naturang gamot ay isang kumbinasyon ng isang calcium channel blocker na may statin (amlodipine/atorvastatin). Ang gamot ay ibinebenta sa Russian Federation.
![](https://i1.wp.com/lechidavlenie.ru/wp-content/uploads/2018/03/6-115.jpg)
Tatlong sangkap na gamot
Ang Triplixam ay isang tatlong sangkap na gamot na naglalaman ng tatlong gamot na antihypertensive: perindopril, amlodipine at indapamide. Ang kumbinasyon ay ipinahiwatig para sa malubhang anyo ng hypertension kapag ang isang diuretic ay dapat idagdag sa kumbinasyon upang makamit ang isang target na pagbaba ng presyon ng dugo (sa ibaba 140/90) sa ambulansya.
Ang pagiging epektibo ng gamot ay napatunayan ng isang kamakailang meta-analysis. Nagbibigay ang Triplixam ng lubos na epektibong kontrol sa hypertension at humahantong sa isang makabuluhang pagbawas sa kabuuang dami ng namamatay (sa pamamagitan ng 28% kumpara sa monotherapy).
![](https://i2.wp.com/lechidavlenie.ru/wp-content/uploads/2018/03/7-97-1024x1505.jpg)
Ang gamot ay angkop para sa paggamot ng matinding hypertension. Halos lahat ng mga pasyente na lumahok sa mga pag-aaral ay nakamit ang isang makabuluhang pagbawas sa presyon ng dugo kapag gumagamit ng tatlong sangkap na gamot.
Ang gamot ay may dokumentadong 24 na oras na antihypertensive na epekto at malinaw na ebidensya na ito ay epektibo sa paggamot sa hypertension at pag-iwas sa sakit sa puso. Ang inirekumendang dosis ay 1 tablet araw-araw, na makabuluhang pinatataas ang kaginhawahan ng paggamot.
Ang produkto ay magagamit sa apat na pangunahing kumbinasyon ng dosis ng mga indibidwal na sangkap. Ito ay lubos na nagpapadali sa pagpili ng naaangkop na dosis at ang posibilidad ng indibidwal na pagtaas ng dosis alinsunod sa mga halaga ng presyon ng dugo ng pasyente.
Mga benepisyo ng pinagsamang mga sangkap
Ginagawang posible ng mga nakapirming kumbinasyon na bawasan ang bilang ng mga tablet, na humahantong sa isang pinasimple na regimen ng dosis at isang pagbawas sa dalas ng paghinto ng paggamot. Karaniwang tinatanggap ng mga pasyente ang pagbawas sa bilang ng mga tablet na may pasasalamat.
Ang isang meta-analysis ng mga klinikal na pagsubok na kinasasangkutan ng halos 11,000 hypertensive na mga pasyente ay natagpuan na ang pagsasama-sama ng dalawang magkaibang antihypertensive agent ay mas epektibo sa pagpapababa ng systolic blood pressure (SBP) kaysa sa simpleng pagdodoble ng dosis ng isang blood pressure na gamot sa mga matatanda. Ang mga pasyente ay mas malamang na sumunod sa paggamot na may murang kumbinasyon ng mga gamot kaysa sa monotherapy.
Ang mga katulad na resulta ay nai-publish kamakailan sa isang meta-analysis ng 17,999 mga pasyente na may hypertension. Ang paggamit ng mga kumbinasyon ng antihypertensive na gamot ay nauugnay sa mas mahusay na pagsunod sa paggamot. Ang mga pasyente na tumatanggap ng kumbinasyon ay inihambing sa mga pasyente na tumatanggap ng mga single-component na gamot. Ang isang trend patungo sa isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo (tungkol sa 4.1/3.1 mmHg) at isang pagbaba sa saklaw ng mga side effect ay naobserbahan sa grupo na kumuha ng antihypertensive na kumbinasyon ng mga gamot.
![](https://i1.wp.com/lechidavlenie.ru/wp-content/uploads/2018/03/8-62.jpg)
Kapag ginagamot ang mga bagong henerasyong kumbinasyon ng mga gamot para sa mataas na presyon ng dugo, siyempre mahalaga na huwag pabayaan ang mga gastos sa pananalapi.
Marahil ang pinakamahalaga ay ang positibong epekto ng mga kumbinasyon sa panganib ng CVD, tulad ng malinaw mula sa mga natuklasan ng isang kamakailang pag-aaral. Sa pag-aaral na ito, ang pangkalahatang panganib sa cardiovascular ay nabawasan sa 209,000 hypertensive na pasyente na may edad na 40-79 taon. Nagdusa sila ng kalahati ng mas maraming mula sa coronary at cerebrovascular disorder.
Gayunpaman, walang data sa mga nakapirming triple na kumbinasyon ng mga antihypertensive na gamot upang mapabuti ang kontrol ng hypertension, bawasan ang saklaw ng mga salungat na reaksyon, ang gastos ng paggamot at ang saklaw ng CVD.
Mga disadvantage ng ganitong paraan ng paggamot sa droga at mga posibleng kahihinatnan
Ang isang makabuluhang kawalan ng kumbinasyon ng paggamot ay itinuturing na ang imposibilidad ng pagtaas ng dosis ng bawat indibidwal na sangkap. Samakatuwid, ginusto ng ilang mga doktor na unang magbigay ng mga monocomponent na gamot upang gamutin ang malubhang hypertension, at pagkatapos (kung hindi epektibo ang monotherapy) lumipat sa mga nakapirming kumbinasyon.
Ang mga kahirapan sa pagtaas ng dosis ay nagiging mas talamak kung lumalala ang mga kondisyon ng kalusugan, tulad ng sintomas na pagpalya ng puso. Upang madagdagan ang dosis ay dapat na binuo mga gamot, na naglalaman ng mga indibidwal na aktibong sangkap sa magkabilang panig ng tablet, kabilang ang isang zone na libre mula sa kanila, na magbibigay-daan sa paghihiwalay ng mga produktong ito.
Ang tagal ng pagkilos ng mga indibidwal na bahagi ay maaaring mag-iba, na nagdudulot ng mga problema sa isang produkto na karaniwang kinukuha isang beses araw-araw. Ang paggamit ng mga gamot na may maikling kalahating buhay ng gamot ay maaaring magdulot ng matinding pagtaas ng presyon ng dugo.
Kung ang kumbinasyong gamot ay nagiging sanhi ng pagbagsak ng sirkulasyon, dapat mong ihinto ang pag-inom nito. Sa ilang mga kaso, maaaring lumipat ang doktor mula sa kumbinasyong paggamot patungo sa monotherapy. Ang listahan ng mga gamot ay malawak.
Para sa banayad na hypertension, inirerekumenda na magsimula sa monotherapy. Kung ang ganitong uri ng paggamot ay hindi epektibo, inirerekomenda na lumipat sa multicomponent na paggamot. Tutulungan ka ng iyong dumadating na manggagamot na gumawa ng listahan ng mga gamot. Ang karagdagang impormasyon ay matatagpuan sa Register of Medicines (RMR).
Payo! Inirerekomenda na ipagkatiwala ang kumbinasyon ng mga gamot sa isang doktor. Ang ilang mga kumbinasyon ay may labis na hypotensive effect. Bago ang pangmatagalang paggamit ng anumang mga gamot, inirerekumenda na kumunsulta sa isang doktor. Ang walang ingat na paggamit ng mga gamot ay maaaring humantong sa malubhang mababang presyon ng dugo.